腎囊性病變CT診斷

淺析腎囊性病變的CT診斷

（CTImagingforEvaltionofCysticRenalLesionsandDiseases）武警四川總隊(duì)醫(yī)院放射科蔣彪1精選ppt課件影像學(xué)形態(tài)分類Bosniak博士于1986年根據(jù)CT形態(tài)學(xué)表現(xiàn)提出了腎臟囊性病變分級(jí)系統(tǒng)，對(duì)其進(jìn)行初步評(píng)估，并對(duì)臨床的干預(yù)措施給出指導(dǎo)。

1997年Bosniak博士

又在Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)之間又提出ⅡF級(jí)（followup～需要隨診）使得該分級(jí)系統(tǒng)更加完善。

目前常應(yīng)用于腎臟囊性病變的CT影像評(píng)估，MRI和超聲也借用，但有一定差異。2精選ppt課件BosniakCT分級(jí)3精選ppt課件4精選ppt課件CUA指南2017年加拿大泌尿外科協(xié)會(huì)（CUA）復(fù)習(xí)了1980年1月1日到2016年6月30日以英文和法文出版的有關(guān)文獻(xiàn)，提出了腎囊性病變的管理的CUA指南，優(yōu)化和規(guī)范了其處理。5精選ppt課件6精選ppt課件7精選ppt課件病因

分類囊性腎瘤混合性上皮間質(zhì)瘤囊性腎癌一般囊腫感染相關(guān)繼發(fā)相關(guān)遺傳相關(guān)單純性囊腫復(fù)雜性囊腫腎盂旁囊腫腎膿腫

腎結(jié)核黃色肉芽腫性腎盂腎炎腎曲腎霉菌病

腎包蟲病腎小球囊腫病

局限性囊性腎病多囊性腎發(fā)育不良

鋰腎病獲得性腎囊性疾病腫瘤相關(guān)多囊腎：成人型兒童型髓質(zhì)海綿腎vonHippel-Lindau，VHL（希佩爾-林道綜合征）腎結(jié)節(jié)性硬化癥其他：腎盞憩室（病因未達(dá)成共識(shí)）8精選ppt課件9精選ppt課件單純性腎囊腫

（simplerenalcysts）

單純腎囊腫不是先天性，目前認(rèn)為是后天形成的。有關(guān)其發(fā)生機(jī)制的觀點(diǎn)較多，如腎小管和周圍血管閉塞，腎小管阻塞，腎小管和集合管憩室轉(zhuǎn)變而來等。

隨著年齡的增長，越來越多。目前還認(rèn)為和高血壓間還存在相關(guān)性。單發(fā)或多發(fā)，大小不一位于腎內(nèi)，也可突出于腎輪廓外類圓形，薄壁，含液清涼無強(qiáng)化10精選ppt課件復(fù)雜性腎囊腫

（complexrenalcyst）一般是在單純性囊腫基礎(chǔ)上合并出血、鈣化、感染、分隔等。11精選ppt課件

治療和預(yù)后：根據(jù)體積及伴發(fā)癥狀采取相應(yīng)治療方法，如腰疼、血尿、高血壓、壓迫腎實(shí)質(zhì)、腎積水等。常用方法有：普通腹腔鏡（最常用），單孔腹腔鏡，穿刺抽液，開放手術(shù)及其他。

治愈率較高，復(fù)發(fā)很少。12精選ppt課件腎盂旁囊腫

（peripyelviccyst）鄰近腎盂或位于腎竇內(nèi)囊腫,曾被稱為腎盂周圍囊腫、腎竇囊腫、腎盂旁淋巴管囊腫、腎門囊腫及腎盂周圍淋巴管擴(kuò)張等。

組織學(xué)分類尿源性：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)囊腫向腎門延伸形成非尿源性淋巴性：腎竇淋巴管的慢性炎癥、梗阻導(dǎo)致局部

淋巴管擴(kuò)張漿液性：腎竇局部血管性疾病或血管廢用性萎縮致漿液滲出而形成治療及預(yù)后：

傳統(tǒng)手術(shù)切除，穿刺+硬化劑治療，腹腔鏡；復(fù)發(fā)率低。13精選ppt課件2012年解放軍309醫(yī)院放射科全昌斌等人首次提出的腎盂旁囊腫CT分型標(biāo)準(zhǔn)，將其分為二型：

