醫(yī)療協(xié)議范本

Word文檔醫(yī)療協(xié)議范本醫(yī)療協(xié)議范本1

甲方：XX（以下簡(jiǎn)稱甲方）

乙方：XX（以下簡(jiǎn)稱乙方）

為保障XX全部五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公正合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商全都，就詳細(xì)事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章

總則

第一條甲乙雙方應(yīng)仔細(xì)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其相關(guān)規(guī)定。

第二條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)供應(yīng)便利；乙方必需有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床閱歷的專職管理人員，幫助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。

第三條乙方有責(zé)任為甲方供應(yīng)與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。

第四條本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人供應(yīng)：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定、門診和住院流程、主要服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等相關(guān)信息；甲方負(fù)責(zé)向乙方供應(yīng)老人個(gè)人信息等相關(guān)工作。

第二章就診

第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必需嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)核對(duì)身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。

第六條甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)賜予適當(dāng)優(yōu)待、優(yōu)待。

第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來(lái)就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方擔(dān)當(dāng)全部責(zé)任。

第八條乙方應(yīng)依病開藥，不得開具與患者病情無(wú)關(guān)的藥品，開具藥品必需符合規(guī)定。

第九條甲方老人因病住院治療時(shí)，乙方應(yīng)準(zhǔn)時(shí)登記，從登記之日起擔(dān)當(dāng)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十條乙方對(duì)住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用，必需實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無(wú)一日清單的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。第十一條乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情的確需要，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。

第十二條乙方要按甲方規(guī)定按時(shí)、精確?????交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的精確?????與完整。因乙方未按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方擔(dān)當(dāng)。

第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動(dòng)不便狀況下，乙方有義務(wù)派專人出診，對(duì)老人的狀況進(jìn)行緊急處理。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價(jià)管理工作實(shí)施方案（試行）》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

第十五條乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，必需向甲方供應(yīng)其項(xiàng)目清單和物價(jià)部門批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方要依據(jù)物價(jià)部門的批復(fù)文件向甲方供應(yīng)資料。

第四章藥品管理

第十六條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用名目》，并向甲方供應(yīng)藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等具體資料。

第十七條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第十八條乙方要主動(dòng)掌握甲方老人用藥量。

第十九條乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條乙方為甲方老人供應(yīng)的藥品中消失假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第五章費(fèi)用給付

第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,甲方據(jù)實(shí)賜予結(jié)算。

第二十二條乙方每月向甲方申請(qǐng)結(jié)算。乙方應(yīng)提前15日前將上

一次老人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)（包括必需經(jīng)患者簽名的費(fèi)用一日清單）報(bào)送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條乙方工作人員不得卑視甲方老人,凡乙方向社會(huì)承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減。

第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必需在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上照實(shí)記載，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不全都的，其差額部分全部由乙方擔(dān)當(dāng)。因甲方緣由造成的損失由甲方擔(dān)當(dāng)。

第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，根據(jù)醫(yī)療事故管理方法處理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。

第六章爭(zhēng)議處理

第二十六條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章健康檔案

第二十七條甲方為乙方供應(yīng)各樓園老人名單，乙方依據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目，仔細(xì)為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。

第二十八條乙方需準(zhǔn)時(shí)根據(jù)甲方供應(yīng)的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。

第二十九條如遇到甲方老人請(qǐng)假、就醫(yī)等特別狀況未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行體

檢的，乙方應(yīng)對(duì)漏檢人員進(jìn)行體檢。

第八章附則

第三十條本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○XX年XX月XX日止。

第三十一條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人：(簽名)法定代表人：(簽名)

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

二○年月日

醫(yī)療協(xié)議范本2

甲方：********廠

乙方：

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就醫(yī)療期事宜達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方依據(jù)乙方在甲方實(shí)際工作年限，經(jīng)核精確?????定，乙方的最長(zhǎng)醫(yī)療期為月，本次醫(yī)療期自年月日起至年月日止。

