2024年江西省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床類）考試題庫(kù)寶典（含答案）

PAGEPAGE12024年江西省衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床類）考試題庫(kù)寶典（含答案）一、單選題1.男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9oC，臍周及背部可見(jiàn)大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。為明確診斷，首選的輔助檢查是A、腹部X線片B、腹部B超C、血常規(guī)D、血CA19-9E、肝功能答案：B解析：本題考查急性胰腺炎的診斷。根據(jù)病史和體征，患者可能出現(xiàn)了胰腺炎并發(fā)癥，如壞死性胰腺炎或胰腺假囊腫等。為明確診斷，首選的輔助檢查是腹部B超。腹部X線片對(duì)于胰腺炎的診斷價(jià)值較低，血常規(guī)和血CA19-9可以作為輔助檢查，但不能明確診斷。肝功能檢查可以排除其他肝臟疾病的可能性，但對(duì)于胰腺炎的診斷價(jià)值較低。因此，選項(xiàng)B為正確答案。2.患者，女性，自覺(jué)心悸不適一周，心臟聽(tīng)診：心率92次／min，心律不齊。心電圖診斷為室性期前收縮。對(duì)該患者，應(yīng)注意與下列哪種心律失常鑒別診斷:A、P波重疊在T波內(nèi)的房性期前收縮B、未下傳的房性期前收縮C、房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)D、房性期前收縮伴PR間期延長(zhǎng)E、無(wú)逆行P波的交界性期前收縮答案：C解析：本題考查心律失常的鑒別診斷。根據(jù)題干中的心電圖診斷為室性期前收縮，應(yīng)注意與其他心律失常進(jìn)行鑒別診斷。選項(xiàng)A、B、D、E均為房性期前收縮，與室性期前收縮不同，應(yīng)排除。選項(xiàng)C為房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)，與室性期前收縮相似，容易混淆，應(yīng)注意鑒別。因此，本題答案為C。3.小兒肺炎發(fā)生心力衰竭時(shí)應(yīng)立即給予()A、西地蘭B、地高辛C、酚妥拉明D、地塞米松E、速尿答案：A解析：本題考查小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的治療。心力衰竭是指心臟無(wú)法滿足身體對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)的需求，導(dǎo)致心臟泵血功能下降的一種病理狀態(tài)。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)心藥物，以增強(qiáng)心臟收縮力和泵血功能，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。選項(xiàng)中，西地蘭是一種β受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)心臟收縮力和心排出量，是治療心力衰竭的常用藥物，因此選項(xiàng)A為正確答案。其他選項(xiàng)中，地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，酚妥拉明是一種α受體激動(dòng)劑，地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，速尿是一種利尿劑，這些藥物在治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭時(shí)并不是首選藥物。因此，本題正確答案為A。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械錯(cuò)誤的做法是()。A、應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)過(guò)注冊(cè)的醫(yī)療器械B、應(yīng)當(dāng)使用有合格證明的醫(yī)療器械C、應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用過(guò)期的醫(yī)療器械D、應(yīng)當(dāng)銷毀使用過(guò)的一次性使用的醫(yī)療器械E、不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用過(guò)期的醫(yī)療器械答案：C解析：本題考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械的規(guī)范性要求。選項(xiàng)A和B都是正確的做法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)過(guò)注冊(cè)和有合格證明的醫(yī)療器械。選項(xiàng)D也是正確的做法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)銷毀使用過(guò)的一次性使用的醫(yī)療器械。選項(xiàng)E也是正確的做法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用過(guò)期的醫(yī)療器械。而選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的做法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用過(guò)期的醫(yī)療器械，因?yàn)檫^(guò)期的醫(yī)療器械可能存在安全隱患，使用后果不可預(yù)測(cè)。因此，本題的正確答案是C。5.下面哪種血尿應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石A、無(wú)痛性血尿B、終末血尿C、活動(dòng)后血尿D、初期血尿E、嚴(yán)重血尿伴血塊答案：C解析：本題考查的是腎、輸尿管結(jié)石引起的血尿類型。腎、輸尿管結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，其主要癥狀之一就是血尿。不同類型的血尿可能反映不同的病情，因此需要進(jìn)行區(qū)分。A.無(wú)痛性血尿：一般是由于腎臟疾病引起的，如腎小球腎炎、腎結(jié)核等。與腎、輸尿管結(jié)石無(wú)關(guān)。B.終末血尿：指排尿結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的血尿，常見(jiàn)于膀胱疾病，如膀胱癌、膀胱結(jié)石等。與腎、輸尿管結(jié)石無(wú)關(guān)。C.活動(dòng)后血尿：指在運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)的血尿，常見(jiàn)于腎、輸尿管結(jié)石。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟和輸尿管的血流量增加，容易刺激結(jié)石移動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)血尿。D.初期血尿：指疾病初期出現(xiàn)的血尿，常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎結(jié)核等。與腎、輸尿管結(jié)石無(wú)關(guān)。E.嚴(yán)重血尿伴血塊：一般是由于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤引起的，如膀胱癌、腎癌等。與腎、輸尿管結(jié)石無(wú)關(guān)。綜上所述，本題正確答案為C。6.下列哪種屬急癥手術(shù)：A、胃癌根治術(shù)B、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)C、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D、甲狀腺次全切除術(shù)E、氣管異物呼吸困難答案：E解析：本題考查對(duì)急癥手術(shù)的理解。急癥手術(shù)是指需要立即進(jìn)行的手術(shù)，以挽救患者生命或避免嚴(yán)重后果。根據(jù)選項(xiàng)，A、B、C、D都是常規(guī)手術(shù)，不屬于急癥手術(shù)。而E選項(xiàng)中的氣管異物導(dǎo)致呼吸困難，需要立即進(jìn)行手術(shù)以保證患者的呼吸通暢，因此是急癥手術(shù)。因此，本題的正確答案是E。7.循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)特點(diǎn)，除外A、便于病人的呼吸管理，可行輔助呼吸和控制呼吸B、呼出氣體中麻醉藥可再利用C、不能保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)D、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，呼吸道阻力大E、呼吸環(huán)路中必須設(shè)有CO2吸收器答案：C解析：本題考查循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)的特點(diǎn)。循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)是一種常用于麻醉和重癥監(jiān)護(hù)的呼吸機(jī)系統(tǒng)，其特點(diǎn)包括：便于病人的呼吸管理，可行輔助呼吸和控制呼吸；呼出氣體中麻醉藥可再利用；呼吸環(huán)路中必須設(shè)有CO2吸收器。而選項(xiàng)C指出循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)不能保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)，是其特點(diǎn)之外的選項(xiàng)，故選C。選項(xiàng)A、B、D、E均為循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)的特點(diǎn)。8.下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯(cuò)誤的是：（）A、自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇B、與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)C、決定抗原的免疫表型，使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng)D、刺激自身（auto）和同種異體（allo）混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)E、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)答案：C解析：A選項(xiàng)：MHC分子的主要功能之一就是在胸腺中提呈自身抗原，幫助T細(xì)胞進(jìn)行選擇，因此A選項(xiàng)是正確的。B選項(xiàng)：MHC分子可以與異體抗原結(jié)合，將其提呈給成熟的T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)，因此B選項(xiàng)是正確的。C選項(xiàng)：MHC分子的種類和表達(dá)方式?jīng)Q定了個(gè)體的免疫表型，使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng)，因此C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：MHC分子可以刺激自身和同種異體混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)，因此D選項(xiàng)是正確的。E選項(xiàng)：MHC分子與自身免疫病的發(fā)病有關(guān)，因?yàn)槟承┳陨砜乖赡軙?huì)與MHC分子結(jié)合，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，因此E選項(xiàng)是正確的。綜上所述，選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。9.我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針不包括()A、預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)B、保護(hù)環(huán)境C、中西醫(yī)并重D、依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與E、為人民健康和社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)答案：B解析：本題考查的是我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針，選項(xiàng)包括預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、為人民健康和社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。其中，保護(hù)環(huán)境并不是衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容，因此選項(xiàng)B為正確答案。