護(hù)理心理學(xué)第五章 心理干預(yù)課件

第五章心理干預(yù)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)心理干預(yù)的概述支持療法行為療法認(rèn)知療法集體心理干預(yù)（自學(xué)）家庭干預(yù)（自學(xué)）教學(xué)內(nèi)容護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)

第一節(jié)概述

護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、概念——心理干預(yù)

psychologicalintervention以心理學(xué)理論和原理為指導(dǎo)，有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)健康促進(jìn)預(yù)防性干預(yù)干預(yù)面向普通人群目標(biāo)是促進(jìn)心理健康和幸福感心理治療針對(duì)不同群體實(shí)行的不同的干預(yù)措施干預(yù)針對(duì)高險(xiǎn)人群目標(biāo)是減少發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)性干預(yù)針對(duì)那些已出現(xiàn)心理障礙的個(gè)體目標(biāo)是減輕障礙護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一級(jí)干預(yù)針對(duì)普通人群健康促進(jìn)二級(jí)干預(yù)針對(duì)高危人群預(yù)防干預(yù)三級(jí)干預(yù)針對(duì)問(wèn)題和障礙心理治療護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)7二、臨床護(hù)理心理干預(yù)種類與技術(shù)（一）團(tuán)體心理干預(yù)與個(gè)別心理干預(yù)1．團(tuán)體心理干預(yù)“穩(wěn)定情緒”、“放松訓(xùn)練”、“社會(huì)支持”技術(shù)團(tuán)體療法使乳腺癌、糖尿病患者的治療取得了良好的效果3．個(gè)體心理干預(yù)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8二、臨床護(hù)理心理干預(yù)種類與技術(shù)（二）障礙性心理干預(yù)與發(fā)展性心理干預(yù)1．障礙性心理干預(yù)對(duì)象是障礙性心理問(wèn)題恢復(fù)病人身心健康2．發(fā)展性心理干預(yù)對(duì)象是正常人的日常壓力處理和各階段發(fā)展任務(wù)促進(jìn)個(gè)體的成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)和發(fā)展護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)9二、臨床護(hù)理心理干預(yù)種類與技術(shù)（三）參與性、影響性和非語(yǔ)言性心理干預(yù)1．參與性心理干預(yù)包括：傾聽(tīng)、詢問(wèn)、鼓勵(lì)重復(fù)技術(shù)、情感表達(dá)等2．影響性心理干預(yù)包括：面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、自我表露等3．非語(yǔ)言性心理干預(yù)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)10二、臨床護(hù)理心理干預(yù)種類與技術(shù)（四）精神分析、行為、認(rèn)知、人本心理干預(yù)1．精神分析療法基于弗洛伊德精神分析學(xué)說(shuō)2．行為療法創(chuàng)始人：華生3．認(rèn)知療法創(chuàng)始人：埃利斯、貝克4．人本中心療法創(chuàng)始人：羅杰斯護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)精神分析療法護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)第二節(jié)支持療法護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)

二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示是心理治療的第一步。了解情況建立良好的治療關(guān)系給予幫助第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)

二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示方法：1、非言語(yǔ)關(guān)注2、重述3、重讀4、詢問(wèn)5、情感反應(yīng)第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)

