醇悅?cè)松蚋叨酸t(yī)療保險(xiǎn)條款

除本保險(xiǎn)合同，我方將無息退還您方已支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生付比例和賠付限額等。1.保險(xiǎn)合同構(gòu)成1.1本保險(xiǎn)合保險(xiǎn)憑證）、保險(xiǎn)條款、保障利益表、合法有效的2.1您方提出投保申請(qǐng)，經(jīng)我方2.2本保險(xiǎn)合同的生效時(shí)間在保險(xiǎn)單中載明。2.3您方務(wù)必及時(shí)向我方告知本保險(xiǎn)合同生效時(shí)間之前被保險(xiǎn)人所發(fā)生的任何醫(yī)療情況變化，我方將針對(duì)醫(yī)療情況的變方的投保申請(qǐng)，并可能增加特別承保條件，如特別本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自本保險(xiǎn)合同的生效4.2您方或我方按本保險(xiǎn)合同約定或法律法規(guī)的規(guī)定解除本保險(xiǎn)合4.3其他按本保險(xiǎn)合同約定或法律法規(guī)的規(guī)定終止本保險(xiǎn)合同的情5.1您方要求解除本保險(xiǎn)合同，應(yīng)向我方提出申請(qǐng)，并提供保險(xiǎn)合5.3您方在猶豫期后要求解除本保險(xiǎn)合同，本保險(xiǎn)合同自我方收到解除合同申請(qǐng)之日起效力終止。如果被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)值；如果被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同終止前進(jìn)行過理付款擔(dān)保，我方將不退還現(xiàn)金價(jià)值。6.2本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間屆滿，您方需要重新向我方申請(qǐng)投保，并），6.4如果您方希望在新的保險(xiǎn)期間變更保障內(nèi)容或去除特別責(zé)任免除6.5下列情況下，本保險(xiǎn)合同將不續(xù)保：7.1符合我方規(guī)定投保條件的人士可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。所有的投保申請(qǐng)須經(jīng)我方審核。經(jīng)我方審核同意后，該被保險(xiǎn)7.2年齡的計(jì)算與誤告的處理7.2.1本保險(xiǎn)合同中的年齡為以有效身份證明文件載期計(jì)算的周歲年齡，自出生之日起為零周歲。7.2.2如您方申報(bào)的被保生的保險(xiǎn)事故，我方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任保險(xiǎn)金，則我方有權(quán)要求退還已給付的全部保規(guī)定的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自我方知道有解除事7.2.3如您方申報(bào)的被保時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例折算付保險(xiǎn)費(fèi))。7.2.4如您方申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使實(shí)付8.1除非發(fā)生重大人生事件，本保險(xiǎn)合同僅可在續(xù)保時(shí)增加或減少被8.2如果發(fā)生重大人生事件，本保險(xiǎn)合同可在保險(xiǎn)期間內(nèi)增加或減少8.3如果您方需要增加被保險(xiǎn)人，應(yīng)向我方提出書面申請(qǐng)。經(jīng)我方審核同意后，我方將向您方簽發(fā)合同批注，該新增8.4我方將根據(jù)本保險(xiǎn)合同生效或續(xù)保時(shí)該保單項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人人數(shù)適用家庭費(fèi)率因子。在保險(xiǎn)期間內(nèi)增加或減少被保險(xiǎn)人9.1我方根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生建議并由9.2我方承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)受到下列限制：9.2.1保險(xiǎn)條款及保障利益表中所列的各項(xiàng)免賠額、美國地區(qū)非9.3我方將不支付發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任生效前與終止后的任何治即使該治療在保險(xiǎn)責(zé)任終止前已經(jīng)獲得了我方的預(yù)先批準(zhǔn)。病相關(guān)的所有治療。11.1您方有三個(gè)保障計(jì)劃可以選擇：全球計(jì)劃急醫(yī)療保障為被保險(xiǎn)人的必選保障項(xiàng)目。