（新版）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（重點(diǎn)）題庫300題（含答案解析）

PAGEPAGE1（新版）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（重點(diǎn)）題庫300題（含答案解析）一、單選題1.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃。鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張。壓痛明顯，腸鳴音減弱，WB16×109／L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病A、高位急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、潰瘍病穿孔D、急性化膿性膽囊炎E、膽道蛔蟲癥答案：D解析：淀粉酶增高不明顯，因此不支持B。急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。急性胰腺炎：腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。惡心、嘔吐，為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，起初為進(jìn)入食物膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重（或?yàn)槌鲅獕乃佬砸认傺祝?，很快即進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。黃疸，急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。黃疸的出現(xiàn)多由于：同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大的胰頭壓迫膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。脫水，急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。而重型胰腺炎在短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂，主要原因是因后腹膜炎癥刺激，可有數(shù)千毫升液體滲入后腹膜間隙，似無形丟失。出血壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，無尿或少尿。2.手外傷正確的術(shù)后處理是A、患肢下垂，防止缺血B、用紗布將手指嚴(yán)密包扎C、用石膏托將手固定于功能位D、肌腱修復(fù)后固定1～2周E、神經(jīng)修復(fù)后要固定2～3周答案：C解析：如關(guān)節(jié)破壞，日后難以恢復(fù)活動功能者，手部各部各關(guān)節(jié)應(yīng)固定于功能位。包扎時(shí)用柔軟敷料墊于指蹼閱，同時(shí)露出指尖，以便觀察指端血液循環(huán)。抬高患肢有利于防止腫脹，若術(shù)后腫脹明顯，要放松繃帶減壓。神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù)后要固定的位置以無張力為原則，固定時(shí)間依修復(fù)組織的性質(zhì)而定，血管吻合者固定2周，肌腱縫合后固定3～4周，神經(jīng)修復(fù)固定4～6周。故選C。3.出現(xiàn)顳葉溝回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是A、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小C、雙側(cè)瞳孔散大D、雙側(cè)瞳孔縮小E、雙側(cè)瞳孔大小多變答案：A解析：小腦幕切跡疝又稱顳葉溝回疝，當(dāng)出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，由于壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)瞳孔一過性縮小，隨即出現(xiàn)進(jìn)行性散大。因此，具有定位意義的瞳孔變化是患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大，選項(xiàng)A正確。4.關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是A、賁門以上部位出血B、幽門以上部位出血C、空腸以上部位出血D、Treitz韌帶以上部位出血E、十二指腸乳頭水平以上部位出血答案：D解析：Treitz韌帶以上部位出血稱為上消化道出血。5.細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓范圍為A、251～269mmol/lB、270～289mmol/lC、290～310mmol/lD、311～330mmol/lE、230～250mmol/l答案：C解析：細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓均為290～310mmol/L。6.患兒。14個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查A、MCVMCHMCHCB、骨髓穿刺C、血清VitB12測定D、血涂片E、血清葉酸測定答案：D解析：根據(jù)題目描述，患兒14個(gè)月大，慢性腹瀉兩個(gè)月，面色發(fā)黃，皮膚有散在出血點(diǎn)，肝脾輕度腫大，血紅蛋白（HB）偏低，紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)也偏低，這些表現(xiàn)提示可能存在營養(yǎng)性貧血或造血功能障礙。為了早期診斷，我們需要找到能夠反映紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量異常的檢查方法。在給出的選項(xiàng)中：A.MCVMCHC是紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度的縮寫，這些指標(biāo)通常用于評估貧血的類型，但不如血涂片直觀。B.骨髓穿刺通常用于評估造血功能或診斷某些血液病，但這是一種創(chuàng)傷性檢查，不是首選的初步檢查方法。C.血清VitB12測定和E.血清葉酸測定都是用于診斷維生素B12或葉酸缺乏引起的貧血，但題目中沒有提及與這兩種維生素缺乏相關(guān)的癥狀或體征。D.血涂片檢查可以直接觀察紅細(xì)胞的形態(tài)、大小和分布，對于初步評估貧血類型和病因非常有價(jià)值。特別是對于嬰幼兒，血涂片檢查可以提供關(guān)于紅細(xì)胞異常的直接證據(jù)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。因此，為了早期診斷，應(yīng)首先進(jìn)行血涂片檢查，所以答案是D。7.原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中有一項(xiàng)是腦血管病，這里的腦血管病不包括A、腦出血B、腦血栓形成C、腔隙性腦梗死D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腦缺氧答案：E解析：腦血管病包括：腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。8.呼吸道中起重要作用的免疫抗體為A、IgAB、分泌型IgAC、IgGD、IgME、IgE答案：B解析：這是一道記憶題，答題關(guān)鍵是對免疫球蛋白特點(diǎn)的掌握。本題錯(cuò)選率不高，常見錯(cuò)誤主要為選A。本題關(guān)鍵是掌握IgA在體內(nèi)的分布情況。分泌液中IgA以分泌型IgA占優(yōu)勢。分泌性IgA是在呼吸道、消化道等局部器官的黏膜底層的漿細(xì)胞中合成的。在呼吸道的防御功能中，呼吸道分泌物中主要含有分泌型IgA，其次為IgG以及溶菌酶、干擾素等抗病原物。呼吸道中起重要作用的免疫抗體為分泌型IgA，故B為正確選項(xiàng)。9.區(qū)分流感病毒亞型的依據(jù)是A、RNA+NAB、RNA+HAC、NA+NPD、HA+NPE、HA+NA答案：E解析：流感病毒的包膜上有兩種刺突，分別是血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），HA和NA容易發(fā)生變異，是劃分流感病毒亞型的依據(jù)。不同亞型的流感病毒在HA和NA的結(jié)構(gòu)上有差異，所以區(qū)分流感病毒亞型的依據(jù)是HA+NA，故答案選E。10.正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B、黏液碳酸氫鹽屏障的作用C、胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中含有大量HCO可中和胃酸答案：B解析：胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細(xì)胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時(shí)胃黏膜上皮細(xì)胞還能分泌HCO，可中和滲透黏液層的H，防止H直接與上皮細(xì)胞接觸造成損傷。故選B。11.缺鐵性貧血患兒，給予鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的改變是A、Hb升高B、RBC升高C、面色紅潤D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E、食欲好轉(zhuǎn)答案：D解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對貧血恢復(fù)過程中造血、外周血象和臨床癥狀的關(guān)系判斷。該題錯(cuò)選率不高，主要錯(cuò)選是A，其次是E。該題給予的答案均是鐵劑治療有效的指標(biāo)，但該題關(guān)鍵要求的要點(diǎn)是"最早出現(xiàn)的改變"。而題目所給選項(xiàng)中A、B、D是實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，C、E是非特異性臨床癥狀，要判斷貧血改善最有效，最早的改變的指標(biāo)必然是客觀可定量指標(biāo)，而不可能是非特異性癥狀，因此，C、E先可除外。判斷貧血改善的三個(gè)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是哪一個(gè)，應(yīng)結(jié)合三者與造血的關(guān)系：D網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，它代表了骨髓造血的活躍，代表新生紅細(xì)胞增加，是最早的改變，然后才有Hb和RBC的升高，貧血好轉(zhuǎn)后才會面色紅潤和食欲好轉(zhuǎn)，理解了這些過程，答案就不會選錯(cuò)了。12.診斷顱內(nèi)占位病變無痛、安全、準(zhǔn)確的方法是A、頭顱CTB、頭顱X線平片C、腦電圖D、腦血管造影E、氣腦造影答案：A解析：[考點(diǎn)]CT在顱內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值[分析]頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變無痛、安全、準(zhǔn)確的方法，頭顱CT對診斷腦腫瘤有很高的應(yīng)用價(jià)值，它能分辨顱內(nèi)不同組織對X線吸收的細(xì)微差別，使顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)清晰顯影，并有較高的對比度。CT診斷顱內(nèi)腫瘤，主要是通過腫瘤的直接征象異常密度區(qū)和間接征象腦室腦池的變形移位來判斷。13.蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A、面頰-腹部-臀部-四肢B、胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C、腹部-胸部-臀部-四肢-面頰D、腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面頰-腹部答案：C解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良皮下脂肪逐漸減少以致消失的順序的理解和記憶。該題錯(cuò)選率不甚高，約10％。常見錯(cuò)誤是D，其次個(gè)別錯(cuò)選E、A、B。皮下脂肪減少是蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良癥的主要臨床表現(xiàn)之一。皮下脂肪減少為逐漸發(fā)生，并有一定的順序，即先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。因此，腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的最早的敏感指標(biāo)，而當(dāng)面頰部脂肪也減少甚至消失（老人貌）則是重度營養(yǎng)不良表現(xiàn)。當(dāng)記住了此減少程序的一頭、一尾就能快速找出正確選項(xiàng)。按此，從腹部開始的只有C和D，而C是面頰在最后。反之也可以從以"面頰"為尾的選項(xiàng)來挑，只有B和C，但B開始不是腹部，而應(yīng)放棄。錯(cuò)選D者，是因?yàn)閮H記住腹部皮下脂肪最早消失，卻未記得最遲消失的是面頰部位。所以，臨床判斷小兒的營養(yǎng)狀態(tài)，一定不能僅看面頰部，必須全身檢查，尤其注意腹部的皮下脂肪層厚度。14.41歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲E、陰道細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D。15.患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，尿白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。[問題1]該患兒可能的診斷是A、尿路感染B、急性腎小球腎炎并高血壓腦病C、病毒性腎炎D、急性腎炎并尿路感染E、腎病綜合征答案：E解析：患兒有腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫，同時(shí)伴有血尿，符合腎病綜合征的診斷。16.公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括A、血液采集費(fèi)B、血液儲存費(fèi)C、血液檢驗(yàn)費(fèi)D、獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)E、血液分離費(fèi)答案：D解析：《獻(xiàn)血法》第十四條公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價(jià)格主管部門制定。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、市、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。17.對布氏桿菌敘述錯(cuò)誤的是A、是波浪熱的病原體B、分6個(gè)菌種，我國流行羊氏、牛氏菌種C、為G+小桿菌D、孕期動物對布魯氏菌最易感E、主要通過接觸經(jīng)呼吸道皮膚等途徑傳播答案：C解析：布氏桿菌為革蘭氏陰性短小球桿菌，C選項(xiàng)中說其為G+小桿菌是錯(cuò)誤的。A選項(xiàng)，布氏桿菌是波浪熱的病原體是正確的；B選項(xiàng)，布氏桿菌分6個(gè)菌種，我國流行羊氏、牛氏菌種也是正確的；D選項(xiàng)，孕期動物對布魯氏菌確實(shí)較為易感；E選項(xiàng)，布氏桿菌主要通過接觸經(jīng)呼吸道、皮膚等途徑傳播也是正確的。所以答案選C。18.體溫恒定的維持在39～40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃的是A、稽留熱B、弛張熱C、波狀熱D、不規(guī)則熱E、間歇熱答案：A解析：稽留熱是指體溫恒定于39～40℃以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，波動小24小時(shí)＜1℃。19.治療白細(xì)胞減少癥的措施不當(dāng)?shù)氖茿、病因治療B、消毒隔離C、粒細(xì)胞集落刺激因子D、EPOE、糖皮質(zhì)激素答案：D解析：白細(xì)胞減少癥的治療主要是病因治療，給予促白細(xì)胞生成藥，如粒細(xì)胞集落刺激因子；抗中性粒細(xì)胞抗體陽性或由細(xì)胞毒T細(xì)胞介導(dǎo)的骨髓衰竭患者可用免疫抑制劑治療，感染患者要注意消毒隔離。EPO可促進(jìn)紅細(xì)胞生長，對白細(xì)胞減少無效。故本題選D。20.引起移植物抗宿主反應(yīng)是由于A、供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的ABO血型抗體B、供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的HLA-I類抗原的抗體C、受體內(nèi)預(yù)存有抗供體的ABO血型抗體D、受體內(nèi)有針對供體組織器官的Tc細(xì)胞E、移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞答案：E解析：移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）發(fā)生的關(guān)鍵是移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞，這些免疫細(xì)胞能識別宿主抗原并產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而攻擊宿主組織和器官。選項(xiàng)A中供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的ABO血型抗體主要與血型不合導(dǎo)致的輸血反應(yīng)等相關(guān)；選項(xiàng)B中供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的HLA-I類抗原的抗體不是引起GVHR的主要原因；選項(xiàng)C中受體內(nèi)預(yù)存有抗供體的ABO血型抗體主要與超急性排斥反應(yīng)等相關(guān)；選項(xiàng)D中強(qiáng)調(diào)受體內(nèi)針對供體的Tc細(xì)胞，這不是引發(fā)GVHR的直接原因。而只有當(dāng)移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞時(shí)才會引發(fā)移植物抗宿主反應(yīng)。所以答案為E。21.患者女，25歲。3個(gè)月來全身乏力伴四肢關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，N0.72,L0.25，M0.03，PLT135×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93μmol/L，酸溶血試驗(yàn)陰性，骨髓檢查示增生明顯活躍，粒紅比例倒置。最可能的診斷是A、自身免疫性溶血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、脾功能亢進(jìn)D、腎性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：A解析：自身免疫性溶血性貧血的血象：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，血小板正常，骨髓象紅系造血明顯活躍，偶見輕度巨幼變。Ham試驗(yàn)特異性高，是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗(yàn)。骨髓增生異常綜合征血象大多數(shù)為全血細(xì)胞減少?；颊哐笞兓献陨砻庖咝匀苎载氀?。故本題答案為A。22.用異煙肼時(shí)合用VitB6的目的是A、增強(qiáng)療效B、延緩耐藥性C、中樞抑制D、降低對神經(jīng)的毒性E、促進(jìn)吸收答案：D解析：因?yàn)楫悷熾驴梢詫?dǎo)致周圍神經(jīng)炎，所以在使用異煙肼的同時(shí)加用VB6，營養(yǎng)神經(jīng)23.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，査ANA低滴度陽性，RF（+），IgG和補(bǔ)體升高，最可能的診斷是A、多肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、干燥綜合征E、混合性結(jié)締組織病答案：C解析：[考點(diǎn)]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷[分析]患者晨僵、對稱性多關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，RF（+），應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)體升高可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。24.哮喘患兒出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)盡早選用的治療是A、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、皮下注射腎上腺素C、吸入速效β受體激動劑D、靜脈滴注氨茶堿E、使用巴比妥類藥答案：A解析：本題考核哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療。一旦確診患者為重癥哮喘，就應(yīng)在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí)，及時(shí)足量從靜脈快速給予糖皮質(zhì)激素，常用琥珀酸氫化可的松每天200～400mg稀釋后靜脈注射，或甲潑尼龍每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg靜脈注射，每6小時(shí)可重復(fù)一次，待病情控制和緩解后再逐漸減量，故選A。25.形成腦疝的根本條件是A、劇烈頭痛B、過量過快補(bǔ)液C、頻繁嘔吐D、高壓灌腸E、顱內(nèi)各分腔壓力不均衡答案：E解析：[考點(diǎn)]腦疝的形成[分析]形成腦疝的根本條件是顱內(nèi)各分腔壓力不均衡，腦組織從高壓力腔向低壓力區(qū)移位，擠入硬腦膜的間隙孔道中，阻塞了腦脊液通道，并使腦組織血管及顱神經(jīng)受壓，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征。26.患者男，40歲。患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部發(fā)脹，排尿不暢伴尿失禁。B型超聲顯示"膀胱擴(kuò)大，尿潴留"。其原因應(yīng)考慮A、糖尿病腎病B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變E、糖尿病合并泌尿系結(jié)石答案：D解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥中包括神經(jīng)病變，自主神經(jīng)病變較常見，臨床表現(xiàn)為瞳孔改變和排汗異常，胃排空延遲、腹瀉、便秘等胃腸功能失調(diào)，以及殘尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故選D。27.克羅恩病的最常見并發(fā)癥是A、中毒性休克B、結(jié)腸大出血C、腸梗阻D、急性腸穿孔E、癌變答案：C解析：克羅恩病的最常見并發(fā)癥是：腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、急性腸穿插孔或腸出血（少見），其中以腸梗阻最常見。