靜脈藥物配置中心排藥調(diào)配差錯分析及防范

靜脈藥物配置中心排藥調(diào)配差錯分析及防范摘要]目的對靜脈藥物配置中心在排藥調(diào)配差錯原因進行分析，并找出合理的防范措施。方法對我院2024年1月—2024年12月優(yōu)化期間的靜脈藥物配置出現(xiàn)差錯的主要原因進行調(diào)查分析，并總結(jié)產(chǎn)生差錯的原因，提出合適的防范措施。結(jié)果通過一系列的防范措施實行，我院靜脈用藥配置中心排藥調(diào)配出現(xiàn)差錯的幾率明顯下降。結(jié)論對靜脈藥物配置中心的配置工作進行嚴(yán)格管理，并適當(dāng)找出相應(yīng)的防范措施，能有效提高配置中心藥物調(diào)配的質(zhì)量。

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關(guān)鍵詞 ]靜脈用藥配置中心；差錯分析；防范

[中圖分類號]R952[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2024）04（b）-0124-02

靜脈用藥調(diào)配中心主要是在符合衛(wèi)生環(huán)境、GMP標(biāo)準(zhǔn)下，對檢驗技術(shù)人員進行嚴(yán)格的培訓(xùn)工作之后，按照用藥調(diào)配的相關(guān)程序，進行靜脈營養(yǎng)、抗生素、麻醉劑等靜脈注射藥物調(diào)配工作，從而對患者進行及時治療。目前，藥物的調(diào)配工作出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，一些藥物在分量上、藥物種類上都出現(xiàn)一些差錯，從而嚴(yán)重地影響著患者的生命安全。我院自2024年開始，對靜脈用藥調(diào)配中心進行一系列優(yōu)化，并在2024年開始投入使用，經(jīng)過對用藥調(diào)配中心的優(yōu)化，有效提高了靜脈藥物調(diào)配的準(zhǔn)確性，提高了臨床用藥的安全性以及合理性，保障了患者的生命安全。本文主要針對在優(yōu)化過程中靜脈藥物配置出現(xiàn)的問題和優(yōu)化手段進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2024年1月—2024年12月優(yōu)化期間檢查出的6012袋輸液中出現(xiàn)的差錯現(xiàn)象，并對差錯情況進行統(tǒng)計分析。

1.2方法

本次研究主要對6012份出現(xiàn)問題的輸液報告進行檢查，并將出現(xiàn)問題的類型進行歸類、總結(jié)。其中將差錯類型歸為以下幾點：配置差錯、內(nèi)部差錯、出門差錯。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究主要采用spss15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。

2結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)差錯的藥物達(dá)到152袋，發(fā)生差錯率達(dá)到2.53%；其中配置差錯為90例，占1.49%；內(nèi)部差錯為61例，占1.01%；出門差錯為1例，0.0166%。

3討論

3.1靜脈用藥調(diào)配出現(xiàn)差錯的主要原因

3.1.1硬件措施導(dǎo)致差錯出現(xiàn)關(guān)于硬件措施主要包括以下幾個方面：①標(biāo)簽打印數(shù)量存在不足情況，如打標(biāo)簽的過程中輸液標(biāo)簽紙不足，再加上標(biāo)簽打印的過程中，工作人員馬虎處事，未對標(biāo)簽進行仔細(xì)觀察，從而導(dǎo)致打印出現(xiàn)嚴(yán)重漏洞。②標(biāo)簽的補打出現(xiàn)的失誤主要包括：患者需要補打的一次標(biāo)簽轉(zhuǎn)變成為三次標(biāo)簽，這容易導(dǎo)致患者用藥的不正確或藥品的浪費。

3.1.2藥物配給出現(xiàn)錯誤藥物配給出現(xiàn)失誤是藥物調(diào)配出現(xiàn)質(zhì)量問題的主要原因之一。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，由于在發(fā)藥的過程中，相關(guān)工作人員沒有對醫(yī)藥進行及時的審核工作，導(dǎo)致藥物發(fā)配的過程中出現(xiàn)失誤，再加上工作人員沒有足夠的知識儲備，配藥出現(xiàn)失誤幾率大大增加。

3.1.3藥物調(diào)劑過程中出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤藥物調(diào)劑的過程中出現(xiàn)的錯誤主要包括：①工作人員將輸液的規(guī)格品種進行混淆，如將100mL的調(diào)劑錯誤調(diào)成250mL；將300mL的調(diào)劑錯誤調(diào)成500mL等。②相似的藥物進行混淆，如葡萄糖酸鈣注射液錯誤進行調(diào)劑，從而變成氯化鉀注射液；氨曲南注射液錯調(diào)成為哌拉西林舒巴坦等。③在進行調(diào)配的過程中混淆廠家藥品。不同廠家藥品進行混淆，容易導(dǎo)致藥物配給出現(xiàn)錯誤。④藥物標(biāo)簽出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，導(dǎo)致患者缺藥或用藥不正確。⑤成品復(fù)查出現(xiàn)差錯。在進行復(fù)查的過程中，一些藥師沒有進行嚴(yán)格審核便進行藥物輸送，從而導(dǎo)致藥品出現(xiàn)錯誤。