除此之擇附加體檢保障，并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。您方未11.3具體的保險(xiǎn)責(zé)任詳見適用的條款及本保11.5本保險(xiǎn)合同的保障內(nèi)容包括您方選擇的保賠額、自負(fù)比例、支付次數(shù)限制、賠付比例和賠付限您方在保險(xiǎn)期間內(nèi)不能變更已選定的保障內(nèi)容。但可向我方提出書面變更申請(qǐng)，我方可能對(duì)變更后的保障11.6如果本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人人數(shù)超過一人13.1您方有選擇免賠額的權(quán)利，選擇有免賠額13.2本保險(xiǎn)合同所指免賠額均指年免賠額，指方將對(duì)保險(xiǎn)期間內(nèi)的理賠均扣除免賠額，直到累積到了該保險(xiǎn)期間內(nèi)的年免賠額。13.3免賠額將按每一被保險(xiǎn)人、每13.4您方可于續(xù)保時(shí)要求變更免賠額。我方有補(bǔ)償型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的費(fèi)用補(bǔ)償，以及被保險(xiǎn)人分，在符合本保險(xiǎn)合同賠付條件的情況下，可以用于14.2美國地區(qū)非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院自負(fù)比網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用的比例。14.4您方可以在續(xù)保時(shí)申請(qǐng)變本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為您方選擇的保障計(jì)劃的賠付限額。補(bǔ)償?shù)牟糠趾?，?duì)其余額按本保險(xiǎn)合同的約定訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，我方應(yīng)向投保人明確說明本保險(xiǎn)合保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上以黑體、下劃線等文字、字體、符號(hào)他明顯標(biāo)志作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的款不產(chǎn)生效力。我方可以就投保人、被保險(xiǎn)人有關(guān)情況提出詢問18.1投保人故意或者因重大過失未履行前款如我方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，我18.2投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，我方18.3投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，重影響的，我方對(duì)本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故會(huì)解除保險(xiǎn)合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我方按照保險(xiǎn)合同19.1被保險(xiǎn)人變更常住地所在國的其他形式通知我方。我方有可能根據(jù)該被保所在國對(duì)本保險(xiǎn)合同的保障內(nèi)容、保險(xiǎn)費(fèi)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。19.2在某些情況下，如果變更常住當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健監(jiān)管規(guī)定，我方有可能不承擔(dān)相應(yīng)的保體的規(guī)定可能根據(jù)不同國家、地區(qū)及/或不同時(shí)期而變化。為了保障您方的合法權(quán)益，如果您方及被保險(xiǎn)人的住所話、郵箱等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書面或雙方認(rèn)可的其他我方。如果您方未以書面或雙方認(rèn)可的其他形式通知我方，我最終留存的聯(lián)系方式（如地址、電話、電子郵箱等）發(fā)送的有本保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)，經(jīng)您我雙方協(xié)商一致，可以變更本有關(guān)內(nèi)容。變更本保險(xiǎn)合同的，我方將會(huì)給您方送交一份新的保在原保險(xiǎn)合同上批注，或者寄送批單。