預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針，強(qiáng)調(diào)預(yù)防勝于治療，注重從源頭上控制疾病的發(fā)生和傳播。以農(nóng)村為重點(diǎn)是因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件相對(duì)較差，疾病防控任務(wù)更為緊迫。中西醫(yī)并重是指中醫(yī)和西醫(yī)在衛(wèi)生工作中都有其獨(dú)特的作用和價(jià)值，應(yīng)該相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。依靠科技進(jìn)步是指利用現(xiàn)代科技手段提高衛(wèi)生工作的效率和水平。動(dòng)員全社會(huì)參與是指衛(wèi)生工作需要全社會(huì)的共同參與和支持，形成全民健康意識(shí)和行動(dòng)。為人民健康和社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)是衛(wèi)生工作的根本宗旨，要為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。10.顱內(nèi)壓增高的容積代償（即空間代償），首先有賴于A、腦組織被壓縮，進(jìn)而發(fā)生腦萎縮B、腦組織部分轉(zhuǎn)移C、腦血流量的減少D、腦脊液和/或靜脈血液被排出顱腔外E、顱腔的擴(kuò)大答案：D解析：本題考查顱內(nèi)壓增高時(shí)的容積代償機(jī)制。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦組織受到擠壓，導(dǎo)致腦血流量減少，從而引起缺血缺氧，加重腦損傷。為了維持正常的腦血流量和腦代謝，顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦脊液和/或靜脈血液會(huì)被排出顱腔外，以減少顱內(nèi)容積，從而緩解顱內(nèi)壓增高的情況。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)均與顱內(nèi)壓增高的容積代償機(jī)制不符。11.結(jié)腸克羅恩病之腸鏡表現(xiàn)是：A、連續(xù)性淺潰瘍B、節(jié)段性鋪路石狀改變，可見(jiàn)縱行潰瘍C、孤立性潰瘍D、燒瓶樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常E、粘膜充血水腫答案：B解析：本題考查結(jié)腸克羅恩病的腸鏡表現(xiàn)。結(jié)腸克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，常見(jiàn)的腸鏡表現(xiàn)是節(jié)段性鋪路石狀改變，可見(jiàn)縱行潰瘍。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.連續(xù)性淺潰瘍：這種表現(xiàn)更常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。C.孤立性潰瘍：結(jié)腸克羅恩病的潰瘍往往是多發(fā)的，不太可能是孤立性的。D.燒瓶樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常：這種表現(xiàn)更常見(jiàn)于胃竇炎。E.粘膜充血水腫：這種表現(xiàn)比較常見(jiàn)，但不是結(jié)腸克羅恩病的特征表現(xiàn)。12.男，25歲，常有胸痛與暈厥，心臟聽(tīng)診：胸骨左緣有收期雜音，心臟輕度增大心電圖見(jiàn)IⅡavF有病理性Q波，初步擬診為肥厚型梗阻型原發(fā)性心肌病。下列體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病的特征：A、心尖部第一心音減弱B、用β受體阻滯劑可使雜音減輕C、用硝酸甘油可使原有的雜音減輕D、主動(dòng)脈瓣第二心音呈逆分裂E、用鈣拮抗劑可使雜音加重答案：B解析：本題考查肥厚型原發(fā)性心肌病的體征。肥厚型原發(fā)性心肌病是一種常見(jiàn)的心肌病，其特征為心肌肥厚、心腔縮小、心功能受損。根據(jù)題干中的心臟聽(tīng)診和初步擬診，可以確定本題考查的是肥厚型原發(fā)性心肌病的體征。選項(xiàng)A、C、D、E都不是肥厚型原發(fā)性心肌病的特征。而選項(xiàng)B中提到β受體阻滯劑可使雜音減輕，符合肥厚型原發(fā)性心肌病的治療方法，因此是正確答案。13.多肽鏈中一級(jí)結(jié)構(gòu)的基本單位是A、-NCCNNCCNNCCN-B、-CHNOCHNOCHNO-C、-CONHCONHCONH-D、-CNOHCNOHCNOH-E、-CNHOCNHOCNHO-答案：C解析：本題考查多肽鏈的一級(jí)結(jié)構(gòu)，即多肽鏈中氨基酸的排列順序。多肽鏈的基本單位是由氨基酸組成的肽鍵，而氨基酸的結(jié)構(gòu)式為NH2-CHR-COOH，其中R為側(cè)鏈。因此，多肽鏈中一級(jí)結(jié)構(gòu)的基本單位應(yīng)為由NH-CO連接起來(lái)的CONH基團(tuán)，即選項(xiàng)C。選項(xiàng)A、B、D、E均不符合多肽鏈的基本結(jié)構(gòu)。因此，本題答案為C。14.患者仰臥位時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先考慮的是A、腸麻痹B、腹腔積液C、肥胖D、巨大卵巢囊腫E、子宮肌瘤答案：B解析：本題考查的是對(duì)腹部膨出的病因診斷。根據(jù)題干描述，患者仰臥位時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出，提示腹腔內(nèi)有積液。因此，應(yīng)首先考慮的是B.腹腔積液。A.腸麻痹：腸麻痹是指腸道蠕動(dòng)減弱或停止，導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)滯留，引起腹脹、腹痛等癥狀。但本題描述的腹部膨出與腸麻痹不符，排除。B.腹腔積液：本題描述的腹部膨出與腹腔積液相符，應(yīng)首先考慮。C.肥胖：肥胖是指體內(nèi)脂肪過(guò)多，導(dǎo)致體重超標(biāo)。雖然肥胖也會(huì)導(dǎo)致腹部膨出，但本題描述的腹部膨出與肥胖不符，排除。D.巨大卵巢囊腫：卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)形成的液體包塊，一般不會(huì)導(dǎo)致腹部膨出。巨大卵巢囊腫可能會(huì)引起腹部不適，但本題描述的腹部膨出與巨大卵巢囊腫不符，排除。E.子宮肌瘤：子宮肌瘤是指子宮內(nèi)肌層的肌肉細(xì)胞異常增生形成的腫瘤。雖然子宮肌瘤也會(huì)導(dǎo)致腹部膨出，但本題描述的腹部膨出與子宮肌瘤不符，排除。綜上所述，本題應(yīng)選擇B.腹腔積液作為答案。15.布洛芬鎮(zhèn)痛的主要機(jī)理()A、抑制外周PG合成B、抑制中樞PG合成C、二者均是D、二者均不是答案：A解析：本題考查的是布洛芬鎮(zhèn)痛的主要機(jī)理。布洛芬是一種非甾體抗炎藥(NSAIDs)，其主要作用是通過(guò)抑制外周PG合成來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。PG是一種炎癥介質(zhì)，能夠引起疼痛、發(fā)熱等癥狀，因此抑制PG的合成可以減輕疼痛。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。因此，本題的正確答案是A。16.6歲患兒摔倒時(shí)手掌著地，致肘部疼痛12小時(shí)。查體：右肘腫脹明顯，呈半曲位肘部向后突出，肘后三角難以捫清，患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及。最可能的診斷:A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、橈骨小頭半脫位D、尺骨鷹嘴骨折E、肘關(guān)節(jié)脫位答案：A解析：本題考查對(duì)兒童肘部骨折的診斷。根據(jù)患兒的年齡、摔倒時(shí)手掌著地、肘部疼痛、肘部腫脹、肘部向后突出等癥狀和體征，結(jié)合常見(jiàn)的兒童肘部骨折類型，最可能的診斷是伸直型肱骨髁上骨折。其他選項(xiàng)的癥狀和體征不符合題干描述，因此排除。17.甲狀舌管囊腫的竇道可延伸到：()A、扁桃體窩B、舟狀窩C、舌盲孔D、咽隱窩E、胸腹膜裂孔答案：C解析：甲狀舌管囊腫是一種頸部常見(jiàn)的先天性疾病，其竇道可延伸到多個(gè)部位。根據(jù)題目所給選項(xiàng)，我們可以逐一排除：A.扁桃體窩：扁桃體窩是扁桃體周圍的凹陷，與甲狀舌管囊腫無(wú)關(guān)。B.舟狀窩：舟狀窩是舌根部的一個(gè)凹陷，與甲狀舌管囊腫無(wú)關(guān)。C.舌盲孔：舌盲孔是舌根部的一個(gè)小孔，是甲狀舌管囊腫竇道的常見(jiàn)延伸部位。D.咽隱窩：咽隱窩是咽后壁的一個(gè)凹陷，與甲狀舌管囊腫無(wú)關(guān)。E.胸腹膜裂孔：胸腹膜裂孔是膈肌的兩個(gè)裂孔，與甲狀舌管囊腫無(wú)關(guān)。因此，本題的正確答案是C。18.下列哪個(gè)藥物可用于消化性潰瘍？()A、撲爾敏B、苯海拉明C、西咪替丁D、西替利嗪答案：C解析：組胺受體阻斷藥，分為H受體阻斷藥和H受體阻斷藥，H受體阻斷藥具有抗過(guò)敏的作用，H受體阻斷藥用于潰瘍性疾病19.喉腔中最狹窄的部位是()A、聲門下腔B、聲門裂C、喉中間腔D、前庭裂E、喉前庭答案：B解析：在喉腔中部的側(cè)壁上，下方有一對(duì)黏膜皺襞稱聲襞。兩聲襞之間的裂隙稱聲門裂，是喉腔最狹窄的部分。20.26歲男性患者，突發(fā)浮腫、尿少、血尿、血壓升高2周，查：血紅蛋白100g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，血肌酐350μmol／L，BUN26mmol／L，腎臟病理活檢示超過(guò)50％的腎小球的腎小囊有新月體形成，腎小球中見(jiàn)免疫沉積物。此患者該如何使用糖皮質(zhì)激素：A、潑尼松20mg／d，頓服B、地塞米松15rng／d頓服C、甲基潑尼龍沖擊治療D、潑尼松Img／(kg·d)頓服E、以上都不朋答案：C解析：本題考查的是腎炎的治療，根據(jù)病理活檢結(jié)果，患者患有腎小球腎炎，并且有新月體形成和免疫沉積物。因此，糖皮質(zhì)激素是治療腎小球腎炎的常用藥物，可以減輕炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，防止腎小球進(jìn)一步受損。選項(xiàng)A和D是給出了潑尼松的劑量，但是沒(méi)有說(shuō)明治療方案。選項(xiàng)B給出了地塞米松的劑量，但是不是常用的治療腎小球腎炎的藥物。因此，正確答案是C，即甲基潑尼龍沖擊治療，是一種常用的治療腎小球腎炎的方法，可以快速控制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，減輕腎小球的損傷。21.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A、呼吸道B、腸道C、產(chǎn)道D、臍部E、宮內(nèi)答案：D解析：新生兒敗血癥是指新生兒體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌、真菌、病毒等微生物引起的全身感染。新生兒敗血癥的感染途徑有多種，包括呼吸道、腸道、產(chǎn)道、臍部和宮內(nèi)等。但是，新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部。這是因?yàn)樾律鷥撼錾?，臍帶未愈合，容易受到?xì)菌感染，從而引起敗血癥。因此，本題的正確答案是D。22.機(jī)體內(nèi)溫度最高的器官是：()A、腦B、肝臟C、腎臟D、胰腺答案：B解析：機(jī)體內(nèi)溫度最高的器官是肝臟。肝臟是人體內(nèi)最大的臟器之一，它的主要功能是代謝、解毒和儲(chǔ)存。肝臟的代謝活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生熱量，因此肝臟的溫度相對(duì)較高。而腦、腎臟、胰腺等器官的溫度相對(duì)較低。因此，選項(xiàng)B肝臟是正確答案。23.缺鐵性貧血治療最重要的是：A、治療病因B、輸血C、口服鐵劑D、肌注鐵劑E、進(jìn)食富含鐵的食物答案：A解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足或鐵吸收不良導(dǎo)致的一種貧血類型。因此，治療缺鐵性貧血最重要的是治療病因，即補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的鐵元素。輸血只是一種暫時(shí)的治療方法，不能根治缺鐵性貧血?？诜F劑和肌注鐵劑是補(bǔ)充鐵元素的常用方法，但是如果不治療病因，補(bǔ)充鐵元素也只是暫時(shí)的緩解癥狀。進(jìn)食富含鐵的食物可以幫助補(bǔ)充體內(nèi)的鐵元素，但是對(duì)于嚴(yán)重的缺鐵性貧血來(lái)說(shuō)，僅僅依靠飲食是不夠的。因此，選項(xiàng)A“治療病因”是最重要的。24.下列選項(xiàng)中不直接參與蛋白質(zhì)合成的核酸是()。A、mRNAB、rRNAC、tRNAD、NA答案：D解析：RNA的主要作用，綜合起來(lái)即在DNA指導(dǎo)下，通過(guò)mRNAtRNArRNA三種不同類型的RNA完成蛋白質(zhì)的合成。"在蛋白質(zhì)合成的過(guò)程中，DNA并不直接參與"這一點(diǎn)，常成為考試中考生容易犯的錯(cuò)誤。25.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A、肺出血B、支氣管擴(kuò)張C、小葉性肺炎D、肺栓塞E、肺氣腫、肺心病答案：E解析：26.