3.1.4配送區(qū)域出現(xiàn)差錯由于一些藥物的標(biāo)識并不明確，導(dǎo)致送藥的工作人員容易將相關(guān)藥物混淆，如將心臟科藥物送到骨科當(dāng)中，將治療腎病的藥物送到糖尿病治療區(qū)去。

3.2防范措施

3.2.1注意好藥物調(diào)配的流程環(huán)節(jié)注意藥物調(diào)配流程環(huán)節(jié)非常重要，其中主要包括以下幾點：調(diào)整批次→打印標(biāo)簽→標(biāo)簽粘貼→排藥→核對→配置→復(fù)查→包裝輸送。

3.2.2醫(yī)生下醫(yī)囑醫(yī)生要對護士進行一系列囑咐，其中包括以下兩點：①注意用藥時間。一些醫(yī)師在用藥的過程中不注意控制時間，導(dǎo)致藥品浪費。②醫(yī)囑修改。對已修改的醫(yī)囑進行及時的更新，避免造成藥物的浪費。

3.3加強業(yè)務(wù)方面的學(xué)習(xí)

靜脈調(diào)配成立的時間并不長，因此需要加強工作人員的培訓(xùn)工作，我院針對這種現(xiàn)象及時組織各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期召開各種講座，并針對出現(xiàn)的一些問題進行現(xiàn)場學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)的過程中還要彼此之間進行互相交流，以保證排藥的正確無誤。此外，還必須要加強對藥品說明書的學(xué)習(xí)，從而對藥品的用量、用法、選擇、禁忌、適應(yīng)癥等情況進行熟練掌握。

3.4強化操作培訓(xùn)

操作培訓(xùn)是非常重要的，它要求配置人員在工作的過程中按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)流程進行配置操作，其中包括標(biāo)簽粘貼、排藥、配置、復(fù)檢等，避免取量出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤；此外，醫(yī)師還要嚴(yán)格按照消毒流程進行消毒，避免細(xì)菌入侵，對患者造成嚴(yán)重影響。同時，在進行操作的過程中，應(yīng)該注意保證配置速度，醫(yī)師要注意休息，保證精神狀態(tài)良好，合理地安排工作和休息時間，保證以最好的狀態(tài)進行工作。

3.5成立專項小組，提高質(zhì)量

專項小組進行環(huán)節(jié)控制，從而對各個流程進行檢查，包括排藥、配置、審核、輸液質(zhì)量、無菌操作、廢棄物處理等，檢驗人員必須要到現(xiàn)場做好檢驗工作，對不規(guī)范的情況要進行及時糾正，以確保輸液質(zhì)量。

3.6建立相應(yīng)的日志進行記錄

為了提高輸液的質(zhì)量，工作人員必須要建立日志進行記錄，發(fā)現(xiàn)不合理的情況要及時進行溝通，并將詳細(xì)內(nèi)容進行逐項記錄。工作人員還必須要對日志進行更新，對出現(xiàn)的問題進行反饋，彼此之間構(gòu)建良好的溝通平臺，從而減少錯誤的出現(xiàn)。

3.7構(gòu)建電話溝通記錄本

電話溝通記錄本非常重要，遇到不合理的情況需要進行記錄和溝通之外，藥師還要負(fù)責(zé)全院藥物的配置工作，因此工作壓力非常大。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些大型醫(yī)院當(dāng)中，藥師的溝通工作非常繁忙，一個電話中的內(nèi)容沒來得及處理，另一個電話也出現(xiàn)了。為了能有效減輕藥師的工作壓力，我院設(shè)立了相關(guān)記錄本，對藥師電話中的談話內(nèi)容進行記錄，從而保證內(nèi)容的準(zhǔn)確性，藥師可以根據(jù)記錄的內(nèi)容做好相應(yīng)的標(biāo)記，并對其進行及時的檢查，若出現(xiàn)未標(biāo)記的情況，則必須要進行及時處理，避免耽擱而造成藥品浪費。此外，藥師的審核能力也必須要提高，通過定期對出現(xiàn)的問題進行分析，從而提高藥師對藥品的檢測能力。

3.8必須要加強核對制度

核對制度非常重要，在進行藥物調(diào)配之后的核對工作，輸液人員應(yīng)該要對成品進行嚴(yán)格的把關(guān)，面對繁重的工作內(nèi)容，要注意合理地進行工作分配，避免出現(xiàn)失誤。若檢查無誤后，應(yīng)該及時打包送到病區(qū)當(dāng)中。

保證輸液質(zhì)量，避免藥物調(diào)配出現(xiàn)差錯，是每一位參與醫(yī)療工作的人員需要注意的事情。由于操作者個人的原因或者客觀因素，我國一些醫(yī)院當(dāng)中靜脈用藥調(diào)配中心存在相當(dāng)大的問題，這些問題嚴(yán)重影響著藥物調(diào)配的準(zhǔn)確性。因此，必須要不斷改進管理，減少配藥流程中錯誤現(xiàn)象，才能有效提高用藥的安全性。

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參考文獻]

[1]邱季，張大偉，童坤.靜脈用藥調(diào)配中心差錯分析與防范[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2024，17（36）：40-41.

[2]李學(xué)松，楊伶