某醫(yī)院護工服務管理采購項目投標服務方案（技術方案）

目錄

(一)概述...............................................2

(二)護工服務方案.......................................3

(1)護工的工作內容和質量要求........................3

(2)護工工作流程及要求..............................8

(3)護工服務專業(yè)操作規(guī)范...........................11

(4)護工的任職條件及要求...........................36

(三)應急預案..........................................37

(四)醫(yī)院感染控制方案..................................42

(五)、技術服務和售后服務計劃.............................51

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(一)概述

在這個章節(jié)，將對護工、導醫(yī)導診及輔助工人等服務方案進行分

項描述。具體包括工作內容與質量要求、任職條件、工作流程、操作

規(guī)范等。所述內容完全響應招標文件要求。并對應急預案和院感防控

進行具體說明。

基于整體思路，我們會加大護工的人員投入，豐富工作內容，提

高質量要求，不僅滿足所有患者的生活護理需求，還可以大量承擔科

室勤雜性工作。人員投入在前面已有詳細說明，這里會對工作內容和

服務要求的升級進行具體說明。

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(二)護工服務方案

包括：

護工的工作內容和質量要求(整體、分項、分級)

護工工作流程及要求

護工各項專業(yè)操作規(guī)范

護工任職條件及要求

(1)護工的工作內容和質量要求

整體要求(完全響應并超出招標文件要求)

按規(guī)范要求著裝、掛牌服務。

在護士長的管理和指導下完成工作，工作時間內聽從當班護士的工作

安排。

按要求做好晨晚間護理(整理床上用品，隨時收拾床邊雜物，保持病

房整潔；收臟尿壺、便盆交給保潔員做好清潔消毒；協(xié)助病人梳頭、

漱口、洗臉、擦澡、洗手、洗腳；午間、夜間巡視病房，保持安靜，

夜間幫助病人下蚊帳，關電視、熄燈)。

床單元清潔、隨臟隨換，病人出院后床單元及時終末處理，鋪好備用

床。

主動巡視病房，關心病人，需求隨時為病人擦汗、蓋被、視情況增減

或更換衣服；協(xié)助護士定時為長期臥床病人翻身；隨時清理病人大小

便、污染物。

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協(xié)助病人洗手、進餐、喝水(對不能自主進食者要給予喂食)保持用

餐后床單元清潔，無食物殘渣。

完成病區(qū)護士長交辦的臨時工作任務。

不遲到，不早退，不曠工，堅守崗位不脫崗，上班期間不玩手機、不

聊天、不議論病人的隱私，禁止干私活。正確處理好與病人、家屬及

同事之間關系，愛護醫(yī)院及科室財產。

一般應有主管或管家介紹病房服務，如需自己介紹，在向病人提供服

務簽約之前，應詳細介紹護工級別及提供的服務內容、收費情況，尊

重病人的意見，以自愿為前提簽護工服務等級。

保潔員下班后，護工負責病房的臨時清潔工作，如打開水、清掃地上

雜物、清理病人的嘔吐物等，保持病房整潔。

根據(jù)科室需要，完成各種勤雜性工作。

對未付費患者，也需要整理床單位、協(xié)助觀察液體等。

2)分項工作內容與質量要求：

生活護理服務：

每日洗臉、飯前便后洗手、早晚口腔護理(刷牙、漱口)、梳頭、洗

腳、協(xié)助排泄及清理大小便、清潔(清洗)會陰及肛門、整理床單位

等；

每周2次修剪指甲、經(jīng)護士允許協(xié)助洗頭、洗澡(或擦浴)。

保證服務對象應做到“三短”、"六潔”(即：指(趾)甲短、胡須

短、頭發(fā)短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰及床單位清潔)。

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飲食護理：

遵醫(yī)囑協(xié)助患者進餐、飲水(含普通飲食、要素飲食、治療飲食等);