2、在醫(yī)療期內(nèi)，乙方需按甲方的要求供應(yīng)乙方基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)診斷證明及假條，逾期不交的，甲方將視為其醫(yī)療期終結(jié)即醫(yī)療期滿，醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)勞動(dòng)合同未到期的，乙方應(yīng)到崗上班，如未經(jīng)批準(zhǔn)不到崗上班的，甲方將根據(jù)規(guī)定與乙方協(xié)商解除勞動(dòng)合同。

3、甲方向乙方支付的醫(yī)療期期間的病假工資為北京市最低工資的80%。

4、員工在醫(yī)療期內(nèi)，有下列情形之一的，解除醫(yī)療期盼遇或勞動(dòng)合同：

（1）嚴(yán)峻違反勞動(dòng)紀(jì)律和公司規(guī)章制度的；

（2）員工在醫(yī)療期內(nèi)連續(xù)7天或累計(jì)15天無(wú)病假證明或供應(yīng)虛假證明的；

5、員工在醫(yī)療期期間或醫(yī)療期期滿后，要求恢復(fù)工作的，應(yīng)提前兩周以書面形式提出申請(qǐng)，并有指定醫(yī)院開據(jù)的康復(fù)證明。

6、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

醫(yī)療協(xié)議范本3

甲方：乙方：

為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，宣揚(yáng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博蘇州百辰醫(yī)療信息詢問(wèn)有限公司充分利用中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務(wù)，介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作，雙方本著誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合作項(xiàng)目：特色醫(yī)療信息服務(wù)二、合作時(shí)間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。

三、合作權(quán)益二甲方的權(quán)利和義務(wù)1遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠(chéng)信服務(wù)，患者至上。2在中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國(guó)醫(yī)院管理雜志》等媒體免費(fèi)發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。3免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。4免費(fèi)為合作科室的知名專家建立個(gè)人網(wǎng)站。5做好網(wǎng)站推廣方案和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷。6免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。7甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費(fèi)。

二乙方的權(quán)利和義務(wù)1遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠(chéng)信服務(wù)，患者至上。2無(wú)償供應(yīng)甲方會(huì)員就診的專用診室，診室門口安裝“中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌，便利甲方會(huì)員就醫(yī)。3負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記，門診管理等工作。4無(wú)償供應(yīng)合作科室和知名專家信息，保證信息的真實(shí)性。5甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。6甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi)，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。7為甲方會(huì)員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。8每年擔(dān)當(dāng)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。四、其它1雙方定期溝通，互通信息，共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。2協(xié)議期滿，雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展?fàn)顩r，續(xù)簽或另行協(xié)商。3在合作過(guò)程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。4協(xié)議中未及事宜，

甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照?qǐng)?zhí)行。

甲方：乙方：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

甲方：____________________乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費(fèi)用合計(jì)________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費(fèi)用），該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權(quán)利和義務(wù)1．甲方必需照實(shí)反映病情癥狀，以及供應(yīng)原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方商定的時(shí)間內(nèi)未治愈的，甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。

3．甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。假如甲方身體特殊虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的權(quán)利和義務(wù)1．乙方有權(quán)具體了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。2．乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無(wú)上述疾病陽(yáng)性，如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后，本協(xié)議失效。

六、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字）日期：_______年_____月______日

醫(yī)療協(xié)議范本4

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的平安問(wèn)題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設(shè)施，一旦消失藥物反應(yīng)和個(gè)體差異照成的反應(yīng)，就有很大風(fēng)險(xiǎn)。有許多的搶救和治療機(jī)會(huì)都會(huì)丟失，在很大程度上會(huì)給病人帶來(lái)身體上的苦痛或者生命危急。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：

1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療

2、甲方的權(quán)利和義務(wù)

a．甲方必需照實(shí)反映病情癥狀、家族史、過(guò)敏史，以及供應(yīng)原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

b．甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并隨時(shí)（第一時(shí)間）向乙方反饋治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。

C因路途耽擱（不行抗拒力）而造成的搶救不準(zhǔn)時(shí)后果甲方自負(fù)

3、乙方的權(quán)利和義務(wù)