國泰財產(chǎn)保險有限責任公司雇主責任保險（2011版）條款

1第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險合同、保險憑證以及批單組會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所、個體工商戶等組織均可第三條本保險合同所稱雇員，是指與被保險人存在勞動關(guān)系(包括事實勞及任何非法雇用的人員不屬于本保險合同所稱若被保險人的雇員因工傷致殘并已依法鑒定傷殘等級，除另有約定外，保險人依附表所載的傷殘等級賠償比例表乘以每人傷殘責任限額計算賠償限額，在此限額內(nèi)補償被保險人依法應承擔的賠償金額。2（2）因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明同項下獲得傷殘補償賠償金，則應給付的身故補償金為扣除已賠付的傷殘賠償金后的余額（如有）。若被保險人雇員失蹤并被宣告死亡后重新出現(xiàn)的，應當自發(fā)現(xiàn)失蹤雇員日起30保險人負責賠償被保險人雇員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療，經(jīng)保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)證明，需要暫停工作超過五天（不包括五天）者，在超過五天后的治療期間，如無特別約定，保險人以被保險人雇員的月工資乘以保險合同所載的月工資賠付比例為基數(shù)，按其實際停工月數(shù)計算給付停工留薪期間補償金額（不足一個月的按實際停工天數(shù)，每月按30天計算）。除非另有約定，所補償?shù)耐９ち粜狡陂g最長不超過12個月。該雇員在評定傷殘等級后，本補償即行停止。若被保險人的雇員因工外出期間發(fā)生事故下落不明或者在搶險救災中下落不明的，保險人負責賠償失蹤雇員三個月的月工資。若失蹤雇員在三個月內(nèi)出現(xiàn)，補償金額按實際失蹤天數(shù)計算。手術(shù)費、住院費、救護車費、X光檢查，藥費和醫(yī)療用品費等在第五條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的險人支付的仲裁或者訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用3的10％為準，保險期間累計承擔的總金額不超過保險合同所載保險期間累計責任限額的20％。保險人可以在其認為有利的情況下對任何索賠或訴訟進行和解賠償，如果被保險人（一）被保險人因合同或協(xié)議的約定而應承擔的賠償責任，但即使無該合同或協(xié)議的（二）被保險人的雇員罹患職業(yè)病以外其他任何形式的疾病或承保前已存在的受傷及其并發(fā)癥，或任何原因?qū)е碌倪^敏癥，以及由此引起的直接或間接損失，但被保險人的雇（六）被保險人的雇員酒后駕駛、無駕駛證、駕駛證失效或者被依法扣（七）被保險人的雇員進行潛水、登山、滑水、滑雪、滑冰、滑板、滑翔、跳傘、攀拳擊或其他類似的搏擊運動，或進行需要經(jīng)過特別訓練的特技表演，或參與任何職業(yè)、半職業(yè)或?qū)I(yè)的體育運動，或進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽或練習、駕駛卡丁車等高（八）被保險人直接或指使他人對其雇員故意實施的騷擾、傷害、性侵犯，而直接或4（九）被保險人的雇員因未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物，或因藥物過敏、或（十一）被保險人或被保險人的雇員的故意行為，但出于保護他人人身或財物免受傷（十三）戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動或由于核子輻射所致被保險人雇員的傷殘、身故（十五）放射性的、有毒的、易爆的或者其他含有核聚變或核裂變的危險物品包括核（十七）任何因石棉產(chǎn)品、石棉纖維、石棉塵的制造、開采、使用、銷售、安裝、搬移、發(fā)送或暴露于石棉產(chǎn)品、石棉纖維、石棉塵而導致的身體傷害，或被保險人因上述原硅石粉塵或其他以任何型態(tài)存在的硅石而導致的身體傷害，或被保險人因上述原因而須對第八條保險單所載的每次事故責任限額，為本保險合同有效期內(nèi)的任何一5保險合同項下的賠償責任于累計責任限額扣減完畢保險期間如不足一年，或被保險人中途要求解除時，保險人按短期月費率計收保第十三條保險人按照第二十三條的約定，認為被保險人提供的有關(guān)索賠第十四條保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后，應當及時作出是第十五條保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十6工傷保險參保情況等）作為保險費計算和理賠的基礎。若發(fā)生名單或該信息資料變動時，投保人應于變動后立即書面通知保險人，由保險人確認后辦理批改手續(xù)，相應的變更于次投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償保險金的責任，但可自解除之日起按日數(shù)比例第十八條被保險人應嚴格遵守國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保定，加強管理，采取合理的預防措施，盡力避免或減少安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應該保險人有權(quán)在本保險合同有效期內(nèi)或保險合同終止后三年內(nèi)的任何合理時間，對凡能顯示或核實工傷保險費的基數(shù)金額、其他關(guān)于保險費率的厘定之工資記錄、總分類帳、支7第十九條在保險合同有效期內(nèi)，保險標的的危險程度顯著增加的，被保被保險人未履行前款約定的通知義務的，因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或行事故調(diào)查導致不能確定事故原因或核實損失情況的，保險人對無法確定或核實的部分不第二十一條被保險人收到索賠方的損害賠書面同意，被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠第二十二條被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應立即以書面形8●雇員身份證復印件、被保險人與所雇人員簽訂）；9第二十四條保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險（一）被保險人和向其提出損害賠償請求的索賠方協(xié)經(jīng)保險人同意約定人數(shù)投保的，如發(fā)生保險事故時被保險人的雇員人數(shù)多于投保時人第二十八條投保時和保險期間內(nèi)，投保人應當如實向保險人說明與其他保險人應承擔的賠償金額，本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致保保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責任方請求賠償?shù)臋?quán)利，被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況，并采取必要的措施以被保險人已經(jīng)從有關(guān)責任方取得賠償?shù)模ｋU人賠償保險金時，可以相應扣減被保險保險事故發(fā)生后，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關(guān)責任方請求賠償權(quán)利的，保險人不承擔賠償責任；保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責任方請求賠償權(quán)利的，該行為無效；由于被保險人故意或者重大過失致第三十條被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年，自第三十一條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)保險責任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，本保險合同解定，若保險人因前述以外的任何其他情形解除本保險合同，應至少于合同解除生效日前15【意外事故】指不可預測的以及被保險人無法控制并造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)A、外來因素造成的:是指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒業(yè)病是由于傷害逐步造成的，而且是可以預見和預防的，故不屬于意外事E、身體受到傷害:意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部分，且傷害事實成立，如:雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事2.工傷：指被保險人的雇員在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）因包括被保險人向雇員支付的報酬，包括計時（或計件）工資、獎金、津貼和補貼、加班工(3)有合法注冊的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務;），6.職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織的雇員在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、病的分類和目錄以