中外醫(yī)學發(fā)展史課件

荷露斯神廟-埃及中外醫(yī)學開展簡史荷露斯神廟修建于公元前237年，歷時200多年才竣工完成，主要供奉鷹頭人身的天神荷露斯〔Horus〕。荷露斯是古埃及最重要的神之一，是太陽神與保護女神的孩子，通常被描述為戴著埃及皇冠的神鷹，古埃及的法老們都視自己為荷露斯的化身。盧克索神廟坐落在盧克索高中心的尼羅河東岸。長達260米的盧克索阿蒙神殿證明了盧克索輝煌過去。它是古埃及第十八五朝的第十九個法老〔公元前１３９８－１３６１〕艾米諾菲斯三世為祭奉太陽神阿蒙、他的妃子及兒子月亮神而修建的。沒有到過盧克索，就不算到過埃及盧克索神廟〔太陽神殿〕概念醫(yī)學史是通過社會、政治、經濟、哲學、科學和文化等的關系來研究醫(yī)學開展的過程和規(guī)律的科學。醫(yī)學的歷史十分悠久，所有人類社會都有醫(yī)學主題——生老病死。歷史上，病的出現(xiàn)通常視為惡魔、巫師的詛咒、神的旨意或其他奇怪的原因。就算在科學進步的今日，依然有人抱著這個想法。醫(yī)學隨著人類痛苦的最初表達和減輕這痛苦的最初愿望而誕生，由于最初需要解釋人體發(fā)生的各種現(xiàn)象和以人類心靈為主題進行最初的辛勤探索而成為科學。學習醫(yī)學史的意義一、有助于醫(yī)學生樹立科學的思維方法醫(yī)學史涵蓋了醫(yī)學各個分支的開展歷程，從歷史的角度闡述了人們在認識生命現(xiàn)象，戰(zhàn)勝疾病，增進健康，延長壽命的實踐過程中取得的輝煌成就。通過學習醫(yī)學史，讓醫(yī)學生了解人類在認識人體奧秘、戰(zhàn)勝各種疾病中取得的成功，需吸取的經驗教訓，以及醫(yī)學對人類社會開展產生的影響，將有利于醫(yī)學生對醫(yī)學形成整體的概念，加深對醫(yī)學精神的理解，把錯綜復雜的醫(yī)學課程串成一個有機的整體，從而樹立科學的思維方法，提高學習動力。二、有助于提高醫(yī)學生的人文素質人文素質是指社會中的人建立在人文科學知識之上，通過對人類優(yōu)秀文化吸納，受人類優(yōu)秀文化熏陶所反映出來的精神風貌和內在氣質的綜合表達，一個人的行為可以受到法律的約束，而思想卻是法律所鞭長莫及的。能夠影響思想的只能是優(yōu)良文化的耳濡目染，良好氣氛的潛移默化，這就與學校內文化的傳播方式密不可分。

三、有助于提高醫(yī)學生的醫(yī)德水平

醫(yī)生特定的工作性質要求從事這一職業(yè)的人必須具有優(yōu)良的道德品質和良好的職業(yè)修養(yǎng)。中外歷史上許多偉大的醫(yī)學家不但對醫(yī)學的開展做出了重要的奉獻，同時他們高尚的道德風范也是我們學習的典范。中國歷史上的“杏林春暖〞、“藥不二價〞、“懸壺濟世〞等典故，無不是醫(yī)德教育的經典教材。通過醫(yī)學史教學可以對醫(yī)學生進行人格品德教育，培養(yǎng)醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)的熱愛與珍重，樹立為醫(yī)學獻身的科學精神。中西醫(yī)開展史圖解古印度

巴比倫和亞述

古埃及

中國

BC500年↘↓↙↓↓

古希臘

周、秦、漢

BC450--BC1世紀↓↓↓

古羅馬

漢、三國、晉

BC1世紀--4世紀末↓↓↓

意大利、拜占庭←阿拉伯↓5--15世紀(中世紀)↓南北、隋唐、宋、金、元

↓↓

歐洲各國

明、清15--17世紀↓

↓↓←←←→→→↓18--21世紀西醫(yī)學中醫(yī)學

古代的醫(yī)學美索不達米亞〞—?圣經?稱為“伊甸園〞，古希臘語，意為“兩條河中間的地方〞，故又稱為兩河流域。兩河指的是幼發(fā)拉底河和底格里斯河。在這個平原上開展了世界上第一座城市，公布了第一部法典，流傳最早的史詩、神話、藥典、農人歷書等皆誕生與此，是西方文明的搖籃。古巴比倫與古中國、古埃及、古印度并稱為“四大文明古國〞。兩河流域及伊拉克地圖巴比倫空中花園巴比倫和亞述醫(yī)學(BC3000-BC500)巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖為約公元前1000年時期的病魔銅雕。肝臟陶模：病人向羊鼻中吹氣，然后殺死羊，取出羊肝并檢查羊肝打出模型，判讀羊預知病人未來漢穆拉比法典〔人類最早的醫(yī)學法律BC1792-1750〕古代埃及醫(yī)學