Ⅰ型對(duì)應(yīng)組織學(xué)上尿源性與非尿源性的漿液性囊腫，

Ⅱ型應(yīng)非尿源性的淋巴管囊腫。Ⅰ型（單側(cè)單發(fā)類圓形）:囊腫多為圓形，常單側(cè)腎竇分布，數(shù)目單發(fā)，腎盂多被偏側(cè)性弧形推壓。圖1A、B男59歲圖2A、B女40歲14精選ppt課件Ⅱ型（雙側(cè)多發(fā)蔓藤狀）：囊腫多為蔓藤狀或不規(guī)則狀，常雙側(cè)腎竇分布，腎盂多被包繞性變細(xì)拉長。紅色箭頭：腎盂

黃色箭頭：腎盂旁囊腫15精選ppt課件16精選ppt課件腎盞憩室

（calycealdiverticulum）發(fā)病機(jī)制未達(dá)成共識(shí)，由先天性因素或后天因素導(dǎo)致集合系統(tǒng)外膨出的罕見疾病。在50%的病例中發(fā)現(xiàn)存在結(jié)石，此外腎盞憩室內(nèi)含鈣微粒組成的懸濁液稱之為腎鈣乳征，實(shí)際上就是一種特殊類型的腎結(jié)石。

分類：

Ⅰ型位于上極并且與腎小盞相通，最常見；

Ⅱ型與腎盂或腎大盞相通。

治療及預(yù)后：絕大多數(shù)患者無癥狀，不需要治療。手術(shù)干預(yù)適應(yīng)證包括慢性疼痛、復(fù)發(fā)性尿路感染、血尿或腎功能下降。17精選ppt課件排泄期造影劑進(jìn)入腎內(nèi)囊性病變，與腎盂腎盞相通18精選ppt課件排泄期造影劑進(jìn)入腎盞憩室伴結(jié)石19精選ppt課件20精選ppt課件腎膿腫

（renalabscesses）

腎實(shí)質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或輸尿管梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成的一個(gè)集聚膿液的囊腔。早期腎實(shí)質(zhì)內(nèi)略低密度影，輕度不規(guī)則強(qiáng)化。成熟期為類圓形均勻低密度影，增強(qiáng)呈低密度影周圍伴環(huán)形強(qiáng)化。成熟期膿腫21精選ppt課件腎結(jié)核

（renaltuberculosis）

腎結(jié)核早期在乳頭部或髓質(zhì)錐體的深部形成結(jié)核結(jié)節(jié)或肉芽腫，中心發(fā)生干酪壞死，隨著病變擴(kuò)展與腎盞相通，壞死物質(zhì)經(jīng)腎盞排出，形成空洞，病變進(jìn)一步擴(kuò)展可自一個(gè)腎盞至一組腎盞，成為腎盂結(jié)核。

根據(jù)病情的發(fā)展不一樣，形態(tài)學(xué)可分為：結(jié)節(jié)型，囊腫型，積水型，積膿型，萎縮型，鈣化型，混合型。CT表現(xiàn)：

多發(fā)空洞，環(huán)繞腎盂排列，斷面聚集成“花瓣?duì)睢毙螒B(tài)；腎結(jié)核晚期腎功能喪失，腎萎縮變小，鈣化自截。

治療及預(yù)后：全程抗結(jié)核及手術(shù)，腎破壞輕者可完全治愈。22精選ppt課件囊腫型腎結(jié)核23精選ppt課件黃色肉芽腫性腎盂腎炎

（xanthogranulomatouspyelonephritis，XGP）常見于中年女性，病因不明，可能與尿石癥，尿路梗阻，感染，脂質(zhì)代謝異常及免疫功能紊亂等相關(guān)，因病理上有大量富有脂質(zhì)的瘤細(xì)胞而得名。病變始于腎盂而后侵及腎實(shí)質(zhì)，進(jìn)而累及腎周及腹膜后，后期發(fā)生纖維化，常并有腎結(jié)石及尿路梗阻。CT表現(xiàn)：腎盂難于分辨，腎竇脂肪減少、消失，腎實(shí)質(zhì)單囊或多囊變，常有結(jié)石（79%），增強(qiáng)病灶周邊強(qiáng)化，后期累及腎周，鄰近臟器及皮膚瘺管形成，有一定特異性。