為患者打飯、打開水、餐前餐后洗手、清洗餐具。

確?；颊甙踩?/p>

合理放置、使用熱水器具；保持地面清潔與干燥；隨時掌握患者所在

位置及生理狀況，對危險因素做好提示和防護措施，嚴禁出現(xiàn)跌倒、

墜床、外傷、走失、自殺、自傷、自殘等情況。

皮膚護理：

協(xié)助護理人員為患者翻身；協(xié)助保持床單平整及患者皮膚清潔、干燥；

遵醫(yī)囑(護囑)保護傷口。

觀察病情：

遵醫(yī)囑(護囑)協(xié)助觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)務人員報

告。

環(huán)境與保潔要求：

保持床單位整齊，物品按病區(qū)統(tǒng)一要求擺放；保持患者病員服干凈、

整齊，按需及時與護士聯(lián)系更換。

消毒隔離：

嚴格執(zhí)行規(guī)范的消毒隔離制度，接觸患者前、后規(guī)范洗手；護工與患

者物品分開放置；

食品、用品分開放置；發(fā)生感染性疾病流行時，嚴格按照感染控制要

求配合規(guī)范的消毒隔離措施。

醫(yī)療護理輔助工作，包括但不限于：

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協(xié)助護士拆解藥品、醫(yī)療用品包裝；

協(xié)助護士請領藥品以外的各種物品、器材、耗材；

協(xié)助護士做好病區(qū)陪探視人員管理。

3)護工分級工作內容

我們了解到貴院對患者自愿付費的生活護理服務已經(jīng)采取了分級

管理，這也是XX在個項目的基本做法。在項目初始，我們會針對各

科室情況，經(jīng)過深度溝通和測量，在符合貴院管理要求的前提下，對

服務內容和收費標準進行具體優(yōu)化。在此列舉通用分級方法：

三級打水打飯

(針對能自理患洗水果、洗餐具等

者)輸液觀察

晚間打水泡腳

收拾整理物品

二級服務為患者提供生活護理，漱口、刷牙、洗臉、洗

(針對半自理患頭、洗腳。

者)協(xié)助患者排便及傾倒便器。

協(xié)助患者飯前洗手、打飯、喂飯、打開水。

協(xié)助護士做好晨、晚間護理，保證患者床單位

整齊干凈。

負責檢查患者指(趾)甲，并協(xié)助剪理。

護士進行治療時，協(xié)助制動患者。

輔助護士做專業(yè)性護理，如良肢位擺放等。

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一級協(xié)助護士為患者提供生活護理，漱口、刷牙、

(針對不能自理洗臉、擦身、洗頭、洗腳。

患者)協(xié)助患者排便及傾倒便器。

協(xié)助患者飯前洗手、打飯、喂飯、打開水。

協(xié)助護士做好晨、晚間護理，保證患者床單位

整齊干凈。

負責檢查患者指(趾)甲，并協(xié)助剪理。

護士進行治療時，協(xié)助制動患者。

輔助護士做專業(yè)性護理，如良肢位擺放等。

為患者購買生活用品，協(xié)助聯(lián)系家屬等。

隨時響應患者的各種生活護理需要。

三級側重舒適性和便利性，二級和一級是在三級的基礎上，提供

有一定專業(yè)性的生活照顧服務，主要差別在于服務的深度和頻次不

同。

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(2)護工工作流程及要求

本部份完全響應標書要求，在具體實施中可以根據(jù)院方要求和XX

的管理策略，進行適度優(yōu)化。

早班07:00—15:00

07:00—08:30晨間護理：協(xié)助護士做晨間護理，幫助病人收蚊帳、

為病人送熱水、洗漱、吃早餐，整理病人床單元，保持床單整潔、干

燥。

08:30—11:00巡視病房，詢問病人有什么需要。察看輸液，減少

紅燈呼叫。隨時協(xié)助病人喝水、拿物品、更換衣物、上廁所等。倒便

器及引流液(護士觀察記錄后),保持床下無雜物。

11:30—12:30午餐時間

12:30—15:00協(xié)助病人進午餐，餐后清潔餐具，協(xié)助護士接手術

病人。巡視病房，詢問病人有什么需要。察看輸液，減少紅燈，與晚

班交接班。

中班15:00—23:00

15:00—18:30與早班交接班，巡視病房，詢問病人有什么需要，

參加晚間護理，給病人擦澡。協(xié)助病人用晚餐，餐后清洗餐具。

18:30—23:00巡視病房，協(xié)助病人翻身、大小便、倒便器及引流

液(護士觀察記錄后);晚上21時到陪人床旁邊勸離探視人員；22

時督促病人休息關燈，特殊情況開床頭燈。

夜班23:00—07:00

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23:00—01:00認真清點被服及專用物品。與中班做好床頭交接班

工作，接待新病人，自我介紹，主動巡視病房，處理病人大小便，及

時清洗便器。

01:00—06:00跟隨護士一起交接班，準備好中單或墊布備用，及

時更換污床單及被服，與夜班護士密切配合，做好工作，協(xié)助護士幫

危重病人更換體位，接待急診及手術后病人，幫助借藥，物品等。負

責送新入院病人大小便標本。

06:00—07:00開始送水，協(xié)助臥床病人洗臉、漱口、梳頭，幫助

病人打水、倒水、倒大小便。督促陪人收床板、躺椅、被服放到雜房，

整理蚊帳，關空調。幫助行動不方便病人領飯菜或喂飯。喂病人服藥，

協(xié)助手術病人更換被服。下班前巡視病房，做好清潔工作及物品交接。

07:00與早班做好交接，正確記錄工作量及用物使用情況。

兩頭班()

上午07:00—12:00

07:30—08:30參加晨間護理：協(xié)助病人收蚊帳、洗漱、吃早餐，

為病人送熱水，整理病人單元，保持床鋪整潔、干燥。

08:30—11:00巡視病房，詢問病人有什么需要。察看輸液，減少

紅燈呼叫，協(xié)助輸液病人大小便。隨時協(xié)助病人喝水，拿物品，更換

衣物、上廁所等。倒便器及引流液(護士觀察記錄后),保持床下無

雜物。協(xié)助病人翻身及功能鍛煉。

11:00—12:00協(xié)助病人進午餐，餐后清潔餐具。

下午15:00-18:30

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15:00—16:00巡視病房，詢問病人有什么需要，拆出院病床鋪備

用床，

16:00—17:30晚間護理，為病人送熱水，給病人擦澡，協(xié)助洗澡，

每周修剪指甲一次。協(xié)助病人翻身及功能鍛煉，倒大小便及引流物(護

士觀察記錄后),保持床下無雜物。

17:30—18:30協(xié)助病人用晚餐，餐后清潔餐具。

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(3)護工服務專業(yè)操作規(guī)范

專業(yè)操作規(guī)范是保證服務品質的重要內容，主要包括以下內容：

協(xié)助病人洗臉洗手平車使用

協(xié)助病人刷牙六步洗手法

協(xié)助病人洗腳戴、脫清潔手套

協(xié)助病人擦身鋪床

協(xié)助女病人擦洗會陰整理床單位

協(xié)助病人床旁洗頭為臥床病人更換衣服

大小便器使用輪椅使用-

輪椅使用-

(為方便閱讀，每項獨立成頁)

a)協(xié)助病人洗臉洗手

模式1:適用于不能下床，但生活部分自理的病人

著裝整齊，洗手。

臉盆中盛半盆溫水。檢查水溫，以不燙手為宜。將毛巾放于臉盆內，

并將臉盆放于床旁椅上。

協(xié)助病人坐起，蓋好被子，披上衣服，避免著涼。協(xié)助病人挽好衣袖。

在被子上鋪護理墊，以免打濕被子。

將餐桌/餐桌板放在病人身體前方，調低餐桌高度。將臉盆放在餐桌/

餐桌板上。如無餐桌/餐桌板，將臉盆端到病人胸前，臉盆不得放在

被子上。

協(xié)助病人洗臉，根據(jù)病人喜好使用潔面用品。

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病人洗臉、洗手完畢后，將臉盆放于床旁椅上。

協(xié)助病人涂抹護膚用品。

撤去護理墊、餐桌/餐桌板。

檢查被子、衣服有無潮濕，如有潮濕，報告護士予以更換。

協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。

確定病人躺好，告知病人后離開床旁。

清洗毛巾和臉盆，并放回原處。

洗手。

模式2:適用于生活不能自理的病人

著裝整齊，洗手。

臉盆中盛半盆溫水。檢查水溫，以不燙手為宜。將毛巾放于臉盆內，

并將臉盆放于床旁椅上。

擰干毛巾，為病人擦拭面部。擦洗順序為：①眼部，由內眥向外眥方

向擦；②額部，由額中間分別向左再向右擦洗；③鼻部，由鼻根擦向

鼻尖；④面頰，由鼻翼橫向擦洗頰部、耳部、耳后，用同樣方法擦拭

另一側；⑤下頜部，橫向擦洗下頜部；⑤頸部，由中間分別向左再向

右擦洗。

如一次沒有擦拭干凈，清洗毛巾，擰干后再次擦拭，直至擦拭干凈。

擦拭病人雙手，注意擦拭指縫。

根據(jù)需要，為病人臉部、手部涂抹護膚用品。

協(xié)助病人取舒適臥位。

確定病人躺好，告知病人后離開床旁。

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清洗毛巾和臉盆，并放回原處。

洗手。

【注意事項】

洗臉洗手前要檢查水溫，水溫不可過高，以免燙傷病人。為末梢神經(jīng)

有障礙的病人洗臉洗手時，溫度不得高于40℃。

臉盆要放穩(wěn)，避免傾倒。毛巾不可過濕，以免打濕被褥。

擦拭面部時注意擦拭耳后、后頸部、皮膚皺褶處。

觀察皮膚情況，有問題及時報告護士。

b)協(xié)助病人洗腳

著裝整齊，洗手。

腳盆中倒入半盆溫水。檢查水溫，以不燙手為宜。將毛巾放于腳盆內，

并將腳盆放于床旁椅上。

松開被尾，協(xié)助病人仰臥、屈膝，褲腿向上卷起至膝部。

戴一次性手套。

將護理墊墊于病人腳下。兩腳稍分開，將腳盆放于病人兩腳之間。

將病人的兩只腳依次放入腳盆內，用毛巾擦洗病人足部、腳踝、小腿

下1/3。

清洗完畢后，依次將病人的腳抬離腳盆，用毛巾擦干后放于床上。

撤去腳盆及護理墊。

脫一次性手套。

必要時為病人涂抹護膚用品。

檢查被子、衣服有無潮濕，如有潮濕，報告護士予以更換。

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協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。