古埃及人為什么要制作木乃伊呢?有人認為，古埃及人制作木乃伊最主要的原因是因為他們相信“來世永生〞。他們認為，尸體在，“靈魂〞就會重新回到軀體;同時，古埃及獨特的自然環(huán)境也助長了古埃及人對來世的希望。尼羅河每年有規(guī)律的泛濫與消退，植物與之相應或茂盛或枯萎，太陽每日的升起和落下，這些自然現(xiàn)象的周而復始給古埃及人這樣一種感念:世界是循環(huán)往復的，自然萬物可以生死輪回，人也應當如此。為了準備來世的復活，也必須好好保存尸體。。伊姆荷泰〔Imhotep)是埃及最主要的醫(yī)神，生活在約公元前3000年，在孟菲斯的許多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安來到的人〞。EbersPapyrus〔紙早文〕約寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識的記載。知識鏈接---紙草文所謂紙草文就是書寫在一片片草本植物根莖上的文字。這些是在近代發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)存有五、六種，較著名的且與醫(yī)學有關系的紙草文?！?〕植草文獻中的醫(yī)藥學記錄有卡亨(Kahum)紙草文，寫于公元前2000～1800年，主要介紹婦科；史密斯(EdivinSmith)紙草文，約寫于公元前1700年，介紹外科；埃伯斯(Ebers)紙草文，約寫于公元前l(fā)500年，介紹一般的醫(yī)學理論。這些紙草文均是以發(fā)現(xiàn)者的名字來命名。知識鏈接---紙草文古代印度醫(yī)學古代中國的醫(yī)學

