全科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》預(yù)測試卷二

［單選題］L患者，男，50歲。突發(fā)呼吸困難。兩肺哮鳴音，心音

低，血壓100/70mmHg。過去病史不詳。應(yīng)選用的藥物是

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.麻黃素

D.嗎啡

E.氨茶堿

參考答案：E

參考解析：緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有82腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、

茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。

［單選題］2.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價值

A.生長抑素

B.H2受體拮抗劑

C.生長激素

D.胰高血糖素

E.抑肽酶

參考答案：A

參考解析：急性壞死性胰腺炎的病理基礎(chǔ)是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消

化。生長抑素能抑制各種因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約

肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥，是治療急性胰腺炎最有價值的藥物。

［單選題］3.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.維生素C

C.維生素B2

D.葉酸

E.維生素B12

參考答案：E

參考解析：慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，

引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B12o

［單選題］5.診斷明確的十二指腸球部潰瘍患者，近3天每日排成形黑便1次，

量約50g。應(yīng)選的治療方案為

A.禁食加輸液加凝血酶口服

B.輸血加輸液加凝血酶口服

C.流食加輸液加H2受體拮抗劑

D.輸液加胃管沖洗加H2受體拮抗劑

E.立即手術(shù)

參考答案：C

參考解析：此患者考慮十二指腸潰瘍合并出血。治療應(yīng)以流食加輸液加H2受體

拮抗劑，抑酸止血治療。

［單選題］6.患者，男，67歲。在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短。心電圖提示

三度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)給予的緊急處理是

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注去甲腎上腺素

C.靜脈滴注腎上腺素

D.靜脈滴注多巴胺

E.安置心臟起搏器

參考答案：A

［單選題］7.患者，男，35歲。急性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，腹

部持續(xù)性脹痛不適，伴少量嘔吐，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固

定壓痛，腸鳴音未聞及。腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最

可能的診斷為

A.腹部手術(shù)后腸積氣

B.麻痹性腸梗阻

C.粘連性腸梗阻

D.小腸扭轉(zhuǎn)

E.腸套疊

參考答案：B

參考解析：根據(jù)：①腹部手術(shù)術(shù)后6天；②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸

梗阻表現(xiàn)；③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及；④腹部X線

平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

［單選題］8.有一青年患者，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應(yīng)該采取的

最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素

B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理

C.截肢

D.反復(fù)輸血

E.吸氧

參考答案：B

參考解析：氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底

清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

［單選題］9.患者，女，70歲。因久蹲大便后起立時摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能

動，左骸部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝?、肺功能及健康狀況

尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術(shù)治療

B.非手術(shù)治療

C.止痛治療

D.預(yù)防感染

E.服用魚肝油、鈣片

參考答案：A

［單選題］10.患者，男，56歲。左側(cè)胸痛、咳痰帶血、低熱、消瘦2個月。檢查

左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快。最可能的診斷是

A.肺梗死

B.癌性胸膜炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.心功能不全合并胸腔積液

E.肺膿腫合并膿胸

參考答案：B

參考解析：根據(jù)：①中老年男性；②左側(cè)胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個

月；③檢查左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快?？紤]

為癌性胸膜炎。

［單選題］n.患者，女，20歲。自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再

發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院

檢查：T38.9℃,大汗，發(fā)絹（++）,嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律

齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12X009/L,N82%,下列哪一項治療是錯誤的

A.持續(xù)吸氧3?4L/min

B.充分補液

C.頭抱喋琳（先鋒霉素V）靜脈滴注

D.短期用氫化可的松靜脈滴注

E.普蔡洛爾（心得安）口服

參考答案：E

參考解析：根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉

素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃,大汗，發(fā)絹（++）,嚴(yán)重呼氣

性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12X109/L,

N82%,考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)，普蔡洛爾（心得安）為B受體阻滯劑，禁用于

過敏性哮喘的患者。

［單選題］12.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動過速

C.心房顫動伴心室率過快及心功能不全

D.急性風(fēng)濕熱伴心動過速

E.肺源性心臟病伴心功能不全

參考答案：C

參考解析：洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用（抑制心臟傳導(dǎo)系

統(tǒng)）、迷走神經(jīng)興奮作用。對于心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心

力衰竭伴心房顫動效果最好；對于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠

佳；肺源性心臟病應(yīng)用洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用；對于肥厚型心肌

病，洋地黃屬于禁用。

［單選題］13.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療

B.腦保護治療

C.外科治療

D.降纖治療

E.超早期溶栓治療

參考答案：E

參考解析：腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治疔。

［單選題］14.十二指腸球部潰瘍患者，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診

斷為

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃腸炎

D.急性胰腺炎

E.十二指腸球部潰瘍穿孔

參考答案：E

參考解析：腹部有壓痛及反跳痛，腹膜刺激征陽性，結(jié)合十二指腸球部潰瘍病

史，突然腹痛加重癥狀，考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。

［單選題］15.患者，男，60歲。因暈厥被他人送到急診科。急查心電圖示竇性心

動過緩，心率48次/分。追問病史得知：既往曾有類似發(fā)作，但不頻繁，醫(yī)生

曾勸其安裝人工心臟起搏器，因患者無力支付該項開支，故從未行特殊處理。

目前的處理最好是

A.囑患者回家，不行任何處理

B.立即收住院，行CCU監(jiān)護，藥物治療

C.立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器

D.立即收住院，先安臨時人工心臟起搏器

E.留急診科觀察

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者為老年男性，反復(fù)出現(xiàn)暈厥，心電圖示竇性心動過緩，心