二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示注意事項(xiàng)：1、用心聽(tīng)2、善于傾聽(tīng)3、理解4、不急于下結(jié)論5、不要輕視病人的問(wèn)題6、不要干擾、轉(zhuǎn)移病人的話題第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示定義：是指體驗(yàn)他人內(nèi)心世界的能力。第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示方法：第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出1、設(shè)身處地2、通情達(dá)理3、深入護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示注意事項(xiàng)：第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出1、轉(zhuǎn)移視覺(jué)2、設(shè)身處地3、因人、因事而異4、把握時(shí)機(jī)5、角色轉(zhuǎn)換6、善于運(yùn)用軀體語(yǔ)言7、考慮病人的特征8、不斷驗(yàn)證、反饋修正護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示方法：1、親近微笑法2、宣泄鼓勵(lì)法3、開(kāi)導(dǎo)指導(dǎo)法第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示注意事項(xiàng)：1、良好的護(hù)患關(guān)系是基礎(chǔ)2、因時(shí)因地安慰與開(kāi)導(dǎo)3、安慰與開(kāi)導(dǎo)是科學(xué)第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示方法：1、知識(shí)宣教2、操作說(shuō)明3、通俗比喻第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示注意事項(xiàng)：1、系統(tǒng)科學(xué)2、循序漸進(jìn)3、積極正性4、態(tài)度真誠(chéng)第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示方法：1、親切問(wèn)候法2、解釋開(kāi)導(dǎo)法3、關(guān)心體貼法4、準(zhǔn)確合理法5、鼓勵(lì)暗示法第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示定義：是指在無(wú)對(duì)抗的條件下，用含蓄、抽象誘導(dǎo)的間接方法對(duì)人們的心理和行為產(chǎn)生影響，從而促使人們按照暗示者所引導(dǎo)的方向行動(dòng)或者思考，分為積極暗示和消極暗示。第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)一、傾聽(tīng)技術(shù)二、共情技術(shù)三、安慰與開(kāi)導(dǎo)技術(shù)四、解釋、建議和指導(dǎo)技術(shù)五、積極的語(yǔ)言技術(shù)六、暗示方法：1、言語(yǔ)暗示2、操作暗示3、藥物暗示4、其他暗示第二節(jié)支持療法由桑代克1950年提出護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)暗示療法與催眠法有著非常密切的關(guān)系，在某種意義上，催眠是暗示的一種形式，即不是在清醒狀態(tài)下，而是在催眠狀態(tài)下對(duì)求治者進(jìn)行的暗示。

暗示療法常用于治療神經(jīng)癥、癔病、強(qiáng)迫癥、運(yùn)動(dòng)障礙、口吃以及其他一些心身疾病。護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)適應(yīng)范圍1．對(duì)長(zhǎng)期及慢性心身健康問(wèn)題苦惱者。2．急性精神創(chuàng)傷后。3．各類神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性反應(yīng)。4．各種垂危患者需要的“臨終關(guān)懷”者。5．精神殘疾者的康復(fù)階段。6．正常人群中的一時(shí)心理失衡者。6護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)

第三節(jié)行為療法創(chuàng)始人：約翰-華生（JohnB.Watson)華生，美國(guó)人1878-1958行為療法：

以學(xué)習(xí)理論和條件反射理論為依據(jù)的心理治療技術(shù)。認(rèn)為：人的行為問(wèn)題、癥狀是由錯(cuò)誤學(xué)習(xí)所導(dǎo)致的，主張將心理治療和心理咨詢的著眼點(diǎn)放在病人當(dāng)前的行為問(wèn)題上。主要通過(guò)對(duì)個(gè)體進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)性不良行為的一類心理治療理論和技術(shù)。護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)行為療法的各類治療技術(shù)（一）系統(tǒng)脫敏療法（二）厭惡療法（三）正強(qiáng)化技術(shù)（四）示范法（五）生物反饋與松弛療法護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202433

系統(tǒng)脫敏療法護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)系統(tǒng)脫敏療法

是1958年由心理學(xué)家沃爾帕創(chuàng)立。定義：誘導(dǎo)病人有計(jì)劃、有步驟地暴露在導(dǎo)致焦慮的情境中，并通過(guò)身體的放松狀態(tài)予以對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮的目的。護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202435基本步驟第一步：學(xué)會(huì)肌肉放松第二步：建立恐怖或焦慮的等級(jí)第三步：實(shí)施脫敏護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202436（一）學(xué)會(huì)肌肉放松讓求助者靠在沙發(fā)上全身各部位處于舒適位置雙臂自然下垂或擱置在沙發(fā)扶手上護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202437想象自己處于令人輕松的情境中如，靜坐在湖邊或漫步在一片美麗的田野上，使其達(dá)到一種安靜平和的狀態(tài)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202438護(hù)士用輕、柔、愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢20～30分鐘/次、1-2次/日6～8次即可學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練要求：在家中反復(fù)練習(xí)，直至能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202439（二）建構(gòu)恐怖或焦慮等級(jí)護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202440構(gòu)建焦慮等級(jí)表在求助者說(shuō)出引起焦慮的事件或情境后要求其本人把引起焦慮的事件與情境排序，從最小的焦慮到最大的焦慮一般是讓求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小的焦慮是0（完全放松），最大是100（高度焦慮）理想的焦慮等級(jí)建構(gòu)：各等級(jí)之間級(jí)差要均勻，是一個(gè)循序漸進(jìn)的系列層次護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202441建立恐怖或焦慮等級(jí)020406010080最小焦慮級(jí)差完全放松最大焦慮護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)（女生：害怕聽(tīng)一位青年教師上課，更害怕老師單獨(dú)與她談話）編號(hào)事件焦慮程度