治療和預(yù)后：保守治療，無效者手術(shù)切除，愈合較好，不易復(fù)發(fā)。24精選ppt課件早期多發(fā)囊性低密度影，分隔、強(qiáng)化，伴結(jié)石，

難與腎結(jié)核、膿腫及囊性腎癌鑒別。后期向周圍侵犯，有一定特異性25精選ppt課件鑒別診斷特異性26精選ppt課件腎曲霉菌病

（renalapergillosis）一種少見的腎臟感染性病變，常見于糖尿病、HIV感染及接受糖皮質(zhì)激素治療等免疫功能受損的患者，血行感染是最常見的感染途徑，文獻(xiàn)報(bào)道很少，診斷通常是在尿透析或抽吸病灶后。CT表現(xiàn)：

無特異性，與腎膿腫相似，表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化的低密度腫塊伴分隔，周圍的腎實(shí)質(zhì)可變現(xiàn)為局灶性腎盂腎炎和延遲強(qiáng)化。27精選ppt課件HIV及曲霉菌感染伴發(fā)熱及腹痛

(a)左腎單房囊性腫塊伴環(huán)形強(qiáng)化。

(b)4月后，病變進(jìn)展為多發(fā)性、復(fù)雜性、炎性腫塊并腎周間隙受累。28精選ppt課件腎包蟲病（renalechinococcosis）

包蟲病是棘球蚴病的俗稱，是人畜共患病，牧區(qū)多見，全身各個(gè)臟器均可發(fā)生包蟲病，腎包蟲病較少見，約占全部包蟲病的2%,疾病初期表現(xiàn)為單房性囊性腫塊，隨病情進(jìn)展表現(xiàn)為多房囊性腫塊。CT表現(xiàn)：增強(qiáng)掃描可表現(xiàn)為邊緣環(huán)形強(qiáng)化并內(nèi)部分隔明顯強(qiáng)化。靜止期或寄生蟲死亡時(shí)可出現(xiàn)鈣化。治療及預(yù)后：手術(shù)治療是最有效的治療方法。29精選ppt課件(a)平掃右腎復(fù)雜性囊性腫塊

(b)增強(qiáng)CT掃描病變環(huán)形強(qiáng)化伴分隔明顯強(qiáng)化30精選ppt課件31精選ppt課件腎小球囊腫病

(glomerulocystickidneydisease,GCKD)一種特殊類型罕見的囊腫性腎病，以腎小球囊腫形成為特征，病變主要分布于包膜下腎皮質(zhì)區(qū)，而腎單位小管部不受累。臨床上新生兒表現(xiàn)為高血壓，腹部腫塊，早發(fā)性糖尿病和不同程度腎功衰；成年人表現(xiàn)為腰疼、血尿和高血壓。

CT表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為分布于包膜下腎皮質(zhì)區(qū)小囊腫。

治療后預(yù)后：

積極處理和預(yù)防并發(fā)癥。32精選ppt課件33精選ppt課件T2WI雙腎多發(fā)小囊腫，主要分布于包膜下皮質(zhì)區(qū)34精選ppt課件局限性囊性腎病

（localizedrenalcysticdisease，LRCD）

也稱節(jié)段性囊性腎病或單側(cè)性囊性腎病是一種罕見的非遺傳性、非進(jìn)行性良性腎病，臨床通常無癥狀。常表現(xiàn)為一側(cè)腎臟的部分或全部被大小不一的囊腫所替代。囊腫之間可見正常腎組織。

CT表現(xiàn)：

局限于一側(cè)腎臟的成簇的腎囊腫。囊腫之間正常強(qiáng)化的腎實(shí)質(zhì)及囊腫周圍無包膜可有助于與囊性腎瘤及多房性囊性腎細(xì)胞癌鑒別。

治療及預(yù)后：建議3～6個(gè)月進(jìn)行隨訪，然后每年進(jìn)行一次，以記錄其非進(jìn)行性的特質(zhì)。35精選ppt課件36精選ppt課件軸位(a)及冠狀位(b)

可見右腎成簇囊腫37精選ppt課件多囊性腎發(fā)育不良

（

multicysticdysplastickidney，MCDK

）

是臨床較罕見的非遺傳性腎發(fā)育異常，系胚胎發(fā)育期腎和輸尿管芽融合不良導(dǎo)致的一種畸形。

該病因胎兒早期腎盂、漏斗部或輸尿管閉鎖或嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致同側(cè)腎退化，腎實(shí)質(zhì)喪失，殘存擴(kuò)張的集合管被原始發(fā)育不良的組織分隔，形成大小不等的囊泡，囊間互不相通。在病程中囊腫可增大或縮小，甚至完全退變消失。