未經(jīng)我方同意，本保險(xiǎn)合本保險(xiǎn)合同的英文內(nèi)容僅供參考，中英文內(nèi)容不一致或存在23.1與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議用中華人民共和國法律（不包括香港特別行政區(qū)23.2本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時(shí)24.1.1在滿足下列全部條件時(shí)，我方將支付被保險(xiǎn)人在接受住院治療1)被保險(xiǎn)人接受住院治療是出于醫(yī)療必要并且符合通常醫(yī)療2)被保險(xiǎn)人住院的時(shí)間長度是合理3)所接受的治療由?？漆t(yī)生親自執(zhí)行或在其有效監(jiān)控24.1.2如果有多標(biāo)準(zhǔn)的單人間病房但被保險(xiǎn)人入住超過基本病房費(fèi)用。如果在本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的任何費(fèi)用將的病房所對(duì)應(yīng)的該部分費(fèi)用。方將承擔(dān)其父母或其他法定監(jiān)護(hù)人中的一位陪同住宿1)被保險(xiǎn)人接受的住院治療屬于本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍3)其陪同住宿費(fèi)用是合理的；4)僅限在同一病房陪同被保險(xiǎn)人的床位費(fèi)用。1)外科手術(shù)中發(fā)生的外科醫(yī)生及麻醉師費(fèi)2)外科手術(shù)前或外科手術(shù)后發(fā)生的與24.8.1在滿足下列全部條件時(shí)，我方將支付與器官移植直接相關(guān)的住2)器官來源為其家屬捐獻(xiàn)，或具有已驗(yàn)證的、合法的來源。24.8.2在滿足下列全部條件時(shí)，我方將支付與骨髓及干細(xì)胞移植直接2)骨髓或干細(xì)胞來源為其自體骨髓或干細(xì)胞，或具有已驗(yàn)證24.8.3我方將支付在被保險(xiǎn)人在接受住院治療期間的移植后抗排異治24.8.4如果有捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)器官或骨髓給被保險(xiǎn)人，我方將承擔(dān)：2)醫(yī)療必要并且符合通常醫(yī)療3)捐獻(xiàn)者因捐獻(xiàn)行為而發(fā)生的必要醫(yī)院收費(fèi)；4)捐獻(xiàn)者因捐獻(xiàn)而發(fā)生的并發(fā)癥治療費(fèi)用，但限于捐獻(xiàn)進(jìn)行）；2)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）；3)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET-CT）。24.11康復(fù)治療費(fèi)用24.11.1在滿足下列全部條件時(shí)，我方將支付被保險(xiǎn)1)導(dǎo)致康復(fù)治療的疾病或機(jī)體損傷在本保險(xiǎn)合同的保障范圍3)康復(fù)治療開始的時(shí)間在導(dǎo)致康復(fù)治療的疾病或機(jī)體損傷治24.11.3我方對(duì)康復(fù)治療費(fèi)用24.12.1在滿足下列全部條件時(shí)，我方將支付被保險(xiǎn)人相應(yīng)的家庭護(hù)理2)經(jīng)我方評(píng)估，護(hù)理的內(nèi)容是醫(yī)療必要并且符合通常醫(yī)療慣例的，且這些護(hù)理屬于通常在醫(yī)院才能提供的服務(wù)。我方3)被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療期間4)在被保險(xiǎn)人出院后立即開始；5)進(jìn)行家庭護(hù)理可以實(shí)質(zhì)減少被保險(xiǎn)人繼續(xù)在醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)24.12.2我方對(duì)家庭護(hù)理費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的表為準(zhǔn)。如果被保險(xiǎn)人被診斷為終末期狀態(tài)，且現(xiàn)有24.14.1內(nèi)置修復(fù)體、設(shè)備及裝置：我方將支付被保險(xiǎn)人在進(jìn)行治療或24.14.2外置修復(fù)體、設(shè)備及裝置：我方將支付被保險(xiǎn)人在進(jìn)行治程中發(fā)生的外置修復(fù)體、設(shè)備及裝置的費(fèi)用，并且該類外置修復(fù)體、設(shè)備或裝置的初裝費(fèi)用及兩次更換費(fèi)用。24.14.4拐杖、輪椅等主要為生活便利的設(shè)備不在此項(xiàng)按保障利益表所載的每日津貼金額乘以被保險(xiǎn)人的該次實(shí)際住被保險(xiǎn)人支付無賠付住院津貼。如果被保險(xiǎn)人選擇的保障計(jì)劃不再賠付與該次住院相關(guān)的任何醫(yī)療費(fèi)用。