小兒貧血最常見(jiàn)的類型是（）A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性感染性貧血D、再生障礙性貧血答案：B解析：小兒貧血是指兒童血液中紅細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量不足，導(dǎo)致貧血癥狀的一種疾病。其中，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見(jiàn)的類型。其主要原因是兒童缺乏足夠的鐵元素，導(dǎo)致紅細(xì)胞無(wú)法正常合成血紅蛋白，從而影響氧氣的運(yùn)輸和利用。常見(jiàn)的癥狀包括面色蒼白、疲乏無(wú)力、食欲不振等。其他類型的小兒貧血包括營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、營(yíng)養(yǎng)性感染性貧血和再生障礙性貧血等，但它們的發(fā)病率相對(duì)較低。因此，本題的正確答案為B。27.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是A、禁食、補(bǔ)液B、手法復(fù)位C、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D、急診手術(shù)E、應(yīng)用抗生素答案：D解析：本題考察的是急性腹痛的處理。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者可能患有腹股溝斜疝，而突然劇烈疼痛可能是因?yàn)槟c套疊或者腹股溝斜疝嵌頓。因此，首選的有效治療是急診手術(shù)，以避免出現(xiàn)腸壞死等嚴(yán)重后果。禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑、應(yīng)用抗生素等治療方法都不能解決問(wèn)題。因此，答案為D。28.判斷脫水性質(zhì)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、等滲性脫水常為輕中度脫水表現(xiàn)B、高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴(yán)重C、低滲性脫水，易出現(xiàn)血容量不足癥狀D、高滲性脫水，脫水征不明顯E、低滲性脫水，皮膚黏膜極干燥答案：A解析：這是一道記憶理解題，考核學(xué)生對(duì)各種性質(zhì)脫水臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的掌握情況。本題錯(cuò)選率較高，近50％。選錯(cuò)的頻度依次為D、B、E，錯(cuò)選C的極少。本題要注意選擇的是"錯(cuò)誤"的選項(xiàng)，因此，宜采用逐項(xiàng)分析、排除的方法。雖是記憶題但應(yīng)在理解基礎(chǔ)上記憶。因水和電解質(zhì)丟失的比例不同，導(dǎo)致體液滲透壓不同，故脫水可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。等滲性脫水最常見(jiàn)，細(xì)胞內(nèi)、外液滲透壓平衡，細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯改變，臨床表現(xiàn)與脫水程度一致。低滲性脫水伴低鈉血癥，由于細(xì)胞外液低滲，水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故可出現(xiàn)細(xì)胞水腫而細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，更易發(fā)生休克。相反，高滲性脫水時(shí)水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，部分彌補(bǔ)細(xì)胞外液量的減少，故失水量相等時(shí)失水征相對(duì)較輕，而細(xì)胞內(nèi)脫水則明顯，由于細(xì)胞外液高滲的刺激和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫水，故渴感明顯。分析題中選項(xiàng)：①D高慘性脫水的脫水征不明顯：因高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液外移使細(xì)胞外液得到部分補(bǔ)償，脫水征較輕，循環(huán)障礙癥狀也不明顯，故此項(xiàng)不能選擇；②B高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴(yán)重：此項(xiàng)說(shuō)法也是正確的，不能選擇；③E低滲性脫水皮膚黏膜極干燥：低滲性脫水時(shí)因水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞間液是第一個(gè)被動(dòng)用的，繼之才是血容量下降，因此，皮膚黏膜的干燥皺縮明顯，故此項(xiàng)表述是也是正確的；③C低滲性脫水易出現(xiàn)血容量不足癥狀：由于低滲性脫水在失水的基礎(chǔ)上發(fā)生細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，循環(huán)容量更進(jìn)一步下降，容易發(fā)生休克，故此項(xiàng)的表述也是正確的；⑤A等滲性脫水常為輕、中度脫水表現(xiàn)：此種說(shuō)法混淆了失水性質(zhì)和失水程度的概念，"等滲"是性質(zhì)，而輕、中、重是脫水的嚴(yán)重度，任何一種性質(zhì)的脫水均有輕、中、重之分。因此，此項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的，是應(yīng)選擇的答案。綜上，本題的錯(cuò)選，根本在于未掌握好不同性質(zhì)的脫水的基本病理生理一臨床聯(lián)系，其次為混淆了脫水性質(zhì)和程度的界限，其三，可能未注意題目"是錯(cuò)誤的"要求。29.下列哪種情況不宜做放射性131I治療：A、年齡在25歲以上B、中度甲亢C、經(jīng)ATD治療無(wú)效或?qū)YD過(guò)敏D、外周血白細(xì)胞少于3X109/L或中性粒細(xì)胞少于1.5X109/LE、不宜手術(shù)或不愿接受手術(shù)者答案：D解析：放射性131I治療是一種治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的方法，但是在一些情況下不宜使用。選項(xiàng)A、B、C、E都是適宜使用放射性131I治療的情況，因此正確答案為D。D選項(xiàng)中提到外周血白細(xì)胞少于3X109/L或中性粒細(xì)胞少于1.5X109/L，這是一種免疫功能低下的情況，放射性131I治療可能會(huì)進(jìn)一步抑制免疫功能，導(dǎo)致感染等并發(fā)癥的發(fā)生，因此不宜使用。30.自動(dòng)免疫法預(yù)防破傷風(fēng)時(shí)間為：A、1~3年B、3~5年C、5~10年D、10~15年E、終生答案：D解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的一種急性傳染病，常見(jiàn)于傷口不潔、污染的情況下。自動(dòng)免疫法是指通過(guò)接種破傷風(fēng)疫苗來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)的方法。根據(jù)疫苗的保護(hù)時(shí)間，可以得知自動(dòng)免疫法預(yù)防破傷風(fēng)的時(shí)間為D選項(xiàng)，即10~15年。因此，本題答案為D。31.發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為：()A、單側(cè)腹股溝直疝B、雙側(cè)腹股溝直疝C、左側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)腹股溝斜疝E、股疝答案：D解析：小兒腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的臟器或腹膜通過(guò)腹股溝區(qū)域的缺陷突出到腹股溝外側(cè)形成的疝袋。根據(jù)疝的類型和部位，小兒腹股溝疝可分為單側(cè)或雙側(cè)、直疝或斜疝、股疝等。其中，左側(cè)腹股溝斜疝和右側(cè)腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的小兒腹股溝疝類型，但右側(cè)腹股溝斜疝的發(fā)病率更高，因此本題的答案為D。32.研究細(xì)菌性狀應(yīng)選用的細(xì)菌群體生長(zhǎng)繁殖期是()。A、穩(wěn)定晚期B、遲緩期C、穩(wěn)定期D、對(duì)數(shù)期E、衰退期答案：D解析：細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖期分為潛伏期、遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期和衰退期五個(gè)階段。在對(duì)數(shù)期，細(xì)菌的生長(zhǎng)速度最快，細(xì)菌數(shù)量呈指數(shù)增長(zhǎng)。因此，研究細(xì)菌性狀應(yīng)選用的細(xì)菌群體生長(zhǎng)繁殖期是對(duì)數(shù)期。選項(xiàng)D為正確答案。33.非胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前應(yīng)禁食A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6～8小時(shí)D、8～12小時(shí)E、24小時(shí)答案：D解析：本題考查的是非胃腸道手術(shù)病人術(shù)前禁食的時(shí)間。根據(jù)常規(guī)的臨床操作規(guī)范，非胃腸道手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)禁食8～12小時(shí)，以避免手術(shù)中因胃內(nèi)容物反流而引起誤吸、呼吸道阻塞等并發(fā)癥。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)的禁食時(shí)間均不符合臨床規(guī)范。34.男，51歲，脛腓骨中1/3骨折，復(fù)位后用長(zhǎng)管石膏固定，4個(gè)月后，骨折愈合后去除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，其原因是:A、肌肉萎縮B、關(guān)節(jié)僵硬C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直D、骨折復(fù)位不理想E、骨折畸形愈合答案：B解析：本題考查骨折后并發(fā)癥的診斷。脛腓骨中1/3骨折是較常見(jiàn)的骨折類型，復(fù)位后用長(zhǎng)管石膏固定4個(gè)月后，骨折愈合后去除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，應(yīng)考慮關(guān)節(jié)僵硬。肌肉萎縮是長(zhǎng)時(shí)間固定后的常見(jiàn)情況，但不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)，不符合題干描述。骨折復(fù)位不理想和骨折畸形愈合也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，但在本題中未提及。因此，本題答案為B。35.一燒傷85%成年男性，傷后6小時(shí)，無(wú)吸入性損傷及其他損傷，出現(xiàn)煩燥不安，其最可能的原因是：A、疼痛B、心理因素C、暴發(fā)感染D、反應(yīng)性精神病E、補(bǔ)液不足或過(guò)多答案：E解析：本題考查燒傷后的神經(jīng)心理反應(yīng)。燒傷后，由于體內(nèi)液體丟失，血容量減少，導(dǎo)致血壓下降，血流灌注不足，從而引起煩躁、不安等神經(jīng)心理反應(yīng)。因此，最可能的原因是補(bǔ)液不足或過(guò)多，選項(xiàng)E為正確答案。選項(xiàng)A疼痛是燒傷后常見(jiàn)的癥狀，但不是本題的最可能原因。選項(xiàng)B心理因素也可能導(dǎo)致煩躁、不安等反應(yīng)，但本題已明確排除了其他損傷，因此不是最可能的原因。選項(xiàng)C暴發(fā)感染的癥狀一般不會(huì)在燒傷后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，因此不是最可能的原因。選項(xiàng)D反應(yīng)性精神病的癥狀也不會(huì)在燒傷后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，因此不是最可能的原因。36.女性，33歲，惡心，嘔吐，體重下降半年。查體：血壓90／60mmHg,皮膚色澤黑暗，口腔黏膜可見(jiàn)色素沉著。血糖3.0mmol／L,血鈉120mmol／L.最可能的診斷是A、胰島細(xì)胞瘤B、ADDison病C、胃癌D、狀腺功能減退E、腺垂體功能減退答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除胰島細(xì)胞瘤和胃癌的可能性。血糖水平低和血鈉水平低提示可能是一種內(nèi)分泌疾病，而口腔黏膜可見(jiàn)色素沉著提示可能是ADDison病。因此，最可能的診斷是B.ADDison病。此外，患者的低血壓也支持這一診斷。狀腺功能減退和腺垂體功能減退也可以引起類似的癥狀，但是這些疾病通常不會(huì)導(dǎo)致皮膚色澤黑暗和口腔黏膜色素沉著。37.聲波振動(dòng)最終在耳蝸中由機(jī)械能轉(zhuǎn)為電變化的關(guān)鍵步驟是螺旋器部位A、蓋膜振動(dòng)B、內(nèi)淋巴振動(dòng)C、外淋巴振動(dòng)D、毛細(xì)胞變形E、毛細(xì)胞聽(tīng)纖毛彎曲答案：E解析：本題考察聲波在耳蝸中的傳遞過(guò)程。