超聲心圖的作用為什么要做

超聲心圖的作用為什么要做

超聲心動(dòng)圖是指應(yīng)用超聲短波測(cè)距原理脈沖超聲波透過胸壁、軟組織測(cè)量其下各心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動(dòng)，在顯示器上顯示為各結(jié)構(gòu)相應(yīng)的活動(dòng)和時(shí)間之間的關(guān)系曲線，用記錄儀記錄這些曲線，即為超聲心動(dòng)圖。1心臟的大體解剖心臟的長(zhǎng)軸由右上指向左下，短軸則由左上指向右下。心底部指向右后上方，大部分由左心房構(gòu)成，小部分由右心房和出入心臟的血管構(gòu)成;心尖部指向左前下方，由左心室構(gòu)成。膈面主要由左心室構(gòu)成，上方為主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈和上腔靜脈。前方主要由右心室及少部分左心室構(gòu)成。右心房:腔大壁薄，形似倒立的卵圓形，位于心臟的右后上方。前半部分為固有心房，鄰近主動(dòng)脈根部及室間隔膜部；后半部分為靜脈竇，有上下腔靜脈入口;在下腔靜脈與右房室口之間有冠狀靜脈竇口；房間隔的右房面可見卵圓窩，此處壁薄為導(dǎo)管穿刺最安全的部位，臨床上常見的繼發(fā)孔型房間隔缺損即卵圓孔未閉均位于卵圓窩處。右心室:位于心臟的前方，整體呈三角形，橫切面星新月形，室上嵴位于右房室口和肺動(dòng)脈瓣口之間，右室腔以此為界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狹窄。左心房:呈卵圓形，位于左心室的后上方，前壁與升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈相鄰，前下部為二尖瓣口，后壁與食管和胸主動(dòng)脈相鄰，上部與氣管分叉部相鄰，向前突出的椎狀物為左心耳，由于左心耳內(nèi)有梳狀肌，若左房?jī)?nèi)血液淤滯易在此形成血栓。四支肺靜脈引流入左房，右上肺靜脈開口緊靠房間隔左房面，左上肺靜脈開口于左心耳的后。上方，左右肺靜脈的下支在左房的低位空間。左心室:位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左側(cè)壁、后壁與室間隔構(gòu)成的右側(cè)壁，室腔星圓錐形，橫斷面為圓形，內(nèi)膜面較光滑，有較多但是纖細(xì)的心肌小梁，左室的底部為二尖瓣裝量，是流入道，流出道是由室間隔上部和二尖瓣前葉組成。2超聲心動(dòng)圖的種類2.1M型超聲心動(dòng)圖UCG是以二維超聲心動(dòng)圖不同斷面圖像為基礎(chǔ)，可以選擇任何二維圖像任意確定取樣部位線，便可獲得取樣線所通過部位心臟各界面的活動(dòng)軌跡曲線，樣線所通過部位心臟各界面的活動(dòng)軌跡曲線,曲線的縱坐標(biāo)表示界面活動(dòng)的幅度，橫坐標(biāo)表示時(shí)間。目前主要用于心臟腔室大小的測(cè)定及特定心臟部位細(xì)致運(yùn)動(dòng)的觀察。2.2二維超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用多晶體發(fā)出的多聲束或單晶體聲束加快機(jī)械掃描器對(duì)心臟與大血管探查所取得的切面聲象圖，對(duì)觀察心臟結(jié)構(gòu)與心壁各部分的運(yùn)動(dòng)功能更為直觀。心臟有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)正交超聲切面:（1）長(zhǎng)軸切面:與心臟長(zhǎng)軸平行，為左心室心尖至心底部的假想連線；（2）短軸切面:與長(zhǎng)軸垂直，橫截心臟左心室的長(zhǎng)軸；（3）四腔心切面：同時(shí)與心臟長(zhǎng)軸和短軸垂直，從心尖至心底橫截左右心室和心房。探頭的放置部位通常有:胸骨旁位、心尖位、劍突下位和胸骨上窩位,其中以前兩者多用。2.3多普勒效應(yīng)定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波頻率將發(fā)生改變，當(dāng)聲源與接收器作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器接收到的聲波頻率高于聲源所發(fā)出頻率，如兩者作相反運(yùn)動(dòng)時(shí)，則低于發(fā)出頻率，兩者的頻率差頻水降低，(頻移)與相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波,再由接收換能器接收此回波。檢查時(shí)先進(jìn)行2D超聲顯像和彩色多普勒血流成像，宏觀觀察異常血流的情況，然后進(jìn)行脈沖多普勒檢查，局部測(cè)定各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)。FD的大小與cosθ呈正比，所以檢查時(shí)要選擇合適的切面，使聲束與血流方向的夾角小于20度，以保證血流顯示和頻譜測(cè)定的準(zhǔn)確性二尖瓣或三尖瓣血流的檢測(cè)以心尖四腔觀為首迭，主動(dòng)脈瓣或左室流出道血流的檢測(cè)以心尖五腔觀為首選，肺動(dòng)脈瓣血流的檢測(cè)以心底主動(dòng)脈短軸觀為首選。3超聲心動(dòng)圖的作用超聲心動(dòng)圖能夠有效評(píng)估胎兒心臟功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟功能存在的各種病變情況，作為一種先天性心臟病診斷的有效手段，在心律失常分析方面也有著較好表現(xiàn)。具體作用如下：（1）胎兒先天心臟病的診斷。二維超聲和多普勒超聲技術(shù)的應(yīng)用，在胎兒先天心臟病診斷中效果較好，具有較高的敏感性，能夠快速、準(zhǔn)確的反映出胎兒心臟中存在的結(jié)構(gòu)以及血流異常，返流和分流性病變，便于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病變程度來制定合理的治療方案；（2）評(píng)估正常胎兒的心臟功能。舒張期三尖瓣血流速度及肺動(dòng)脈血流速度高于二尖瓣和主動(dòng)脈，右室射血加速時(shí)間短于左室的相應(yīng)時(shí)間，表明胎兒右室功能占優(yōu)勢(shì);胎兒的心室舒張功能低于正常兒童;胎兒肺循環(huán)阻力高于體循環(huán)阻力等；（3）心律失常的分析。要根據(jù)被檢查者的實(shí)際情況，合理選擇超聲心動(dòng)圖的檢查方法，可以對(duì)房性早搏、室性早