率48次/分。考慮竇性心動過緩，立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏

器。

［單選題］16.患者，46歲。非胰島素依賴型糖尿病患者，一直服用磺胭類降糖藥

物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛。今來急診室化驗?zāi)蛲w(++++),血糖

16mmol/L(288mg/dl)o考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈櫻桃紅色

D.呼吸有爛蘋果味

E.pH7.34

參考答案：C

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛

等胃腸癥狀，進一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查

體：皮膚干燥、彈性減低，呼吸常深而快，呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血

pH可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。

［單選題］17.患者，男，62歲。高血壓5年，近1個月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在

凌晨4點左右發(fā)作，每次持續(xù)5?15分鐘。查體：BP145/80mmHg,HR60次/分。

目前用藥雷米普利2.5mg,每日1次口服。下列哪種藥物首選

A.B受體阻滯劑

B.他汀類

C.鈣離子拮抗劑

D.硝酸酯

E.ATI受體拮抗劑

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者為老年人，高血壓5年，心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點左右

發(fā)作，每次持續(xù)5?15分鐘，考慮冠心病心絞痛發(fā)作，最宜應(yīng)用的藥物是硝酸

酯，擴張冠脈。

共享題干題

患兒男，3個月。因〃發(fā)熱、氣促3天、加重1天〃入院。3天前無明顯誘因下，

發(fā)熱39.6C,伴輕咳，氣促，唇周發(fā)組，無寒戰(zhàn)，無抽搐。曾在外院予青霉

素，頭抱睡后鈉抗感染等治療。昨天熱稍退，但氣促發(fā)州明顯加重，伴呼氣性

呻吟。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大

便稀黃，1?2次/日，量少，無膿血黏液，尿少。查體：T38°C,P200次/

分，R60次/分，BP9/5kPa,體重4.5kg,神清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)絹，

前鹵1.5cmX1.5cm,平軟，氣管稍偏右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征

(+),左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右

側(cè)呼吸音粗，較多細(xì)小濕啰音，心率200次/分，律齊，第一心音低鈍，未聞

雜音，腹稍脹，肝增大至右肋下4cm,質(zhì)中，脾未觸及。個人史：足月，在家

產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。

［不定項選擇題］1.具有以下哪幾項可診斷為心力衰竭

A.心率突然＞180次/分

B.心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

C.尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫

D.肝臟進行性增大

E.呼吸突然＞60次/分

F.突然煩躁不安，明顯發(fā)絹，面色蒼白或發(fā)灰

參考答案：ABDEF

［不定項選擇題］2.首先要急需采取的治疔措施是

A.拍X線胸片

B.體格檢查

C.吸氧

D.靜脈輸液

E.靜注抗生素

F.退熱對癥處理

參考答案：C

［不定項選擇題］3.需要鑒別的病癥有

A.先天性心臟病

B.抗利尿激素異常分泌綜合征

C.心肌炎

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.甲亢危象

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］4.根據(jù)血氣分析，可考慮

A.無呼吸衰竭

B.代謝性酸中毒

C.低氧血癥，代謝性酸中毒

D.呼吸衰竭（I型），代謝性酸中毒

E.呼吸衰竭（II型），代謝性酸中毒

F.呼吸衰竭（II型）

參考答案：D

［不定項選擇題］5.最可能的診斷是

A.毛細(xì)支氣管炎

B.支氣管異物

C.敗血癥

D.重癥肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

F.支氣管哮喘

參考答案：DE

參考解析：3.提示：X線胸片：左肺野中外帶透亮度增加，其內(nèi)未見肺紋理，氣

管及縱隔向右移位，右肺野肺紋理增粗，伴有小點片狀模糊密影，左肋膈角變

鈍，心胸比例0.62。5.提示:血氣分析：pH7.28,PaO26kPa,

PaC024.6kPa,HCO317.5mmol/L,BE-5.3mmol/L,S0280%o

［不定項選擇題］6.最急需做的輔助檢查是

A.血氣分析

B.電解質(zhì)檢查

C.心酶檢查

D.肝功能檢查

E.X線胸片

F.肺功能檢查

參考答案：AE

［不定項選擇題］7.可考慮的病癥是

A.支氣管肺炎

B.氣管異物

C.氣胸

D.肺大泡

E.胸腔積液

F.肺結(jié)核

參考答案：ACE

男性，40歲，曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月

余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg;近1月

余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳

嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃,R32次/分，BP100

/65mmHg,無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個lcmX1cm至

IcmXL5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平

軟。

［不定項選擇題］8.HIV抗體陽性，痰未找到癌細(xì)胞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，考慮

需進行哪些治療

A.異煙肌

B.予日病毒治療

C.利福平

D.給予糖皮質(zhì)激素治療

E.祛痰止咳治療

F.鏈霉素

參考答案：ABCEF

參考解析：3.診斷為艾滋病合并肺結(jié)核，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

［不定項選擇題］9.首先應(yīng)進行哪些檢查

A.胸片

B.痰液培養(yǎng)