確定病人躺好，告知病人后離開床旁。

清洗毛巾和腳盆，并放回原處。

洗手。

【注意事項】

水溫不可過熱，以免燙傷病人。為末梢神經(jīng)有障礙病人洗腳時，溫度

不得高于40℃。

可根據(jù)病人意愿，適當延長泡腳時間，但不得超過20分鐘。

如病人要求添加熱水，先將病人腳取出，加水后檢查水溫，水溫合適

后再將病人腳放入。禁忌直接往病人腳上倒水。

腳盆要放穩(wěn)，避免傾倒。

注意洗凈腳趾縫處，并用毛巾擦干。

觀察足部皮膚情況，有問題及時報告護士。

c)協(xié)助病人擦身

著裝整齊，洗手。

關閉門窗，拉好隔簾遮擋病人。

水盆中盛半盆溫水。檢查水溫，以不燙手為宜。將毛巾放于臉盆內，

并將水盆放于床旁椅上。

松開被尾，解開衣扣，脫上衣。

擰干毛巾，依次擦拭病人雙上肢、前胸、腹部。擦洗上肢時，浴巾墊

于被擦洗部位下方，半鋪半蓋以防止受涼。擦洗腹部時，用浴巾蓋住

胸部，注意臍部清潔。毛巾擦拭后，用浴巾擦干。

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協(xié)助病人側臥，背向護工。擦洗頸部、背部、腰部、臀部。協(xié)助病人

穿好上衣。

協(xié)助病人平臥，蓋好被子。

換水，檢查水溫，以不燙手為宜。

脫下褲子，將浴巾鋪于近側下肢下方，用被子蓋住對側下肢，自上而

下擦洗。同法擦拭另一側。協(xié)助病人穿好褲子。

擦拭完畢后，檢查床單、被褥有無潮濕，如有潮濕，報告護士予以更

換。

協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。酌情開窗通風。

確定病人躺好，告知病人后離開床旁。

清洗毛巾和水盆，并放回原處。

洗手。

【注意事項】

操作前要請示護士，飯后不宜立即擦身。

擦浴前詢問病人是否需要排尿，如需要，先排尿后擦身。

擦浴前要評估室溫，室溫應保持在24～26℃,夏天關閉空調。

擦拭前要檢查水溫，隨時加熱水以保持適當水溫。

擦拭過程中，動作應敏捷、輕柔。

注意保暖，不要暴露病人。

毛巾要擰干，不可過濕，以免打濕衣服、床單位。

注意擦干腋窩、乳房下、腹股溝等皮膚皺褶處。

如病人上肢能活動，可以讓病人自行擦拭前胸和腹部。

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擦洗過程中，注意觀察病人反應及皮膚有無異常，若出現(xiàn)異常情況，