黃河流域，見中醫(yī)與中西醫(yī)結合。古希臘醫(yī)學〔BC450-BC100〕言必稱希臘：西方醫(yī)學的主線古希臘哲學：泰勒斯(Thales)，赫拉克利特(Heracletus)；德謨克利特(Democritus)恩培多克勒(Empedocles〕蘇格拉底(Socrates)柏拉圖(Plato)亞里斯多德(Aristotle，384－322B.C)。古希臘醫(yī)學亞歷山大利亞醫(yī)學古羅馬醫(yī)學塞爾薩斯(Celsus)用拉丁文寫醫(yī)書，著作有?論醫(yī)學?，內容包括醫(yī)學史、病理學、治療學、內科疾病、外科疾病等。說明炎癥特點：紅、腫、熱、痛。古羅馬醫(yī)學蓋倫(Galen)是僅次于希波克拉底的重要醫(yī)學家，深入開展解剖學研究，著書?論解剖學?。重視藥物治療，首創(chuàng)造蓋倫制劑——一種解毒藥，強調心理治療和放血療法〔平衡〕。古羅馬醫(yī)學一般以約476年西羅馬帝國滅亡至1640年英國資產階級革命為歐洲中世紀的時限〕，是歐洲歷史上的一個時代〔主要是西歐〕。另有一種從由西羅馬帝國滅亡開始計算，直到1453年東羅馬帝國滅亡?！爸惺兰o〞一詞是從15世紀后期的人文主義者開始使用的。中世紀醫(yī)學中世紀醫(yī)學拜占庭〔Byzantine〕〔東羅馬帝國〕醫(yī)學：公元200--1453之間。出現(xiàn)醫(yī)學校、醫(yī)院和藥房，繼承了古希臘和古羅馬的醫(yī)學遺產，編寫了大量醫(yī)學百科全書，以后開展為阿拉伯醫(yī)學。中世紀醫(yī)學中世紀醫(yī)學阿拉伯醫(yī)學：鼎盛時期在8--12世紀初。阿拉伯在化學、藥物學和制備藥物的技藝方面有很多成就，改進了蒸餾、升華、結晶、過濾等方法，將升汞、硝酸、硝酸銀用于醫(yī)療。中世紀醫(yī)學累塞斯(Rhazes)：所著?萬國醫(yī)典?是一部醫(yī)學百科全書。最早區(qū)別天花與麻疹的人。首個用汞制劑治病。中世紀醫(yī)學阿維森納(Avicena)：代表作?醫(yī)典?一度成為歐洲一些醫(yī)學院校的教材。內容包括解剖學、病理學、生理學、治療學、制劑學、衛(wèi)生學等。被列為醫(yī)學史上第三座里程碑。中世紀醫(yī)學公元10世紀在意大利建成薩勒諾醫(yī)學校，以培養(yǎng)醫(yī)生著名，被稱為“希波克拉底之都。〞13世紀以后出現(xiàn)大批大學校。著名的有意大利的波倫亞(Bologna)大學和法國的蒙披利(Montpellier)大學。文藝復興時期的醫(yī)學文藝復興時期的醫(yī)學巴拉塞爾薩斯(1493-1541)，瑞士人強調理論與實際相結合，如床邊教學。對癲癇作了重要觀察，認為麻痹和語言障礙與頭部傷害有關。文藝復興時期的醫(yī)學羅馬人維薩里(Vesalius)1543年出版了?人體的結構?一書，他被認為是近代解剖學奠基人。外科的改革巴累〔1501-1590〕法國外科醫(yī)生。改革傳統(tǒng)外傷治療，主張創(chuàng)傷后的出血只要用結扎法即可。他將人體解剖學知識應用到外科上，提高了外科醫(yī)生地位。?創(chuàng)傷治療?等書都用法文書寫，這在文藝復興時期也是一大改革。17世紀的醫(yī)學英國人哈維(Harvey)細心地計算了心臟的容量，心臟流出的血量和回心血量，血液流動時間，于1628年發(fā)表?論動物心臟與血液運動的解剖學研究?，證明心臟是血液循環(huán)的原動力，奠定了生理學的根底。17世紀的醫(yī)學荷蘭人雷文虎克在1665年出版?顯微鏡學?，他是第一個認出細胞的人。意大利生物學家馬爾皮基是用生物顯微鏡作檢查的奠基人，他說明了肝、脾、腎等臟器的組織學構造。顯微鏡的創(chuàng)造和利用，大大擴充了人類的視野，把人類的視覺由宏觀引入到微觀，了解到動物體內細微結構。17世紀的醫(yī)學醫(yī)學理論上的三大醫(yī)學學派：物理醫(yī)學派/自然科學派：主張用物理學原理解釋一切生命現(xiàn)象和病理現(xiàn)象?；瘜W派：把生命現(xiàn)象解釋為化學變化。活力論派：生物體各種現(xiàn)象不受物理和化學因素所管轄，而是由感覺性靈魂〔活力〕支配。17世紀的醫(yī)學近代臨床醫(yī)學之父——西登哈姆(Sydenham)：重視臨床，記錄了痛風、風濕病、流感、麻疹等疾病的征候。17世紀的醫(yī)學生理學之父哈勒(Haller)、?生理學綱要?一書中研究了呼吸運動、骨路運動、胎兒的生長發(fā)育，重點研究了神經系統(tǒng)的生理功能。18世紀的醫(yī)學病理解剖學之父意大利人莫干尼(Morgagni)：把“病灶〞與臨床病癥聯(lián)系起來，發(fā)表了?論疾病的位置和原因?一書。18世紀的醫(yī)學18世紀的醫(yī)學18世紀的醫(yī)學預防醫(yī)學開始：英國人詹納(Jenner)受中國種人痘和擠奶女工不生天花的啟發(fā)，創(chuàng)造將牛痘用于預防天花。1980年消滅天花。19世紀的醫(yī)學細胞學理論：德國生物學家施萊登(Schleiden,)及施旺(Schwann)共同開展了現(xiàn)代生物學最重要的概念之一“細胞學理論〞。