指定門診及手術(shù)醫(yī)療保障按約定為被保險(xiǎn)人提用25.1.1我方將支付在門診或日間病房發(fā)生的外科手術(shù)中產(chǎn)生的病房25.1.2如果在上述外科手術(shù)中發(fā)生修復(fù)體、設(shè)備及裝置費(fèi)用，則我方將不按本保障項(xiàng)目的約定進(jìn)行支付，而按“修復(fù)體、設(shè)備如果被保險(xiǎn)人進(jìn)行可獲本保險(xiǎn)合同賠償?shù)淖⒅Ц侗槐ｋU(xiǎn)人在該次住院或日間手術(shù)治療前間手術(shù)當(dāng)日），和出院或日間手術(shù)治療后六十日內(nèi)），檢查化驗(yàn)費(fèi)用、核磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)斷層掃描25.3.1我方將支付被保險(xiǎn)人在門診或日間病房用以下療法對(duì)惡性腫瘤25.3.2質(zhì)子療法和重離子療法僅限于下列已有1)膽囊癌；2)侵犯顱內(nèi)、顱底、眼眶及周邊神經(jīng)4)肝細(xì)胞癌；6)顱底軟骨瘤及骨軟骨肉瘤（術(shù)后）。科意外門診治療費(fèi)用、當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車費(fèi)用和保障區(qū)域外小時(shí)內(nèi)的門急診發(fā)生的診療費(fèi)、處方藥及敷料費(fèi)用、（CT）及正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET-CT）費(fèi)用26.2.1如果被保險(xiǎn)人因遭受意外事故而導(dǎo)致健康自體牙發(fā)生損26.2.2我方將不支付任何種植牙、牙橋、冠修復(fù)體、義齒的修補(bǔ)與更換、正畸治療以及以美容為目的的牙科治療所產(chǎn)生的費(fèi)用。26.3.1如果當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車的使用是為了到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療性質(zhì)的治療，我26.3.2本保險(xiǎn)合同不承擔(dān)山地搜救的服務(wù)的費(fèi)用。26.3.3救護(hù)車的使用權(quán)限僅限于當(dāng)?shù)丶赐怀鞘兄械尼t(yī)療運(yùn)送。26.4.1我方將承擔(dān)被保險(xiǎn)人離開所選保障對(duì)突然發(fā)生的、為避免嚴(yán)重終身傷害或死亡須立即接受藥手術(shù)治療的癥狀，被保險(xiǎn)人立即或者因不可抗力26.4.2我方對(duì)以下情況不承擔(dān)保障區(qū)域外的緊急醫(yī)療費(fèi)用：2)以接受治療為目的或者違背醫(yī)囑前往所選保障區(qū)域以外地4)可以推遲至被保險(xiǎn)人返回其所選保障區(qū)域后再接受的治6)被保險(xiǎn)人預(yù)料到或者應(yīng)該預(yù)料到的治療。26.4.3我方對(duì)上述保障區(qū)域外的緊急醫(yī)療費(fèi)用的支付上限以保障利益表中所列的本項(xiàng)保障的賠付限額為準(zhǔn)。療、社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、其型醫(yī)療保險(xiǎn)及工作單位等獲得補(bǔ)償或賠償?shù)?，通過包括我方在途徑所獲得的所有補(bǔ)償及賠償金額之和不得超過該被保險(xiǎn)人實(shí)29.通用責(zé)任免除下述通用責(zé)任免除對(duì)本保險(xiǎn)合同所有保障均適用。因下列任一情形導(dǎo)致29.1投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害。29.2被保險(xiǎn)人自傷、自殺、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事施。29.3任何因接受醫(yī)院治療或由或機(jī)體損傷，即使該治療已經(jīng)我方批準(zhǔn)。病或癥狀。29.5精神和行為障礙、遺傳性疾病、主要上述原因并發(fā)的其他疾病；上述疾病的具體定義生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第 29.6先天性疾病和癥狀及因此原因并發(fā)的陷、身體殘疾、智障等發(fā)育不完全正常等由于先天性新?；蚱渌蛩貙?dǎo)致的、出生時(shí)即存在的疾病和癥狀。這29.7職業(yè)病、感染艾滋病病毒或患艾滋29.8康復(fù)性治療，住院醫(yī)療保障中的康復(fù)治療費(fèi)用除外。29.9妊娠、生育或由此導(dǎo)致的任何并發(fā)癥或后續(xù)問題；宮外產(chǎn)、早產(chǎn)等非正常妊娠。