C.痰找抗酸桿菌

D.血常規(guī)

E.HIV特異性病原學(xué)檢查

F.血氣分析

G

骨髓穿刺

H

痰找癌細(xì)胞

參考答案：ABCDEFH

參考解析：1.患者有不潔性交史兼有靜脈吸毒者屬于HIV感染高危人群，有發(fā)

熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學(xué)檢查；

咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，可知有肺部感染癥

狀，故需進行血常規(guī)、胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌、血氣分析等檢查。

［不定項選擇題］10.需考慮哪幾種病的可能

A.艾滋病

B.肺炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.肺結(jié)核

E.肺癌

F.食管癌

參考答案：ABDE

參考解析：2.患者有不潔性交史兼見靜脈吸毒者屬HIV感染高危人群，有發(fā)

熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學(xué)檢查。

咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，可知有肺部感染癥

狀，需考慮合并肺炎、肺結(jié)核、肺癌的可能。

［不定項選擇題］11.應(yīng)進行哪些防護措施

A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實行標(biāo)準(zhǔn)防護

E.加強AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

參考答案：ABCDE

參考解析：5.預(yù)防艾滋病應(yīng)控制傳染源：對HIV/HIDS感染者和患者的血液、

分泌物、排泄物等進行消毒。適當(dāng)隔離進展期患者。切斷傳播途徑：嚴(yán)禁吸

毒，杜絕不潔注射。嚴(yán)格血及血制品管理。加強AIDS的宣傳教育，提倡并鼓勵

使用安全套。切斷母嬰傳播。控制醫(yī)源性感染。保護易感人群：對高危人群要

定期進行HIV感染檢測，醫(yī)務(wù)人員實施有創(chuàng)性操作或手術(shù)要常規(guī)篩查HIV抗

體。

［不定項選擇題］12.其可能感染HIV的途徑是

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

參考答案：CE

參考解析：4.患者有不潔性交史、靜脈吸毒，故可能為性接觸傳播，亦可能為

血液傳播。

女性，24歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7

天，下腹痛3小時，就診。

［不定項選擇題］13.為確診，首先應(yīng)做的檢查是

A.婦科檢查

B.尿妊娠試驗

C.血HCG

D.B超了解子宮及雙附件情況

E.做宮腔鏡

F.拍腹平片

G

做CT

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］14.最可能的診斷是（如B超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm,盆腔液

性暗區(qū)4.0cm）

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.異位妊娠

F.功血

G

子宮肌瘤

參考答案：E

［不定項選擇題］15.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別

A.異位妊娠

B.先兆流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.功血

E.子宮肌瘤

F.盆腔炎復(fù)發(fā)

G

宮頸癌

參考答案：BCD

［不定項選擇題］16.下一步應(yīng)做的處理是

A.絕對臥床休息觀察

B.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

C.保胎治療

D.口服葉酸及維生素

E.輸抗炎止血藥物

F.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理檢查

G

立即行剖腹探查術(shù)

參考答案：G

患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查

示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

［不定項選擇題］17.下列哪些是肺結(jié)核的常見癥狀

A.午后低熱

B.胸痛

C.咯血

D.大量膿臭痰

E.消瘦

F.咳嗽2?3周以上

G

盜汗

H

食欲減退

參考答案：ABCEFGH

參考解析：1.肺結(jié)核常見臨床表現(xiàn)：咳嗽2?3周以上，可伴有胸痛、午后低

熱、咯血、消瘦、盜汗、食欲減退等。而大量膿臭痰見于支氣管擴張。故答案

為：A、B、C、E、F、G、Ho

［不定項選擇題］18.該病例應(yīng)診斷為哪種類型的肺結(jié)核

A.I型肺結(jié)核

B.II型肺結(jié)核

c.in型肺結(jié)核

D.IV型肺結(jié)核

E.V型肺結(jié)核

F.其他類型

G

成人肺結(jié)核

H

晚期肺結(jié)核

參考答案：C

參考解析：2.肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；n型血行播散性肺結(jié)核；

in型繼發(fā)性肺結(jié)核；w型結(jié)核性胸膜炎；v型肺外結(jié)核。該患者符合ni型繼發(fā)

性肺結(jié)核表現(xiàn)，故選c。

［不定項選擇題］19.初治最佳短程化療方案是

A.2HSR

B.3HSR/9HR

C.2HRS/4HR

D.2HR2/4HR

E.2HRSE/4HRE

F.2HRZS/4HRE

G

2HRSE/7HRE

H

2HRZE/7HRE

參考答案：F

參考解析：3.初治方案：強化期2個月/鞏固期4個月。初治最佳短程化療方

案僅答案F符合。

［不定項選擇題］20.治療2個月后查：肝功：ALT340U/L,AST200U/L,T-

Bill83.5nmol/L,肝炎分型檢查均為陰性。應(yīng)考慮為

A.乙型肝炎

B.酒精性肝炎

C.丙型肝炎

D.藥物性肝損害

E.急性黃疸型肝炎

F.丁型肝炎

G

甲型肝炎

H

慢性肝炎

參考答案：D

參考解析：4.患者用藥治療后出現(xiàn)肝功能損害，故選D。

［不定項選擇題］21.患者家中還有一4歲女兒。對其應(yīng)采取下列哪些處理措施

A.結(jié)核菌素試驗

B.血常規(guī)