腸梗阻發(fā)生率高達(dá)40．0％，多發(fā)生于小腸，可與其它并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生。28.對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是A、R-S細(xì)胞B、陷窩細(xì)胞C、霍奇金細(xì)胞D、多形性瘤細(xì)胞E、嗜酸性細(xì)胞答案：A解析：R-S細(xì)胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即Reed－Sternberg細(xì)胞(簡稱R-S細(xì)胞）。瘤組織中常有多種炎癥細(xì)胞浸潤和纖維化。29.胎盤未剝離時(shí)過早擠揉子宮可造成A、胎盤殘留B、胎盤粘連C、胎盤剝離不全D、胎盤嵌頓E、胎盤植入答案：C解析：第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，造成胎盤剝離不全。30.關(guān)于食管的描述，下列錯(cuò)誤的是A、上端在第6頸椎下緣與咽相接B、上端在第5頸椎下緣與咽相接C、約平第11胸椎高度與胃的賁門相接D、總長約25cmE、分為頸部、胸部和腹部3部分答案：B解析：食管上端在第6頸椎下緣平面與咽相連。31.處理葡萄胎時(shí)，最常用的方法是A、刮宮術(shù)清除內(nèi)容物B、吸宮術(shù)清除內(nèi)容物C、全子宮切除術(shù)D、催產(chǎn)素引產(chǎn)E、預(yù)防性化療答案：B解析：葡萄胎時(shí)，子宮大而軟，若用刮宮術(shù)，可能出血較多，也易穿孔，故不予選擇。由于葡萄胎子宮大而軟，甚易發(fā)生子宮穿孔，一般采用吸刮術(shù)，手術(shù)較安全，且能迅速排空宮腔，即使子宮增大至妊娠6個(gè)月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引。32.急性胰腺炎A、血氨升高B、血清淀粉酶升高C、血鈣增高D、血清胃泌素增高E、血清AFP增高答案：B解析：[考點(diǎn)]肝性腦病、急性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢査[分析]肝性腦病的一個(gè)主要原因是由于血氨增高。急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶常增高，在出血壞死型胰腺炎時(shí)常有血鈣的降低，原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)血清AFP增高明顯。33.嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是A、激動腦室，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體B、抑制前列腺素合成，降低對致痛物質(zhì)的敏感性C、阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體D、激動中腦蓋前核的阿片受體E、阻斷腦室，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體答案：A解析：嗎啡鎮(zhèn)痛作用為嗎啡與脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，抑制P物質(zhì)的釋放，干擾了痛覺沖動傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用34.十二指腸潰瘍腹痛規(guī)律是A、疼痛-排便-緩解B、疼痛-排便-加重C、進(jìn)食-疼痛-緩解D、疼痛-進(jìn)食-緩解E、持續(xù)性腹痛答案：D解析：典型的十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，與飲食密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進(jìn)食可緩解。故選D。35.下列蛋白質(zhì)通過凝膠過濾層析柱時(shí)，最先被洗脫的是A、MB(Mr：68500)B、血清白蛋白(Mr：68500)C、牛ν-乳球蛋白(Mr：35000)D、馬肝過氧化氫酶(Mr：247500)E、牛胰島素(Mr：5700)答案：D解析：凝膠過濾層析柱，層析柱內(nèi)填滿帶有小孔的顆粒，一般由葡聚糖制成，蛋白質(zhì)溶液加于柱的頂部，任其往下滲漏，小分子蛋白質(zhì)進(jìn)入孔內(nèi)，因而在柱中滯留時(shí)間較長，大分子蛋白質(zhì)不能進(jìn)入孔內(nèi)而徑直流出，因此可以使不同大小的蛋白質(zhì)分離。本題中D答案的馬肝過氧化氫酶的Mr為247500最大，是比較大的蛋白質(zhì)分子，所以最先被洗脫。36.哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的A、癌癥是一種基因病B、多種因素起作用C、常為多階段演進(jìn)過程D、單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化E、既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變答案：D解析：癌癥是一種基因病，其病因發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因，多個(gè)基因的改變才會使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。37.患者女性，60歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，下列哪項(xiàng)不是術(shù)前準(zhǔn)備必要的A、檢測肝功能B、改善營養(yǎng)狀態(tài)C、糾正貧血D、血壓降至正常E、血生化檢查答案：D解析：血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。余選項(xiàng)均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項(xiàng)目。38.患者女，38歲。Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心悸、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT、FT檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服甲巰咪唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)A、甲巰咪唑加抗過敏藥物B、改用丙硫氧嘧啶C、改用β受體阻斷劑D、再次手術(shù)治療E、用放射性核素I治療答案：B解析：甲亢治療藥物：適應(yīng)證為輕、中度患者，甲狀腺輕、中度腫大，＜20歲，不適合手術(shù)，手術(shù)或放射碘治療前，手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適合放射治療者。藥物有：①丙硫氧嘧啶：妊娠、甲狀腺危象等嚴(yán)重病例首選；②左甲狀腺素：用于抗甲狀腺藥物治療時(shí)癥狀緩解后的甲狀腺腫；③碘劑：術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的治療；④普萘洛爾：用于術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的治療。故選B。39.肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹脹、腹瀉D、腹水E、肝掌答案：D解析：失代償期肝硬化1.癥狀（1）食欲減退：為最常見癥狀，在進(jìn)展性肝病病人中十分明顯，有時(shí)伴惡心、嘔吐。（2）乏力：為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感到嚴(yán)重乏力，常與肝病活動程度一致。（3）腹脹：為常見癥狀，可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。（4）腹痛：常常為肝區(qū)隱痛，與肝腫大累及包膜有關(guān)，有脾周圍炎時(shí)可有左上腹疼痛，也可因伴發(fā)潰瘍病、膽道及腸道感染引起。（5）腹瀉：較普遍，常與腸壁水腫，吸收不良和腸腔菌群失調(diào)有關(guān)。（6）體重減輕：為多見癥狀，晚期病人伴腹腔積液及浮腫時(shí)會使體重減輕不明顯。（7）出血傾向：凝血功能障礙可出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚粘膜紫斑或出血點(diǎn)，女性常有月經(jīng)過多。（8）內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)：男性有性功能減退，男性乳房發(fā)育，女性常有閉經(jīng)及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)病率增加，表現(xiàn)為高血糖、糖耐量試驗(yàn)異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進(jìn)展性肝硬化伴嚴(yán)重肝細(xì)胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。40.繼發(fā)閉經(jīng)，發(fā)生于第三次人流刮宮后，雌、孕激素試驗(yàn)陰性，應(yīng)診斷為A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、生理性閉經(jīng)答案：A解析：[考點(diǎn)]閉經(jīng)的分類、病史、原因、診斷與鑒別診斷、治療原則[分析]雌、孕激素試驗(yàn)陰性，即可定位于子宮性閉經(jīng)，而且繼發(fā)于多次人流刮宮后，應(yīng)診斷為Asherman綜合征。發(fā)生于產(chǎn)后大出血的繼發(fā)閉經(jīng)，系因垂體功能減退，即席漢綜合征。月經(jīng)稀發(fā)、肥胖多毛、卵巢多囊變應(yīng)診斷為PC0S，其病因在下丘腦。卵巢性閉可由于卵巢發(fā)育不良，或由于腫瘤、手術(shù)等使卵巢功能受損，分泌的性激素水平過低引起。41.屬于IV型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是A、接觸性皮炎B、新生兒溶血病C、支氣管哮喘D、蕁麻疹E、鏈球菌感染后腎小球腎炎答案：A解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)是由IgG或IgM與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。新生兒溶血病此為Ⅱ型超敏反應(yīng)。IV型超敏反應(yīng)也稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，是T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，與抗體和補(bǔ)體無關(guān)。接觸性皮炎為典型的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，如油漆、染料、農(nóng)藥、化妝品等引起。42.急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板減少C、纖維蛋白溶解D、AT-Ⅲ減少E、小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞答案：B解析：半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細(xì)胞浸潤、細(xì)菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而出現(xiàn)全身廣泛出血。43.