孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊

PAGE高危妊娠評分孕周初診周28-37周38周入院時評分主要高危因素：姓名：電話：年齡：歲建冊單位：建冊日期：年月日過敏史：戶口地址：省市縣區(qū)（鄉(xiāng)）街村組暫住地址：外來人口入住興文縣日期：年月日本手冊是為了保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的健康而建立的，要求做到：1.孕婦在孕3個月前到醫(yī)院，進(jìn)行早孕檢查，建立本手冊，要妥善保管好，切勿遺失。2.手冊是孕婦到醫(yī)院就診的憑證，每次就診時必須攜帶。3.臨產(chǎn)時孕婦到醫(yī)院住院分娩時，切莫忘記帶此手冊。4.接受孕婦住院分娩的醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫產(chǎn)時情況記錄，出院時交產(chǎn)婦。5.產(chǎn)婦出院后，保管好手冊以便醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視。妊娠月份產(chǎn)前檢查時間3個月前早孕檢查一次3個月后每四周檢查一次7個月每周檢查一次9個月每周檢查一次注：高危妊娠還要酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，有任何不適或者異常情況應(yīng)隨時到醫(yī)院檢查。異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年齡＜18歲≥35歲110本次妊娠異常情況骶恥外徑<18厘米3210身高＜1.45米210坐骨結(jié)節(jié)間徑≤8厘米3310體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、橫位（30周后）3515異常情況自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)＜34周3615人工流產(chǎn)≥2次65先兆早產(chǎn)34-36+6周3710早產(chǎn)史≥2次75盆腔腫瘤3810早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910死胎、死產(chǎn)史≥2次910妊娠期高血壓、輕度子癇前期4010先天異常兒史≥2次105重度子癇前期415先天異常兒史1次1110子癇4215難產(chǎn)史1210妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史≥2次135胎心≥160次/分445產(chǎn)后出血史1410胎心＜120次/分但＞100次/分4510嚴(yán)重內(nèi)科合并癥貧血（血紅蛋白＜100g/L）155胎心≤100次/分4615貧血（血紅蛋白＜60g/L）1610胎動＜20次/12小時4710活動性肺結(jié)核1715胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能Ⅰ-Ⅱ級1815多胎4910心臟病心功能Ⅲ-Ⅳ級1920胎膜早破5010糖尿病2015估計巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者2110妊娠41-41+6周525活動性病毒肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進(jìn)或低下2415母兒RH血型不合5520高血壓2515畸形因素孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615妊娠早期接觸可疑致畸形藥物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等585梅毒2810社會因素家庭貧困595艾滋病2910孕婦或丈夫為文盲或半文盲605尖銳濕疣3010丈夫長期不在家615沙眼衣原體感染3110由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上625注：同時占上表兩項以上者，其分?jǐn)?shù)累加。分級，輕：5分；中10-15分；重：≥20分這一方法可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，對降低圍產(chǎn)兒死亡有一定幫助。下面介紹數(shù)胎動的方法：1.計數(shù)可以從妊娠七個月開始，直到臨產(chǎn)。2.每日早、午、晚各計數(shù)胎動一次。3.每次一小時，3次相加總數(shù)乘以4即為12小時胎動計數(shù)。4.胎動計數(shù)，12小時內(nèi)30次，反映胎兒情況良好；如在20-30次，應(yīng)加以注意，次日再重復(fù)計數(shù)如12小時下降到20次可能胎心宮內(nèi)缺氧，及時告訴醫(yī)生進(jìn)行診治。5.如工作情況不便，可在晚8-10點數(shù)1小時胎動需不少于3次。1.不能消除的嚴(yán)重頭痛、頭昏2.視力模糊3.嚴(yán)重持續(xù)的腹痛4.