29.10不孕不育、生殖控制或由此1)任何與男性或女性有關(guān)的生育控制產(chǎn)生的治療，包括但不2)與不孕不育（除了為確診不孕不育而進(jìn)行的檢查）或各種生育問題相關(guān)的治療、及對(duì)這些治療導(dǎo)致并發(fā)癥的后續(xù)治療，包括但不限于：試管嬰兒（IVF）；卵子輸卵管內(nèi)移植（GIFT受精卵輸卵管內(nèi)移植（ZIFT人工受孕 ）；3)胎兒外科手術(shù)，如在出生前子宮內(nèi)進(jìn)行的治療或外科手術(shù)；5)任何代孕及與代孕有關(guān)的治療，無論代孕者是被保險(xiǎn)人，29.12醫(yī)療核保所作出的任何特別責(zé)任免除中所涉及疾病導(dǎo)致的治療。29.13非出于醫(yī)療必要或者不符合通常醫(yī)療慣例的入院3)以社會(huì)性或家庭性事務(wù)為目的的入院，如洗衣、穿著及沐29.14豪華套間、行政套間、貴賓1)使用機(jī)械性人工器官、或動(dòng)物器官，除非在等待移植過程3)針對(duì)未來可能出現(xiàn)的疾病而預(yù)先保存干細(xì)胞。1)沒有得到治療所在國有關(guān)當(dāng)局認(rèn)可為具有治療相應(yīng)疾病、病癥或機(jī)體損傷所需要的適當(dāng)專業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)療從業(yè)人員，以及沒有得到有效認(rèn)證或授權(quán)、或沒有適當(dāng)?shù)哪芰?)我方已經(jīng)以書面形式致函執(zhí)業(yè)醫(yī)生、治療師、醫(yī)院、診所及機(jī)構(gòu)通知：我方不再承認(rèn)其作為我方認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)主體（我方已經(jīng)做出這樣通知的執(zhí)業(yè)醫(yī)生、治療師、醫(yī)院、診所及機(jī)構(gòu)的信息可致電我方的客戶團(tuán)隊(duì)）。員。29.20戒煙及其相關(guān)治療。29.21核爆炸、核輻射、化學(xué)污染應(yīng)進(jìn)行的疫情控制。29.22恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。）；5)因?qū)W習(xí)困難及發(fā)育問題引起的，例如閱讀障礙，注意力缺）；4)身體發(fā)育問題如身材矮小。29.25顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙的（TMJ）。程、減肥指導(dǎo)、減肥飲食、減肥代餐、藥物減肥任何單純性胃分隔術(shù)法、空腸回腸旁路術(shù)及相應(yīng)并發(fā)癥的就療）。性質(zhì)的或不被認(rèn)為是合格的醫(yī)療服務(wù)提供者機(jī)構(gòu)提供的治療。居住的住所。治療或與其有關(guān)的并發(fā)癥導(dǎo)致的相關(guān)治療。27）不受此限制。 并且符合微量元素缺乏或者需要檢測血型以進(jìn)行等治療。的治療。保險(xiǎn)責(zé)任的保障項(xiàng)目）、疫苗接種。角膜切開術(shù)及屈光性角膜切削術(shù)。心理輔導(dǎo)），包括由該外科手術(shù)引起的并發(fā)癥。2)高危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽3)藥品或藥物沒有獲得藥品或藥物使用地所在國政府許可或批準(zhǔn)；4)PET-MRI檢查。）；）；6)改變?nèi)榉啃螤畹耐饪剖中g(shù)、乳房增大或縮小外科手術(shù)（惡性腫瘤治療后的乳房重塑術(shù)除外）。損傷或其他外科手術(shù)而導(dǎo)致的整形、美容或重建外科手術(shù)。類禿發(fā)的檢查及治療，以激光、電解、蠟或?qū)е碌拿摪l(fā)等情形時(shí)的頭發(fā)移植。1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，包括但不限于：花旗參，冬蟲夏草，十全大補(bǔ)膏 珊瑚，狗寶，海馬，紅參，琥珀，靈芝，羚羊角尖粉，馬寶，瑪瑙，牛黃，麝香，西紅花，血竭，燕窩，野山參，移山參，珍珠（粉），紫河車，阿膠，血寶膠囊，紅桃K口服液，鹿茸，胎盤，鞭，尾，筋，骨等，以及用中藥材2)主要為美容、美白等非治療性目的而購買的藥品。3)藥品范圍的輔助用品，包括但不限于：海鹽水、力度伸、雅漾、絲塔芙、口罩、紐曼斯益生菌、配方營養(yǎng)素、奶粉、母乳補(bǔ)充劑、愛維滴等；非治療性藥品：免疫刺激劑 4)泥療、蠟敷治療、氣泡浴、藥物浸浴治療、拔罐、閃罐、走罐、刮痧、懸灸、藥浴、薰蒸、耳燭、耳針和短波/微囊炎、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺增生、纖維瘤、便秘、腹瀉、消化不良、呼吸系統(tǒng)疾病、失眠、焦慮、抑郁等。因醫(yī)療必要由?？漆t(yī)生開具處方的中草藥除外。29.45填寫理賠申請(qǐng)表的費(fèi)用及其他行政費(fèi)用。30.