心理咨詢師總復(fù)習(xí)-2-2011

第一場考試

（滿分100分）普通心理----心理現(xiàn)象社會心理發(fā)展心理健康心理----正常心理變態(tài)心理----異常心理咨詢心理----咨詢階段基礎(chǔ)知識--100題（100分）職業(yè)道德--25題心理現(xiàn)象P259心理現(xiàn)象心理過程知----認(rèn)知(感知覺\思維\注意力\記憶力\自知力\智力)情----情感意----意志行為人格(個(gè)性)傾向性特征需要動機(jī)其他—如價(jià)值\欲望\興趣\理想等能力氣質(zhì)性格健康健康軀體心理社會正常心理異常心理神經(jīng)癥精神分裂癥心理健康心理不健康

心境障礙一般心理問題嚴(yán)重心理問題應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥

心理因素相關(guān)生理障礙人格障礙神經(jīng)癥性心理問題咨詢階段-任務(wù)P81幫助求助者分析和解決問題改變其不適應(yīng)的知、情、意促進(jìn)求助者的發(fā)展與成長攝入性會談觀察法測驗(yàn)法1.建立關(guān)系2.收集資料3.澄清問題4.評估診斷診斷階段咨詢階段咨詢階段1.調(diào)整動機(jī)2.商定目標(biāo)3.商定方案4.實(shí)施方案鞏固階段總結(jié)、提高追蹤調(diào)查了解情況做出判斷助人1.檢查反饋2.結(jié)束鞏固第二場考試

（滿分100分）

心理測驗(yàn)技能心理診斷技能心理咨詢技能技能選擇題--100題（100分）占60%

案例問答題--8題（100分）占40%一.心理測驗(yàn)技能--診斷階段使用程序

選擇心理測驗(yàn)P193P14不一致

重新意義+同意恰當(dāng)心理測驗(yàn)選擇P141、了解臨床表現(xiàn)-----Scl-90

了解焦慮\抑郁嚴(yán)重程度---SAS＼SDS2、了解心理因素

人格量表（EPQ＼16PF）應(yīng)付方式（CSQ）3、探索社會因素社會支持量表（SSRS）生活事件量表（LES）4、鑒別精神疾病---MMPI（以及了解人格特征）5、智力測驗(yàn)韋氏成人智力測驗(yàn)（WAIS-RC）聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)（CRT）中國比內(nèi)測驗(yàn)心理測驗(yàn)選擇-2級P141、了解臨床表現(xiàn)-----Scl-90

了解焦慮\抑郁嚴(yán)重程度---SAS\SDS

評估精神病癥狀嚴(yán)重程度—BPRS

評估躁狂\抑郁嚴(yán)重程度--HAMD\BRMSP180-191(2)

評估焦慮嚴(yán)重程度—HAMA2、了解心理因素

人格量表(EPQ\16PF)

應(yīng)付方式(CSQ)\兒童行為量表（CBCL））3、探索社會因素社會支持量表(SSRS)

生活事件量表(LES)4、鑒別排除精神疾病---MMPI-2（以及了解人格特征）5.了解智力情況—WISC\WAIS-RC\CRT\中國比內(nèi)測驗(yàn)二.心理診斷技能—診斷階段1.建立關(guān)系：初診接待2.收集資料3.澄清問題4.評估診斷1.建立咨詢關(guān)系：初診接待主要內(nèi)容注意事項(xiàng)關(guān)系技能尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注（P52-67）初始訪談咨詢前準(zhǔn)備:場所、儀態(tài)、社交距離等（P1）避免緊張情緒語言表達(dá)清晰強(qiáng)調(diào)保密原則說明心理測驗(yàn)的有限性咨詢時(shí)的儀態(tài)接待方式、禮貌語言間接詢問，不逼問表明態(tài)度說明保密原則（例外）說明心理咨詢性質(zhì)目的----什么、怎么、目標(biāo)性質(zhì)---協(xié)助、過程說明求助者的權(quán)利與義務(wù)