1閑聊時(shí)，一位同學(xué)提到這位老師。5

2早晨起床后，記起今天有這位老師的課。10

3預(yù)備鈴響了，向教室走去。20

4自己坐在教室后排，教師進(jìn)教室。25

5開(kāi)始講課，不敢看講臺(tái)。30

6坐在中間一排，強(qiáng)迫自己注視老師。40

7坐到前排，注視老師，碰上老師的目光。50

8老師在教室巡視，在自己旁邊停下來(lái)看自己做練習(xí)。60

9老師課堂提問(wèn)，點(diǎn)名要自己回答。70

10課間休息，老師在自己座位旁坐下，向包括自己在內(nèi)的一群同學(xué)閑談。80

11在教室，老師同自己一個(gè)談話，有目光接觸。90

12在教師辦公室單獨(dú)談話，目光接觸。

100護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)8/13/202443（三）系統(tǒng)脫敏條件：求助者基本掌握放松技術(shù)后，就可以開(kāi)始脫敏訓(xùn)練按照設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)表護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)

第四節(jié)、認(rèn)知療法護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)是什么在左右著我們的情緒和行為？在我們的生活中，誰(shuí)都會(huì)有情緒上的體驗(yàn)：高興、愉快、煩悶、痛苦……那么，究竟是什么讓我們產(chǎn)生了情緒呢？遇到不好的事；處于不好的環(huán)境；他人對(duì)自己的態(tài)度；運(yùn)氣不佳；……

……真的是客觀上造成的嗎？護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)小故事古時(shí)候，有兩個(gè)秀才一起去趕考，路上他們遇到一支出殯的隊(duì)伍。

看到那口黑乎乎的棺材，其中一個(gè)秀才心里立即“咯登”一下，涼了半截，心想：“完了！真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個(gè)倒霉的棺材?！庇谑?，心情一落千丈，走進(jìn)考場(chǎng)，那個(gè)“黑乎乎的棺材”也一直揮之不去，結(jié)果，文思枯竭，把自己應(yīng)有的能力沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，最后自然名落孫山。

護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)另一個(gè)秀才也同時(shí)看到了，一開(kāi)始心里也“咯登”了一下，但轉(zhuǎn)念一想:棺材，棺材，噢！那不就是有“官”又有“財(cái)”嗎？升官發(fā)財(cái)！好！好兆頭，看來(lái)這次我要鴻運(yùn)當(dāng)頭了，一定高中。于是心里十分興奮，情緒高漲，走進(jìn)考場(chǎng)，當(dāng)下文思如泉涌，下筆有如神助，最后果然一舉高中。

回到家里，兩人都對(duì)家人說(shuō)：那“棺材”真是好靈驗(yàn)！護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)比較兩個(gè)人的差異A認(rèn)為-->觸霉頭-->結(jié)果：名落孫山

B認(rèn)為-->有“官”又有“財(cái)”-->結(jié)果：一舉高中

護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)左右我們情緒的并非是事件本身，而是我們對(duì)事件的態(tài)度和觀念。護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)合理情緒療法:由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代所創(chuàng)立。合理情緒理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是A，而是B，因此要改變情緒困擾（C）并不是改變A，而是改變B。合理情緒療法護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)合理情緒療法的操作心理診斷階段領(lǐng)悟階段修通階段再教育階段尋找ABC的過(guò)程當(dāng)下問(wèn)題護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)合理情緒療法操作心理診斷階段領(lǐng)悟階段修通階段再教育階段領(lǐng)悟BC,而不是A改變不合理的信念B才能有積極的情緒和行為C護(hù)理心理學(xué)第五章—心理干預(yù)不合理的信念及其特征絕對(duì)化的要求過(guò)分概括化糟糕至極這次考試我必須要考95分以上95！95！95！95！是以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，“必須”、“應(yīng)該”護(hù)理心理