解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用，首選A、阿托品B、解磷定C、美解眠D、尼可剎米E、甘露醇答案：B解析：[考點(diǎn)]有機(jī)憐中毒的治療[分析]有機(jī)憐中毒時(shí)，煙堿樣毒性作用是由于膽堿酯酶失活后乙酰膽堿過度蓄積和刺激所致，解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活力，從而分解乙酰膽堿而發(fā)揮治療作用；阿托品可阻斷副交感神經(jīng)的毒蕈堿樣作用，而對煙堿樣作用無效。44.患者，女，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣，肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A、急性腸炎B、闌尾殘株炎C、門靜脈炎D、腸間隙膿腫E、盆腔膿腫答案：E解析：此患者術(shù)后腹脹、腹痛、發(fā)熱，肛門有下路感提示炎癥刺激直腸，故選E。45.休克病人經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低。中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、血容量過多B、血容量不足C、血管張力過高D、心功能不全E、以上均不是答案：B解析：1.中心靜脈壓及血壓均低，血容量不足；2.中心靜脈壓低，血壓正常，示心收縮功能良好，血容量相對不足；3.中心靜脈壓高，血壓低，示心輸出量降低，（常見于心衰），而血容量相對過多；4.中心靜脈壓高，血壓正常或高，示容量血管過度收縮，循環(huán)阻力增加；5.中心靜脈壓正常，血壓低，示心輸出量減少，容量血管收縮過度，血容量不足。46.最常見的子宮肌瘤類型是A、肌壁間肌瘤B、漿膜下肌瘤C、黏膜下肌瘤D、宮頸肌瘤E、闊韌帶肌瘤答案：A解析：子宮肌瘤原發(fā)于子宮肌層，按肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分為三類：肌壁間肌瘤（60%～70%），槳膜下肌瘤（約20%），黏膜下肌瘤（10%～15%）。故選A。47.人類IgG開始合成的時(shí)間是A、胚胎15周B、新生兒期C、出生后3個(gè)月D、出生后4.6個(gè)月E、胚胎末期答案：C解析：胎兒期自身合成的免疫球蛋白很少，IgG可通過胎盤由母體向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒自身合成的IgG較少，在出生后3個(gè)月開始合成，3～5歲接近成人水平。所以正確答案為C。48.產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染性休克A、葡萄球菌B、β-溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、淋球菌E、厭氧性鏈球菌答案：C解析：內(nèi)毒素是許多革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)成分（脂多糖），只有當(dāng)細(xì)菌死亡、破裂、菌體自溶，或用人工方法裂解細(xì)菌才釋放出來。只有C項(xiàng)大腸桿菌是陰性菌。49.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是A、猩紅熱樣皮疹B、蕁麻疹C、結(jié)節(jié)性紅斑D、多形紅斑E、皮下小結(jié)答案：E解析：風(fēng)濕熱皮膚癥狀①環(huán)形紅斑：較少見，多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，無痛、瘁，此起彼伏、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。②皮下結(jié)節(jié)：多見于肘、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面或骨骼突起處，表現(xiàn)為隆起皮膚腕豆大小的圓形小結(jié)，與皮膚無粘連，硬而無壓痛。故選E。50.老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是A、乙肝病毒相關(guān)性腎炎B、狼瘡性紫癜腎炎C、過敏性紫癜腎炎D、輕鏈沉積病E、糖尿病腎病答案：E解析：糖尿病腎病好發(fā)于中老年，常見于病程10年以上的糖尿病患者。51.刺激小腸黏膜釋放膽囊收縮素作用最強(qiáng)的物質(zhì)是A、鹽酸B、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C、膽酸鈉D、脂肪E、糖類答案：B解析：①胰液素是由小腸黏膜S細(xì)胞分泌的，胃酸（鹽酸）是引起促胰液素釋放最強(qiáng)的刺激因素，其次是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉，糖類則無刺激作用。②膽囊收縮素是由小腸黏膜細(xì)胞分泌的。52.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例應(yīng)為A、20：2B、30：2C、15：2D、25：2E、40：2答案：B解析：在心肺復(fù)蘇過程中，正確的胸外按壓與通氣比例對于恢復(fù)患者的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)非常關(guān)鍵。按照當(dāng)前的心肺復(fù)蘇指南，成人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例應(yīng)為30：2。這意味著進(jìn)行30次胸外按壓后，應(yīng)進(jìn)行2次人工呼吸。這樣的比例有助于確保足夠的血液流動和氧氣供應(yīng)，提高復(fù)蘇的效果。因此，選項(xiàng)B是正確的答案。53.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，正確的是A、畢Ⅱ式手術(shù)較畢Ⅰ式手術(shù)更符合正常生理B、畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢Ⅰ式多C、十二指腸潰瘍首選畢Ⅰ式手術(shù)D、胃潰瘍首選畢Ⅱ式手術(shù)E、對于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)潰瘍無法切除的十二指腸潰瘍，可曠置潰瘍行畢Ⅰ式手術(shù)答案：B解析：[考點(diǎn)]胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)原則[分析]胃大部切除術(shù)有畢Ⅰ式和畢Ⅱ式兩種術(shù)式。畢Ⅰ式較畢Ⅱ式手術(shù)更符合正常生理，畢Ⅱ式較畢Ⅰ式并發(fā)癥多，幾乎所有的胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥都可發(fā)生在畢Ⅱ式術(shù)后，因此，理論上胃大部切除術(shù)首選畢Ⅰ式，但十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部，切除后腸管與胃吻合張力過大，導(dǎo)致吻合口瘺的機(jī)會增加，有時(shí)潰瘍甚至無法切除而必須曠置，更無法行畢Ⅰ式手術(shù)，所以十二指腸潰瘍首選畢Ⅱ式手術(shù)。54.肝糖原合成中葡萄糖載體是A、CDPB、ATPC、UDPD、TDPE、GDP答案：C解析：肝糖原的合成過程中，葡萄糖磷酸化后生成1－磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脫去一個(gè)磷酸和1－磷酸葡萄糖結(jié)合成為UDPG，在UDPG中承載葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的載體是UDP,不是UTP。55.某休克患者經(jīng)快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心靜脈壓不變提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、外周血管過度收縮答案：D解析：休克時(shí)為快速補(bǔ)充血容量和觀察心臟對輸液的負(fù)荷，可以進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn):快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示血容量仍不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3～5，則提示心功能不全。56.門靜脈系統(tǒng)包括A、門靜脈、肝動脈、肝膽管B、門靜脈、肝靜脈、膽總管C、門靜脈、肝動脈、肝總管D、肝動脈、肝靜脈、膽總管E、肝動脈、肝靜脈、肝總管答案：A解析：門靜脈系統(tǒng)：由于在肝實(shí)質(zhì)中，門靜脈、肝動脈、肝膽管（肝膽管指的是肝內(nèi)的膽管）的分支被Glisson鞘包裹，共同走行。所以一般這三條管道可以用門靜脈的分布來代表，稱為門靜脈系統(tǒng)。57.患者，女，29歲，下腹部疼痛及陰道流血2天，停經(jīng)48天。婦科檢查：子宮稍大，宮口開大2cm，胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。本例最有可能診斷的是A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、復(fù)發(fā)流產(chǎn)答案：B解析：流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查：子宮稍大，宮口開大2cm，胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，診斷為難免流產(chǎn)，故選B。先兆流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)宮頸口未開，難免流產(chǎn)宮頸口擴(kuò)張。故選I58.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告的重大醫(yī)療過失行為A、有重度殘疾的B、有中度殘疾的C、同時(shí)二人人身損害后果的D、同時(shí)三人人身損害后果的E、發(fā)生死亡的答案：C解析：參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條關(guān)于醫(yī)療事故的分級。59.COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為A、通氣功能障礙B、換氣功能障礙C、同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙D、代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒答案：A解析：患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。60.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A、毛囊炎B、丹毒C、開放性骨折D、結(jié)腸手術(shù)前E、人工關(guān)節(jié)術(shù)后答案：A解析：不是所有的外科感染都需要應(yīng)用抗菌藥物。如一些表淺、局限的感染，像毛囊炎、癤等，病人亦無全身癥狀，可不需應(yīng)用抗菌藥物。但較嚴(yán)重的急性病變或某些手術(shù)后是應(yīng)該用的。如丹毒，開放性骨折、結(jié)腸手術(shù)前、人工材料體內(nèi)移植等，有可能繼發(fā)感染。且一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。61.急性早幼粒細(xì)胞白血病在FAB分型中屬于A、ML-MB、AML-MC、RAEB-TD、CMMLE、CML答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征具有特殊性，在FAB分型中被歸為AML-M3，即急性髓系白血病M3型。所以答案選B。其他幾個(gè)選項(xiàng)的特點(diǎn)均與急性早幼粒細(xì)胞白血病不符。