P82避免咨詢以外關(guān)系協(xié)商，確定咨詢方式2.收集資料

P15

(一般臨床資科的整理與分析)1)一般資料2)個(gè)人成長史資料3)目前狀況---精神、軀體、社會工作與交往4)選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)5)確定問題的關(guān)鍵點(diǎn)---資料的可靠性驗(yàn)證6)按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理1)一般資料

P15-16(1)人口學(xué)資料(2)生活狀況(3)婚姻家庭(4)工作狀況(5)社會交往(6)娛樂活動(7)自我描述(8)個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)(9)其他2)個(gè)人成長史資料P16(1)嬰幼兒期(2)童年期(3)少年期(4)青年期(5)個(gè)人成長重大轉(zhuǎn)化及其評價(jià)3)目前狀況P17知精神狀況

情意人格身體狀況

軀體不適的表現(xiàn)+（飲食、睡眠、體重、性欲等）近期體檢報(bào)告社會工作與社會交往

工作動機(jī)和考勤狀況社會交往狀況（接觸是否良好）4）心理測驗(yàn)選擇P141、了解臨床表現(xiàn)-----Scl-90

了解焦慮\抑郁嚴(yán)重程度---SAS＼SDS2、了解心理因素

人格量表（EPQ＼16PF）應(yīng)付方式（CSQ）3、探索社會因素社會支持量表（SSRS）生活事件量表（LES）4、鑒別精神疾病---MMPI（以及了解人格特征）1)資料的可靠性驗(yàn)證方法P18

①

補(bǔ)充提問---對中介資料驗(yàn)證

②使用問卷和心理測驗(yàn)

③

比較同一資料的不同來源：

求助者\(yùn)親屬、朋友\咨詢師2)資料分析—7W

①排序（按出現(xiàn)時(shí)間的先后順序）

②篩選（找出因果關(guān)系）

③比較（確定主要癥狀）④分析（找出主因、次因）3、澄清問題，確定問題的關(guān)鍵點(diǎn)4.心理評估/診斷

區(qū)分器質(zhì)性/功能性(一)判別性質(zhì)區(qū)分精神病性障礙\神經(jīng)癥性障礙判斷病種/嚴(yán)重程度生物因素(二)原因分析

社會因素心理因素2指標(biāo)3原則10標(biāo)準(zhǔn)評分-3要點(diǎn)沖突性質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)5指標(biāo)①判斷器質(zhì)性\功能性疾病2指標(biāo)器質(zhì)性疾病功能性疾病生物因素為主生物+心理社會因素陽性體征(即醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn))有無可證實(shí)的異常檢查結(jié)果(即實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)學(xué)儀器檢查出現(xiàn)異常)有無②判斷正常\異常心理（P25）3原則異常心理正常心理主觀和客觀世界的統(tǒng)一性原則或同一性原則有幻覺/妄想無自知力無幻覺/妄想有自知力心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則

(指知、情、意之間的協(xié)調(diào)性)不協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)人格的相對穩(wěn)定性原則不穩(wěn)定穩(wěn)定③區(qū)分精神病性障礙\神經(jīng)癥性障礙(P28)3定性分析精神病性障礙神經(jīng)癥性障礙自知力無有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)(即精神病性癥狀)有無求醫(yī)行為忌諱被動強(qiáng)行拒絕

求治心切主動反復(fù)求醫(yī)檢查糾纏性CCMD-3按癥狀分類和病因病理分類分10大類疾病癥狀標(biāo)準(zhǔn)自知力嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能診斷標(biāo)準(zhǔn)有效交談病程標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)人格障礙偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會性人格障礙沖動性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙1.內(nèi)心體驗(yàn)和行為特征明顯偏離正常，且根深蒂固對環(huán)境適應(yīng)不良.2.明顯影響其社會和職業(yè)功能或病人感到痛苦.2.通常開始于童年或青少年或成年早期一直持續(xù)到成年乃至終生3.已持續(xù)2年.