健康管理服務(wù)在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，我方將向被保險(xiǎn)人提供健康管理服務(wù)，主1)健康咨詢：醫(yī)療咨詢熱線、國內(nèi)外第二診療意見、赴美2)就醫(yī)服務(wù)：住院或手術(shù)協(xié)調(diào)、門診預(yù)約、全球緊急救援（包括緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療送返、遺體送返、安排31.預(yù)先批準(zhǔn)清單下述所有的治療及服務(wù)均須事前聯(lián)系我方并取得我方的預(yù)先批準(zhǔn)。若您方未取得我方的預(yù)先批準(zhǔn)，將可能對(duì)您方的理賠或服務(wù)造成可能使我方拒絕向您方給付全部或部分理賠款項(xiàng)或提供相關(guān)服務(wù)。超出我方的預(yù)先批準(zhǔn)時(shí)長，或者已獲我方審核同意2)被保險(xiǎn)人的診斷信息（如果診斷發(fā)生了變更）；3)被保險(xiǎn)人所接受過的治療和未來需要接31.3被保險(xiǎn)人的每次計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、療）的疾病往往較為復(fù)雜，您方于每療程的治療前3)被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受的治療及需要接31.7被保險(xiǎn)人的每次惡性腫瘤治32.預(yù)先批準(zhǔn)審核您方或被保險(xiǎn)人需在接受前款所列明的治療之前通知我方。緊急情況），批準(zhǔn)申請(qǐng)。未申請(qǐng)預(yù)先批準(zhǔn)將造成理賠款支付延誤、部分拒賠甚拒賠。除非本保險(xiǎn)合同另有約定，對(duì)于應(yīng)申請(qǐng)預(yù)先批準(zhǔn)而未按本申請(qǐng)、但我方事后審核認(rèn)定屬于本保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)的費(fèi)用，人應(yīng)自行承擔(dān)其中的20%。33.理賠申請(qǐng)資料您方或被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠時(shí)應(yīng)提供下列所有證明和資料原件：2)與本次理賠有關(guān)的醫(yī)療文件，包括但不限于執(zhí)業(yè)醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生診斷書，有主持治療的執(zhí)業(yè)醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的簽字或印章（正式的醫(yī)療診斷章）的醫(yī)療記錄或醫(yī)3)與本次理賠有關(guān)的所有收據(jù)和發(fā)票；4)與本次理賠有關(guān)的其他診療資料、證明、報(bào)告和文件。直付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清單及直付范圍可以在我方官方我方在審核通過后將按照本保險(xiǎn)合同支付我方所應(yīng)承已經(jīng)支付的情況下，被保險(xiǎn)人必須把原始醫(yī)療賬單費(fèi)用的發(fā)票原件發(fā)送我方，經(jīng)我方審核將按照本保未發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，我方有36.應(yīng)追討款項(xiàng)36.1對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、超過相應(yīng)費(fèi)用限額的醫(yī)療費(fèi)用、應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人按比例自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用等，應(yīng)人負(fù)擔(dān)但已由我方支付的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到我方相36.2我方在給付保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值、退還37.術(shù)語定義下列名詞或術(shù)語按照下面所指明的定義為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)條款中按照下列定37.1付款擔(dān)保37.2現(xiàn)金價(jià)值指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為退保時(shí)根據(jù)精算原計(jì)算公式為：最近一期支付的保險(xiǎn)費(fèi)×（1-該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的2)形成或解除國籍國或常住地所在國認(rèn)37.4治療37.5執(zhí)業(yè)醫(yī)生指經(jīng)國家、政府或其他監(jiān)管注冊(cè)或認(rèn)可的可在其管轄范醫(yī)生，不包括本保險(xiǎn)合同保障下的被保險(xiǎn)人或其任何家庭成員。