德國微爾嘯(Virchow,1821-1902)提出了細胞病理學理論，代表作有?細胞病理學?，他將疾病的原因歸結為細胞形式和構造的改變，這是形態(tài)病理學開展史上的重大進步。19世紀的醫(yī)學19世紀的醫(yī)學19世紀的醫(yī)學生理學和實驗生理學：德國生理學家穆勒(Muller)搞清了刺激和感覺之間的關系，代表作有?生理學?教科書。俄國生理學家巴甫洛夫提出了條件反射理論。生物化學：1824年，著名化學家李比希(Liebig)建立化學研究所，倡導以定量分析的方法研究生命體的化學組成，奠定了生物化學的根底。19世紀的醫(yī)學診斷學的進步：法國醫(yī)生高爾維沙爾促進了叩診法在臨床醫(yī)學中的應用。法國臨床醫(yī)學家雷奈克(Laennec)創(chuàng)造了用聽診器〔紙制、木制〕檢查心、肺。19世紀的醫(yī)學細菌學研究：法國微生物學家巴斯德建立了疾病細菌學理論，創(chuàng)立了巴氏消毒法，防止酒和牛奶變質。巴斯德的名言是：“科學是無祖國的，但科學家卻是有祖國的。〞德國細菌學家的科赫發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌、霍亂弧菌和結核桿菌，創(chuàng)立了細菌學三定律〔科氏法那么〕。19世紀的醫(yī)學19世紀的醫(yī)學20世紀的醫(yī)學醫(yī)學開始向惡性腫瘤、病毒性疾病和衰老等發(fā)起攻擊。20世紀50年代醫(yī)學研究從細胞水平向分子水平邁進。醫(yī)學分科專門化：出現(xiàn)了心臟病學、內分泌學、精神病學、神經病學、整形外科學、影像醫(yī)學、胃腸病學、康復醫(yī)學和老年醫(yī)學等專科。20世紀的醫(yī)學放射醫(yī)學的開展：德國物理學家倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X射線，法國和波蘭物理學家居里夫婦1898年發(fā)現(xiàn)鐳，并應用于臨床診斷。20世紀的醫(yī)學診斷學的開展：費米(Fermi)發(fā)現(xiàn)人工放射同位素對診斷和治療腫瘤有效。愛因托汶(Einthoven)研究出心電圖描記(ECG)，因而獲得了1924年諾貝爾獎。20世紀的醫(yī)學1928年，弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素〔Penicillin〕1935年英國牛津大學病理學家弗洛里和德國生物化學家錢恩合作解決了青霉素濃縮問題，使青霉素批量生產成為可能。1943年青霉素第一次成功地用于治療病人?？股氐陌l(fā)現(xiàn)是20世紀藥物學和治療學的重大進步。20世紀的醫(yī)學精神病學弗洛伊德〔Freud〕以其精神解剖學說(無意識、前意識和意識)、本能學說(“性力〞和“情綜〞)、精神結構學說(和我、自我和超我)，形成了精神分析學派，認為精神作用影響潛在意識，性的本能與這種作用有重要關系。20世紀的醫(yī)學輸血和器官移植：1901年美籍奧地利人蘭德茨坦納〔1868-1943〕發(fā)現(xiàn)血型，并作為輸血配型的依據，大大減少了輸血反響。1933年異體角膜移植成功；1954年孿生兄弟間腎移植成功；1963年肝移植、肺移植成功；近年來還開展了心臟、脾臟的移植。20世紀的醫(yī)學傳染病和腫瘤的新動向：大局部傳染病得到控制，但出現(xiàn)了一些新的傳染病，艾滋病、SARS、瘋牛病等。惡性腫瘤的治療仍無有效的方法。20世紀的醫(yī)學免疫學的開展：50年代發(fā)現(xiàn)胸腺與免疫有關，并說明了免疫球蛋白的結構。60年代發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞和B淋巴細胞，證明了細胞免疫和體液免疫的存在。70年代發(fā)現(xiàn)了人類白細胞抗原系統(tǒng)。20世紀的醫(yī)學局部諾貝爾生理學與醫(yī)學獎獲得者年代獲獎者主要貢獻1991內爾（德）薩克曼（德）發(fā)明細胞微區(qū)—鉗定技術發(fā)現(xiàn)了細胞離子通道1992發(fā)現(xiàn)可逆性蛋白質磷酸化作為生物調節(jié)機制1993羅伯茨（美）基因分裂現(xiàn)象1994羅德貝爾（美）G蛋白19951996澳大利亞和瑞士組織相溶性抗原1997布魯希納（美）發(fā)現(xiàn)朊蛋白及致病機理19983個美國學者發(fā)現(xiàn)NO的功能年代獲獎者主要貢獻1999布洛伯爾（美）信號肽發(fā)現(xiàn)2000格林加德3人（美）多巴胺在腦細胞中的作用2001美、英3人發(fā)現(xiàn)細胞周期調節(jié)蛋白2002布雷內、蘇爾斯頓（英），羅伯特.霍維茨發(fā)現(xiàn)細胞程序性死亡調控2003勞伯特（美）發(fā)明核磁共振成像技術2004理查德·阿克塞爾(R和琳達·巴克(美）氣味受體和嗅覺系統(tǒng)組織方式2005澳大利亞巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌在胃炎和胃潰瘍中的作用2006安德魯·菲爾和克雷格·梅洛（美）發(fā)現(xiàn)了RNA干擾現(xiàn)象。