幻覺妄想等思維障礙(如思維破裂\邏輯障礙等)精神病性癥狀

顯著興奮和活動過多精神運(yùn)動性抑制緊張性行為社會性退縮

精神病性障礙

--精神分裂癥等

精神病性癥狀---精神病性障礙精神病性障礙精神分裂癥心境障礙躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)知明顯幻覺注意力不集中\(zhòng)隨鏡轉(zhuǎn)移精力充沛無愉快感精力減退\疲乏感思維內(nèi)容障礙-妄想自我評價(jià)↑↑

可達(dá)夸大等妄想自我評價(jià)↓↓

可達(dá)自罪等妄想思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙思維奔逸(聯(lián)想↑↑

意念飄忽)思維遲緩(聯(lián)想↓↓)情倒錯(cuò)/淡漠高漲/易激惹

低落意緊張綜合征怪異、愚蠢行為意志↓↓活動增多\魯莽行為

意志↓↓(興趣喪失精神運(yùn)動性遲滯\激越自殺、自傷行為軀失眠睡眠需要減少性欲↑↑失眠、早醒\睡眠過多食欲\體重\性欲↓↓病程標(biāo)準(zhǔn)>1月(單純型≥

2年）≥

1周≥

2周嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)1.自知力障礙2.社會功能嚴(yán)重受損3.無法進(jìn)行有效交談排除標(biāo)準(zhǔn)器質(zhì)性-->精神活性物質(zhì)\非成癮性物質(zhì)

精神分裂癥\心境障礙抑郁癥----抑郁性神經(jīng)癥抑郁癥抑郁性神經(jīng)癥病因生物因素為主(家族遺傳史較明顯)心理社會因素為主(性格多愁善感，郁郁寡歡，較有一定的生活事件)生物學(xué)癥狀早醒、晝夜節(jié)律改變、體重減輕等明顯不明顯精神運(yùn)動性抑制明顯不明顯精神病性癥狀可伴有無嚴(yán)重程度無求治要求生活嚴(yán)重影響有受損較輕病程自限性\發(fā)作性(>2周)慢性(>2年)應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激性精神病創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)事件性質(zhì)異乎尋常的和嚴(yán)重創(chuàng)傷性---天災(zāi)人禍環(huán)境改變適應(yīng)力差主要表現(xiàn)精神運(yùn)動性興奮\精神運(yùn)動性抑制,可有輕度意識模糊病理性重現(xiàn)持續(xù)警覺性增高相關(guān)情境的回避情感癥狀為主伴有適應(yīng)不良的行為或生理功能障礙嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能嚴(yán)重受損社會功能受損病程標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生時(shí)間幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi),數(shù)日或數(shù)月后1月內(nèi)發(fā)生持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至1周,但<1月>3月>1月,刺激消失后<6月排除標(biāo)準(zhǔn)器質(zhì)性、非成癮抑郁發(fā)作、癔癥情感性、其他應(yīng)激、神經(jīng)癥品行障礙④區(qū)分:神經(jīng)癥性障礙-正常心理（1）許又新臨床評分標(biāo)準(zhǔn)（2）心理沖突性質(zhì)的特點(diǎn)（3）神經(jīng)癥性障礙---診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)許又新臨床評分標(biāo)準(zhǔn)--P320/13要點(diǎn)1分2分3分病程<3月3月—1年>1年精神痛苦程度

主動設(shè)法擺脫需別人幫助或處境的改變幾乎完全無法設(shè)法擺脫社會功能正常工作學(xué)習(xí)\人際交往微損工作學(xué)習(xí)效率下降\交往效率下降\有回避完全不能工作學(xué)習(xí)\社交完全回避(2)心理沖突性質(zhì)的特點(diǎn)正常神經(jīng)癥性障礙一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題現(xiàn)實(shí)性有無無道德性有無無沖突形式常形變形變形心理正常神經(jīng)癥性障礙一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題許又新評分<6分>=6分心理沖突性質(zhì)常形(有現(xiàn)實(shí)性/有道德性)變形（無現(xiàn)實(shí)性/無道德性）（3）神經(jīng)癥性障礙抑郁性神經(jīng)癥恐懼癥強(qiáng)迫癥疑病性神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱焦慮癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)