應立即停止擦拭，報告護士。

d)協(xié)助女病人擦洗會陰

著裝整齊，洗手。

關閉門窗，拉上床旁隔簾遮擋病人。

水盆中盛半盆溫水。檢查水溫，以不燙手為宜。將毛巾放于水盆內，并

將水盆放于床旁椅上。

協(xié)助病人平臥。

松開被尾，協(xié)助病人脫下對側褲腿，蓋于近側腿上，棉被蓋于對側腿

上。

協(xié)助病人屈膝，兩腿分開外展，暴露會陰部。

將護理墊鋪于病人臀部下方。

戴一次性手套，將毛巾擰干，由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，

邊擦洗邊轉動毛巾。

清洗毛巾，分別擦洗兩側腹股溝部位。

擦洗干凈后，脫一次性手套。

檢查被子、衣服有無潮濕，如有潮濕，報告護士予以更換。

撤護理墊。

協(xié)助病人穿好褲子。

協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。

拉開隔簾，必要時開窗通風。

確定病人躺好，告知病人后離開床旁。

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清洗毛巾和水盆，并放回原處。

洗手。

【注意事項】

擦洗前檢查水溫，水溫不可過高，以免燙傷病人。

毛巾不可過濕，以免打濕被褥。

按照陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門的順序擦洗。

擦洗會陰的毛巾、水盆專用。

觀察病人會陰部皮膚情況，有問題及時報告護士。

e)協(xié)助病人床旁洗頭

著裝整齊，洗手。

關閉門窗。

臉盆中盛半盆溫水。檢查水溫，以不燙手為宜。將臉盆放于床旁椅上。

協(xié)助病人穿好衣服，在床旁椅上坐好。

松開病人衣領向內折，將干毛巾圍于頸部。

協(xié)助病人低頭，用溫水濕潤全部頭發(fā)，倒洗發(fā)液于掌心，用手涂抹于

頭發(fā)上，從發(fā)際向頭頂方向用指腹按摩頭皮，揉搓頭發(fā)。

用溫水沖洗頭發(fā)直到洗凈。

將少量護發(fā)素倒于手心，用手涂抹在頭發(fā)上。

囑病人坐穩(wěn)后，更換溫水。

用溫水沖洗頭發(fā)直到洗凈。

松開頸部毛巾，擦干面部，擦拭頭發(fā)。

吹干頭發(fā)，梳理整齊。

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檢查病人衣服有無潮濕，如有潮濕，予以更換。

協(xié)助病人躺好，取舒適臥位，告知病人后離開床旁。

清洗毛巾和臉盆，將物品放回原處。

洗手。

【注意事項】

洗發(fā)前要詢問護士病人的情況是否允許洗發(fā)，并征得病人的同意。

洗發(fā)前詢問病人是否需要排尿，如需要，先排尿后洗頭。

洗發(fā)時，隨時注意觀察病人的反應，詢問其感受。如有異常，立即停

止洗頭，報告護士。

注意水溫。

及時擦干、吹干頭發(fā)，注意保暖。

洗發(fā)過程中，防止水流入眼和耳內；要把洗發(fā)液、護發(fā)素沖洗干凈。

揉搓頭發(fā)的力量要適中，不可用指甲抓，以免抓傷頭皮。

避免弄濕病人衣服，如潮濕，要及時更換。

f)大小便器使用

協(xié)助病人床上使用便盆

——協(xié)助臥床病人在床上使用便盆排便。適用于不能下床排便的臥床

病人

著裝整齊，洗手。

關閉門窗，拉上床旁隔簾遮擋病人，拉起對側床檔。

確認便盆清潔干燥、無破損，將便盆放于床旁。

協(xié)助病人平臥，脫褲至膝關節(jié)以下，屈膝，將護理墊墊于臀下。

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戴一次性手套。

放便盆：對于能自己抬起臀部的病人，護工一手放于病人腰下協(xié)助病

人抬臀，囑病人抬臀，當病人抬起臀部時另一只手將便盆放于臀下，

注意將便盆扁寬的一側朝向病人頭部。對于不能自己抬高臀部的病

人，先協(xié)助病人側臥，護工一手扶住便盆扣住臀部，另一只手幫助病

人恢復平臥位。

確認便盆放好后，在會陰上部覆蓋一張一次性護理墊，為病人蓋好被

子。

病人排便期間陪伴病人。

病人排便后，給予病人衛(wèi)生紙，如病人不能自行擦拭，協(xié)助病人由前

向后擦凈肛門。

取便盆：對于能自己抬起臀部的病人，囑病人抬高臀部取出便盆。對

于不能抬高臀部的病人，護工一手放于病人腰下協(xié)助病人抬起臀部，

一手將便盆取出。

協(xié)助病人蓋好被子。

確認病人臥位安全，囑病人不要自行活動、拉上床檔后離開床旁，將

便盆放到衛(wèi)生間，脫一次性手套。

回到床旁，拉開隔簾，如病人自行擦拭肛門，協(xié)助病人洗手。

取出護理墊，如護理墊清潔，對折后收好備下次排便時使用，如污染，

丟進生活垃圾桶。

檢查床單是否清潔，有無潮濕，如床單有污染，報告護士予以更換。

協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好被子。

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如病情允許，征得同病室其他病人同意后開窗通風。

到衛(wèi)生間清潔便盆并放回原處。

洗手。

【注意事項】

使用便盆前要確認便盆清潔、無破損。

放置便盆時要將便盆扁寬側朝向病人頭側，高窄側朝向病人足部。

取、放便盆時，必須將病人臀部抬起，不可硬塞或硬拉便盆，以免損

傷骶尾部皮膚。如無法一人抬起臀部，請其他人協(xié)助。

使用便盆前要在病人臀部下方墊護理墊，以免污染床單和衣服。

病人排便期間若出現(xiàn)異常情況，或發(fā)現(xiàn)大小便顏色、性狀有異常時，

及時報告護士。

病人如記錄出入量，每次排便后處理排泄物前要報告護士。

離開病人時要告知病人，并拉起床檔，以免病人墜床。

使用后清潔便盆。病人專用便盆用清水沖洗后晾干，公用便盆按照醫(yī)

院規(guī)定清潔。

協(xié)助病人床上使用尿壺

——協(xié)助臥床病人在床上使用尿壺排小便。適用于不能下床排便的臥

床病人

著裝整齊，洗手。

關閉門窗，拉上床旁隔簾遮擋病人。

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確認尿壺清潔干燥、無破損。

協(xié)助病人平臥，脫褲至膝關節(jié)以下，屈膝，將護理墊墊于臀下。

打開尿壺外蓋，如病人能自理，將尿壺遞給病人；如病人不能自理，

將尿壺口對準病人尿道口。

在會陰上部覆蓋一張一次性護理墊。

確認尿壺放好，不會弄臟床褥、衣服后囑病人排尿。

排尿完畢，取出尿壺，注意尿壺口朝上。

給予女病人衛(wèi)生紙，協(xié)助擦凈尿液；女病人如不能自行擦拭，協(xié)助病

人由前向后擦拭。

為病人蓋好被子。

確認病人臥位安全，囑病人不要自行活動、拉上床檔后離開床旁，將

尿壺放到衛(wèi)生間并洗手。

回到床旁，拉開隔簾，如女病人自行擦拭會陰部，協(xié)助病人洗手。

取出護理墊，如護理墊清潔，對折后收好備下次排便時使用，如污染，

丟進生活垃圾桶。

檢查床單是否清潔，有無潮濕，如床單有污染，報告護士。

協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好被子。

如病情允許，征得同病室其他病人同意后開窗通風。

到衛(wèi)生間清潔尿壺并放回原處。

洗手。

【注意事項】

使用尿壺前要確認尿壺清潔、無破損。

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使用尿壺前要在病人臀下墊護理墊，以免污染床單和衣服。

病人排便期間若出現(xiàn)異常情況，或發(fā)現(xiàn)小便顏色、性狀有異常時，要

及時報告護士。

病人如記錄出入量，每次排便后處理排泄物前要報告護士。

離開病人時要告知病人，并拉起床檔，以免病人墜床。

使用后清潔尿壺。病人專用尿壺用清水沖洗后晾干，公用尿壺按照醫(yī)