耳蝸是人耳內(nèi)部的一個(gè)重要器官，其中的螺旋器部位是聲波傳遞的關(guān)鍵部位。當(dāng)聲波通過(guò)外耳、中耳傳遞到內(nèi)耳時(shí)，會(huì)引起耳蝸內(nèi)部的毛細(xì)胞聽(tīng)纖毛彎曲，從而將聲波的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為電變化，最終傳遞到大腦中被解讀為聲音。因此，本題的正確答案是E，即毛細(xì)胞聽(tīng)纖毛彎曲。其他選項(xiàng)中，蓋膜、內(nèi)淋巴和外淋巴都是耳蝸內(nèi)部的液體，不直接參與聲波的轉(zhuǎn)化過(guò)程；毛細(xì)胞變形是由于聽(tīng)纖毛彎曲而引起的，不是關(guān)鍵步驟。38.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是A、中樞性高熱B、瞳孔不等大C、去大腦強(qiáng)直D、深度昏迷E、生命功能紊亂答案：C解析：本題考查腦干損傷的特征性表現(xiàn)。腦干是連接大腦和脊髓的重要部位，控制著許多生命活動(dòng)的基本功能，如呼吸、心跳、血壓等。腦干損傷會(huì)導(dǎo)致這些生命活動(dòng)的紊亂，表現(xiàn)為去大腦強(qiáng)直、深度昏迷、生命功能紊亂等癥狀。選項(xiàng)A中樞性高熱是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變導(dǎo)致的高熱，但并非腦干損傷的特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)B瞳孔不等大是指瞳孔大小不一致，可能是由于腦干損傷引起的，但并非特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)D深度昏迷是腦干損傷的表現(xiàn)之一，但不是特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)E生命功能紊亂是腦干損傷的表現(xiàn)之一，但不是特征性表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是C去大腦強(qiáng)直。39.子宮肌瘤迅速增大，應(yīng)考慮：A、感染B、囊性變C、紅色變性D、脂肪樣變E、肉瘤變答案：E解析：子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，通常生長(zhǎng)緩慢，但在某些情況下，如激素水平變化或惡性轉(zhuǎn)化等因素的影響下，可能會(huì)迅速增大。選項(xiàng)中，感染、囊性變、紅色變性和脂肪樣變都不是子宮肌瘤迅速增大的原因，而肉瘤變是指良性腫瘤惡性轉(zhuǎn)化，因此是導(dǎo)致子宮肌瘤迅速增大的可能原因之一。因此，本題答案為E。40.患者男性，64歲，頭痛、嘔吐三個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左下肢病理征陽(yáng)性。MRI：見(jiàn)右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為A、Jackson發(fā)作B、Todd麻痹C、Gerstmann綜合征D、Brun征E、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作答案：B解析：本題考查的是癲癇發(fā)作后出現(xiàn)肢體癱瘓的現(xiàn)象，即Todd麻痹。該現(xiàn)象是由于癲癇發(fā)作時(shí)，腦部神經(jīng)元興奮性增加，導(dǎo)致局部肌肉痙攣，而在癲癇發(fā)作后，神經(jīng)元興奮性降低，局部肌肉松弛，導(dǎo)致肢體癱瘓。其他選項(xiàng)中，Jackson發(fā)作是指癲癇發(fā)作時(shí)，痙攣開(kāi)始于某一部位，然后逐漸擴(kuò)散到相鄰的肌肉群；Gerstmann綜合征是指左側(cè)大腦半球損傷導(dǎo)致的一組癥狀，包括失讀、失寫(xiě)、失算和指認(rèn)障礙；Brun征是指腦膜刺激征，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作是一種癲癇類型，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的意識(shí)喪失和肌肉痙攣。因此，本題答案為B。41.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的說(shuō)法，哪項(xiàng)不正確A、嬰兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺(tái)上B、立即進(jìn)行觸覺(jué)刺激C、胸外心臟按壓可采用拇指法或雙指法D、氣管插管要求在20秒內(nèi)完成E、懷疑膈疝兒應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管答案：B解析：本題考查新生兒窒息復(fù)蘇的基本知識(shí)。根據(jù)題干，我們可以逐一分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性。A.嬰兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺(tái)上。這是正確的，因?yàn)樾律鷥盒枰３煮w溫穩(wěn)定，避免發(fā)生低體溫等不良反應(yīng)。B.立即進(jìn)行觸覺(jué)刺激。這是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵谛律鷥褐舷?fù)蘇中，首先應(yīng)該進(jìn)行的是判斷嬰兒是否有呼吸、心跳等生命體征，而不是進(jìn)行觸覺(jué)刺激。C.胸外心臟按壓可采用拇指法或雙指法。這是正確的，因?yàn)樵谛律鷥褐舷?fù)蘇中，胸外心臟按壓是非常重要的一步，可以采用拇指法或雙指法進(jìn)行。D.氣管插管要求在20秒內(nèi)完成。這是正確的，因?yàn)樵谛律鷥褐舷?fù)蘇中，氣管插管是一項(xiàng)關(guān)鍵的操作，需要盡快完成。E.懷疑膈疝兒應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。這是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵趹岩呻躔薜那闆r下，應(yīng)該先進(jìn)行胃腸減壓等處理，而不是立即進(jìn)行氣管插管。綜上所述，本題的正確答案是B。42.屬于不穩(wěn)定骨折的是:A、青枝骨折B、嵌插骨折C、橫行骨折D、裂縫骨折E、斜型骨折答案：E解析：本題考查骨折的穩(wěn)定性，穩(wěn)定骨折指骨折部位的骨塊相對(duì)固定，不易移動(dòng)，不穩(wěn)定骨折則相反。根據(jù)常見(jiàn)的骨折類型，青枝骨折、裂縫骨折、橫行骨折都屬于穩(wěn)定骨折，而嵌插骨折和斜型骨折則屬于不穩(wěn)定骨折。因此，本題的正確答案為E。43.男38歲，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝區(qū)不適做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈，最可能的診斷是A、肝硬化（結(jié)節(jié)性）B、單純型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊腫E、肝血管瘤答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，男性患者已經(jīng)有20年的HBsAg（+）史，且近期出現(xiàn)乏力和肝區(qū)不適，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈。根據(jù)這些信息，最可能的診斷是單純型肝癌（B）。肝硬化（結(jié)節(jié)性）（A）通常是由長(zhǎng)期的肝炎、酗酒等因素引起的，而且通常會(huì)伴隨著肝功能異常和其他癥狀，如黃疸、腹水等。此外，肝硬化的B超表現(xiàn)通常是肝臟表面不規(guī)則、回聲增強(qiáng)等。硬化型肝癌（C）是肝硬化的一種并發(fā)癥，通常是由肝硬化引起的肝細(xì)胞癌。這種類型的肝癌通常會(huì)伴隨著肝功能異常和其他癥狀，如黃疸、腹水等。此外，硬化型肝癌的B超表現(xiàn)通常是肝臟表面不規(guī)則、回聲增強(qiáng)等。肝囊腫（D）通常是良性的，不會(huì)引起肝功能異常和其他癥狀。此外，肝囊腫的B超表現(xiàn)通常是圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)。肝血管瘤（E）通常是良性的，不會(huì)引起肝功能異常和其他癥狀。此外，肝血管瘤的B超表現(xiàn)通常是圓形或橢圓形的回聲均勻的區(qū)域。因此，根據(jù)題干中的信息，最可能的診斷是單純型肝癌（B）。44.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，腹瀉始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是A、霍亂；取膿血便直接鏡檢B、葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分離致病菌C、沙門菌食物中毒；取剩余食物分離致病菌D、傷寒；取膿血便進(jìn)行免疫熒光檢查E、細(xì)菌性痢疾；取膿血便分離腸道致病菌答案：E解析：黏液膿血便，并有里急后重感，顯示是腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)感染，可以考慮細(xì)菌性痢疾。檢驗(yàn)方法是膿血便分離腸道致病菌。故選E。其他選項(xiàng)都不符合題中描述的癥狀和應(yīng)該的檢驗(yàn)方法，故錯(cuò)誤。45.處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天答案：C解析：本題考查醫(yī)學(xué)常識(shí)和法律法規(guī)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，處方應(yīng)當(dāng)在開(kāi)具當(dāng)日有效，但特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限。根據(jù)規(guī)定，有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天，因此本題答案為C。46.以下疾病中是常染色體顯性遺傳的一項(xiàng)是：（）A、血友病AB、血友病BC、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D、血小板無(wú)力癥E、巨血小板綜合征答案：C解析：本題考查的是常染色體遺傳方式。常染色體遺傳是指遺傳物質(zhì)位于非性染色體上的遺傳方式，包括常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳。常染色體顯性遺傳是指只要有一個(gè)患者基因，就會(huì)表現(xiàn)出疾病的遺傳方式。根據(jù)選項(xiàng)，只有C選項(xiàng)是常染色體顯性遺傳的疾病，因此答案為C。A選項(xiàng)的血友病A是X染色體連鎖隱性遺傳的疾病，B選項(xiàng)的血友病B也是X染色體連鎖隱性遺傳的疾??；D選項(xiàng)的血小板無(wú)力癥是常染色體隱性遺傳的疾?。籈選項(xiàng)的巨血小板綜合征是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病，遺傳方式不確定。47.腦干損傷引起：A、一過(guò)性昏迷B、去大腦強(qiáng)直C、神清，腦脊液耳漏D、有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱E、昏迷一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱答案：B解析：本題考查腦干損傷的表現(xiàn)。腦干是連接大腦和脊髓的重要部位，控制著許多生命活動(dòng)的基本功能，如呼吸、心跳、血壓等。腦干損傷會(huì)對(duì)這些功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為去大腦強(qiáng)直。選項(xiàng)A描述的是一過(guò)性昏迷，可能是因?yàn)槠渌蛞鸬模皇悄X干損傷的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C描述的是神清，腦脊液耳漏，可能是顱底骨折引起的，不是腦干損傷的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)D描述的是有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱，可能是腦出血或腦梗死引起的，不是腦干損傷的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)E描述的是昏迷一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱，可能是大腦半球損傷引起的，不是腦干損傷的典型表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是B。48.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療?()A、毛花苷丙(西地蘭)B、腎上腺素C、氨茶堿D、異丙腎上腺素E、嗎啡或哌替啶答案：C解析：氨茶堿在治療支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。49.