心情低落特定對象或情景焦慮情緒回避行為反復(fù)思維行為意向欲罷不能

軀體不適述說反復(fù)檢查就醫(yī)精神易興奮精神易疲勞--力不從心

無對象或情景焦慮情緒急性精神崩潰可有回避病程標(biāo)準(zhǔn)>2年>3月>3月>3月>3月急1月-3次

1次+1月慢-->6月嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)1.精神痛苦明顯,有求治愿望2.社會功能稍受損----相對完好排除標(biāo)準(zhǔn)器質(zhì)性-->精神活性物質(zhì)\非成癮性物質(zhì)

精神分裂癥\心境障礙

其他神經(jīng)癥⑤心理健康與不健康區(qū)別

---郭念鋒10指標(biāo)--P324⑥心理不健康分類--P333-3355指標(biāo)有因有時(shí)有度社會功能與現(xiàn)實(shí)刺激關(guān)系情緒反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不良情緒反應(yīng)強(qiáng)度反應(yīng)對象泛化程度一般心理問題密切(因果關(guān)系)1~2月不太強(qiáng)烈

(理智可控制)未泛化(局限)效率下降嚴(yán)重心理問題相關(guān)(較強(qiáng)刺激)2~6月較強(qiáng)烈(稍過)泛化(類似\關(guān)聯(lián))一定影響神經(jīng)癥性心理問題可疑神經(jīng)癥、神經(jīng)癥早期診斷依據(jù)（心理問題、神經(jīng)癥）①非（/不是）軀體疾病所致，排除器質(zhì)性疾病（/軀體疾?。＂诟鶕?jù)正常與異常心理活動的3原則（

），()排除精神病性障礙(/精神分裂癥)。③主要表現(xiàn)：心理癥狀：（知、情、意）。軀體癥狀：（軀體不適、食欲、體重、睡眠、性欲）。④嚴(yán)重程度：有自知力。明顯精神痛苦，有求治愿望。社會功能受損（

）。

泛化、回避。⑤病程：

。

⑥心理沖突屬于

形，

現(xiàn)實(shí)性、

道德性。⑦癥狀由現(xiàn)實(shí)刺激引起，情緒反應(yīng)

強(qiáng)烈。⑦根據(jù)許又新神經(jīng)癥與正常的評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在內(nèi)心痛苦程度、社會功能受損程度、病程上的總分≥6分，神經(jīng)癥的診斷成立。⑧根據(jù)CCMD-3,患者有

特點(diǎn),故考慮

神經(jīng)癥.注：心理問題的診斷依據(jù)為①--⑦，神經(jīng)癥的診斷依據(jù)為①--⑥、⑧⑨最可能的診斷是：功能性疾病正常心理心理不健康**心理問題功能性疾病異常心理精神病性障礙（精神分裂癥）功能性疾病異常心理神經(jīng)癥性障礙

**神經(jīng)癥可能的診斷軀體疾病(應(yīng)急相關(guān)障礙)(人格障礙)(精神分裂癥)神經(jīng)癥性障礙：、等神經(jīng)癥

心理問題。鑒別診斷---理由1）軀體疾病/器質(zhì)性疾?。?/p>

雖有軀體癥狀()，但無器質(zhì)性病變，故可排除~。2）精神分裂癥/精神病性障礙：根據(jù)正常與異常心理活動的3原則，無幻覺妄想，有自知力，主動求醫(yī)，故可排除～3）神經(jīng)癥/神經(jīng)癥性障礙：如~等