院規(guī)定清潔。

尿壺有男用尿壺和女用尿壺，如無女用尿壺，可使用便盆協(xié)助女病人

排尿。

g)床上移動

協(xié)助病人翻身側臥

病人平臥，護工站在床一側，告知病人。

松開被尾。

一手托頭頸部，一手托腰，將病人上半身移近護工一側。

一手托腰，一手托臀，將病人下半身移近護工一側。

拉起床檔，走到對側床邊。

將病人近側手放于枕頭上，掌心向上，遠側手放于胸前，遠側腿屈曲。

雙手分別扶住病人遠側肩部、膝部，向護工側翻身，將病人翻轉成側

臥。

用軟枕支撐病人背部，將上方胳臂放于身體前方，上臂下方墊一枕頭；

將上方腿放于下方腿前，腿下墊一枕頭。

拉平病人衣服，為病人蓋好被子，整理床單位。

第22頁

【注意事項】

為病情重的病人翻身前要請示護士，在護士的指導下為病人翻身。

動作要輕柔，不可拖、拉、推、拽病人，以免損傷病人皮膚。

注意保暖，以防病人受涼。

一般每2小時翻身一次。

術后病人第一次翻身前，要先請示護士。

為有管路的病人翻身時，注意保護管路，不要拉扯、壓迫管路。一旦

管路脫落，立即反折管路并報告護士。

注意病人安全，防止墜床。

協(xié)助病人移向床頭

——(一)單人法適用于能部分自理的病人

告知病人。

放平床頭，將軟枕橫立于床頭。

協(xié)助病人仰臥，雙膝屈曲。

雙手分別托住病人肩部和臀部，在抬起病人同時，說“蹬床”,讓病

人雙腳蹬床，挺身上移。

給病人墊好枕頭，協(xié)助病人取舒適臥位。

整理床單位。

——(二)雙人法適用于不能自理的病人

放平床頭，將枕頭橫立于床頭。

協(xié)助病人仰臥，雙膝屈曲。

第23頁

兩名護工站在一側或分別站在床的兩側，交叉托住病人頸肩部和臀

部，同時抬起病人移向床頭；也可兩人站同側，一人托住病人頸肩部

及腰部，另一人托住病人臀部和胭窩，同時抬起病人移向床頭。

放回枕頭，協(xié)助病人取舒適臥位。

整理床單位。

【注意事項】

注意保護病人頭部，避免撞傷頭部，操作中動作要協(xié)調、輕穩(wěn)，不可

使用拖、拉、推等生硬動作。

操作后要整理床單位，保持床單平整、無皺褶，以減少皮膚受損的可

能性。

翻身后應協(xié)助病人取舒適、安全臥位。

為有管路的病人翻身時，注意不要拉扯管路，管路不得扭曲、受壓。

一旦管路脫落，立即反折管路并報告護士。

注意病人安全，防止墜床。

第24頁

h)輪椅使用

協(xié)助病人上輪椅法

檢查輪椅各部件性能是否良好。

確定病床輪子已鎖死，移開床旁椅，將輪椅推至床邊，放下床檔。

將輪椅椅背與床尾平齊，椅面朝向床頭，拉起車閘固定車輪，翻起腳

踏板。

協(xié)助病人穿衣，扶病人坐于床邊，雙腳垂下，協(xié)助病人穿鞋。

護工雙手環(huán)抱病人腰部，讓病人扶著護工的肩膀站起來，指導病人向

前邁一步、轉身、向后退一步，確定病人靠近輪椅后，請病人慢慢坐

下。

確定病人坐穩(wěn)，讓病人向后靠在椅背上，把手放在扶手上。

翻下腳踏板，協(xié)助病人將腳置于腳踏板上。

為病人系好安全帶(如輪椅上有安全帶)。

松開車閘。

協(xié)助病人下輪椅法

將坐在輪椅上的病人推至床尾。

拉緊雙側車閘固定車輪，確認可移動病床的輪子已鎖死。

協(xié)助病人雙腳著地，翻起腳踏板。

松開安全帶(如輪椅上有安全帶)。

第25頁

護工站在病人面前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于病人腰部。

讓病人扶著自己的肩膀站起來，指導病人向前走一步并轉身，確定病

人身體倚靠住床邊后，讓病人坐下。

協(xié)助病人脫鞋、外衣，在床上躺好。

整理床單位。

將輪椅放在恰當?shù)牡胤?，以免影響病人和其他人員。

推輪椅法

推輪椅前，檢查病人是否坐好：身體沒有前傾，肢體沒有超越輪椅邊

緣，腳在腳踏板上放好。必要時為病人戴上帽子、穿好外衣，用毯子

覆蓋身體以保暖。

如輪椅有安全帶，系好安全帶。

推輪椅前，告訴病人要去的地方。

平地推輪椅時，護工站在輪椅后面，兩手扶住把手平穩(wěn)緩慢前進。

上坡時，病人面向上坡的方向推輪椅。

下坡前，告訴病人要下坡了。然后倒轉輪椅，護工背向前進方向，控

制輪椅下滑速度，使輪椅緩慢下行。

進電梯時，護工背向電梯門，倒退入電梯。

【注意事項】

協(xié)助病人從輪椅中站起前必須要拉起車閘固定車輪，確定可移動病床

的輪子已鎖死。

扶病人坐在床邊后，要確保病人已坐穩(wěn)，避免發(fā)生跌倒或墜床等不良

事件。

第26頁

要平穩(wěn)緩慢地推輪椅，盡量避開不平的地面及障礙物。

推輪椅過程中，注意觀察病人，詢問有無不適，如有不適，應及時報

告醫(yī)務人員。

病人肢體不可超越輪椅邊緣，頭部及背部應向后靠住椅背，不可前傾、

自行站起，以免發(fā)生意外。

注意保暖，以免病人受涼。

i)平車使用

檢查平車功能是否完好。

如病人使用的病床為可移動床，確認病床輪子是否已鎖死。

根據(jù)病人的病情和體重，選擇合適的搬運方法。

挪動法(適用于可在床上活動的病人)

平車與病床平行，緊靠床緣并固定。

護工抵住平車，告知病人平車已固定好，讓他向護工這邊挪動，協(xié)助

病人移至床邊，依次移動上半身、臀及下肢至平車上。(由平車搬運

回床時，順序相反，先挪下肢、臀、上半身)

單人抱抬法(適用于患兒及病情允許且體重較輕的病人)