62.在妊娠期間可以診斷器質(zhì)性心臟病的體征主要是A、心率達(dá)120次／分B、心尖有Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音C、心律失常，有期前收縮D、心尖部有舒張期雷鳴樣雜音E、心界稍向左擴(kuò)大答案：D解析：這道題考查學(xué)生對妊娠合并心臟病診斷的理解應(yīng)用。常見錯(cuò)誤為選A或B或C。選A者沒注意到心動過速可繼發(fā)于多種情況，如運(yùn)動、發(fā)熱、緊張、焦慮、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、低氧血癥等。非室性心動過速的發(fā)生與有無心臟病無關(guān)。選B者忽略了收縮期雜音有很多是功能性的，舒張期及連續(xù)性的雜音則屬病理性雜音。選C者忽略了部分心律失常屬良性，如房性早搏見于60％以上的正常成人。妊娠晚期子宮增大，膈肌上升使心臟向左向上移位，所以心界稍向左擴(kuò)大并不能診斷器質(zhì)性心臟病。63.初孕婦，25歲，妊娠37周，今晨劇烈頭痛病嘔吐1次。查體：BP160/110mmHg，下肢明顯水腫，無宮縮，枕右前位，胎心138次/分，胎兒稍小，尿蛋白（++）。首選的處理方法是A、肌注哌替啶100mgB、靜滴硫酸鎂及甘露醇C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、靜脈滴注縮宮素E、人工破膜后靜滴縮宮素答案：B解析：該患者為子癇前期，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但胎心正常，故對癥處理，選擇B。64.慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是A、慢性支氣管炎B、咳嗽變異型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支氣管擴(kuò)張答案：A解析：慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎65.生后15天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡，腰骶部皮膚紅腫出現(xiàn)水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感，其原因可能是A、急性蜂窩織炎B、丹毒C、新生兒皮下壞疽D、氣性壞疽E、深部膿腫答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒皮下壞疽[分析]新生兒，起病急，腰骶部為皮下壞疽好發(fā)部位，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感。因此選C。66.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A、第1周B、第2周C、第3周D、第4周E、第5周答案：A解析：剛出生的嬰兒，在1周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，主要因?yàn)楹⒆映錾蟛荒芰⒓催M(jìn)食，或因吸吮能力弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞排出。尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分等喪失，造成暫時(shí)性的體重下降，到第3～4天體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的6%～9%，一般不超過10%，稱為“生理性體重下降”。一般于生后7～10天又恢復(fù)到出生時(shí)的體重。隨著孩子吃奶量逐漸增多，機(jī)體對外界的適應(yīng)性逐步調(diào)整，體重會逐漸增加。故選A。67.碳酸鋰中毒的早期癥狀不包括A、腹瀉B、厭食C、細(xì)微震顫D、昏迷E、惡心、嘔吐答案：D解析：碳酸鋰中毒量與治療量很接近，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力、四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識模糊或昏迷68.潰瘍型腸結(jié)核常見A、腹瀉，便呈糊樣B、便秘C、便血極常見D、鋇灌腸透視呈鉛管征E、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸答案：A解析：潰瘍型腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道特異性感染，其臨床表現(xiàn)主要與腸道功能受損有關(guān)。針對給出的選項(xiàng)進(jìn)行分析：A.腹瀉，便呈糊樣：這是潰瘍型腸結(jié)核較為常見的臨床表現(xiàn)。由于結(jié)核病變導(dǎo)致腸道功能紊亂，患者可能出現(xiàn)腹瀉，并且大便可能呈現(xiàn)為糊樣。B.便秘：雖然腸道疾病可能引起便秘，但潰瘍型腸結(jié)核通常不以便秘為主要表現(xiàn)。C.便血極常見：雖然腸結(jié)核可能導(dǎo)致腸道黏膜受損，出現(xiàn)便血，但便血不是潰瘍型腸結(jié)核的典型表現(xiàn)。D.鋇灌腸透視呈鉛管征：這通常是克羅恩病的典型表現(xiàn)，而不是潰瘍型腸結(jié)核的典型特征。E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸：這是潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是潰瘍型腸結(jié)核的常見表現(xiàn)。綜上所述，潰瘍型腸結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是腹瀉，便呈糊樣，因此正確答案是A。69.能激活PKG的是A、cB、cGMPC、aD、AGE、cDMP答案：B解析：答案解析：蛋白激酶G（PKG）是一種依賴于環(huán)鳥苷酸（cGMP）的蛋白激酶。當(dāng)cGMP與PKG結(jié)合時(shí)，會導(dǎo)致PKG的構(gòu)象發(fā)生變化，從而激活其激酶活性。其他選項(xiàng)如c、Ca2+、DAG和cDMP都不能直接激活PKG。因此，正確答案是B。70.上臂圍來篩查1～5歲營養(yǎng)狀況反饋營養(yǎng)不良的是A、13.5cmB、12.5cmC、10.5cmD、15.5cmE、14.5cm答案：B解析：上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測量左上臂圍來篩查1～5歲小兒的營養(yǎng)狀況。評估標(biāo)準(zhǔn)：＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；＜12.5cm為營養(yǎng)不良。71.蛋白質(zhì)水解時(shí)A、一級結(jié)構(gòu)破壞B、二級結(jié)構(gòu)破壞（指分子中局部主鏈的空間構(gòu)象）C、三級結(jié)構(gòu)破壞D、四級結(jié)構(gòu)破壞（亞基解聚時(shí)，四級結(jié)構(gòu)破壞）E、空間結(jié)構(gòu)破壞答案：A解析：蛋白質(zhì)水解是指蛋白質(zhì)在酸、堿或酶的作用下，肽鍵斷裂，逐漸分解成小分子肽和氨基酸的過程。蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指氨基酸通過肽鍵連接而成的線性序列。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)水解時(shí)，肽鍵會被斷裂，導(dǎo)致氨基酸之間的連接斷開，從而破壞蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)。二級結(jié)構(gòu)、三級結(jié)構(gòu)和四級結(jié)構(gòu)是蛋白質(zhì)在一級結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步折疊和組裝形成的更高級結(jié)構(gòu)。雖然水解可能會對這些高級結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，但它們并不是直接被水解破壞的。具體來說，二級結(jié)構(gòu)（如α-螺旋和β-折疊）是通過氫鍵等相互作用維持的，水解可能會導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)的改變或喪失。三級結(jié)構(gòu)是由多個(gè)二級結(jié)構(gòu)單元以及其他非共價(jià)鍵相互作用形成的整體構(gòu)象，水解可能會影響三級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。四級結(jié)構(gòu)是多個(gè)亞基之間的相互作用形成的復(fù)合物，水解可能會導(dǎo)致亞基的解離。因此，蛋白質(zhì)水解時(shí)主要破壞的是一級結(jié)構(gòu)，而其他高級結(jié)構(gòu)的破壞是間接的結(jié)果。所以，正確答案是A。72.60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是A、局限性癲癇B、腦栓塞C、癔病發(fā)作D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE、椎基底動脈系統(tǒng)TIA答案：D解析：頸動脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。73.女性，42歲，既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是A、B超檢查B、CT檢查C、mRI檢查D、肝功能檢查E、RCP答案：D解析：中年女性患者，近期出現(xiàn)進(jìn)行性鞏膜和皮膚黃染，無腹痛和發(fā)熱，但略消瘦，且體檢顯示肝大和膽囊腫大但無觸痛。這些癥狀和體征提示可能存在肝臟疾病或膽道梗阻。為了明確黃疸的性質(zhì)，需要評估肝功能和膽道系統(tǒng)的情況。其中，肝功能檢查能直接反映肝臟的功能狀態(tài)，包括膽紅素代謝情況，對于判斷黃疸原因非常關(guān)鍵。膽紅素代謝障礙是導(dǎo)致黃疸的直接原因，肝功能檢查中的血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平能夠反映黃疸的嚴(yán)重程度和類型。選項(xiàng)A的B超檢查，選項(xiàng)B的CT檢查，以及選項(xiàng)C的MRI檢查，都是影像學(xué)檢查，它們主要用于了解肝臟和膽道系統(tǒng)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，但對于直接評估肝功能或膽紅素代謝情況并不如肝功能檢查直接和準(zhǔn)確。選項(xiàng)E的ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）雖然可以直接觀察膽道系統(tǒng)并獲取組織樣本，但它是一種侵入性檢查，通常在其他非侵入性檢查無法明確診斷時(shí)才考慮使用。因此，根據(jù)患者的癥狀和體征，以及為了明確黃疸性質(zhì)的需求，最有意義的檢查是肝功能檢查。所以答案是D。74.微小病變型腎病綜合征最主要的治療是A、正常量優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽飲食B、臥床休息C、糖皮質(zhì)激素D、利尿劑E、非激素類免疫抑制劑答案：C解析：90%微小病變型腎病對糖皮質(zhì)激素敏感。75.氯氮平的不良反應(yīng)不包括A、食欲增加B、癲癇發(fā)作C、血糖增高D、粒細(xì)胞增多E、頭暈、無力、嗜睡答案：D解析：氯氮平的不良反應(yīng)1、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。2、常見食欲增加和體重增加。3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發(fā)作。4、也可引起血糖增高。