男性單側(cè)發(fā)病較多；女性則以雙側(cè)發(fā)病較多，且往往左腎受累更明顯。

38精選ppt課件

患腎呈不規(guī)則分葉的多發(fā)囊腫或呈葡萄狀，幾乎看不到腎實(shí)質(zhì)。39精選ppt課件腎臟多發(fā)葡萄串樣囊變，囊腫間有互不相通的分隔，分隔或少量實(shí)體部分可強(qiáng)化。40精選ppt課件獲得性腎囊性疾病

(acquiredcystickidneydisease，ACKD)為腎衰竭后腎臟出現(xiàn)的囊性變，多發(fā)生于長期氮質(zhì)血癥的透析患者。其發(fā)病率隨透析時(shí)間的延長而增加。

CT表現(xiàn)：

主要是腎臟體積減小并大小不一及復(fù)雜性不同的囊腫。

治療及預(yù)后：

近年來，有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，血液透析齡超過5年或10年后，獲得性腎囊腫的發(fā)病率可高達(dá)91.3%，其中有16%患者可由腎囊腫演變?yōu)槟I腫瘤。密切隨訪觀察，早期手術(shù)切除。41精選ppt課件

(a)冠狀位T2WI顯示雙腎正常。

(b)同一病人（5年透析病史），雙腎多發(fā)小囊腫。42精選ppt課件鋰腎病囊腫

（lithium-inducednephrotoxicity）

文獻(xiàn)報(bào)道到2017年12月為止國外共報(bào)道25例，與長期服用鋰劑有關(guān)。治療和預(yù)后：針對(duì)服用鋰制劑患者定期檢測(cè)血清鋰濃度，并篩查尿檢，一旦出現(xiàn)鋰相關(guān)腎病表現(xiàn)，及時(shí)停用鋰制劑，多數(shù)腎病綜合征患者和早期腎性尿崩癥患者可達(dá)到完全緩解，同時(shí)可延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展。43精選ppt課件鋰誘導(dǎo)的腎毒性(長期鋰劑治療病史).軸位對(duì)比增強(qiáng)CT顯示雙腎皮質(zhì)及髓質(zhì)區(qū)散在分布的低密度病變。該征象符合鋰誘導(dǎo)腎毒性微囊腫的表現(xiàn)。

44精選ppt課件45精選ppt課件多囊腎

(polycystickidneydisease，PKD)常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD）

最常見，多于成年后發(fā)病，故又稱成人型多囊腎，是一種遺傳性全身性疾病，主要影響腎臟，也可影響其他器官，如肝臟、胰腺、腦動(dòng)脈血管等。發(fā)病機(jī)制不清，目前認(rèn)為其病因與PKD1和PKD2基因突變有關(guān)。

治療及預(yù)后：

預(yù)后不良，無有效治療方法,約有一半將會(huì)發(fā)展為終末期腎臟疾病，需要進(jìn)行透析或腎移植；保守治療，藥物治療，手術(shù)治療，中醫(yī)藥治療，腎臟替代療法。46精選ppt課件

雙腎體積增大，實(shí)質(zhì)充滿大小不等囊腫，其間隔厚薄不一，互不交通，隨年齡增長而增多增大，腎盂受壓變形，可合并出血感染。47精選ppt課件多囊腎合并多囊肝48精選ppt課件常染色體隱性遺傳多囊腎（ARPKD）

是一種主要影響腎臟和膽道系統(tǒng)的遺傳性進(jìn)行性疾病，以肝門脈系統(tǒng)發(fā)育不全為特征，膽管板重塑缺陷，膽管增生和先天性肝纖維化。

多發(fā)生于新生兒期和幼兒期，故稱為嬰兒或幼兒型多囊腎，約50%的病例可產(chǎn)前診斷，但也有少許病例在兒童期，甚至成年期才發(fā)病。

影像學(xué)多數(shù)超聲診斷為主。49精選ppt課件雙腎對(duì)稱性增大皮髓質(zhì)分界不清腎內(nèi)多發(fā)小囊狀低密度影，無強(qiáng)化嬰兒型多囊腎50精選ppt課件髓質(zhì)海綿腎