將平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。

協(xié)助病人屈膝，讓病人摟著護工的脖子。

護工一手自病人近側腋下伸至對側肩部，另一手伸至其雙側胭窩處，

抱起病人將病人輕放于平車上。

雙人搬運法

平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。

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兩人站于病床同側，協(xié)助病人移至床邊。

一人一手伸至病人頭、頸、肩下方，并使病人頭部處于較高位置，一

手伸至其腰部下方；另一人一手伸至病人臀部下方，一手伸至其胭窩

處。使病人身體稍向護工傾斜。

由托頭頸部的護工發(fā)出口令，兩人同時抬起病人，移步轉向平車，將

病人輕放于平車上。

三人搬運法

平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。

三人站于病床同側，協(xié)助病人移至近側床緣。

一人托住病人頭、頸、肩胛部，并將病人頭部處于較高位置；另一人

托住腰背部、臀部；第三名護工托住胭窩、雙足。使病人身體稍向護

工傾斜。

由托頭頸部的護工發(fā)出口令，三人同時抬起病人，移步轉向平車，將

病人輕放于平車上。

檢查病人是否已經(jīng)躺好，用安全帶固定病人，升起護欄，確保病人肢

體在護欄內。蓋好被子，必要時為病人戴上帽子。

病人頭在后，腳在前，護工站在頭側，便于觀察病人。如使用大小輪

的平車，病人頭部躺在大輪子一端。

推車前，告知病人要去的地方。

車速要慢，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體大的震蕩。

進出門時，應先將門打開，不可用車撞門。

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上、下坡時，要保證病人頭部處于高位。

【注意事項】

要平穩(wěn)緩慢地推平車，盡量避開不平的地面及障礙物。

推平車過程中，注意觀察病人，詢問有無不適，如有不適，應及時報

告醫(yī)務人員。

病人肢體不可超越平車邊緣，以免發(fā)生意外。

注意保暖，以免病人受涼。

搬運病人時，動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，盡量使病人身體靠近搬運者。

不得擅自搬運骨折、牽引或重病病人。

如病人身上有輸液管路或其他管路，搬運前請示護士妥善處理。

j)六步洗手法

用流動水將雙手淋濕。

將洗手液或肥皂均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫。

認真揉搓雙手至少15秒鐘。具體揉搓步驟為：①掌心對掌心揉搓。

②手指交錯掌心對手背揉搓。③手指交錯掌心對掌心揉搓。④雙手互

握揉搓手指。⑤拇指在掌中轉動揉搓。⑥指尖在掌心中揉搓。

在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。

【注意事項】

下列情況下應當洗手：

-接觸病人前后。

-接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后。

-接觸病人血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

第29頁

-穿脫隔離衣前后。

-摘手套后。

-協(xié)助病人進食、喝水、服藥前。

洗手時應當徹底清洗指甲、指尖、指甲縫等部位，禁止手上戴首飾。

第30頁

k)戴、脫清潔手套

戴手套法

洗手并干燥。

選擇大小合適的手套。

檢查手套有無破損。

捏住第一只手套，把每個手指都伸進手套中，戴好。

同法戴好另一只手套。

將手套包住長袖工作服袖口。

脫手套法

一只手的拇指和食指捏住手套腕部外側，將手套摘下順勢將內面翻折

出來。

將脫下手套的大拇指伸到另一只手套內側，將其翻轉脫下套住已摘下

的手套。

將手套扔進黃色垃圾袋中。

洗手。

【注意事項】

照顧感染病人或處理病人的排泄物、分泌物、血液等需戴清潔手套。

發(fā)現(xiàn)手套破損應立即更換。

脫手套時，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，不要污染雙手。

摘手套后再整理床單位、病人衣物，安置病人體位等。

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1)鋪床

著裝整齊，洗手。

準備好物品。

移開床頭桌、床旁椅。

將棉胎豎向疊三折，再按“S”形橫向疊三折備用。

將枕芯、枕套、棉胎、被套、大單順序放于床旁椅上。

取大單放床褥上，正面向上，中縫和床中線對齊，分層散開，先鋪床

頭后鋪床尾。沿床邊拉緊大單中部邊沿，然后雙手心向上或扇形將大

單塞入于床墊下。到對側，同法鋪大單。

將被套正面向外鋪于床上，開口向床尾，使被套中線和床中線對齊；

將開口端的被套上層倒轉向上約1/3,將折好的棉胎放入被套開口處，

拉棉胎上邊至被套封口處，再將豎摺的棉胎兩邊打開和被套平齊(先

遠側后近側),對好兩上角，至床尾逐層拉平蓋被，兩側邊緣向內折

疊和床沿平齊，蓋被上緣距床頭10cm,被尾齊床尾向內反折至整齊。

將枕套反轉內面朝外，雙手伸進枕套內撐開揪住兩內角，抓住枕芯兩

角，反轉枕套套好，使四角充實。將枕頭開口處背門放于床頭。

床頭桌、床旁椅放回原處。

洗手。

【注意事項】

病人進餐或治療時暫停鋪床。鋪床前檢查床褥、被子、枕套有無污漬，

如有，要給予更換。

第32頁

m)整理床單位

進入病室，告知病人要掃床。

將床頭、床尾放平。

將掃床巾套在床刷上，從上到下清掃枕頭上、枕頭下、被褥上的渣屑，

每掃一刷要重疊上一刷，避免遺漏。

拉平床單。

整理被子，被子頭端無虛邊、虛角，三折置于床尾。

整理枕頭，使枕頭兩角充實平整，開口背門。

整理床頭桌上物品，將物品分類放置抽屜中。

整理床下物品，將物品放在床架上。

開窗通風。

取下床刷上的掃床巾，按醫(yī)院要求清洗、消毒后備用。

洗手。

【注意事項】

掃床巾不可過濕，要一床一巾。

病人如歲數(shù)較大，或較虛弱，下床后要請病人在床旁椅上坐好，以免

跌倒。

從床頭開始向床尾清掃，依次清掃，不得有遺漏。

床頭桌上物品擺放整齊。

床下物品擺放整齊。

整理物品時要告知病人。

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n)為臥床病人更換衣服

關閉門窗，拉好床旁隔簾。

協(xié)助病人平臥，掀開近側被子，解開上衣紐扣，脫近側衣袖。穿上干

凈衣服的衣袖。

將脫下的臟上衣平整掖于病人身下，同時將干凈衣服的其他部分也平

整掖于病人身下。

蓋好近側被子，協(xié)助病人翻身。掀開對側被子，取出掖于身下的衣服，

協(xié)助病人平臥。

脫對側衣袖，取下臟上衣，穿上干凈衣袖。

為病人扣好紐扣。

松開病人褲帶，一手托起病人腰骶部，另一手將褲腰向下褪至臀部以

下，雙手分別拉住兩褲管口向下將褲子完全脫下。

將一手臂從褲管口伸入，輕握病人腳踝，另一手將褲管向病人大腿方

向提拉，同法穿好另一褲管；向上提拉褲腰至臀部，協(xié)助病人側臥，

將褲腰拉至腰部；協(xié)助平臥，系好褲扣、褲帶。

協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好被子，拉起雙側床檔。

將換下的衣服放置污衣袋中。

洗手。

【注意事項】

更換前檢查清潔衣褲有無潮濕、污漬，衣扣、褲帶是否齊全。

如肢體有外傷或活動不靈活時，先脫健側，后脫患側。先穿患側，后

穿健側。

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更換衣褲過程中動作應輕柔，注意觀察病人有無面色蒼白等癥狀，如

有不適立即停止操作，報告護士。

更換衣褲過程中要注意保暖，不得將被子全部掀開。

換下的衣服不得丟于地上。

檢查臟衣服的衣兜，有物品要及時取出。

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(4)護工的任職條件及要求

年齡18周歲以上、57周歲以下；個別科室根據(jù)特別需求

配置；

初中以上學歷；

基本要求僅限女性；

無嗜酒、嗜賭行為，無違法犯罪記錄，無精神病史和各類

傳染；病，有健康體檢合格證；

必須經(jīng)過為期一周的崗前培訓，并取得培訓合格證。

上崗時統(tǒng)一著制式工作服

制式軟底工作鞋

儀容儀表要穿著規(guī)范、整潔

求統(tǒng)一位置正確佩戴胸卡，信息完整清晰；

配備制式上崗包；發(fā)色、發(fā)型、妝容、指甲符合職業(yè)要求；

身體、頭發(fā)清潔無異味。

非工作時間不得著工作服出入醫(yī)療區(qū)域；

遵守國家法律、醫(yī)院規(guī)章制度；

勞動紀律要自覺維護患者權益，保護患者隱私；

求保持工作場所環(huán)境安靜，嚴禁在工作時間從事與工作無關

的活動、嚴禁在醫(yī)療區(qū)域吸煙、聊天、大聲喧嘩、席地而

坐。

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傷或(三)應急預案

適

不院行

和主近

患者發(fā)生跌倒的應急預案及程序訴(立即即

如

神

志通知

不必

不通主管請

八H趕血進

護工突然離崗應急預案好護改

然“病”工”工"分”進

立即向醫(yī)

院有關情

況(即刻)

主管第一利用公

多數(shù)護工突然離崗應急預案立即向

工時間趕到公司上司人力全部替查明原

病房，做制定改

級部門資源調崗護工因，分

好病人和進措施

家屬的安匯報情派大量到崗析問題

撫工作況護工

突(即刻)

聯(lián)系護工

今替崗

大

停水和突然停水的應急預案及程序

接到停水通知后，告知客戶停水的時間，做好停水準備。做好應急

準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。突然停水時，

白天與本區(qū)域主管或值班護士聯(lián)系，匯報情況；夜間通知值班護士，

第37頁

儲備

水通停水

匯報停水情況。水源

二二

突然或值查詢

停水T土原因

停電、突然停電的應急預案及程序

備好應急燈、

接到停電通知通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等。突然停電

手電等

時，與值班護士聯(lián)系，查詢停電原因，防火防盜。

火

停本·

失盜的應急預案及程序

保管好貴重物品與現(xiàn)金，一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。通知

本區(qū)域主管或值班護士，協(xié)助做好偵破工作。

第38頁

做好

重物做好的主

工行上乙式偵破

消防緊急疏散患者應急預案及程序

遵守醫(yī)院規(guī)定，不私用電器。當病區(qū)內發(fā)生火災時，聽取本區(qū)域主

管或病區(qū)護士指揮，保護好護理的客戶，緊急疏散。不得在樓道內擁

擠、圍觀。協(xié)助醫(yī)務人員滅火。逃生時，所有人員立即用濕毛巾、濕

口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

月除

土官協(xié)助

隱患好客或值

燙傷的預防

在醫(yī)院護理時，必須遵守醫(yī)生、護士的囑托，掌握護理注意事項。

昏迷、癱瘓、麻醉后24小時內，由感覺功能障礙的并病人，一般情

況下不使用熱水袋保暖，新生兒禁用熱水袋保暖。老年、小兒、重危

病人慎用熱水袋。使用前必須檢查熱水袋有無老化、滲水、漏水。水

溫一般病人控制在≤70℃,重危病人、小兒、老年病人控制在≤50℃。

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熱水袋外必須套有布套，無布套要用2層棉布包裹。使用熱水袋的病