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是A、因子ⅫB、因子ⅡC、因子ⅩD、因子ⅦE、因子Ⅰ答案：A解析：內(nèi)源性凝血途徑是機(jī)體在血管內(nèi)部發(fā)生的凝血反應(yīng)，其始動(dòng)因子是因子Ⅻ（也稱為Hageman因子）。因子Ⅻ是一種血漿蛋白，它在血管受損時(shí)被激活，進(jìn)而激活因子Ⅺ，從而引發(fā)內(nèi)源性凝血途徑。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)中，因子Ⅱ、Ⅹ、Ⅶ和Ⅰ都是凝血因子，但它們不是內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子。50.下列哪種成分不構(gòu)成腎小球基底膜：A、Ⅵ型膠原B、硫酸類肝素聚糖C、層連蛋白D、涎蛋白E、纖連蛋白答案：D解析：腎小球基底膜是由多種成分組成的復(fù)合物，包括Ⅳ型膠原、Ⅴ型膠原、ⅩⅤ型膠原、層連蛋白、纖連蛋白、硫酸類肝素聚糖等。其中，涎蛋白并不是腎小球基底膜的組成成分，因此選項(xiàng)D為正確答案。選項(xiàng)A、C、E均為腎小球基底膜的組成成分，其中Ⅵ型膠原是一種結(jié)構(gòu)緊密的膠原蛋白，層連蛋白是一種跨膜蛋白，纖連蛋白是一種結(jié)構(gòu)緊密的纖維蛋白，它們都參與了腎小球基底膜的形成和維護(hù)。硫酸類肝素聚糖是一種多糖類物質(zhì)，也是腎小球基底膜的重要組成成分之一，具有抗凝和抗炎作用。因此，本題的正確答案為D。51.ALA合成酶的輔酶是()A、維生素BB、維生素BC、維生素BD、維生素PPE、生物素答案：B解析：本題考查ALA合成酶的輔酶是什么。根據(jù)知識(shí)點(diǎn)可知，ALA合成酶的輔酶是維生素B6。因此，本題的正確答案為B。解析：A.維生素B1是硫胺素的別名，與ALA合成酶無(wú)關(guān)。B.維生素B6是ALA合成酶的輔酶，是本題的正確答案。C.維生素B12是腺苷鈷胺的別名，與ALA合成酶無(wú)關(guān)。D.維生素PP是煙酰胺和煙酸的統(tǒng)稱，與ALA合成酶無(wú)關(guān)。E.生物素是一種輔酶，但與ALA合成酶無(wú)關(guān)。52.翼點(diǎn)是顱骨的最薄弱處，其內(nèi)面有()A、頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)B、大腦前動(dòng)脈通過(guò)C、大腦中動(dòng)脈通過(guò)D、腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)E、腦膜中動(dòng)脈后支通過(guò)答案：D解析：翼點(diǎn)是顱骨的最薄弱處，位于顱底中央，是顱底的重要組成部分。翼點(diǎn)內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C、E都與翼點(diǎn)內(nèi)面的結(jié)構(gòu)不符。53.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎和腎小球微小病變腎?。篈、磺胺B、青霉素C、氧氟沙星D、非甾體抗炎藥E、以上都不是答案：D解析：急性間質(zhì)性腎炎和腎小球微小病變腎病是兩種不同的腎臟疾病，但它們都可以由某些藥物引起。其中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類常見(jiàn)的藥物，可引起急性間質(zhì)性腎炎和腎小球微小病變腎病。NSAIDs是一類廣泛使用的藥物，用于緩解疼痛、發(fā)熱和炎癥等癥狀，但它們也可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害。其他選項(xiàng)中，磺胺和青霉素可以引起腎小球腎炎，氧氟沙星可以引起急性腎小管壞死，因此它們不是引起急性間質(zhì)性腎炎和腎小球微小病變腎病的藥物。因此，本題的正確答案是D。54.下列哪種睪丸腫瘤屬于非生殖細(xì)胞腫瘤A、胚胎癌B、絨毛膜上皮癌C、惡性畸胎瘤D、精原細(xì)胞腫瘤E、間質(zhì)細(xì)胞腫瘤答案：E55.黃疸首先出現(xiàn)的部位是A、手掌皮膚B、足掌皮膚C、胸部皮膚D、腹部皮膚E、鞏膜及軟腭黏膜答案：E解析：黃疸是指體內(nèi)膽紅素代謝紊亂導(dǎo)致的黃色素沉積在皮膚、黏膜和鞏膜等部位，使其呈現(xiàn)黃色。黃疸首先出現(xiàn)的部位是鞏膜及軟腭黏膜，因?yàn)檫@些部位的皮膚較薄，血管豐富，膽紅素易于沉積。其他部位的皮膚黃疸出現(xiàn)的時(shí)間可能會(huì)稍晚一些。因此，本題的正確答案是E。56.男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無(wú)力不能行走，立即來(lái)診。查體見(jiàn)胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺(jué)異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平如果病人傷后腹脹、腹痛、糞便密節(jié)，可能是由于：A、腎臟損傷B、直腸損傷C、膀胱損傷D、尿道損傷E、腹膜后血腫刺激答案：E解析：本題考查對(duì)腰椎損傷后并發(fā)癥的了解。根據(jù)題干描述，病人背部受傷，胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺(jué)異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，提示可能存在腰椎損傷。選項(xiàng)中腎臟、直腸、膀胱、尿道損傷均與腰椎損傷無(wú)直接關(guān)系，排除。而腹膜后血腫刺激可導(dǎo)致腰椎周圍神經(jīng)受壓，引起腰痛、下肢癱瘓等癥狀，因此選E。57.男47歲，右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月，尿常規(guī)紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，B超可見(jiàn)左腎積水輕～～中度，靜脈腎盂造影左腎中段～～1.0cm的結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張1.2cm，腎盂腎盞顯影好，右腎盂腎盞顯影好配合治療方法哪項(xiàng)不對(duì)A、解痙藥黃體酮B、利尿藥雙氫克尿噻C、多飲水每天排尿2000ml以上D、每天飲水2000ml以上E、應(yīng)用排石中藥答案：D解析：本題考查的是腎結(jié)石的治療方法。根據(jù)題干中的信息，患者為男性，47歲，右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月，尿常規(guī)紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，B超可見(jiàn)左腎積水輕～～中度，靜脈腎盂造影左腎中段～～1.0cm的結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張1.2cm，腎盂腎盞顯影好，右腎盂腎盞顯影好。根據(jù)這些信息，我們可以得出結(jié)論：患者患有左腎結(jié)石，應(yīng)該采取相應(yīng)的治療方法。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，我們可以看出，這些選項(xiàng)都是與腎結(jié)石治療相關(guān)的方法。解痙藥黃體酮可以緩解腎絞痛；利尿藥雙氫克尿噻可以促進(jìn)尿液排出，有助于排出結(jié)石；多飲水每天排尿2000ml以上可以增加尿液量，有助于排出結(jié)石；應(yīng)用排石中藥也可以促進(jìn)結(jié)石排出。因此，這些選項(xiàng)都是正確的。而選項(xiàng)D“每天飲水2000ml以上”是錯(cuò)誤的。因?yàn)轭}干中已經(jīng)提到“多飲水每天排尿2000ml以上”，而“每天飲水2000ml以上”并不能保證每天排尿2000ml以上，因?yàn)槟蛞旱漠a(chǎn)生量和飲水量并不完全一致。因此，選項(xiàng)D不是正確的治療方法。綜上所述，答案為D。58.女，15歲，秋游后低熱，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8乘以十的九次方／L.最可能的診斷是A、病毒性支氣管炎B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、念珠菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、支原體肺炎答案：E解析：本題考查對(duì)于不同疾病的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)的理解，以及對(duì)于血常規(guī)檢查結(jié)果的解讀。根據(jù)題干中的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，可以初步排除病毒性支氣管炎、念珠菌肺炎和軍團(tuán)菌肺炎的可能性。而浸潤(rùn)型肺結(jié)核和支原體肺炎都可以引起類似的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)。但是，根據(jù)患者的年齡和病程長(zhǎng)短，以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，浸潤(rùn)型肺結(jié)核的可能性較小。而支原體肺炎則是青少年常見(jiàn)的呼吸道感染之一，且常表現(xiàn)為類似的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，因此最可能的診斷是支原體肺炎。綜上所述，本題的正確答案為E。59.具有吞噬作用的炎細(xì)胞主要是A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、單核巨噬細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞答案：E解析：本題考查的是炎癥反應(yīng)中具有吞噬作用的細(xì)胞類型。炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)于各種損傷和感染的一種非特異性防御反應(yīng)，其中的炎細(xì)胞起著重要的作用。炎細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等多種類型，其中具有吞噬作用的主要是中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞。中性粒細(xì)胞是一種多形核白細(xì)胞，是炎癥反應(yīng)中最早出現(xiàn)的細(xì)胞之一，具有吞噬和殺滅細(xì)菌的能力。單核巨噬細(xì)胞是一種大型單核細(xì)胞，主要分布在組織中，具有吞噬和清除細(xì)胞垃圾、病原體等功能。因此，選項(xiàng)E中的中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞都是具有吞噬作用的炎細(xì)胞，是本題的正確答案。而選項(xiàng)A、B、C均不是具有吞噬作用的炎細(xì)胞，選項(xiàng)D中的單核巨噬細(xì)胞雖然具有吞噬作用，但是本題要求選擇“主要”的炎細(xì)胞，因此選項(xiàng)E更為準(zhǔn)確。60.用新斯的明治療重癥肌無(wú)力，產(chǎn)生膽堿能危象()A、應(yīng)該用中樞興奮藥對(duì)抗B、表示藥量過(guò)大，應(yīng)減量或停藥C、應(yīng)該用阿托品對(duì)抗D、應(yīng)該用琥珀膽堿對(duì)抗E、表示藥量不夠，應(yīng)增加藥量答案：B解析：本題考查對(duì)于重癥肌無(wú)力治療中膽堿能危象的處理。新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度，從而改善肌無(wú)力癥狀。但是，過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致膽堿能危象，表現(xiàn)為肌肉痙攣、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。因此，應(yīng)該減量或停藥，以避免危象的發(fā)生。選項(xiàng)A中樞興奮藥對(duì)抗不是治療膽堿能危象的常規(guī)方法；選項(xiàng)C阿托品是一種抗膽堿能藥物，不適用于治療膽堿能危象；選項(xiàng)D琥珀膽堿是一種膽堿能藥物，不適用于治療膽堿能危象；選項(xiàng)E表示藥量不夠，應(yīng)增加藥量，與膽堿能危象的處理相反。因此，本題答案為B。61.下消化道是指()。A、口腔至十二指腸B、口腔至胃C、食管至十二指腸D、空腸以下的部分答案：D解析：上消化遒由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成。故答案為D。62.有助于診斷肌源性腫瘤的標(biāo)志為A、PSAB、CKC、vimentinD、esminE、PCNA答案：D解析：肌源性腫瘤是指起源于肌肉組織的腫瘤，如橫紋肌瘤、橫紋肉瘤等。診斷肌源性腫瘤需要通過(guò)組織學(xué)檢查和免疫組化檢測(cè)來(lái)確定其來(lái)源和類型。常用的標(biāo)志物包括肌肉特異性肌酸激酶（CK）、肌球蛋白（myoglobin）、肌肉特異性肌紅蛋白（myohemoglobin）、肌肉特異性肌鈣蛋白（myosin）等。其中，desmin是肌肉細(xì)胞中的一種中間絲蛋白，是肌肉細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，因此可以用于診斷肌源性腫瘤。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)PSA是前列腺特異性抗原，用于前列腺癌的診斷；vimentin是中間絲蛋白，廣泛分布于多種細(xì)胞中；PCNA是細(xì)胞增殖標(biāo)志物，用于評(píng)估細(xì)胞增殖活性。