年代獲獎者主要貢獻2007美國的馬里奧-R-卡佩奇、奧利弗-史密斯和英國的馬丁-伊文思基因打靶技術2008德國哈拉爾德·楚爾·豪森法國弗朗索瓦絲·巴爾－西諾西和呂克·蒙塔尼。發(fā)現(xiàn)人乳突淋瘤病毒引發(fā)子宮頸癌發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒20093名美國科學家端粒酶2010英國羅伯特愛德華茲

體外受精技術

20113人先天免疫激活方面的發(fā)現(xiàn)

2012英國約翰·格登和日本山中伸彌

體細胞重編程技術

“試管嬰兒之父〞—羅伯特·愛德華茲中國醫(yī)學簡史遠古--公元前三世紀遠古--公元前三世紀

名醫(yī)扁鵲：

生活在公元前5世紀，姓秦名越人，他精通內、外、婦、兒各科，擅長切脈，百姓用扁鵲來贊譽他。秦漢時期的醫(yī)學〔1〕

〔公元前3世紀~公元3世紀〕現(xiàn)存的第一部醫(yī)書——?黃帝內經?：包括?素問?和?靈樞?兩局部，共18卷，162篇。它為中醫(yī)學奠定了理論根底。現(xiàn)存的第一部藥書——?神農本草經?：全書三卷，收載藥物365種，記載了藥物的成效、主治、用法和服法，為本草學的開展奠定了根底。秦漢時期的醫(yī)學〔2〕

〔公元前3世紀-公元3世紀〕秦漢時期的醫(yī)學〔3〕

〔公元前3世紀-公元3世紀〕兩晉、隋唐、五代時期的醫(yī)學

〔公元265~960〕

王叔和與?脈經?：寫成?脈經?10卷，97篇，進一步使脈學系統(tǒng)化。該書確立了常見脈象24種，為我國最早的脈學專著?；矢χk與?甲乙經?：寫下?黃帝三部針灸甲乙經?簡稱?甲乙經?，全書十二卷，128篇，確定穴位649個，為我國最早的系統(tǒng)針灸專書。兩晉、隋唐、五代時期的醫(yī)學

〔公元265-960〕巢元方所著?諸病源侯論?是一部總結病因、病理、征候的醫(yī)學根底理論巨著，也是我國歷史上第一部系統(tǒng)論述病因征候理論的專著。孫思邈的?千金要方?包括診斷、針灸、預防、衛(wèi)生等多方面內容。全書共30卷，收集醫(yī)方5300首，是我國唐代最杰出的醫(yī)藥學著作，也是我國歷史上第一部臨床醫(yī)學百科全書。他還著有?大醫(yī)精誠?。兩晉、隋唐、五代時期的醫(yī)學

〔公元265-960〕陶弘景的?神農本草經集注?收載藥物730種，并對藥物知識作了全面的整理。我國第一部藥典——?新修本草?：唐朝蘇敬等20余人集體修編本草，是我國有國家頒行的第一部藥典。中日醫(yī)學交流：唐代名僧鑒真東渡日本，在奈良傳授佛學和中國醫(yī)學。宋金元時期的醫(yī)學

〔公元960-1368年〕宋金元時期的醫(yī)學

〔公元960-1368年〕宋金元時期的醫(yī)學

〔公元960~1368年〕醫(yī)學各科的成就：1、病因學：?三因極—病癥方論?，即內因七情、外因六淫、不內不外因。2、解剖學：吳簡?歐希范五臟圖?和楊介?存真圖?。3、法醫(yī)學：宋慈的?洗冤集錄?是我國最早法醫(yī)學專著。宋金元時期的醫(yī)學

〔公元960-1368年〕4、針灸學：王惟一撰成?銅人腧穴針灸圖金經?3卷，為我國最早的教學模型。5、外科學：出現(xiàn)了?外科精義?和?外科精要?等專著。6、婦科學：出現(xiàn)了?十產學?和?婦人大全良方?等婦產科專書。明代的醫(yī)學

〔公元1368~1644年〕李時珍與?本草綱目?：李時珍，公元1518-1593年，湖北人。一生著書10余種，現(xiàn)存只有?本草綱目?等3~4部。?本草綱目?共有52卷，收載藥物1892種，繪制藥圖1109幅。該書問世后，陸續(xù)被譯成朝、日、拉丁、英、法、俄等多種文字，在世