2024年醫(yī)?？乒ぷ餍牡皿w會(huì)（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)?？乒ぷ餍牡皿w會(huì)____年上半年，在縣人力社保局的正確引領(lǐng)下，我中心緊密圍繞____年中央、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作核心要點(diǎn)，全面貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作部署，持續(xù)完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，致力于提升醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管力度，并優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，以推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我縣____年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、基本運(yùn)行情況（一）參保擴(kuò)面情況截至____月底，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到____人（農(nóng)村____人、城鎮(zhèn)____人），參保率穩(wěn)定在95、____%的高位水平。參保群體涵蓋普通居民、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、殘疾人、農(nóng)村五保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對(duì)象等多類群體。同時(shí)，職工醫(yī)保參保人數(shù)____人，超額完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)的102、____%；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)____人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)的92、____%。（二）基金籌集情況截至____月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌集基金10121、____萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金的75、____%；職工醫(yī)?；I集基金2815、____萬元，完成征收計(jì)劃的56、____%；生育保險(xiǎn)籌集基金37、____萬元，完成征收計(jì)劃的63、____%。（三）基金支出情況今年1-____月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出達(dá)到6251、____萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額的46、____%。其中，住院補(bǔ)償支出占比最高，達(dá)到80、____%；門診補(bǔ)償支出占比19、____%；兒童大病補(bǔ)償支出占比0、____%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425、____萬元，占當(dāng)年已籌基金的50、____%。生育保險(xiǎn)基金支出8、____萬元，占當(dāng)年已籌基金的23、____%。四、參?；颊呤芤媲闆r今年1-____月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；菁熬歪t(yī)補(bǔ)償人次達(dá)到23、____萬人、64、____萬人次，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、____%、140、____%。人均住院補(bǔ)償金額較去年同期增長22、____%，住院實(shí)際補(bǔ)償比例提高至49、____%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為66、____%。職工醫(yī)保方面，住院患者人均補(bǔ)償金額____元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為____%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例為____%。二、主要工作（一）積極準(zhǔn)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)步伐1.開展深入調(diào)研，了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的相關(guān)政策、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理等方面的要求。2.制定詳細(xì)實(shí)施方案和工作計(jì)劃，與市級(jí)有關(guān)部門保持密切溝通，確保市級(jí)統(tǒng)籌工作的順利推進(jìn)。3.開展社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、比對(duì)工作，組織培訓(xùn)會(huì)議，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。4.妥善處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問題，積極與市局相關(guān)處室溝通，確保問題得到妥善解決。（二）完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理1.修訂完善定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款，確保協(xié)議內(nèi)容符合實(shí)際、具有可操作性。2.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理，制定考核指標(biāo)，加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。3.集中、統(tǒng)一簽定兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任，確保協(xié)議得到有效執(zhí)行。4.定期對(duì)服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行督查，確保協(xié)議條款得到嚴(yán)格遵守。2024年醫(yī)?？乒ぷ餍牡皿w會(huì)（二）____醫(yī)保與農(nóng)合病人服務(wù)與管理優(yōu)化方案________一、流程與服務(wù)優(yōu)化____1.____流程圖與須知公示____：為參保病人提供清晰的農(nóng)合就診流程圖及醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，確保病人一目了然。同時(shí)，在大廳設(shè)置專職導(dǎo)醫(yī)，負(fù)責(zé)為病人提供醫(yī)保政策咨詢。2.____信息公開透明____：通過電腦觸摸屏、電子顯示屏等設(shè)備，公示收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格等信息，接受公眾監(jiān)督。3.____費(fèi)用清單制度____：全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，要求病人或家屬簽字確認(rèn)，并對(duì)醫(yī)保賬目實(shí)行公開公示制度，確保病人明明白白消費(fèi)。____二、醫(yī)保管理與處罰條例____1.____管理處罰條例____：由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定醫(yī)保管理處罰條例，定期召開會(huì)議總結(jié)問題，確保政策措施落實(shí)。2.____責(zé)任追究____：從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度。____三、服務(wù)品質(zhì)提升____1.____星級(jí)服務(wù)與刷卡制度____：醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù)，實(shí)行刷卡制度，以文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、過硬技術(shù)贏得病人好評(píng)。2.____管理規(guī)章制度____：結(jié)合工作實(shí)際，制定醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理規(guī)章制度，定期考評(píng)并改進(jìn)。3.____病房管理與監(jiān)督____：加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，及時(shí)解決問題，并對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。____四、醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度提升____1.____醫(yī)療質(zhì)量管理____：通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，提高醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí)，為參保人員提供良好的就醫(yī)環(huán)境。2.____政策宣傳與解答____：窗口工作人員積極向參保職工和參合農(nóng)民宣傳、講解醫(yī)保政策，認(rèn)真解答問題，提供高效、便捷的服務(wù)。____五、工作總結(jié)與展望____1.____工作成效____：通過全體工作人員的共同努力，圓滿完成年初既定任務(wù)，有效減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。2.____不足與改進(jìn)____：針對(duì)工作中存在的不足，如新農(nóng)合實(shí)