這些標(biāo)志物與肌源性腫瘤的診斷無(wú)關(guān)。63.腎臟的基本功能單位是A、腎小球B、腎小體C、腎小管D、集合管E、腎單位答案：E解析：腎臟是人體的重要器官之一，主要功能是排泄代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。腎臟的基本功能單位是腎單位，也稱為腎實(shí)質(zhì)單位，由腎小球和腎小管組成。腎小球是腎單位的起始部分，由毛細(xì)血管球和腎小球囊組成，是腎臟的濾過(guò)器。腎小管是腎單位的延續(xù)部分，分為近曲小管、遠(yuǎn)曲小管和集合管等，主要功能是對(duì)尿液進(jìn)行再吸收和分泌，最終形成尿液排出體外。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是腎單位的組成部分，而選項(xiàng)E“腎單位”才是腎臟的基本功能單位，是本題的正確答案。64.以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯(cuò)誤的是：（）A、有代謝性酸中毒時(shí)，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補(bǔ)堿B、明顯貧血時(shí)應(yīng)用EPOC、有鐵缺乏時(shí)，應(yīng)在用EPO時(shí)補(bǔ)充鐵劑D、蛋白質(zhì)攝入量0.3～0.6g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主E、開(kāi)同4～6片，每日3次答案：A解析：本題考查慢性腎衰竭患者的非透析治療，要求考生掌握慢性腎衰竭患者的非透析治療原則和方法。根據(jù)題干，選項(xiàng)A錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均為慢性腎衰竭患者的非透析治療原則和方法，符合要求。因此，本題答案為A。解析詳解：A選項(xiàng)中提到有代謝性酸中毒時(shí)，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補(bǔ)堿，這是錯(cuò)誤的。慢性腎衰竭患者常伴有代謝性酸中毒，但不一定合并呼吸性堿中毒，因此需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行補(bǔ)堿治療。B選項(xiàng)中提到明顯貧血時(shí)應(yīng)用EPO，這是慢性腎衰竭患者非透析治療的常規(guī)方法，可以提高患者的血紅蛋白水平，改善貧血癥狀。C選項(xiàng)中提到有鐵缺乏時(shí)，應(yīng)在用EPO時(shí)補(bǔ)充鐵劑，這是因?yàn)镋PO能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成，但需要鐵元素作為合成血紅蛋白的原料，因此需要在用EPO時(shí)補(bǔ)充鐵劑。D選項(xiàng)中提到蛋白質(zhì)攝入量0.3～0.6g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，這是慢性腎衰竭患者非透析治療的重要措施，可以維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肌肉質(zhì)量。E選項(xiàng)中缺少上下文，無(wú)法判斷其是否與慢性腎衰竭患者的非透析治療相關(guān)。因此，本題答案為A。65.特異性心肌病是指A、擴(kuò)張性心肌病B、肥厚性心肌病C、限制性心肌病D、未分類心肌病E、以上都不是答案：E解析：特異性心肌病是指一類罕見(jiàn)的心肌疾病，其特點(diǎn)是心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，但與其他心臟疾病不同的是，其病因和發(fā)病機(jī)制不明確，且不屬于擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病或限制性心肌病等已知的心肌疾病類型。因此，選項(xiàng)E“以上都不是”是正確答案。66.男性，16歲，因右側(cè)腰部酸脹，勞累后加重就診，無(wú)發(fā)熱和腎絞痛史。超聲顯示右腎中度積水。尿常規(guī)正常初步診斷應(yīng)考慮為A、腎結(jié)核B、腎腫瘤C、先天性后尿道瓣膜D、先天性腎盂～輸尿管連接部狹窄E、右側(cè)輸尿管結(jié)石答案：D解析：本題考查對(duì)腰部疼痛的初步診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的信息，男性、16歲、右側(cè)腰部酸脹、勞累后加重、無(wú)發(fā)熱和腎絞痛史、超聲顯示右腎中度積水、尿常規(guī)正常，可以初步排除腎結(jié)核、腎腫瘤、右側(cè)輸尿管結(jié)石等疾病。而先天性后尿道瓣膜和先天性腎盂～輸尿管連接部狹窄都可以導(dǎo)致腎積水，但前者多見(jiàn)于嬰幼兒，后者多見(jiàn)于兒童和青少年，因此根據(jù)年齡和臨床表現(xiàn)，本題答案為D.先天性腎盂～輸尿管連接部狹窄。67.急性胃炎時(shí)胃粘膜糜爛的特點(diǎn)是：A、粘膜破損一般不穿過(guò)粘膜肌層B、粘膜缺損超過(guò)粘膜肌層C、粘膜缺損一般達(dá)到肌層D、伴有固有腺體萎縮E、伴有粘膜腸上皮化生答案：A解析：本題考查急性胃炎時(shí)胃粘膜糜爛的特點(diǎn)。急性胃炎時(shí)，胃粘膜糜爛的特點(diǎn)是粘膜破損一般不穿過(guò)粘膜肌層，因此選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E都與急性胃炎時(shí)胃粘膜糜爛的特點(diǎn)不符。68.上消化道出血患者糞便典型表現(xiàn)為()。A、米泔水樣便B、黏液便C、柏油樣糞便D、膿血樣糞便答案：C解析：上消化道出血患者血液經(jīng)下消化道消耗后，經(jīng)糞便排出體外，糞便典型表現(xiàn)為柏油樣便。69.可減輕新型冠狀肺炎病人胸痛的體位是（）。A、俯臥位B、患側(cè)臥位C、仰臥位D、半臥位E、健側(cè)位答案：B解析：少數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者可以有深呼吸時(shí)胸痛，但不是新型冠狀病毒肺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)可考慮合并胸膜炎或胸腔積液。胸膜炎或胸腔積液常用有胸痛，患側(cè)臥位可以限制胸膜的活動(dòng)，減少胸膜摩擦而減輕疼痛70.判斷血栓閉塞性脈管炎的閉塞部位的準(zhǔn)確方法是A、肢體位置試驗(yàn)B、靜脈注射硫酸鎂10mlC、仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況D、行交感神經(jīng)阻滯E、行動(dòng)脈造影答案：E解析：血栓閉塞性脈管炎是一種罕見(jiàn)的血管疾病，其特點(diǎn)是血管壁炎癥和血栓形成導(dǎo)致血管閉塞。因此，判斷閉塞部位的準(zhǔn)確方法是行動(dòng)脈造影。動(dòng)脈造影是一種通過(guò)向血管內(nèi)注入造影劑來(lái)觀察血管病變的影像學(xué)檢查方法，可以清晰地顯示血管的狹窄、閉塞等情況，是診斷血管疾病的重要手段。其他選項(xiàng)如肢體位置試驗(yàn)、靜脈注射硫酸鎂、仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況、行交感神經(jīng)阻滯等方法均不能準(zhǔn)確判斷閉塞部位。因此，本題答案為E。71.下列()不屬于衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部進(jìn)行分配的要求A、應(yīng)堅(jiān)持治療與預(yù)防相結(jié)合，以預(yù)防為主B、應(yīng)堅(jiān)持基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合，以應(yīng)用為主C、應(yīng)堅(jiān)持城市與農(nóng)村相結(jié)合，以城市為主D、應(yīng)堅(jiān)持高技術(shù)與中、低技術(shù)相結(jié)合，以中、低技術(shù)為主答案：C解析：本題考查衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部分配的要求。選項(xiàng)A強(qiáng)調(diào)治療與預(yù)防相結(jié)合，以預(yù)防為主，符合衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部分配的要求；選項(xiàng)B強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合，以應(yīng)用為主，也符合衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部分配的要求；選項(xiàng)C強(qiáng)調(diào)城市與農(nóng)村相結(jié)合，以城市為主，與衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部分配的要求不符；選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)高技術(shù)與中、低技術(shù)相結(jié)合，以中、低技術(shù)為主，符合衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部分配的要求。因此，本題的正確答案為C。72.女性,32歲,心悸、性急,食亢伴消瘦,檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,脈率140次/分,血T39.84nmol／L,T452.6umol／L,診斷甲亢,采用何種治療為宜A、立即行甲狀腺大部切除B、同位素治療C、心得安加復(fù)方碘溶液D、利血平加復(fù)方碘溶液E、充分術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)治療答案：E解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的治療方法。根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，可以確定該患者為甲亢，治療方法應(yīng)該是手術(shù)治療。選項(xiàng)A和B分別為手術(shù)和同位素治療，但同位素治療適用于輕度甲亢或手術(shù)不適用的患者，本題中不適用。選項(xiàng)C和D分別為藥物治療，但本題中患者癥狀較嚴(yán)重，藥物治療效果不佳。因此，選項(xiàng)E“充分術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)治療”為正確答案。73.NSAIDs的作用下列哪項(xiàng)表述不正確A、起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵B、可以阻止風(fēng)濕病病程的進(jìn)展C、停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)D、副作用發(fā)生率高E、只適用于低度至中度疼痛，對(duì)內(nèi)臟痛無(wú)效答案：B解析：本題考查對(duì)非甾體抗炎藥（NSAIDs）的作用及副作用的理解。A選項(xiàng)表述正確，NSAIDs可以迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵。B選項(xiàng)表述不正確，NSAIDs可以緩解風(fēng)濕病的癥狀，但不能阻止病程的進(jìn)展。C選項(xiàng)表述正確，停藥后可能會(huì)出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)。D選項(xiàng)表述正確，NSAIDs的副作用包括胃腸道不適、肝腎損害等，發(fā)生率較高。E選項(xiàng)表述不正確，NSAIDs可以緩解各種程度的疼痛，包括內(nèi)臟痛。綜上所述，選項(xiàng)B表述不正確，是本題的答案。74.男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至37．3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱體溫達(dá)39．8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109／L，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A、真菌性敗血癥B、中毒性休克C、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥D、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥E、綠膿桿菌敗血癥答案：A解析：本題考查對(duì)于糖尿病患者術(shù)后感染的處理及并發(fā)癥的判斷。根據(jù)題干中的病史和癥狀，該患者可能存在感染，經(jīng)過(guò)手術(shù)和抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)，但在持續(xù)應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)了高熱、神志淡漠、嗜睡及休克等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也明顯升高，提示可能存在敗血癥。選項(xiàng)中，革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥和革蘭陰性細(xì)菌敗血癥都是細(xì)菌感染引起的，但是根據(jù)病情描述，該患者可能存在真菌感染的可能性更大，因此排除選項(xiàng)C和D。