C.胸部CT

D.血沉

E.痰普通培養(yǎng)

F.口服INH預(yù)防結(jié)核病

G

暫時避免與其母親密切接觸

H

攝胸片

參考答案：AG

參考解析：5.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接

觸者應(yīng)口服INH預(yù)防結(jié)核病，故對其女兒先進行結(jié)核菌素試驗；盡快與患者隔

離，避免密切接觸。

男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙

肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲

料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿

黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁

多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)

枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急

診化驗：血常規(guī)：WBC10.8X109/L,N0.89；電解質(zhì)K+3.Immol/L,

Na+134mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96umol/L。

［不定項選擇題］22.該患者的診斷包括

A.急性腹膜炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性腦病

F.食物中毒

參考答案：ABCDE

參考解析：L55歲男性患者，有乙肝病史25年，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，腹

脹，考慮有肝硬化的可能；患者有輕度性格和行為異常，煩躁多語，考慮肝性

腦??；1周前因進食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，考慮為感染性腹瀉；隨后出現(xiàn)發(fā)

熱、腹痛、腹部有反跳痛，應(yīng)考慮有急性腹膜炎。

［不定項選擇題］23.該患者治療成敗的關(guān)鍵在于

A.能否進行肝移植

B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果

C.放腹水治療

D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)

E.人工肝支持治療的時機

F.利尿消腫治疔

參考答案：B

參考解析：4.控制了感染病情才能好轉(zhuǎn)，故治療成敗的關(guān)鍵在于廣譜、足量、

聯(lián)合抗感染的效果。

［不定項選擇題］24.入院后應(yīng)盡快完成的檢查包括

A.肝、腎功能，凝血酶原活動度

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)

D.血氣分析

E.B超了解腹部情況

F.大便常規(guī)

參考答案：ACDE

參考解析：3.胃鏡檢查了解食管靜脈情況可暫緩做。

［不定項選擇題］25.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為

A.意識模糊

B.精神失常

C.性格行為改變

D.呼吸時有肝臭

E.腱反射亢進

參考答案：C

參考解析：2.肝性腦病根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為

前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行

為失常。

［不定項選擇題］26.治療措施包括

A.聯(lián)合抗感染

B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能

C.保肝，退黃

D.人工肝治療

E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，腹水濃縮回輸

F.維持水、電解質(zhì)平衡

參考答案：ABCDF

參考解析：5.現(xiàn)考慮有急性腹膜炎，不宜腹水濃縮回輸。

患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入

院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，

BP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛

痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L,白細(xì)

胞11X109/L,N0.80；血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿鏡檢(-),血氣分

析正常。

［不定項選擇題］27.患者于病情穩(wěn)定后經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出一女嬰。此嬰兒HBsAg陰

性。應(yīng)盡快對此嬰兒作哪些處理

A.出生24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),劑量應(yīng)W100IU

B.出生12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),劑量應(yīng)2100IU

C.出生24小時內(nèi)免費接種重組乙肝疫苗10ng,需繳納注射費

D.出生24小時內(nèi)免費接種重組乙肝疫苗10ng,不需繳納注射費

E.間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗

F.絕對禁止母乳喂養(yǎng)

G

禁止母親接觸嬰兒

參考答案：BDE

參考解析：4.HBsAg陽性母親的新生兒應(yīng)在出生24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球

蛋白(HBIG),最好在出生后12小時內(nèi)，劑量應(yīng)2100IU,同時在不同部位接

種重組乙肝疫苗10ug;也可于出生12小時內(nèi)先注射1針HBIG,1個月后再注射

第2針HBIG,并同時在不同部位接種第1針重組乙肝疫苗10ug,間隔1和6

個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗。新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙

肝疫苗后，可接受HB-sAg陽性母親的哺乳。乙肝疫苗自2002年起正式納入計

劃免疫，對所有新生兒免費接種，但需繳納注射費；自2005年6月1日起改為

全部免費。

［不定項選擇題］28.患者的母親為〃慢性病毒性肝炎〃，但分型不詳。如果化驗檢

查可能出現(xiàn)的結(jié)果為

A.抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性

B.抗-HEV-IgG陽性，抗-HEV-IgM陽性

C.HEV-IgG陽性，抗-HEV-IgM陰性

D.HBsAg陽性，HBeAg陽性

E.HBsAg陽性,抗-HBc-IgM陽性，抗-HBe陽性

F.抗-HCV陽性

G

抗-HDV陽性

參考答案：DEFG

參考解析：6.丙肝、乙肝、丁肝可發(fā)展為慢性肝炎。HBsAg陽性，HBeAg陽性和

HBsAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HBe陽性為感染乙肝標(biāo)記，抗-HCV陽性為感