5、嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。6、可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨床上應(yīng)該慎用或不用76.肛裂病人肛門疼痛的特點(diǎn)正確的是A、疼痛為隱痛B、排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛C、排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數(shù)小時(shí)D、排便時(shí)與排便后疼痛之間有間歇期E、疼痛無規(guī)律答案：D解析：肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。其痛很有特點(diǎn)，即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致)，然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長時(shí)間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛忍便便干更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時(shí)干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣，引起較長時(shí)間的強(qiáng)烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環(huán)。創(chuàng)面裂開可有少量出血，在糞便表面或便后滴血。檢查時(shí)用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發(fā)生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進(jìn)行。77.長肌多分布于A、胸壁B、腹壁C、軀干深層D、軀干淺層E、四肢答案：E解析：本題考查的是長肌的分布情況。長肌是一種位于四肢的肌肉，因此答案為E。A、B、C、D選項(xiàng)中，胸壁、腹壁、軀干深層、軀干淺層都不是長肌的分布區(qū)域，因此都不是正確答案。綜上所述，本題答案為E。78.人體內(nèi)嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物是A、尿素B、胺C、肌酸D、丙氨酸E、尿酸答案：E解析：腺嘌呤、鳥嘌呤等均可轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤再經(jīng)黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸。尿素是氨基酸分解代謝的產(chǎn)物；丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶分解代謝產(chǎn)物；胺是氨基酸經(jīng)脫羧基作用產(chǎn)生的；肌酸是氨基酸代謝中以甘氨酸、精氨酸及S一腺苷蛋氨酸為原料合成的。79.促性腺激素釋放激素來源于A、下丘腦B、腺垂體C、卵巢D、子宮E、胎盤答案：A解析：本題考查的是促性腺激素釋放激素的來源。促性腺激素釋放激素（GnRH）是由下丘腦神經(jīng)元合成和分泌的，它通過下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)性腺激素的分泌，進(jìn)而影響生殖系統(tǒng)的發(fā)育和功能。因此，本題的正確答案為A，即促性腺激素釋放激素來源于下丘腦。其他選項(xiàng)如腺垂體、卵巢、子宮和胎盤都不是促性腺激素釋放激素的來源。80.男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置A、加用糖皮質(zhì)激素B、加大抗結(jié)核藥物劑量C、進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、牛黃安宮丸每只1次口服答案：D解析：本例治療時(shí)間未達(dá)療程，所以應(yīng)該使用原方案治療。81.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持A、集體性B、組織性C、實(shí)踐性D、強(qiáng)制性E、機(jī)動性答案：C解析：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以，醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持實(shí)踐性，故選C。82.不屬于萎縮的器官是A、腎結(jié)核的腎臟B、慢性腎小球腎炎的腎臟C、腎盂積水的腎臟D、動脈粥樣硬化癥的腎臟E、高血壓病的腎臟答案：A解析：腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項(xiàng)引起的腎改變均屬萎縮性病變?？赡嫘該p傷83.膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采用A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、Oddi括約肌切開成形術(shù)D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)答案：E解析：[考點(diǎn)]膽道結(jié)石的手術(shù)方式[分析]膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法，但在術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石，如有梗阻性黃疸的病史時(shí)，應(yīng)同時(shí)行膽總管探查引流術(shù)。如肝內(nèi)膽管存在大量泥沙樣結(jié)石，難以一次取凈，除膽囊切除應(yīng)加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)，膽腸吻合后的通暢膽汁引流有利于殘留膽石的排出及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。84.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是A、體溫38.5℃B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超聲心動圖顯示有贅生物D、白細(xì)胞增高E、心電圖ST-T改變答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心動圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選C。85.6個(gè)月男性患兒，腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，精神萎靡，尿少。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍[問題1]首先考慮的診斷是A、中度脫水+低鉀血癥B、重度脫水+酸中毒C、中度脫水+酸中毒+心力衰竭D、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭E、輕度脫水+低鉀血癥答案：B解析：尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。86.直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是A、齒線上的直腸有神經(jīng)反射弧B、齒狀線上的直腸易受感染C、齒狀線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異D、齒狀線、肛管容易受傷E、齒狀線下是外括約肌所在部位答案：C解析：齒狀線的臨床意義：齒狀線是直腸和肛管的分界線，線的上、下表層組織、神經(jīng)、血管，淋巴液回流等都截然不同。為局部的病理變化，癥狀、診斷、治療提供了鑒別和處理的科學(xué)依據(jù)。①表層不同引起癌變不同，線上為直腸癌，多為腺癌。線下為肛管癌，多為鱗狀細(xì)胞癌，手術(shù)時(shí)前者應(yīng)探查肝有無轉(zhuǎn)移，后者查腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移否；②齒狀線是粘膜皮膚的分界線，手術(shù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真保護(hù)這一關(guān)系，若手術(shù)破壞，交界線下移，粘膜可翻出肛門外，分泌物污染衣褲，給患者造成痛苦；③神經(jīng)分布不同，對疼痛反應(yīng)不同，齒狀線上內(nèi)痔冷凍、結(jié)扎，注射治療都不會疼痛，齒狀線下肛裂，感染，血栓外痔等，均可劇烈疼痛；④排便中作用，當(dāng)糞便下行達(dá)齒狀線時(shí)，產(chǎn)生便意感。一旦遭到破壞，將影響排便感，容易使糞便積滯于直腸內(nèi)。87.垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長期不予治療可發(fā)生A、高血壓B、低鉀血癥C、甲狀腺功能減退D、低蛋白血癥E、骨質(zhì)疏松癥答案：E解析：高泌乳素血癥主要引起1.月經(jīng)改變：多為閉經(jīng)，還可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙、黃體功能不全、不孕等；2.泌乳：自發(fā)泌乳或擠壓雙側(cè)乳房時(shí)可見乳汁，與PRL的水平高低無絕對的正相關(guān)性，可能與PRL的異型性及其免疫活性、生物活性、受體結(jié)合率等因素有關(guān)；3.若長期不進(jìn)行治療，可能因雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥88.β腎上腺素受體阻斷藥作用不包括A、支氣管平滑肌松弛作用B、心肌收縮力減弱作用C、抗血小板聚集作用D、局部麻醉作用E、減少脂肪分解作用答案：A解析：β腎上腺素受體阻斷作用包括：①阻斷β受體；降低心肌耗氧量。可通過粗?jǐn)唳率荏w過度興奮，使心肌收縮力減弱，心率減慢，故B所述符合β腎上腺素受體阻斷作用。②抗炎、抗氧化、抗血小板作用，減少脂肪分解。C和E所述符合β腎土腺素受體阻斷作用。③對局部有麻醉作用，故D符合β腎上腺素受體阻斷作用。④收縮支氣管平滑肌誘發(fā)哮喘的發(fā)生，而A不屬于β腎上腺素受體的阻斷作用。89.患者女，59歲。右頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是A、轉(zhuǎn)移癌B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C、惡性淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、轉(zhuǎn)移性肉瘤答案：E解析：頸部淋巴結(jié)腫大的原因有很多，包括感染、炎癥、腫瘤等。對于一個(gè)59歲的女性患者，右頸部蠶豆大小的淋巴結(jié)腫大，需要考慮多種可能性。選項(xiàng)A，轉(zhuǎn)移癌是常見的原因之一，特別是如果患者有其他部位的原發(fā)腫瘤病史。選項(xiàng)B，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生也較為常見，可能是由于局部感染、炎癥或其他刺激引起的。選項(xiàng)C，惡性淋巴瘤可以表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以明確診斷。選項(xiàng)D，淋巴結(jié)結(jié)核也是一種可能的原因，特別是在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)或有結(jié)核病接觸史的患者中。選項(xiàng)E，轉(zhuǎn)移性肉瘤相對較少見，一般不是頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因。