37.6?？漆t(yī)生是取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格，經(jīng)過?？漆t(yī)生培訓(xùn)合格，并取格，經(jīng)注冊(cè)的臨床醫(yī)生，不包括本保險(xiǎn)合同保障下的被保險(xiǎn)人家庭成員。3)與疾病的類型、發(fā)病頻率、波及范圍、部位及病4)非主要出于方便被保險(xiǎn)人、內(nèi)科醫(yī)生或其他醫(yī)院、診所及執(zhí)我方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)在比較過可選擇服務(wù)、設(shè)施或供給的成本效37.8通常醫(yī)療慣例指接受的醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施與當(dāng)?shù)赝ㄐ嗅t(yī)療規(guī)范、通行治對(duì)此，我方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)37.9美國地區(qū)非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)指在美國地區(qū)的，我方醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。37.10特定醫(yī)院指我方對(duì)保障區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)水平進(jìn)平明顯區(qū)別于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常收費(fèi)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我方將向供特定醫(yī)院清單，由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)水平將發(fā)生變化，我方37.11意外傷害指外來的、突發(fā)的、不可預(yù)見的37.12住院指被保險(xiǎn)人因醫(yī)療原因、被接納入一家醫(yī)院并37.13門診指病人在醫(yī)院、診療室，或門37.15全球不含美國指除美國以外的世界所37.16基本醫(yī)療保險(xiǎn)指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)37.17公費(fèi)醫(yī)療指國家為保障國家工作人員身37.18常住地常住地指被保險(xiǎn)人作為戶主或租37.19膳食費(fèi)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，由作為醫(yī)院內(nèi)部專屬部門膳食費(fèi)應(yīng)包含在醫(yī)療賬單內(nèi)；根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慣例，可以作如果一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身不設(shè)內(nèi)部專屬的食堂而將病人膳營的商業(yè)餐飲單位、從而膳食費(fèi)不包含在醫(yī)療賬單內(nèi)的，被保與醫(yī)療相關(guān)的膳食費(fèi)金額進(jìn)行后續(xù)的理賠計(jì)算?；締稳碎g病房為單間設(shè)計(jì)，除獨(dú)立衛(wèi)生間外無其他隔間。病房設(shè)一張2)專門用于垂?；蚯闆r嚴(yán)重的病人；3)備有提供挽救生命所需的所有設(shè)備、藥物和供應(yīng)物；4)收取特定的額外重病看護(hù)病房每日使用費(fèi)用。指由執(zhí)業(yè)醫(yī)生或合法注冊(cè)護(hù)士對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行日常護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在所在地的監(jiān)管機(jī)醫(yī)療服務(wù)或外科醫(yī)療服務(wù)的合格機(jī)構(gòu)。不包括心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心。指采用職業(yè)治療等手段，使被保險(xiǎn)人恢復(fù)到疾病或機(jī)體損物理治療指持有所在地醫(yī)療衛(wèi)生部門頒發(fā)醫(yī)療執(zhí)照的專業(yè)醫(yī)生/施的，應(yīng)用人工物理因子（如光、電、磁、聲、溫?zé)?