染丙肝標(biāo)記。丁肝為條件致病菌，抗-HDV陽性為感染丁肝標(biāo)記。

［不定項選擇題］29.對此患者應(yīng)進行哪些處置

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.補充支鏈氨基酸

D.精氨酸靜滴

E.肥皂水灌腸

F.確診2天后報傳染病卡

G

待病情稍穩(wěn)定后盡快娩出胎兒

參考答案：ABCDG

參考解析：3.患者為既往感染甲肝，且妊娠合并乙型肝炎，重癥肝炎，血氨

高，不宜用肥皂水灌腸；乙型肝炎應(yīng)于確診后24小時報傳染病卡。

［不定項選擇題］30.可能的診斷是

A.尿毒癥

B.肺部感染

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

F.缺鐵性貧血

G

慢性乙型肝炎

參考答案：BCG

參考解析：1.有慢性乙肝病史10年，鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分

布的蜘蛛痣，考慮肝臟疾??；右下肺有濕啰音考慮肺部感染；意識模糊、煩躁

不安，血氣分析正?？膳懦蚍尾∪毖跻鸬纳窠?jīng)癥狀，考慮為肝性腦病的可

能性大。

［不定項選擇題］31.應(yīng)盡快行哪些輔助檢查

A.胸片檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨測定

E.肝功能檢查

F.電解質(zhì)檢查

G

頭顱CT

參考答案：ACDEF

參考解析：2.暫無指征進行頭顱及腹部CT檢查。提示：化驗檢查：肝功能：

ALT870U/L,AST680U/L,T-B111156.5umol/L,抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-

IgM陰性，HBsAg陽性,HBeAg陽性,抗-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度

(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。B超示：肝臟及脾臟腫大。

［不定項選擇題］32.患者的丈夫經(jīng)檢驗乙肝五項：抗-HBs陽性，余陰性，則其可

能為

A.乙肝恢復(fù)期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接種后

D.HBV復(fù)制期

E.HBV感染早期

F.HBV復(fù)制減少期

G

HBV患者

參考答案：ABC

參考解析：5.抗-HBs陽性可能為乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染、乙肝疫苗接種

后。

男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大

便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泊樣便。無里急后重。近5小

時無尿。體檢：T36.7℃,P125次/分，BP70/50mniHg,R26次/分，嗜睡，脈

搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

［不定項選擇題］33.患者入院應(yīng)首先進行哪些檢查

A.大便常規(guī)

B.血常規(guī)

C.大便弧菌培養(yǎng)

D.大便找寄生蟲(卵)

E.化驗電解質(zhì)

F.尿常規(guī)

參考答案：ABCE

參考解析：1.有進食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀

水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后

重，有脫水表現(xiàn)，考慮為霍亂。應(yīng)首先進行大便常規(guī)、血常規(guī)、大便弧菌培

養(yǎng)、化驗電解質(zhì)等檢查。2.確診霍亂，隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培

養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性。對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量

的1/5比例進行消毒。補充液體和電解質(zhì)。對密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察均是

要做的?？咕幬镏委熥鳛橐后w療法的輔助治療，能減少腹瀉量和縮短排菌

期，常用的有諾氟沙星、多西環(huán)素、SMZ-TMP等。由于患者為兒童，故盡量不用

諾氟沙星，以免影響骨骼生長。3.霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般

消毒劑均敏感，可用0.5%過氧乙酸消毒，漂白粉的濃度應(yīng)為3%以上。4.典型病

例突起劇烈腹瀉，繼而嘔吐；腹瀉為無痛性，亦無里急后重。每日大便可自數(shù)

次至十?dāng)?shù)次，甚至頻頻不可計數(shù)。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼?/p>

便或米由水樣便。嘔吐為噴射狀，次數(shù)不多，也漸成米淚水樣。一般無發(fā)熱。5.

霍亂臨床分期應(yīng)是瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)期。

［不定項選擇題］34.大便找到霍亂弧菌，此時應(yīng)進行哪些處理

A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性

B.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒

C.補充液體和電解質(zhì)

D.對密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察

E.可用SMZ-TMP治療

F.不用隔離，對癥處理

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］35.其臨床分期應(yīng)是

A.瀉吐期

B.脫水虛脫期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.休克期

參考答案：ABE

［不定項選擇題］36.消毒染有霍亂弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法

A.0.5%過氧乙酸

B.煮沸

C.0.5%的漂白粉

D.1%的漂白粉

E.3%的漂白粉

F.2%的漂白粉

參考答案：ABE

［不定項選擇題］37.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)包括

A.畏寒發(fā)熱

B.腹瀉

C.劇烈無痛性嘔吐

D.嘔吐物呈水樣

E.腹痛

F.里急后重感

參考答案：BCD

［不定項選擇題］38.需要與哪些疾病相鑒別

A.食物中毒性胃腸炎

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.大腸桿菌性腸炎

D.病毒性腸炎

E.傷寒

F.阿米巴痢疾

參考答案：ABCDF

患兒，男，4個月，因〃發(fā)熱、氣促3天、加重1天〃入院?；純?天前無明顯

誘因下，發(fā)熱39.5℃,伴輕咳，氣促，唇周發(fā)維，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院

予青霉素、頭抱唾胎鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃,但氣促、發(fā)絹

明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩

躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1?2次/日，量少，無

膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防

接種。過去史、家族史無特殊。

［不定項選擇題］39.需要鑒別的病癥有

A.先天性心臟病

B.甲亢危象

C.呼吸衰竭

D.心肌炎

E.心力衰竭

F.抗利尿激素異常分泌綜合征

參考答案：ACDEF

［不定項選擇題］40.血氣分析:pH7.28,PaO26kPa,PaC024.6kPa,HC03-17.5mmol

/LBE-5.3mm01/L,S0280%o可考慮

A.代謝性酸中毒

B.低氧血癥，代謝性酸中毒

C.無呼吸衰竭

D.呼吸衰竭（I型），代謝性酸中毒

E.呼吸衰竭（II型）

F.呼吸衰竭（n型），代謝性酸中毒

參考答案：D

［不定項選擇題］41.首先要做的是

A.吸氧

B.體格檢查

C.拍X線胸片

D.靜脈輸液

E.靜注抗生素

F.退熱對癥處理

參考答案：A

［不定項選擇題］42.體查：T38℃,P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa,體重

4.5kg,神清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)絹，前因L5cmX1.5cm,平軟，氣管稍偏