綜上所述，根據(jù)常見的病因和臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性肉瘤的可能性最小。但最終的診斷還需要結(jié)合患者的具體情況、臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及病理活檢等綜合判斷。因此，答案為E。90.原發(fā)性腦干損傷A、傷后無昏迷，3小時(shí)后意識障礙B、傷后啼哭，抽搐C、傷后立即昏迷，伴去腦強(qiáng)直發(fā)作D、傷后昏迷，片刻后清醒E、傷后淺昏迷，腦脊液血性答案：C解析：腦干是感覺和運(yùn)動纖維的傳導(dǎo)通路及心血管中樞、呼吸中樞的所在部位，所以腦干損傷后常出現(xiàn)其他臟器功能異常，如消化道出血、肺淤血或急性肺水腫等。91.SLE狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為A、環(huán)磷酰胺B、長春新堿C、甲氨蝶呤D、依木蘭E、雷公藤答案：A解析：腎上腺皮質(zhì)激素單獨(dú)或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型(包括亞型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素，或聯(lián)合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導(dǎo)期的傳統(tǒng)治療方法是激素聯(lián)合間斷環(huán)磷酰胺(CTX)靜脈沖擊療法。92.一青年近3日咳嗽，高燒39℃，鐵銹色痰，WBC18.5×109/L，X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請問致病菌是哪種A、嗜肺軍團(tuán)菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎克雷伯菌D、肺炎支原體E、肺炎衣原體答案：B解析：大葉性肺炎的致病菌多為肺炎鏈球菌?；颊哂懈邿?、鐵銹色痰，白細(xì)胞升高，X線有肺部大片陰影等表現(xiàn)符合肺炎鏈球菌所致大葉性肺炎的特點(diǎn)。嗜肺軍團(tuán)菌肺炎常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、相對緩脈等，但鐵銹色痰不典型；肺炎克雷伯菌肺炎?？却u紅色膠凍狀痰；肺炎支原體肺炎多為刺激性干咳；肺炎衣原體肺炎癥狀相對較輕。綜合分析，答案選B。93.急性胰腺炎病人中。血鈣低于2mmol／L常提示A、病情嚴(yán)重B、血鈣降低，四肢抽搐C、腹部體征緩解D、嘔吐加重E、胃腸無改變答案：A解析：在急性胰腺炎的病理過程中，當(dāng)血鈣低于2mmol/L時(shí)，這通常是一個(gè)較為嚴(yán)重的病情指示。這種低血鈣情況通常與胰腺炎病情嚴(yán)重程度相關(guān)，可能是由于胰酶激活導(dǎo)致脂肪壞死，進(jìn)而釋放出脂肪酸與鈣離子結(jié)合形成不溶性的鈣皂，使得血鈣水平降低。此外，低血鈣也可能與胰液外滲、腹腔內(nèi)出血、組織壞死等因素有關(guān)。因此，當(dāng)急性胰腺炎病人的血鈣低于2mmol/L時(shí)，這通常提示病情嚴(yán)重，所以正確答案是A。其他選項(xiàng)如四肢抽搐（B）、腹部體征緩解（C）、嘔吐加重（D）和胃腸無改變（E）與血鈣低于2mmol/L的情況并不直接相關(guān)或不是主要的臨床指示。94.腹股溝內(nèi)環(huán)體表投影的部位應(yīng)在A、腹股溝韌帶中點(diǎn)B、恥骨結(jié)節(jié)的外側(cè)C、腫塊隆起最明顯處D、腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2厘米E、髂前上棘的內(nèi)側(cè)答案：D解析：此題為概念題，腹股溝管內(nèi)環(huán)的體表投影在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2厘米。95.關(guān)于腎積水的診斷，不正確的是A、確定腎積水的存在和程度B、病因及梗阻部位C、腎功能損害情況D、是否合并感染E、腹部X線平片是首選的檢查方法答案：E解析：[考點(diǎn)]腎積水的診斷[分析]尿液從腎盂排出受阻，腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎功能減退，稱為腎積水。腎積水的診斷，不僅要確定腎積水是否存在及程度，還應(yīng)弄清楚引起積水的原因、部位、有無感染及腎功能損害情況。影像學(xué)檢查對腎積水的診斷重要，B超是首選的檢查方法，不僅能確定診斷，還可了解積水的程度和腎皮質(zhì)萎縮的情況，且簡便易行無創(chuàng)傷。腹部X線平片僅能見到腎輪廓，不是首選的方法。96.符合MSD的是A、血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B、血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低C、血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D、血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低E、血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常答案：B解析：[考點(diǎn)]MDS和再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查[分析]MDS是骨髓增生異常綜合征，有骨髓內(nèi)無效造血和原位溶血，因而出現(xiàn)血間接膽紅素增高、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低；再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，所以血間接膽紅素正常、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。97.患兒，2歲。不會獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。[問題2]該患兒最可能的診斷是A、甲狀腺功能減低癥B、苯丙酮尿癥C、佝僂病D、腦發(fā)育不良E、先天愚型答案：E解析：根據(jù)患兒的表現(xiàn)，包括不會獨(dú)立行走、智力落后、眼距寬、鼻梁低平、伸舌、雙眼外側(cè)上斜、通貫掌、小指端向內(nèi)側(cè)彎曲等，可以考慮先天愚型的可能性較大。甲狀腺功能減低癥通常表現(xiàn)為代謝減慢、皮膚干燥、便秘等癥狀，與該患兒的表現(xiàn)不符。苯丙酮尿癥主要表現(xiàn)為智力障礙、抽搐、嘔吐等癥狀，但不會出現(xiàn)眼距寬、鼻梁低平等特征。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼畸形、肌肉無力等癥狀，與該患兒的表現(xiàn)也不符。腦發(fā)育不良是一個(gè)比較廣泛的概念，需要進(jìn)一步明確具體的病因和表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)E先天愚型最符合該患兒的表現(xiàn)。98.HLA分子屬于A、異嗜性抗原B、同種異型抗原C、異種抗原D、共同抗原E、改變修飾的自身抗原答案：B解析：本題旨在考核學(xué)生對HLA抗原性的理解。HLA是人的主組織相容性抗原，由于同是人類，不同個(gè)體的遺傳基因不同故HLA亦不同，屬同種異型抗原，錯(cuò)誤選A、D者對異嗜性抗原和共同抗原的概念記憶不清。99.29歲婦女，結(jié)婚3年不孕，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天取宮頸黏液。其特征應(yīng)是A、量少黏稠B、量少稀薄C、量多黏稠D、量多稀薄E、量極少，不易取出答案：D解析：基礎(chǔ)體溫受卵巢分泌雌、孕激素的影響而變動，在正常月經(jīng)周期，排卵周期體溫呈雙相，該患者基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，說明無排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影響，而雌激素可以使宮頸黏液分泌增多，形狀變稀薄，所以該患者宮頸黏液的特征是量多稀薄。故選D。100.8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點(diǎn)3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑琳，診斷最可能為A、藥疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、蕁麻疹E、麻疹答案：C解析：幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期為7～17天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39-40℃，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3-5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1～2天消退，無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚，但無壓痛.在病程中周圍血白細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)可達(dá)70％～90％。所以本考慮選C。101.男性，40歲，幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查、化驗(yàn)A、肺功能B、氣管鏡C、肺組織病理D、HRCTE、支氣管造影答案：D解析：患者中年男性，有幼年麻疹病史，長期咳嗽、咳膿痰伴咯血，提示可能有支氣管擴(kuò)張。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急，提示感染加重。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，進(jìn)一步證實(shí)存在感染。對于此類患者，為明確診斷，HRCT（高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描）是首選的檢查方法。HRCT能夠清晰地顯示支氣管和肺部的解剖結(jié)構(gòu)，對于支氣管擴(kuò)張的診斷具有高度的敏感性和特異性。通過HRCT，可以觀察到支氣管的擴(kuò)張、增厚、壁內(nèi)腔隙或黏液嵌塞等特征性表現(xiàn)，從而明確診斷。選項(xiàng)A肺功能主要用于評估肺通氣和換氣功能，對于支氣管擴(kuò)張的診斷意義不大。選項(xiàng)B氣管鏡可以用于觀察氣道病變并獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，但為有創(chuàng)檢查，不作為首選。選項(xiàng)C肺組織病理是通過活檢或手術(shù)獲取肺組織進(jìn)行顯微鏡檢查，對于已確診的支氣管擴(kuò)張患者不是首選檢查。選項(xiàng)E支氣管造影現(xiàn)已少用，主要用于顯示支氣管樹，但在HRCT廣泛應(yīng)用后，其地位已被取代。綜上所述，為明確診斷，首選的檢查方法是HRCT，故正確答案是D。102.解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是A、吲哚美辛B、吡羅昔康C、布洛芬D、雙氯芬酸E、對乙酰氨基酚答案：E解析：對乙酰氨基酚與阿司匹林和布洛芬等常見的止痛藥不同，不含有抗炎成分，所以不是所謂的“非甾體抗炎藥（NSAID）”。按常規(guī)計(jì)量服用對乙酰氨基酚不會刺激胃粘膜或引起腎臟或胎兒動脈導(dǎo)管血液疾病。主要用于退熱和鎮(zhèn)痛，無明顯的抗炎作用103.如果某物質(zhì)在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率A、等于零B、等于腎小球?yàn)V過率C、等于每秒腎血流量D、等于每分鐘腎血流量E、等于每分鐘腎血漿流量答案：E解析：某物質(zhì)的清除率就是指單位時(shí)間（一般用每分鐘）內(nèi)，完全清除了該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)。