綠膿桿菌敗血癥通常發(fā)生在免疫功能低下的患者中，與該患者的病史不符，因此排除選項(xiàng)E。中毒性休克是一種嚴(yán)重的病情，但是并不一定與感染有關(guān)，因此排除選項(xiàng)B。因此，本題的正確答案為A，即真菌性敗血癥。75.女，56歲，家庭婦女。提重物后肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。用力握拳、伸腕時(shí)加重，持物困難。查體：皮溫不高，伸肌牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性最可能的診斷是:A、網(wǎng)球肘B、頸椎病C、腕管綜合癥D、狹窄性腱鞘炎E、肘管綜合癥答案：A解析：本題考查的是肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的病因診斷。根據(jù)題干中的癥狀描述，可以初步判斷為肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，伴隨握拳、伸腕時(shí)加重，持物困難，提示可能是網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘是一種常見(jiàn)的肘部疼痛癥狀，主要是由于肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌肉和肌腱的過(guò)度使用或損傷引起的。常見(jiàn)的癥狀包括肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力減弱、伸肌牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性等。其他選項(xiàng)的癥狀描述與題干不符。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬、頭痛等；腕管綜合癥主要表現(xiàn)為手腕疼痛、手指麻木、手指無(wú)力等；狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為手指疼痛、手指彎曲困難等；肘管綜合癥主要表現(xiàn)為肘部疼痛、手指麻木、手指無(wú)力等。因此，最可能的診斷是A.網(wǎng)球肘。76.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合A、多見(jiàn)于男性老年人B、常有便秘習(xí)慣、以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排氣排便后緩解病史C、起病常緩、發(fā)作是有腹痛D、腹脹明顯E、頻繁嘔吐答案：E解析：本題考查乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是一種急性腹痛的疾病，常見(jiàn)于老年人，臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、便秘等。選項(xiàng)A正確，B正確，C正確，D正確，E不正確，頻繁嘔吐不是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)。因此，答案為E。77.下列不屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者道德要求的是()A、愛(ài)崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教B、改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫與食品衛(wèi)生觀C、嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，信息透明公開(kāi)D、防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)采取切斷傳染病傳播途徑的各種措施E、提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益答案：D解析：預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者道德要求是愛(ài)崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教；改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫與食品衛(wèi)生觀；嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，信息透明公開(kāi)；提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益。故本題選D。78.下列哪項(xiàng)為膽汁主要成分?A、膽固醇、磷脂、無(wú)機(jī)化合物B、膽固醇、膽鹽、磷脂C、膽固醇、膽鹽、蛋白質(zhì)D、膽固醇、磷脂、蛋白質(zhì)E、膽固醉、膽鹽、無(wú)機(jī)化合物答案：B解析：膽汁是由肝細(xì)胞合成，經(jīng)過(guò)膽管排泄到十二指腸中，起到促進(jìn)脂肪消化和吸收的作用。膽汁的主要成分包括膽固醇、膽鹽和磷脂。其中，膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以促進(jìn)脂肪的乳化和消化吸收。因此，選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)中，無(wú)機(jī)化合物和蛋白質(zhì)雖然也存在于膽汁中，但不是主要成分。79.23歲女性，咽痛、發(fā)熱后7天出現(xiàn)雙跟瞼浮腫，伴尿量減少，血壓155／105mmHg，尿紅細(xì)胞(++)．蛋白3．0g／24h。血清白蛋白35g／L，肌酐184μmol／L，最不支持下列哪種診斷：A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：E解析：本題考察對(duì)腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以初步判斷為腎小球腎炎，但需要進(jìn)一步鑒別診斷。選項(xiàng)A、B、C、D均為腎小球腎炎的不同類型，符合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，因此不是最不支持的診斷。選項(xiàng)E為腎病綜合征，是一種以蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的腎臟疾病，但本題中患者的血清白蛋白水平已經(jīng)降低，符合腎小球腎炎的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E是最不支持的診斷。綜上所述，答案為E。80.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是A、檸檬酸B、草酰乙酸C、丙二酸D、α-酮戊二酸E、琥珀酸答案：C解析：起始的乙酰輔酶A與四碳的草酰乙酸形成檸檬酸。檸檬酸經(jīng)幾次轉(zhuǎn)變，脫氫、脫羧形成α-酮戊二酸，再經(jīng)脫氫、脫羧變成琥珀酰輔酶A。琥珀酰輔酶A釋放1分子GTP生成琥珀酸，琥珀酸可再生成循環(huán)開(kāi)始的草酰乙酸構(gòu)成循環(huán)。81.下列關(guān)于絨毛膜癌病理變化的敘述，錯(cuò)誤的是A、大片出血B、滋養(yǎng)層細(xì)胞增生C、無(wú)胎盤(pán)絨毛結(jié)構(gòu)D、組織壞死E、可見(jiàn)胎盤(pán)絨毛答案：E解析：本題考點(diǎn)是絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎。滋養(yǎng)層細(xì)胞增生、大片出血、組織壞死明顯是絨毛膜癌的組織學(xué)特點(diǎn)，但是無(wú)胎盤(pán)絨毛結(jié)構(gòu)。如果出現(xiàn)胎盤(pán)絨毛結(jié)構(gòu)，則診斷為侵蝕性葡萄胎。82.機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除突變的細(xì)胞的功能稱()。A、免疫監(jiān)視B、免疫自穩(wěn)C、免疫耐受D、免疫防御E、免疫識(shí)別答案：A解析：本題考查機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能。機(jī)體免疫系統(tǒng)是人體內(nèi)部的一種防御系統(tǒng)，能夠識(shí)別和清除病原微生物、突變的細(xì)胞等異物，保護(hù)人體免受疾病的侵害。根據(jù)題干中的描述，可以得出正確答案為A，即免疫監(jiān)視。免疫監(jiān)視是機(jī)體免疫系統(tǒng)的一種重要功能，指機(jī)體通過(guò)識(shí)別和監(jiān)視細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除突變的細(xì)胞，防止其發(fā)展成為腫瘤細(xì)胞。因此，本題的正確答案為A。83.女性，35歲，因婚后3年不孕，閉經(jīng)3月就診，尿妊娠試驗(yàn)陰性，垂體發(fā)現(xiàn)微腺瘤。首先應(yīng)選擇的激素水平測(cè)定是A、CTHB、TSHC、LHD、PRLE、GH答案：D解析：本題考查對(duì)閉經(jīng)不孕女性的激素水平測(cè)定的選擇。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)被診斷為垂體微腺瘤，因此應(yīng)該選擇與垂體相關(guān)的激素進(jìn)行測(cè)定。而在垂體瘤患者中，高泌乳素血癥是最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，因此應(yīng)該選擇PRL進(jìn)行測(cè)定。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.ACTH：垂體ACTH分泌過(guò)多通常表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合征，與閉經(jīng)不孕無(wú)關(guān)。B.TSH：垂體TSH分泌過(guò)多通常表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，與閉經(jīng)不孕無(wú)關(guān)。C.LH：LH與卵巢功能有關(guān)，但在垂體微腺瘤患者中通常不會(huì)出現(xiàn)明顯異常。E.GH：生長(zhǎng)激素與閉經(jīng)不孕無(wú)關(guān)。84.男性，35歲，腹痛12小時(shí)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪項(xiàng)措施能使24小時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降A(chǔ)、盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量B、胃腸減壓C、盡快應(yīng)用H2受體拮抗劑D、盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑E、盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧答案：E解析：本題考察急性胰腺炎的治療。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以判斷患者已經(jīng)進(jìn)入了急性胰腺炎的嚴(yán)重階段，存在低血壓、心動(dòng)過(guò)速等危險(xiǎn)征象，需要盡快采取措施降低死亡危險(xiǎn)性。選項(xiàng)A正確，但不是最優(yōu)選項(xiàng)，因?yàn)閮H僅靜脈補(bǔ)液可能無(wú)法迅速提高血容量，而且可能會(huì)導(dǎo)致胰腺分泌物的進(jìn)一步滲漏。選項(xiàng)B可以緩解腹痛和腹脹，但對(duì)于低血壓和心動(dòng)過(guò)速等危險(xiǎn)征象沒(méi)有直接作用。選項(xiàng)C和D是治療胃酸過(guò)多的藥物，與急性胰腺炎的治療無(wú)關(guān)。選項(xiàng)E是治療急性胰腺炎的常用藥物，可以減少胰腺分泌物的分泌，緩解疼痛和炎癥反應(yīng)，從而降低死亡危險(xiǎn)性。因此，選項(xiàng)E是正確答案。85.男性，50歲，左上腹飽脹半年，進(jìn)食后加劇。查：脾大，Hb80g/L，WBC3.2×109/L，BPC350×109/L，血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞，疑診為原發(fā)性骨髓纖維化。下列檢查中最有助于排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化的是：（）A、血涂片檢查B、血尿酸測(cè)定C、骨髓活檢D、骨髓穿刺+骨髓活檢E、脾穿刺答案：A解析：本題考查的是骨髓纖維化的診斷方法。根據(jù)題干中的病史和檢查結(jié)果，疑診為原發(fā)性骨髓纖維化，需要排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化。選項(xiàng)中，血涂片檢查可以觀察到淚滴狀紅細(xì)胞，是骨髓纖維化的特征之一，也可以排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化，因此是最有助于排除其他血液病的選項(xiàng)。其他選項(xiàng)中，血尿酸測(cè)定主要用于痛風(fēng)的診斷，骨髓活檢和骨髓穿刺+骨髓活檢可以確診骨髓纖維化，但不能排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化。