右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征（+）,左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩

診鼓音，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右側(cè)呼吸音粗，較多細(xì)小濕啰音，心率200次

/分，律齊，第一心音低鈍，未聞雜音，腹稍脹，肝增大至右肋下4cm,質(zhì)中，

脾未觸及。最可能的診斷是

A.毛細(xì)支氣管炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.重癥肺炎

D.支氣管哮喘

E.支氣管異物

F.敗血癥

參考答案：BC

［不定項選擇題］43.最急需做的輔助檢查是

A.X線胸片

B.肝功能檢查

C.肺功能檢查

D.心酶檢查

E.電解質(zhì)檢查

F.血氣分析

參考答案：AF

［不定項選擇題］44.X線胸片示：左肺野中外帶透亮度增加，其內(nèi)未見肺紋理，

氣管及縱隔向右移位，右肺野肺紋理增粗，伴有小點片狀模糊密影，左肋膈角

變鈍，心胸比例0.62?？煽紤]的病癥是

A.支氣管肺炎

B.氣管異物

C.肺大皰

D肺結(jié)核

E.氣胸

F.胸腔積液

參考答案：AEF

［不定項選擇題］45.具有以下哪幾項可診斷為心力衰竭

A.突然煩躁不安，明顯發(fā)絹，面色蒼白或發(fā)灰

B.心率突然＞180次/分

C.呼吸突然＞60次/分

D.肝臟進行性增大

E.心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

F.尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫

參考答案：ABCDE

傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天

就診。查體：T39.5℃,R27次/分，BP110/65imnHg,P87次/分，無皮疹，皮

膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

［不定項選擇題］46.患者當(dāng)日查血常規(guī)，WBC4X109/L,NO.55,L0.45。X線胸

片檢查：雙肺紋理增粗，余未見異常。應(yīng)進行哪些處置

A.按醫(yī)學(xué)觀察病例處理

B.暫不用網(wǎng)絡(luò)直報

C.2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報

D.6小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

F.隔1?2天復(fù)查胸片

參考答案：CDF

［不定項選擇題］47.對患者所在醫(yī)院的職工應(yīng)進行哪些健康教育

A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質(zhì)

B.應(yīng)重視個人防護，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

C.注意手的清潔和消毒

D.注意平衡膳食

E.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

F.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］48.首先要為該患者進行哪些檢查

A.血常規(guī)

B.心肌酶、肝腎功能

C.胸部X線照片

D心電圖

E.血氣分析

F.咽拭子培養(yǎng)

參考答案：AC

［不定項選擇題］49.應(yīng)進行哪些防控措施

A.對患者住過的房間應(yīng)及時進行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為

1000~2000mg/L的含氯消毒劑擦拭

C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時間地開窗

通風(fēng)換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒

D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250?500mg/L的含氯消毒劑

溶液浸泡30分鐘

E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000~2000mg/L的含氯消毒

劑溶液擦拭消毒

F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理

參考答案：ABCDE

患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠

時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷

咯血2次，每次量約30ml。

［不定項選擇題］50.查體：T38.2℃,P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞

及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12X10/L,NEU%：88%□該患者性胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺

多發(fā)病變，呈柱狀及囊狀改變，下列治療措施中哪些正確

A.根據(jù)經(jīng)驗使用抗生素

B.祛痰藥

C.應(yīng)用止血藥

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.止咳藥

F.支氣管動脈造影+栓塞

參考答案：ABC

參考解析：3.患者此次支氣管擴張伴感染，出現(xiàn)咳膿痰及發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞

明顯升高，有使用抗生素指征，可使用化痰藥物及止血藥。如病變局限，反復(fù)

咯血，內(nèi)科治療無效可考慮支氣管動脈造影+栓塞術(shù)。

［不定項選擇題］51.查體：T38.2℃,P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞

及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12X10/L,NEU%：88%□引起該患者常見的病原體包

括

A.鮑曼不動桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

F.卡他莫拉菌

G

真菌

參考答案：BCDEF

參考解析：2.支氣管擴張伴感染的常見病原體主要有銅綠假單胞菌、金黃色葡

萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及卡他莫拉菌。其他鮑曼不動桿菌及真菌

為非常見病原體。

［不定項選擇題］52.查體：T38.2C,P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞

及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12X109/L,NEU%：88%。如果患者突然咯血停止，出

現(xiàn)氣促，胸悶，煩躁，口唇蒼白，血氧飽和度下降，則考慮可能發(fā)生了

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.低血糖反應(yīng)