、寒冷等疾病，包括電療、光療、磁療、熱療、冷療、水療，以及超聲等，但不包括泥療，蠟敷治療，氣泡浴與藥有所在地醫(yī)療衛(wèi)生部門頒發(fā)醫(yī)療執(zhí)照的專業(yè)醫(yī)生/治療師實(shí)指為恢復(fù)職業(yè)所需的功能，由職業(yè)治療師所進(jìn)行的專業(yè)指對(duì)有精神健康問題的被保險(xiǎn)人進(jìn)行的治療，包括但不被保險(xiǎn)人住院進(jìn)行治療的，每在醫(yī)院過一個(gè)夜晚計(jì)作指被治療所在地的國家、政府或其他監(jiān)管區(qū)域的法律所承指不以使病癥完全治愈或?qū)嵸|(zhì)性好轉(zhuǎn)為目的，僅以緩解痛與治療疾病后被保險(xiǎn)人正常復(fù)元的合理過程相吻合的指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganizati際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、 （1）ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等； 1N0M0期或更輕分期的前列腺癌； 和ki-67≤2%）或更輕分級(jí)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術(shù)方法，從患者機(jī)體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進(jìn)行病理檢查通過采集病變部位脫落細(xì)胞、細(xì)針吸取病變部位細(xì)胞、體腔積液分離病變細(xì)胞等方式獲取病變細(xì)胞，制成涂片，進(jìn)行病理檢查的方法，屬于細(xì)胞病理學(xué)檢查，不屬于組織病理學(xué)檢查?！都膊『陀嘘P(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10），是《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3《國際疾病學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3），是WHO發(fā)布的細(xì)胞類型、動(dòng)態(tài)、分化程度的補(bǔ)充編碼。其中形態(tài)學(xué)編碼：0代表良瘤；1代表動(dòng)態(tài)未定性腫瘤；2代表原位癌和非侵襲性癌；3代表惡性（原發(fā)性）；6代表惡性腫瘤（轉(zhuǎn)移性）；9代表惡性腫瘤（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性未肯定）。如果出現(xiàn)ICD-10與ICD-O-3不一致的情況，以ICD-O-3為合委員會(huì)與國際抗癌聯(lián)合會(huì)TNM委員會(huì)聯(lián)合制定，是目前腫瘤的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情甲狀腺癌的TNM分期：甲狀腺癌的TNM分期采用目前現(xiàn)行的AJCC第八版定義標(biāo)準(zhǔn)，我國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)2018年發(fā)布的《甲狀腺癌診療規(guī)范帶狀肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀帶狀肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀pT4a：中度進(jìn)展，任何大小的腫瘤，侵犯甲狀腺外頸部周圍器pT4b：重度進(jìn)展，任何大小的腫瘤，侵犯椎前筋膜，或包裹頸動(dòng)脈TNM011020100001100000000101001注：以上表格中“年齡”指患者病理組織標(biāo)本獲取日期指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位，病灶學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3（6）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為GHPF和ki-67≤2%）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。 a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤保險(xiǎn)人需占用醫(yī)院病床但不過夜，如腎透析、高壓氧治國發(fā)生的日間病房護(hù)理也包含?？漆t(yī)生在外科手術(shù)中進(jìn)指由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)針灸師及專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生實(shí)施的相治療需要有書面的治療計(jì)劃，并在合