脾穿刺可以用于診斷脾功能異常，但不能排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化。因此，答案為A。86.男，20歲，因外傷致C4、C5骨折合并頸髓損傷，四肢呈遲緩性癱瘓，高熱40°C，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法:A、口服阿司匹林B、冬眠療法C、抗生素D、物理降溫E、以上都不是答案：D解析：本題考查對(duì)于頸髓損傷患者高熱的處理方法。由于患者四肢呈遲緩性癱瘓，口服藥物可能不易吸收，且阿司匹林可能會(huì)引起胃腸道出血，因此A選項(xiàng)不合適。冬眠療法是一種極端的降溫方法，不適用于本題?？股厥侵委煾腥镜乃幬铮绢}未提及患者是否感染，因此C選項(xiàng)不合適。物理降溫是一種安全有效的降溫方法，可以通過(guò)冰敷、物理降溫儀等方式實(shí)現(xiàn)，因此D選項(xiàng)是正確答案。綜上所述，本題答案為D。87.患者，男，30歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失，查外環(huán)超過(guò)一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是A、先天性睪丸鞘膜積液B、精索腫物C、精索鞘膜積液D、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝答案：D解析：本題考查的是腹股溝可復(fù)性腫塊的診斷。根據(jù)題干中的病史和體征，可以排除先天性睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液，因?yàn)檫@兩種情況的腫塊不會(huì)隨著體位的改變而出現(xiàn)或消失。精索腫物一般不會(huì)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，因此也可以排除。最終答案為D，即腹股溝斜疝，因?yàn)楦构蓽闲别薜哪[塊會(huì)隨著體位的改變而出現(xiàn)或消失，并且可以通過(guò)壓迫內(nèi)環(huán)來(lái)消失。88.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A、呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B、呼吸音減低C、心音遙遠(yuǎn)D、胸膜摩擦音E、桶狀胸答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病肺氣腫是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。其體征包括：A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音：這是肺氣腫的典型體征，由于氣道狹窄和肺彈性減弱，導(dǎo)致呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音也常常出現(xiàn)。B.呼吸音減低：由于肺氣腫導(dǎo)致肺組織彈性減弱，肺容積增大，使得肺組織與胸壁之間的接觸面積減少，呼吸音減低是常見(jiàn)的體征。C.心音遙遠(yuǎn)：由于肺氣腫導(dǎo)致肺容積增大，使得心臟與胸壁之間的距離增大，心音變得遙遠(yuǎn)。D.胸膜摩擦音：胸膜摩擦音是胸膜炎的體征，與肺氣腫無(wú)關(guān)。E.桶狀胸：由于肺氣腫導(dǎo)致肺容積增大，胸廓變形，出現(xiàn)桶狀胸。綜上所述，選項(xiàng)D不正確，其他選項(xiàng)均為肺氣腫的體征。89.與感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)的最常見(jiàn)的致病菌是()。A、金黃色葡萄球菌B、甲型溶血性鏈球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、白喉棒狀桿菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌能引起心包炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、化膿性感染等。90.乙肝合并妊娠,母嬰傳播傳染性最大的是下列哪項(xiàng):A、HBsAgB、HBeAgC、HBcIgGD、HBeAbE、HBsAb答案：B解析：乙肝合并妊娠時(shí)，母嬰傳播的傳染性最大的是HBeAg。HBeAg是乙肝病毒的一種標(biāo)志物，它表示病毒正在活躍復(fù)制，同時(shí)也是乙肝病毒傳播的主要途徑之一。在乙肝合并妊娠的情況下，如果母體血液中存在HBeAg，則會(huì)增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于乙肝合并妊娠的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行HBeAg檢測(cè)，以便采取有效的預(yù)防措施，降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)中，HBsAg和HBsAb是乙肝病毒的兩種抗原和抗體，HBcIgG是乙肝病毒的核心抗體，HBeAb是乙肝病毒的e抗體，它們與母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不如HBeAg密切。因此，本題答案為B。91.男，30歲，車禍后氣促、呼吸困難、紫紺。右側(cè)胸壁有一傷口，右胸叩診鼓音。首先考慮A、呼吸功能衰竭B、血胸C、氣胸D、鎖骨骨折E、休克答案：C92.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39.8℃），煩躁不安，訴右股下端劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體：右小腿近端皮溫尚可，壓痛。進(jìn)過(guò)穿刺，在病變區(qū)域穿刺出渾濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是:A、乙型鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、鏈球菌E、無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)答案：B解析：本題考查兒童急性關(guān)節(jié)炎的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以考慮急性化膿性關(guān)節(jié)炎。穿刺出渾濁液體，提示炎癥滲出物。送細(xì)菌培養(yǎng)可以確定病原菌。根據(jù)常見(jiàn)的病原菌，金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，因此最可能的結(jié)果是B.乙型鏈球菌和鏈球菌一般引起風(fēng)濕熱，大腸桿菌一般不引起關(guān)節(jié)炎。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，則需要考慮其他病因，如病毒感染等。93.診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最好的方法是A、腰穿B、CTC、MRID、腦血造影E、B超經(jīng)顱多普勒答案：B解析：急性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，及時(shí)診斷和治療對(duì)于患者的生命安全至關(guān)重要。本題考查的是診斷SAH的最佳方法，選項(xiàng)包括腰穿、CT、MRI、腦血造影和B超經(jīng)顱多普勒。其中，腰穿可以檢測(cè)到腦脊液中的紅細(xì)胞，但其敏感性和特異性較低，且存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；MRI和B超經(jīng)顱多普勒對(duì)于SAH的診斷也有一定的價(jià)值，但其敏感性和特異性均不如CT；腦血造影是一種有創(chuàng)性檢查方法，對(duì)于SAH的診斷有一定的參考價(jià)值，但其風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，最好的方法是CT，其敏感性和特異性較高，且無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快速，可以快速診斷SAH并確定出血的部位和范圍，為患者的治療提供重要的參考依據(jù)。因此，本題的正確答案為B。94.女性，25歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2周。無(wú)腰痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。查尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1．9X10^5／h，考慮尿路感染，要行尿細(xì)菌定量檢查。為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性，應(yīng)注意：A、尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留4hB、尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留6hC、留取中段尿液在2h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)D、留取中段尿液在3h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)E、停用抗生素3天之后留取尿標(biāo)本答案：B解析：本題考查尿路感染的診斷和尿液細(xì)菌定量檢查的操作方法。根據(jù)患者的癥狀和尿檢結(jié)果，考慮尿路感染的可能性，需要進(jìn)行尿液細(xì)菌定量檢查。為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：A、B選項(xiàng)：尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留一定時(shí)間，以增加細(xì)菌數(shù)量，提高檢出率。一般建議停留4-6小時(shí)，B選項(xiàng)的6小時(shí)更符合常規(guī)操作方法。C、D選項(xiàng)：留取中段尿液可以減少尿道口和膀胱口的細(xì)菌污染，提高檢出率。一般建議在2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，D選項(xiàng)的3小時(shí)更符合常規(guī)操作方法。E選項(xiàng)：停用抗生素3天可以避免抗生素對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的影響，但不是必須的步驟，因此不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案為B選項(xiàng)。95.營(yíng)養(yǎng)不良的最初臨床表現(xiàn)為()A、皮下脂肪減少B、肌張力下降C、水腫D、身高不增E、體重不增或消瘦答案：E解析：營(yíng)養(yǎng)不良是指由于攝入營(yíng)養(yǎng)不足或吸收利用障礙等原因?qū)е律眢w營(yíng)養(yǎng)狀況不良的一種疾病。最初臨床表現(xiàn)為體重不增或消瘦，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致身體無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，無(wú)法維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育和代謝需要，從而導(dǎo)致體重下降或無(wú)法增加。其他選項(xiàng)中，皮下脂肪減少、肌張力下降和身高不增都是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，但不是最初的臨床表現(xiàn)。水腫則是營(yíng)養(yǎng)不良晚期的表現(xiàn)之一。因此，本題答案為E。96.引起右室后負(fù)荷增高的原因A、體循環(huán)阻力增高B、肺循環(huán)阻力增高C、回心血流量增多D、房間隔缺損E、三尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：右室是心臟的一個(gè)心室，主要負(fù)責(zé)將血液從體循環(huán)回流到肺循環(huán)中。當(dāng)肺循環(huán)阻力增高時(shí)，右室需要更大的力量來(lái)將血液推送到肺循環(huán)中，這會(huì)導(dǎo)致右室后負(fù)荷增高。因此，選項(xiàng)B是正確答案。選項(xiàng)A中，體循環(huán)阻力增高會(huì)導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增高，與本題無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C中，回心血流量增多會(huì)導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加，與本題無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D和E中，房間隔缺損和三尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右心室前負(fù)荷增加，與本題無(wú)關(guān)。綜上所述，本題答案為B。97.經(jīng)鼻氣管插管所經(jīng)的解剖標(biāo)志依次順序正確的是A、鼻孔、鼻后孔、聲門裂、喉口氣管B、鼻前庭、易出血區(qū)、鼻閥、