D.大咯血窒息

E.氣胸

F.腦出血

參考答案：D

參考解析：5.患者咯血過程中突然出現(xiàn)咯血減少，但隨之出現(xiàn)氣促、胸悶及煩

躁，口唇蒼白表現(xiàn)，考慮咯血堵塞氣道窒息。

［不定項選擇題］53.查體：T38.2C,P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞

及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12X109/L,NEU%：88%。該患者最可能的診斷

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴張

E.肺炎

F.肺癌

參考答案：D

參考解析：1.患者幼年時有麻疹病史；臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳黃痰，此次受

涼后癥狀加重，伴咯血及發(fā)熱，肺部查體聞及粗濕啰音，綜合患者病史及臨床

表現(xiàn)，考慮支氣管擴張癥。

［不定項選擇題］54.查體：T38.2℃,P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞

及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12X109/L,NEU%：88%。下一步最有效的治療措施

A.高流量吸氧

B.呼吸興奮劑

C.有創(chuàng)氣管插管

D.止血藥物

E.拍背排痰

F.吸痰

參考答案：C

參考解析：6.大咯血窒息危及生命，此時最有效的措施為氣管插管建立通暢氣

道，改善通氣及促進引流。

［不定項選擇題］55.查體：T38.2C,P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞

及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12X109/L,NEU%：88%。如患者出現(xiàn)咯大量鮮紅色

血，量約400ml,下列哪些措施是正確的

A.立即患側(cè)臥位

B.垂體后葉素

C.止血治療

D.配血

E.補液

F.保持呼吸道通暢

參考答案：ABCDEF

參考解析：4.大咯血時緊急處理措施為患側(cè)臥位，并予以保持呼吸道通暢，止

血治療，可給予垂體后葉素靜注及靜脈滴注，同時配血、補液治療。故選

ABCDEFo

患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有

痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

［不定項選擇題］56.初步考慮的疾病是

A.急性氣管-支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.鼻竇炎

E.肺結(jié)核

F.過敏性肺炎

參考答案：C

參考解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提

示肺炎。

［不定項選擇題］57.提示:檢查血白細(xì)胞12.0X1C)9/L,中性粒細(xì)胞0.89,肺部

X線片示左肺斑片狀浸潤性陰影，少量胸腔積液。該患者正確的診斷是

A.病毒性肺炎

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.醫(yī)院獲得性肺炎

D.急性肺炎

E.肺膿腫

F.大葉肺炎

G

肺結(jié)核

H

過敏性肺炎

參考答案：BDF

參考解析：淋雨、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、白細(xì)胞升高、肺部影，支持社區(qū)獲得性

肺炎。病程短急性。

［不定項選擇題］58.提示：胸部X線片示左下肺大片高密度陰影。首先考慮的診

斷可能為

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.銅綠假單胞菌

C.厭氧菌肺炎

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌肺炎

F.支原體肺炎

參考答案：AEF

參考解析：黃痰排除銅綠假單胞菌、厭氧菌肺炎，起病急驟排除支原體肺炎，

病因排除阻塞性肺炎。

［不定項選擇題］59.確定肺炎病原菌首選方法為

A.痰革蘭染色涂片

B.經(jīng)皮細(xì)針吸檢

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.抗酸染色

E.血培養(yǎng)

F.氣管鏡檢查

參考答案：AC

參考解析：肺炎通過革蘭染色涂片、痰培養(yǎng)+藥敏即可診斷，明確用藥。

［不定項選擇題］60.首診應(yīng)做的檢查是

A.胸部X線片

B.肺部CT

C.血氣分析

D.胸、腹部B超

E.血常規(guī)

F.支氣管激發(fā)試驗

參考答案：AE

參考解析：肺炎首選血常規(guī)、胸部X線片、痰培養(yǎng)+藥敏，明確診斷及用藥。

［不定項選擇題］61.提示：患者既往體健，較少用藥。首選的抗生素應(yīng)是

A.二代頭抱菌素

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.利巴韋林

D.氨基昔類

E.第一代頭抱菌素

F.替考拉寧素

G

大環(huán)內(nèi)酯類

H

青霉素類

參考答案：BEH

患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短

2個月為主訴就診。查體：T36.6C,P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃

染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

［不定項選擇題］62.單純?nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點是

A.白細(xì)胞數(shù)及分類正常

B.血小板數(shù)增多

C.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小

D.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)

E.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常

F.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少

參考答案：ACF

參考解析：單純?nèi)辫F性貧血對白系及血小板無干擾，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧

血(MCV、MCH、MCHC均減低)。

［不定項選擇題］63.應(yīng)首先完善的檢查項目有

A.心電圖

B.血脂測定

C.0GTT試驗

D.肝脾超聲檢查

E.血常規(guī)

F.凝血四項

G

婦科B超

參考答案：AEG

參考解析：針對患者活動后心慌完善心電圖檢查，針對患者面色蒼白及乏力完

善血常規(guī)檢查明確有無貧血，針對患者月經(jīng)增多完善婦科超聲明確原因。

［不定項選擇題］64.化驗結(jié)果回報為

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.再生障礙性貧血

F.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

參考答案：C

參考解析：患者在貧血的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)血清鐵及鐵蛋白下降，診斷缺鐵性貧血明