人，應注意觀察。使用烤燈患者，烤燈距離患者皮膚>30cm,時間≤

30分鐘，發(fā)現(xiàn)問題時及時與主管及值班護士聯(lián)系。

發(fā)現(xiàn)客戶燙傷發(fā)生→應立即報告醫(yī)生、值班護士、本區(qū)域內主管→遵

護士囑托進行護理

患者摔傷的應急預案及程序

在護理過程中，注意檢查用品，消除不安全隱患。突然摔倒時，我

們的護理人員應在患者身邊，檢查摔傷情況；及時通知醫(yī)生或本區(qū)域

內主管及護士，協(xié)助處理護理病人

思石尖

然摔倒護士及協(xié)理

處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案

因我們護理過程中發(fā)生投訴后，護理人員應立即向本區(qū)域內主管報

告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。由我公司護理問題所

致的糾紛，本區(qū)域內主管應立即先調查，迅速采取積極有效的處理措

施，控制事態(tài)，爭取解決，防止矛盾激化

第40頁

言測三

4日斤門報從田

處理窒息

護理人員在服務過程中，如果我們護理人員發(fā)生窒息等，我們的護

理人員通知值班醫(yī)生護士，協(xié)助搶救。

室息通知值協(xié)助孢

班護士救

總之，XX護理人員都必須懂得應對緊急狀況的措施，在服務客戶

中，遇到緊急情況時，及時處理避免出現(xiàn)不必要的傷害。

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(四)醫(yī)院感染控制方案

XX通過多年的醫(yī)療護理服務經(jīng)驗總結出：預防和控制醫(yī)院感染，

是保證護理服務質量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、

客觀上的差錯、過失和問題，都可能導致感染，給患者帶來重大損失，

給醫(yī)院帶來負面影響。

院感防控理念：關口前移，重在執(zhí)行

院感服務原則：遵循以下原則

任務目的

遵循國家衛(wèi)生行政部保護環(huán)境中的人的生命安全，避免因不當操作

門規(guī)定造成對被醫(yī)院建筑物體表面的傷害

常規(guī)病房衛(wèi)生清掃工有效降低物體表面的細菌密度，為降低醫(yī)院內

作交叉感染創(chuàng)造一個有利的環(huán)境

避免因不當操作造成對醫(yī)院環(huán)境的污染，威脅

貫徹執(zhí)行消毒、隔離

醫(yī)院內病人(住院、門診就診)、醫(yī)護人員的

制度

生命安全

感控培訓

標準防護：指醫(yī)務人員采用的減少微生物在醫(yī)療環(huán)境中傳播的一系列

感染控制措施?？梢员Ｗo醫(yī)務人員和病人接觸感染源，標準防護措施

包括：

-衛(wèi)生

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醫(yī)源性感染非常嚴重，每年約有200萬病人獲得醫(yī)院感染，9萬人因

醫(yī)院感染而死亡，很多醫(yī)院感染是通過醫(yī)務人員的手傳播的，只要認

真洗手，可清除手上85%以上的細菌，洗手是預防交叉感染的最重要、

最簡單的方法。皮膚上的細菌又分為：

固有菌：位于皮膚裂紋深處、毛囊內，可在皮膚上繁殖，細菌的種類、

數(shù)量相對穩(wěn)定，維持恒定狀態(tài)，不易用肥皂、消毒劑清除，大部分細

菌無致病性。

暫居菌：主要革蘭氏染色陰性的細菌及金葡菌，有致病性，是致醫(yī)院

內感染的罪魁禍首，這些細菌原本不存在皮膚上，是通過接觸附上的，

與皮膚結合不緊密，很容易用肥皂、消毒劑清除。

手衛(wèi)生作為標準防護的一部分，可以減少患者和醫(yī)院服務人員的醫(yī)院

感染發(fā)生。保潔員工作是打掃衛(wèi)生，親手處理各類垃圾；這些垃圾常

常本身帶有血、尿、便、膿、痰及分泌物；又要完成與患者密切相關

的保潔任務，在操作過程中，因處理垃圾污染了的手沒有按要求洗手，

造成對患者環(huán)境的污染，直接威脅病人的生命安全。

七步洗手法

●掌心相對，手指并攏，相互揉搓

●手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行

●掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓

●彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

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●右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

●將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

●第七步(腕):洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。

洗手的五個時刻

●接觸病人前

●無菌操作前

●接觸病人后

●接觸患者體液后

●接觸患者床單位后

消毒劑使用

定義

消毒：殺滅或清除停留在體外傳播因素上的存活的病原體，目的是切

斷傳播途徑，借以控制或消滅傳染病。

消毒種類

消毒包括疫源地消毒，預防性消毒。

●疫源地消毒：指對存在著或曾經(jīng)存在過傳染病的場所進行的消毒，疫

源地消毒又分隨時消毒、終末消毒。

隨時消毒：指在疫源地(或醫(yī)院內)有傳染源存在時所進行的消毒。

隨時對病人或帶菌者的排泄物、分泌物以及被他們污染的一切物品及

時進行的一種消毒措施，是防止醫(yī)院內交叉感染、控制疾病傳播的重

要措施。

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終末消毒：指傳染源離開(出院、轉院、死亡)或終止傳染狀態(tài)后，

對疫源地的徹底消毒。

消毒方法包括物理消毒法、化學消毒法、生物消毒法，保潔中常常采

用物理消毒和化學消毒。

物理消毒法：物理法是利用物理因子進行消毒，主要有熱力消毒、紫

外線消毒、電離輻射消毒、微波消毒等。

●保潔工作中最常用的物理消毒方法是機械方法、熱力消毒法。如：保

潔工具使用后的清洗、洗手、日常擦拭、全自動洗衣機加溫烘干。

●機械方法：洗滌、沖刷、通風換氣。只能排除病原體、不能殺滅病原

體。如

●洗手只要認真洗手、可清除手上85%以上的細菌；在301做實驗需要

用清水擦拭結果證明：只要嚴格按照操作規(guī)程清洗水池，衛(wèi)生學監(jiān)測

就合格。

熱力消毒：原理是高熱使病原菌蛋白凝固、變性，失去正常生理功能。

常用的熱力消毒方法如下：煮沸法：60~70℃30分鐘一般的病原體

死亡；100℃1-2分鐘一般的病原體立即死亡；肝炎病毒(甲、乙)

100℃15-30分鐘才死亡。

化學消毒法：是指利用化學藥物殺滅病原微生物的方法叫化學消毒

法?；瘜W消毒劑的發(fā)展過程到現(xiàn)在為止，有代表性的消毒劑已發(fā)展到

第四代，第一代為甲醛，第二代為環(huán)氧已烷，第三代為戊二醛，第四

代也就是最新一代，是二氧化氯。

理想的化學消毒劑應具備以下條件：

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殺菌廣譜使用濃度低作用速度快

性質穩(wěn)定易溶于水可在低溫下使用

不易受有機物、酸、

價格低廉、便于運輸、無色、無味、消毒后

堿及其他物理、化學

可以大量供應等易于除去殘留藥物

等因素的影響

無毒或毒性低使用無危險對物品無腐蝕性

清潔消毒要求

含氯消毒劑中起消毒作用的是有效氯

有效氯濃度

可適用對象

(mg/L)