(medullaryspongekidney，MSK)是一種腎髓質(zhì)集合管囊性擴(kuò)張為主要變現(xiàn)的疾病，通常表現(xiàn)為腎鈣質(zhì)沉著或腎結(jié)石、腎小管酸化和濃縮功能障礙、髓質(zhì)集合管囊性擴(kuò)張及尿路感染等,腎臟似海綿狀，故稱為海綿腎。發(fā)病機(jī)制不明，僅認(rèn)為是先天性發(fā)育異常疾病，近年來對(duì)發(fā)病機(jī)制有了一定新的認(rèn)識(shí)。治療及預(yù)后：

沒有特殊的根治方法，一旦確診為MSK，主要是預(yù)防和治療其并發(fā)癥。本病進(jìn)展緩慢，預(yù)后普遍較好，但如果反復(fù)出現(xiàn)感染、腎結(jié)石等，則可加速腎功能下降速度,甚至導(dǎo)致腎衰竭。51精選ppt課件造

影平片52精選ppt課件擴(kuò)張的集合管表現(xiàn)為低密度小囊狀影。結(jié)石表現(xiàn)為多發(fā)斑點(diǎn)狀高密度影，一般體積較小，部分聚集成團(tuán)，呈“花瓣樣”或“扇形”分布，位于低密度的囊腔內(nèi)。增強(qiáng)掃描擴(kuò)張的集合管內(nèi)，結(jié)石周圍有造影劑充盈。低密度囊腔內(nèi)充滿結(jié)石53精選ppt課件髓質(zhì)海綿腎囊腫54精選ppt課件希佩爾-林道綜合征

（vonHippel-Lindau，VHL）

是一種罕見的常染色體顯性遺傳病，可全身多器官、多系統(tǒng)先后或者同時(shí)發(fā)生良性或（和）惡性腫瘤,其主要臨床表現(xiàn)及各自在vonHippel-Lindau病患者中出現(xiàn)的比例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤(60%～80%)、視網(wǎng)膜血管母細(xì)胞瘤(50%～60%)、內(nèi)淋巴囊腫瘤(2%～11%)、腎細(xì)胞癌和(或)腎囊腫(30%～60%)、嗜鉻細(xì)胞瘤(11%～24%)、胰腺囊腫和腫瘤(60%～80%)、附睪囊腺瘤(20%～54%)以及闊韌帶囊腺瘤(發(fā)病率不明)等，目前認(rèn)為是VHL基因突變引起。

治療及預(yù)后：VHL綜合征腎囊腫經(jīng)3～7年有惡變?yōu)槟I癌的可能，應(yīng)視為腎細(xì)胞癌的前體嚴(yán)密觀察；預(yù)后不良，患者的平均壽命不超過49歲。55精選ppt課件

目前的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)(任意1條)：

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)血管母細(xì)胞瘤；

②1個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤合并1個(gè)或多個(gè)內(nèi)臟病變；

③1個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤合并本病的內(nèi)臟病變加上明確的家族史。56精選ppt課件57精選ppt課件血管母細(xì)胞瘤注：3A、B與E為不同病人58精選ppt課件腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤胰腺囊腫和腫瘤59精選ppt課件腎囊腫和腎細(xì)胞癌60精選ppt課件腎結(jié)節(jié)性硬化癥

（renal

tuberoussclerosis）

一種較少見的常染色體顯性遺傳性神經(jīng)皮膚綜合征，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、腎臟、視網(wǎng)膜、心臟等全身多個(gè)器官。典型的表現(xiàn)為臨床三聯(lián)癥：癲癇、智力障礙、面部血管纖維瘤。頭顱MRI主要征象包括：室管膜下結(jié)節(jié)、皮層及皮層下結(jié)節(jié)、腦白質(zhì)異常信號(hào)及室管膜下巨胞星形細(xì)胞瘤。腎臟病變以腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）和腎囊腫最常見。

治療及預(yù)后：

本病多為良性,但有惡性報(bào)道，多數(shù)學(xué)者主張手術(shù)；腫瘤直徑小于4.0cm的無癥狀腫瘤因生長緩慢,可觀察等待,每2年行1次B超復(fù)查即可;有癥狀或腫瘤直徑大于4cm者應(yīng)積極手術(shù)治療,目的是保護(hù)腎功能,防止自發(fā)性腫瘤破裂出血。61精選ppt課件