確。

［不定項選擇題］65.以下屬于預(yù)防缺鐵性貧血的措施有

A.嬰幼兒及時添加適當(dāng)?shù)妮o食

B.妊娠后期婦女補充鐵劑

C.多飲茶

D.預(yù)防感冒

E.少食淀粉類食物

F.及時治療胃腸疾病

參考答案：ABF

參考解析：3項飲茶會抑制鐵吸收；D項與缺鐵性貧血無關(guān)；E項淀粉不影響鐵

的吸收。

［不定項選擇題］66.血常規(guī)的檢查項目有

A.血清葉酸測定

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

C.血離子測定

D.血清鐵測定

E.血漿鐵蛋白測定

F.糖化血紅蛋白測定

參考答案：ABDE

參考解析：有無紅細(xì)胞生成障礙，有無缺鐵及葉酸缺乏導(dǎo)致貧血（缺鐵性貧血及

巨幼細(xì)胞性貧血）。

［不定項選擇題］67.缺鐵性貧血除貧血癥狀外，還可能出現(xiàn)的癥狀有

A.牛肉樣舌

B.反甲

C.皮膚紫斑

D.口腔黏膜白斑

E.光過敏

F.毛發(fā)干枯

參考答案：BF

參考解析：鐵缺乏還表現(xiàn)為煩躁易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下

降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皴裂、吞咽困難；毛發(fā)于枯、

脫落；皮膚干燥、皺縮；指甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指甲變平，甚至凹下

呈勺狀。

［不定項選擇題］68.下列實驗室檢查結(jié)果符合缺鐵性貧血特點的是

A.總鐵結(jié)合力增高

B.中性粒細(xì)胞桿狀核減少

C.血清維生素B12水平降低

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.紅細(xì)胞體積變大，壽命縮短

F.成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大

參考答案：ADF

參考解析：總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低提示細(xì)胞內(nèi)鐵不足，成熟紅

細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大提示紅細(xì)胞色素減低，上述表現(xiàn)均屬于缺鐵性貧血的特

征。

［不定項選擇題］69.該患者月經(jīng)來潮，持續(xù)15天，量較多。婦科超聲提示子宮

肌瘤，如妊娠10周子宮大小。血常規(guī)：血紅蛋白降至50g/L,以下處理恰當(dāng)?shù)?/p>

是

A.血小板懸液靜脈輸注

B.給予粒細(xì)胞刺激因子

C.子宮肌瘤切除

D.注射右旋糖酊鐵

E.輸注甲基潑尼松龍

F.口服葉酸片

參考答案：CD

參考解析：患者巨大子宮肌瘤伴嚴(yán)重缺鐵性貧血應(yīng)盡快予以靜脈鐵劑，并擇期

完成子宮肌瘤切除術(shù)消除病因。

患者，女性，48歲。既往甲亢病史，用藥后好轉(zhuǎn)已停藥。現(xiàn)因反復(fù)發(fā)作胸悶、

心慌半年，加重3天為主訴入院?；颊呶鼰?0年吸煙，15支/日。提示：患者

T3、T4、TSH均正常，低密度脂蛋白3.8mmol/L,空腹血糖11.8mm。1/L,運動

負(fù)荷試驗陽性。

［不定項選擇題］70.下列檢查中對進一步明確診斷，有價值的檢查有

A.甲狀腺功能

B.肺CT

C.心臟超聲

D.冠狀動脈造影

E.運動負(fù)荷實驗

F.血脂、血糖

G

胸腹主動脈CTA

H

動態(tài)心電圖

參考答案：ACEFH

參考解析：選項A,C檢查明確甲狀腺功能及心肌改變；選項E明確有無運動時

心肌缺血反應(yīng)冠狀動脈狹窄及痙攣狀態(tài)；選項F明確冠心病相關(guān)危險因素；選

項H明確有無心律失常的問題導(dǎo)致心悸癥狀。

［不定項選擇題］71.提示：T36.7℃,P85次/分,R17次/分,BP124/82mmHg,神

志清，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心界不大，心電圖示HI、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒

置。可能的診斷有

A.甲亢性心肌病

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.肺源性心臟病

D.急性心肌梗死

E.心絞痛

F.肺動脈梗塞

G

主動脈夾層

參考答案：ABE

參考解析：患者既往甲狀腺功能亢進病史，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，心電圖提示

下壁導(dǎo)聯(lián)心肌缺血，可能為器質(zhì)性病變?nèi)缂卓盒孕呐K病、心絞痛，也可能由于

焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生

障礙，受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)

張力過［Wj的癥狀。

［不定項選擇題］72.患者應(yīng)進行的二級預(yù)防藥物有

A.阿司匹林

B.倍他樂克

C.戒煙

D.控制飲食

E.健康教育

F.控制血壓

G

強心劑

參考答案：ABCDE

參考解析：選項A即為上一題提及的抗血小板治療藥物；選項B倍他樂克可以

減緩心率，增加舒張期時間增加冠脈血流量；戒煙如上題；選項D控制飲食意

在調(diào)節(jié)血脂；選項E健康教育在所有的慢性病二級預(yù)防中均占據(jù)不可或缺的位

置。

［不定項選擇題］73.其中最有價值的檢查為

A.24小時動態(tài)心電圖

B.冠狀動脈造影

C.心臟三位片

D.多排CT冠狀動脈成像

E.核素心肌灌注顯像

F.心臟彩超

參考答案：B

參考解析：冠脈動脈造影是明確冠狀動脈缺血狹窄情況