陰道出血5.引導(dǎo)流水6.嚴(yán)重、頻繁的嘔吐7.體溫38度以上8.胎動減少或消失產(chǎn)前檢查可以發(fā)現(xiàn)孕婦身體的某些疾病，如果這些疾病不合適懷孕，可以及時做人工流產(chǎn)；可以了解胎兒發(fā)育和母體的生理變化，如果發(fā)現(xiàn)不正常，能及早治療；可以從醫(yī)生那里獲取有關(guān)孕期的生理衛(wèi)生、生活和營養(yǎng)方面的知識，了解產(chǎn)前產(chǎn)后應(yīng)注意的問題及正常分娩常識；可以預(yù)測分娩時有無困難，并決定分娩的方式及地點，從而可以減輕產(chǎn)時或產(chǎn)后的危險，保證生育安全。可以及時發(fā)現(xiàn)高危因素，并根據(jù)對高危妊娠分級管理原則，在不具備診治條件的醫(yī)院，可及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診處理，使其在上級醫(yī)院得到良好的監(jiān)護與治療。母嬰傳播是指感染艾滋病、梅毒、乙肝等具有傳染病的病毒的婦女在懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳等過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染病毒的過程。因此，預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝的母嬰傳播是保護兒童免受病毒侵害、減少兒童傳染病發(fā)生率的重要措施。中國艾滋病、梅毒、乙肝的流行正處于快速增長期，并從高危人群走向普通人群，表現(xiàn)在婦女的感染率增加，而且隨著育齡期婦女感染率的增加，嬰兒感染必然也會快速增長。多項研究及經(jīng)驗證明，實施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施：如開展孕產(chǎn)期資源咨詢與檢測、預(yù)防性抗病毒藥物應(yīng)用、減少產(chǎn)科危險性操作、實施人工喂養(yǎng)德國措施，可以使母嬰傳播得到很好的改善。產(chǎn)前篩查好，預(yù)防新生兒畸形少不了，祝您生個好寶寶！1.產(chǎn)前篩查的主要疾?。禾剖暇C合癥（又稱先天性愚型，21-三體綜合癥）、神經(jīng)管缺陷（包括無腦兒、脊柱裂、腦膨出）：這兩種疾病并不都是父母遺傳的，任何一個孕婦都有可能出生這樣的患兒，大約每出生750個新生兒就會有一個先天愚型出生，約700個新生兒中就有一名神經(jīng)管缺陷兒出生。地中海貧血：是我省特有的高發(fā)遺傳病，這些患兒不僅智力低下，還常常合并其它畸形，給個人和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。2.產(chǎn)前篩查：是預(yù)防先天性畸形的方法之一，是無創(chuàng)傷性技術(shù)，篩查方法僅是在孕8-23周時，抽取孕婦2毫升靜脈血作檢查，篩查出高危人群后，再到有條件作產(chǎn)前診斷的醫(yī)療保健機構(gòu)，進(jìn)一步去抽取羊水進(jìn)行染色體核型分析確診，同時，孕中期常規(guī)做超聲檢查，以篩查胎兒超聲下可視畸形。3.篩查對象：每個孕婦都應(yīng)該在知情的情況下，在合適的孕期內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前篩查的選擇。4.提供服務(wù)：所有開展接生的單位，都應(yīng)該為孕婦依法提供優(yōu)生優(yōu)育咨詢和產(chǎn)前篩查服務(wù)。興文縣陽光醫(yī)院興文縣陽光醫(yī)院醫(yī)院產(chǎn)前診斷辦公室電話：0831—產(chǎn)前診斷門診部電話：0831—產(chǎn)前診斷B超預(yù)約電話：0831—告知醫(yī)師簽名：疾病名稱是否采血檢查時間檢查醫(yī)院先天性甲狀腺功能低下已查/未查年月日苯丙酮尿癥裝已查/未查年月日G6PD缺乏癥已查/未查年月日先天性耳聾已查/未查年月日時間內(nèi)容主講人（每月的第一個星期六上午（門診婦產(chǎn)科聽課）初診日期末次月經(jīng)日期預(yù)產(chǎn)期孕周孕次產(chǎn)次現(xiàn)有子女?dāng)?shù)：男女本次妊娠情況：惡心、嘔吐、頭痛、眼花、浮腫、陰道出血、病毒感染、X光照射、孕早期用藥（有無）接觸毒物（鉛、苯、汞、農(nóng)藥），健康狀況（好中差）既往史：心臟病貧血高血壓腎炎肝炎結(jié)核糖尿病過敏史：（）外傷或手術(shù)史（）個人史：煙酒嗜好（有無）偏食（有無）家族史：近親結(jié)婚智能低下精神病畸形高血壓血友病白血病魚鱗病先天聾啞、瞎、愚型、其他孕產(chǎn)史：孕次生產(chǎn)日期自然產(chǎn)剖宮產(chǎn)胎吸產(chǎn)鉗臀牽引自然流產(chǎn)藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)引產(chǎn)嬰兒男女存亡畸形既往孕產(chǎn)期并發(fā)癥：葡萄胎宮外孕胎位異常妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血子癇前置胎盤