如果血漿中某物質(zhì)在經(jīng)過腎臟循環(huán)一周后被完全清除，亦即在腎動脈中該物質(zhì)有一定濃度，而在腎靜脈中濃度接近于零（如碘銳特，在腎小球?yàn)V過約20%后，又將其余80%分泌至小管腔中），則該物質(zhì)的清除率為660ml/min，每分鐘尿中的排出量等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量，即每分鐘通過腎的血漿毫升數(shù)（腎血漿流量）：如果某物質(zhì)不被清除，清除率為零（如葡萄糖，濾過后全部被重吸收了）；如清除率為125ml/min，相當(dāng)于腎小球?yàn)V過率，表示該物質(zhì)在腎小球?yàn)V過后，沒有被重吸收，也沒有被分泌。104.肝素、雙香豆素A、腦保護(hù)劑B、抗凝治療C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦代謝活化劑答案：B解析：[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方法[分析]腦血栓形成的患者有血液黏度過高、血容量不足時(shí)，可選用血液稀釋療法，適量選用低分子右旋糖酐；為了防止血栓擴(kuò)展和新血栓的形成，可選用肝素、雙香豆素抗凝治療；在血栓形成的6小時(shí)內(nèi)可采用溶栓治療，臨床常用的溶栓藥物是尿激酶或鏈激酶等。105.準(zhǔn)確檢查胎兒心臟有無異常的方法為A、絨毛活檢術(shù)B、超聲影像檢查C、羊膜腔穿刺術(shù)D、臍帶血穿刺術(shù)E、孕婦外周血分離胎兒細(xì)胞答案：B解析：超聲影像檢查，可以在視頻上觀察胎兒心臟的發(fā)育情況。106.需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是A、腎結(jié)核B、腎癌C、腎盂癌D、腎母細(xì)胞瘤E、萎縮腎答案：C解析：腎盂癌標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法是切除病腎及全長輸尿管包括輸尿管開口部位的膀胱壁故選C。107.以下對糖尿病檢驗(yàn)結(jié)果的解釋正確的是A、尿糖陰性可以排除糖尿病B、尿糖陽性可以診斷為糖尿病C、尿酮陽性僅見于糖尿病D、空腹血糖正?？梢耘懦悄虿、餐后2小時(shí)血糖正?？梢允翘悄虿〈鸢福篍解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2HPG（2小時(shí)血漿葡萄糖）≥11.1mmol/L。因此血糖升高是目前診斷糖尿病的依據(jù)，而尿糖只是診斷糖尿病的線索，其陰性和陽性并不能排除或診斷糖尿病，在長期饑餓狀態(tài)和劇烈頻繁嘔吐時(shí)也可出現(xiàn)尿酮陽性，有些糖尿病患者表現(xiàn)為餐后高血糖。餐后2小時(shí)血糖正常并不能排除糖尿病，還有其他兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選E。108.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？A、便隱血陽性B、腹痛劇烈而持續(xù)C、腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D、移動性濁音陽性或腹穿有血性液體E、嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液答案：E解析：[考點(diǎn)]絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)[分析]嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時(shí)往往是早期腸梗阻的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)絞窄時(shí)，多數(shù)嘔吐物為棕褐色或血性。故答案應(yīng)選擇E。其他幾個(gè)選項(xiàng)均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)特點(diǎn)。109.女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是A、靜脈用呼吸興奮劑B、靜脈用甘露醇C、高壓氧治療D、機(jī)械通氣E、靜脈用抗生素答案：C解析：診斷一氧化碳中毒，治療首選高壓氧治療，正確答案C。110.男，37歲，反復(fù)腹瀉3年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是A、腹部平片B、X線胃腸鋇餐檢查C、鋇劑灌腸造影D、結(jié)腸鏡檢查E、腹部CT答案：D解析：反復(fù)腹瀉2年，間有膿血便，考慮患者為潰瘍性結(jié)腸炎。結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷和鑒別診斷的最重要手段之一。111.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為A、二者均可使心率減慢B、在心室壓力改變方面可相互拮抗C、二者均可使心室容積減小D、二者均可使心肌收縮減弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用答案：E解析：硝酸甘油進(jìn)入體內(nèi)，能在細(xì)胞中產(chǎn)生一氧化氮(NO)，從而舒張血管和松弛其他平滑肌，舒張靜脈血管強(qiáng)于動脈，還有抑制血小板聚集作用，與B受體阻斷劑合用，可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用。112.小兒重度蛋白質(zhì)、能量營養(yǎng)不良進(jìn)行飲食調(diào)整治療，熱量開始給予的水平是A、40～60kcal/（kg·d）B、60～80kcal/（kg·d）C、120～150kcal/（kg·d）D、80～100kcal/（kg·d）E、100～120kcal/（kg·d）答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)供給由低到高逐漸增加，否則易引起消化紊亂加重病情，同時(shí)應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含有高熱量和高蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)補(bǔ)充多種維生素、微量元素等，供給熱量，輕度可從每日250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日167～250kJ/kg（40～60kcal/kg）開始，逐步少量增加，若消化吸收能力較好，可逐漸增加到每日500～710kJ/kg（120～170kcal/kg）。113.下列哪種激素是蛋白質(zhì)合成與貯存所不可缺少的A、胰高血糖素B、胰多肽C、胰島素D、生長抑素E、氫化可的松答案：C解析：胰島素具有以下與蛋白質(zhì)合成和貯存有關(guān)的作用：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞；加速核糖體的翻譯過程；使細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄和復(fù)制過程加快，增加RNA和DNA的生成；抑制蛋白質(zhì)分解；抑制肝臟的糖異生。所以它對蛋白質(zhì)的合成和貯存是不可缺少的。胰高血糖素和氫化可的松都是促進(jìn)蛋白質(zhì)分解的，胰多肽的作用尚無定論。114.鉤體血癥極期和后期階段A、明顯內(nèi)臟器官損害B、遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)C、青霉素治療加重D、腎損害E、中毒癥候群答案：A解析：鉤體血癥，也稱為鉤端螺旋體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的急性全身性感染疾病。根據(jù)病程的不同階段，其臨床表現(xiàn)也有所不同。在鉤體血癥的極期和后期階段，病原體已經(jīng)侵入體內(nèi)并開始廣泛播散，造成明顯的內(nèi)臟器官損害。這些損害可能包括肝臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)重要器官的功能障礙和損傷。因此，選項(xiàng)A“明顯內(nèi)臟器官損害”是這一階段的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B“遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)”是某些感染病后期可能出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，但并非鉤體血癥極期和后期的典型特征。選項(xiàng)C“青霉素治療加重”在鉤體血癥的治療中并不常見。青霉素是治療該疾病的有效藥物，但在某些情況下，如治療時(shí)機(jī)不當(dāng)或患者存在其他并發(fā)癥時(shí)，可能會出現(xiàn)治療反應(yīng)不佳的情況，但這并不是極期和后期階段的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)D“腎損害”雖然可能在鉤體血癥中出現(xiàn)，但它是內(nèi)臟器官損害的一個(gè)方面，而不是極期和后期階段的唯一或主要特征。選項(xiàng)E“中毒癥候群”通常指一系列中毒引起的癥狀表現(xiàn)，而非特指鉤體血癥的某一階段。因此，綜合考慮以上分析，選項(xiàng)A“明顯內(nèi)臟器官損害”最符合鉤體血癥極期和后期階段的病理生理特點(diǎn)，是正確答案。115.無尿是指24小時(shí)尿量少于A、200mlB、150mlC、100mlD、50ml答案：C解析：此題考察概念，正常成人24小時(shí)尿量1000～2000ml。24小時(shí)尿量大于2500ml稱為多尿。24小時(shí)尿量少于400ml或少于17ml/h稱為少尿。24小時(shí)尿量少于100ml則稱為無尿。116.女性產(chǎn)后多長時(shí)間出現(xiàn)心肌病變稱為圍生期心肌病A、1～10周B、2～10周C、4～8周D、1～20周E、5～20周答案：D解析：圍生期心肌病(peripartumcardiomyopathy，PPCM)是指既往無心臟病史，于妊娠最后3個(gè)月或產(chǎn)后6個(gè)月首次發(fā)生的以累及心肌為主的一種心肌病。117.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌是A、高血壓B、糖尿病C、前列腺增生D、結(jié)石急性發(fā)作E、輸尿管狹窄答案：E解析：大多數(shù)上尿路結(jié)石使用體外沖擊波碎石法，最適宜小于2cm的結(jié)石。但結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol／L、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)畸形影響體位者，均不宜使用。重負(fù)碎石治療應(yīng)間隔7天以上。結(jié)石體積過大常需多次碎石。若擊碎之結(jié)石堆積于輸尿管內(nèi)，可形成“石街”，會出現(xiàn)疼痛、感染和腎功能受損等并發(fā)癥。復(fù)雜性上尿路結(jié)石需聯(lián)合其他治療方法，如內(nèi)鏡及開放性手術(shù)等。118.刺激小腸粘膜釋放縮膽囊素作用最強(qiáng)的物質(zhì)是A、鹽酸B、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C、脂酸鈉D、脂肪E、糖類答案：B解析：引起CCK分泌的因子由強(qiáng)至弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸鹽、HCl、脂肪，糖類沒有作用119.關(guān)于性周期的描述下述何