200浸泡手(接觸血液等污物后)

200-300擦拭普通病房、護士站、衛(wèi)生間、公共區(qū)等物表

500擦拭ICU、檢驗科、嬰兒室、產房、手術室等物表

1000擦拭受肝炎病毒污染的物表

2000處理有肝炎病毒的血、嘔吐物(浸泡半小時再處理

消毒、滅菌基本原則

環(huán)境于物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、

體液等

●污染時，先去除污染物，再清潔與消毒

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●清潔：治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等

物體表

●面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

●擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾；各種擦拭布巾及保潔手套

應分區(qū)

域使用；用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用

物體表面常用化學消毒劑的使用劑量與使用方式

清潔條件下污染條件下

消毒劑

作用時作用時使用方式

類別有效成分濃度有效成分濃度

間min間min

100mg/L-250mg/擦拭、浸泡、

含氯類30400mg/L-500mg/L30

L噴灑

二氧化擦拭、浸泡、

50mg/L-100mg/L10-15100mg/L-200mg/L15-30

氯噴灑

過氧乙

50mg/L-100mg/L5-10100mg/L-200mg/L15-30浸泡、噴灑

酸

200mg/L-400mg/500mg/L-1000mg/擦拭、浸泡、

含溴類10-2015-30

LL噴灑

200mg/L-1000mg400mg/L-1200mg/擦拭、浸泡、

1-105-20

季銨鹽/LL沖洗

類800mg/L-1200mg1000mg/L-2000mg

5-1010-30噴霧

/L/L

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酸性氧

化電位50mg/L-100mg/L10-15沖洗、浸泡

水

臭氧水5mg/L-10mg/L10-15沖洗、浸泡

擦拭、浸泡、

甲酚0.5%-1.0%5-10

噴灑

對氯間擦拭、浸泡、

1%-2%5-102%-3%15-30

二苯酚噴灑

三氯羥

擦拭、浸泡、

基二苯2.0%15-30

噴灑

酚

乙醇70%-80%3擦拭、噴灑

過氧化

3%-4%5-10擦拭、噴灑

氫

注：一表示不適用

醫(yī)院保潔常用消毒劑配比

含氯消毒片的配比方法含氯消毒液的配比方法

消毒有效氯濃度5%消毒液：

有效氯濃度mg/L水量

片mg/L水

500mg/L(0.5‰)1片1000ml500mg/L(0.5‰)1:100

1000mg/L(1‰)2片1000ml1000mg/L(1‰)1:50

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清潔用品消毒：包括手工消毒和自動消毒

A.手工清洗與消毒：手工清洗、消毒僅僅使細菌降低到一定的程度達到

清潔狀態(tài)，清洗后的抹布保存中，可能因為溫度、濕度造成細菌的生

長而污染。

●毛巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑(或其他有效消毒劑)中浸

泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。

●地巾清洗干凈，在500mg/L有郊氯消毒劑中浸泡30min,沖凈消毒液，

干燥備用。

B.自動清洗與消毒

●使用后的毛巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品的使用說

明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘

干，取出備用。

參考標準：WST367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》終末清理、消

毒

定義：終末清理：病人出院、轉院、死亡后對該病房及物品進行的徹

底清潔；

終末消毒：當傳染源離開病房后對該病房及物品進行的徹底消毒。

消毒

普通病房：用1:100(有效氯濃度為500mg/L)84消毒液擦拭病床

單元，病室開門窗通風。

傳染病房：用1:50(有效氯濃度為1000mg/L)84消毒液擦拭病床

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單元、拖地面、病室開窗換氣。

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(五)、技術服務和售后服務計劃

1.質量標準

(1)病房環(huán)境

患者床單位整潔，病房空氣新鮮

·一般室溫保持在18～22℃;新生兒及老年患者，室溫保持在

22～24℃

病室的濕度以50%～60%為宜

一般通風30min,每日至少兩次

白天病室較理想的分貝強度是35～40dB

環(huán)境標準

·床下簡潔無雜物

·床頭桌物品不超過三件

陪護人員的個人飲水杯歸放合理

醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開處理

生活廢物、醫(yī)療廢物、損傷性廢物、感染性廢物、化學性廢物、

藥物性廢物、病理性廢物

醫(yī)療廢物：指衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動

中產生的具有直接、間接感染、毒性以及其他危害性的廢物

(2)患者舒適

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患者臥位舒適

頭發(fā)整潔，指甲短

·皮膚、口腔清潔，無異味

保證臥床患者會陰部清潔、干燥

執(zhí)行護理操作時動作輕柔

(3)安全服務

·各種引流管通暢無打折，無倒流

輸液瓶及滴管無走空、有氣泡等現(xiàn)象

無墜床、摔傷、燙傷、凍傷、褥瘡等護理不當問題發(fā)生

(4)員工儀容儀表

·工作時間內，應按公司規(guī)定穿工作衣上崗(工服能明顯與甲方

工作人員進行區(qū)分)。

工作衣整潔無污漬，在工作時間內不得穿拖鞋、高跟鞋和響底

鞋。

工作時間內，女性護工不得披頭散發(fā)并保持頭發(fā)的清潔無異

味，不得佩帶夸張的首飾(如：耳環(huán)過大、項鏈過長、手鏈等)。

工作時間內，男性護工不得留長發(fā)并保持頭發(fā)的清潔無異味，

不得留長須。

應經(jīng)常修剪指甲，做到不留長指甲，并保持指甲的清潔度做到

指甲縫內無污物

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內容

夏季

·每年6月1

日更換夏裝

著裝要求

·著公司上衣，黑色

長褲

·黑色軟底平跟鞋

·黑或內色抹子

·長發(fā)佩戴頭花

要求

著裝要求

·衣服下擺放于褲

子外面

·服裝干凈、整潔、

無異味

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佩戴頭花要求

2、錯誤的

工作中應避的著裝行為

工作期間不能佩戴的飾品

耳環(huán)戒指手鏈手鐲

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服務質量管理指標

(1)護工上崗儀容儀表符合率保持在95%以上。

(2)投訴處理及時率100%。

(3)護工上崗及時率達到90%以上(農忙及春節(jié)期間上崗及時率70%

以上)。

(4)無陪護人員串崗、扎堆聊天現(xiàn)象。

(5)陪護不良事件控制在0.1%以內(陪護人員陪護不良事件是指由

于陪護人員工作失誤，如脫崗、不當操作、工作疏忽等原因引

起的賠償糾紛事件)。

(6)滿意度：患者滿意度和甲方醫(yī)務人員滿意度達到90%以上。

(7)護工100%持健康證明上崗。

(8)護工100%經(jīng)過入職前培訓后上崗。

(9)院方接到的有效投訴每月不超過2件。

服務質量檢查措施

(1)檢查人及頻次

檢查人：項目主管、項目經(jīng)理和公司技術部；

檢查人項目主管項目經(jīng)理技術部/合伙

人

檢查頻次每天每周1次每月1次

(2)主管每日工作檢查

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項目上安排管理人員24小時值班服務，每日對現(xiàn)場工作進行日

常檢查，特殊時段查房，檢查內容包括不限于以下幾點：

①病房環(huán)境整潔秩序，安靜、安全情況、護工及患者物品擺

放整齊情況及意見；