增強(qiáng)CT示雙腎體積增大伴多發(fā)囊腫和血管平滑肌脂肪瘤

a箭：脂肪b箭：動(dòng)脈瘤

62精選ppt課件63精選ppt課件64精選ppt課件囊性腎瘤

（cysticnephroma，CN）

又稱為多房性腎瘤（MCN），分成人型和兒童型，曾用名腎淋巴管瘤、局灶性多囊腎、囊性錯(cuò)構(gòu)瘤及多房囊性腎瘤等，2004WHO將上述腫瘤統(tǒng)一命名為CN，2016年WHO將成人型囊性腎瘤與腎混合性上皮間質(zhì)腫瘤（MESTK）一起歸于腎混合性上皮和間質(zhì)腫瘤，由于兒童型及成人型在基因突變上存在差異，將兒童囊性腎瘤歸類至主要發(fā)生在兒童的腎母細(xì)胞和囊性腫瘤。

病因尚不完全清楚，少見良性腫瘤，國內(nèi)外僅有200多例報(bào)道，單側(cè)發(fā)病為主，雙側(cè)罕見,常發(fā)生于2～4歲兒童及30歲以上成人。治療及預(yù)后：

隨訪（3～6個(gè)月），手術(shù)，預(yù)后良好，極少數(shù)有復(fù)發(fā)及潛在惡性傾向。65精選ppt課件CT表現(xiàn)：

常發(fā)生于一側(cè)腎多囊性病變，邊界清晰，囊腔數(shù)量、大小不一，囊壁可鈣化，互不交通，囊液CT值近似水或高于水；分隔較纖細(xì)，未見明顯壁結(jié)界，增強(qiáng)掃描時(shí)囊液無明顯強(qiáng)化，分隔輕中度延遲強(qiáng)化。

Bosniak多分為II～I(xiàn)II型。無壁結(jié)節(jié)的多房囊性病變均應(yīng)考慮CN診斷的可能性，特別是病變突向腎盂時(shí)應(yīng)高度懷疑。66精選ppt課件67精選ppt課件病變突向腎盂68精選ppt課件腎混合性上皮間質(zhì)腫瘤

（mixedepithelialandstromaltumorofthekidney，MESTK）

罕見，2016年與成人型囊性腎瘤合并為腎混合性上皮和間質(zhì)腫瘤。多見于圍經(jīng)期女性，有120多例文獻(xiàn)報(bào)到，男女比例為1:6～10，病因不明，部分患類者有長期激素類藥物應(yīng)用史或肥胖史或子宮及雙側(cè)附件手術(shù)史。臨床無特異性表現(xiàn)。

CT表現(xiàn)：類似囊性腎瘤，可有實(shí)性及脂肪成分，與囊性腎細(xì)胞癌無法鑒別。

治療和預(yù)后：首選手術(shù)，愈合良好，少許復(fù)發(fā)和惡性轉(zhuǎn)化。69精選ppt課件70精選ppt課件囊性腎癌

（cysticcarcinomaofkidney）

較少見腎癌類型，是病理學(xué)與影像學(xué)上對(duì)所有起源于腎小管上皮的以囊性成分為主的一類腎細(xì)胞癌的統(tǒng)稱，概念未列入腎腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為腫瘤的囊性成分>75%，形成原因目前尚不明確，1986年hatman等人將囊性腎癌分為4個(gè)類型：?jiǎn)畏磕倚阅I癌，多房囊性腎癌（已歸為腎細(xì)胞癌的一個(gè)獨(dú)立亞型，2016年更名為低度惡性潛能的多房囊性腎腫瘤），腎癌囊變壞死，單純性囊腫癌變。治療后預(yù)后：手術(shù)切除，低度惡性腫瘤，預(yù)后較好。71精選ppt課件CT表現(xiàn)：

一般類圓形，部分可分葉，單囊或分隔的多囊。

囊壁或分隔可呈結(jié)節(jié)狀增厚，常見壁結(jié)節(jié)。

囊壁及分隔可見鈣化（文獻(xiàn)報(bào)道鈣化率為20%），特別是鈣化位于軟組織中間的。

囊壁及分隔明顯強(qiáng)化，囊性部分無明顯強(qiáng)化。

少許腫瘤可形成腎靜脈及下腔靜脈癌栓及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

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