抑郁性神經(jīng)癥：雖有情緒低落，但病程<2年，故可排除～。

焦慮性神經(jīng)癥：雖有情緒焦慮，但病程<6月、有明顯現(xiàn)實(shí)刺激，故可排除～。5）嚴(yán)重/一般心理問題：根據(jù)與現(xiàn)實(shí)刺激的關(guān)系、病程、情緒反應(yīng)強(qiáng)度、泛化程度、社會功能受損程度，故可排除～。病因分析—P38-2生物學(xué)因素社會學(xué)因素心理學(xué)因素家族史：軀體疾?。耗挲g：性別：社會環(huán)境社會文化（如家庭教育模式）：社會支持：不足生活事件：遭遇/變故認(rèn)知因素：錯(cuò)誤認(rèn)知、負(fù)性記憶等負(fù)性情緒：行為模式：缺乏有效的應(yīng)對方式性格特征：

心理因素（2級）—P46-2個(gè)人生理發(fā)育史資料——認(rèn)知錯(cuò)誤觀念？對現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評價(jià)？內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見？有無持久的負(fù)性情緒記憶？有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向和習(xí)慣？經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有何不利因素（老眼光看問題）？有無深層主觀因素——人生價(jià)值觀方面的問題？是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知-領(lǐng)悟療法）？三、心理咨詢技能

貫穿：1）診斷階段—關(guān)系技能

2）咨詢階段---參與技術(shù)、影響技術(shù)、克服阻抗等

3）鞏固階段（一）心理咨詢技能分類內(nèi)容1關(guān)系技能/態(tài)度技能尊重、積極關(guān)注、真誠、通情達(dá)理、熱情2參與技能/傾聽技能（求助者為主）傾聽、詢問（開放式、封閉式）、引導(dǎo)（鼓勵、重復(fù)）、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述、非語言行為3影響技能/干預(yù)技能（咨詢師為主）面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)、自我開放、影響性概述、非語言行為4治療技能行為治療—放松訓(xùn)練、陽性強(qiáng)化療法認(rèn)知行為治療--合理情緒療法（REBT)5其他多話、沉默、依賴、移情、阻抗、階段小結(jié)、效果評估、轉(zhuǎn)介（二）心理咨詢技能

---咨詢階段調(diào)整動機(jī)2.商定目標(biāo)3.商定方案4.實(shí)施方案

1.調(diào)整求助動機(jī)P176

咨詢對象調(diào)整匹配程度轉(zhuǎn)介1)合適的咨詢對象

---P176（1）動機(jī)正確（2）人格正常（3）信任度高（4）行動自覺（5）匹配性好（6）智力正常（7）年齡適宜（8）內(nèi)容合適2）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度—P179基本思路----咨詢師主動處理（1）欠缺型---轉(zhuǎn)介或嘗試（2）忌諱型---客觀\中立\理性（3）沖突型---接納3）需轉(zhuǎn)介的情況

P180

有明顯的精神病性癥狀欠缺型有嚴(yán)重的人格障礙或攻擊行為傾向咨詢內(nèi)容超越咨詢員的專業(yè)范圍1.咨詢關(guān)系不匹配

忌諱型與咨詢員有明顯的價(jià)值觀念沖突與咨詢員之間有咨—客以外的關(guān)系沖突型求助動機(jī)不明確或不強(qiáng)烈—不信任

咨客之間個(gè)性、方法等方面不協(xié)調(diào)2.咨詢師難以勝任3.咨詢師不在崗如何轉(zhuǎn)介

P1811）首先征求求助者的意見，并說明理由2）應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長3）可向新咨詢師詳細(xì)介紹該求助者的情況，提供分析和看法。4）可與新咨詢師交流，但一般不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動。2.商定咨詢目標(biāo)

P68

1）雙方協(xié)商

2)商定目標(biāo):

近期目標(biāo)-癥狀緩解（指心理癥狀）、社會功能恢復(fù)遠(yuǎn)期目標(biāo)-促進(jìn)該求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

3)有效的咨詢目標(biāo)特征：屬于心理學(xué)范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可以評估的、