預(yù)防熱射病科普主題課件

科普·熱射病知識(shí)預(yù)防熱射病很重要預(yù)防熱射病很重要在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：2023年臨床表現(xiàn)及預(yù)警信號(hào)熱射病的病因熱射病的治療熱射病的預(yù)防目錄目錄01010101第一部分熱射病的病因在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病01-熱射病的病因?qū)Ω邷丨h(huán)境適應(yīng)不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病。01-熱射病的病因①環(huán)境溫度過高人體由外界環(huán)境獲取熱量。②人體產(chǎn)熱增加如從事重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（苯丙胺）。③散熱障礙如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。④汗腺功能障礙見于系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。易發(fā)因素包括：第二部分臨床表現(xiàn)及預(yù)警信號(hào)在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病02-臨床表現(xiàn)及預(yù)警信號(hào)熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。02-臨床表現(xiàn)及預(yù)警信號(hào)1.勞力性熱射病多在高溫、濕度大和無風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病?；颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人，在從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病，約50%患者大量出汗，心率可達(dá)160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。02-臨床表現(xiàn)及預(yù)警信號(hào)2.非勞力性熱射病在高溫環(huán)境下，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達(dá)46.5℃。病初表現(xiàn)行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。02-臨床表現(xiàn)及預(yù)警信號(hào)熱射病預(yù)警信號(hào)：如果在高溫現(xiàn)場出現(xiàn)以下4種情況，極有可能是發(fā)生熱射病的先兆：燙，自覺身體發(fā)燙(從里向外發(fā)熱)；晃，異常疲倦、行走不穩(wěn)；暈，頭暈、意識(shí)模糊、抽搐；亂，出現(xiàn)臉白、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。第三部分熱射病的治療在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病03-熱射病的治療患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，飲用涼鹽水等飲料以補(bǔ)充鹽和水分的喪失。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高，幸存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。03-熱射病的治療1.體外降溫旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無法降溫時(shí)，亦可考慮此方法，但此時(shí)需要監(jiān)測深部體溫，一旦低于38.5℃時(shí)需停止冰水降溫，以防體溫過低。03-熱射病的治療2.體內(nèi)降溫體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。3.藥物降溫氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能，擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注，并同時(shí)監(jiān)測血壓。03-熱射病的治療4.對(duì)癥治療昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡，須加強(qiáng)護(hù)理；提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù)，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；補(bǔ)液速度不宜過快，以免促發(fā)心力衰竭，發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑；應(yīng)用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對(duì)治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計(jì)量過大易并發(fā)感染，并針對(duì)各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。03-熱射病的治療救治6步法立即脫離熱環(huán)境。如果發(fā)現(xiàn)施工作業(yè)或訓(xùn)練時(shí)搖搖晃晃或已經(jīng)摔倒，應(yīng)立即將其攙扶到樹蔭下，脫去裝具和外衣褲，便于散熱。同時(shí)，對(duì)其大聲呼叫，以評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。用水、冰進(jìn)行全身降溫。將患者除頭部外的其他身體部位浸泡在20攝氏度左右的浴盆中。此方法降溫快速有效。也可以用冰水浸泡過的毛巾擦拭全身，同時(shí)將冰塊放置在患者雙腋下、大腿根，或者將患者放在冰床上，頭部戴冰帽、冰頸圈，并用冰毛巾擦拭全身。03-熱射病的治療測量核心體溫、心率、血壓。用耳溫槍測的耳溫即為核心體溫；用指脈氧檢測儀夾在手指上測心率和指脈氧飽和度，以了解心肺情況；用血壓計(jì)測血壓，以了解體液丟失程度。建立靜脈輸液通道。衛(wèi)生人員到達(dá)后，應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，視病情可以建立兩條靜脈輸液通道，快速輸入林格氏液、生理鹽水、糖鹽水等。救治6步法03-熱射病的治療氣道保護(hù)與氧療。如指脈氧飽和度小于95%，要給予鼻導(dǎo)管吸氧。若患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止口腔有異物引起窒息。一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即清除口腔分泌物，確保呼吸道通暢。控制抽搐。如患者突發(fā)抽搐，應(yīng)立即給予安定注射液(10～20mg肌肉注射或5～10mg靜脈注射)。注射后注意觀察患者的呼吸情況、監(jiān)測指脈氧飽和度。如果出現(xiàn)呼吸抑制、指脈氧飽和度下降的情況，可以通過簡易呼吸器輔助呼吸。在按壓躁動(dòng)的患者時(shí)，不要按壓大關(guān)節(jié)處，避免造成骨折、脫位和肌肉損傷。救治6步法第四部分熱射病的預(yù)防在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風(fēng)的環(huán)境中，長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，缺乏對(duì)高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病04-熱射病的預(yù)防出現(xiàn)早期癥狀，及時(shí)撤離高溫現(xiàn)場。避免高溫下、通風(fēng)不良處強(qiáng)體力勞動(dòng)，避免穿不透氣的衣服勞動(dòng)作業(yè)，進(jìn)食含鹽飲料以不斷補(bǔ)充水和電解質(zhì)的喪失。當(dāng)高溫下作業(yè)無法避免時(shí)，需改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)防護(hù)措施，盡可能補(bǔ)充丟失的水分和鹽分。有易患傾向者應(yīng)避免從事高溫下工作。04-熱射病的預(yù)防預(yù)防熱射病8項(xiàng)措施一是做好熱習(xí)服。熱習(xí)服是通過反復(fù)熱刺激，使人體出現(xiàn)生理、心理、行為、形態(tài)方面的適應(yīng)性反應(yīng)，從而提高機(jī)體對(duì)熱的耐受能力，即主動(dòng)熱適應(yīng)。二是不提倡帶病進(jìn)行高溫作業(yè)或訓(xùn)練。生病時(shí)身體抵抗力下降，在炎熱天氣下訓(xùn)練容易發(fā)生中暑。作業(yè)、施工或訓(xùn)練前身體不舒服、服用過某些藥物(如退燒藥、抗生素等)、超重或肥胖、缺乏鍛煉、有熱相關(guān)性疾病的病史(中暑或熱射病)等，都是可能引發(fā)熱射病的危險(xiǎn)因素。04-熱射病的預(yù)防三是重視施工作業(yè)或訓(xùn)練間隙的降溫。間隙期間有條件可通過冷水噴霧、戴冰帽和冷頸圈、用濕毛巾和冰袋冰敷、將前臂和手浸泡在冷水中，多飲用含鹽的冰液體等方式降溫。在烈日下作業(yè)時(shí)不要摘帽子。預(yù)防熱射病8項(xiàng)措施四是補(bǔ)水補(bǔ)鹽?？诳氏牒人畷r(shí)，說明體內(nèi)缺水量已達(dá)到體重的2%左右。如果缺水量超過體重的2%，極易發(fā)生中暑甚至熱射病。在炎熱環(huán)境下進(jìn)行高溫作業(yè)或訓(xùn)練時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽。建議每小時(shí)補(bǔ)充含鹽飲品0.5～1升，每天補(bǔ)水6～8升。04-熱射病的預(yù)防五是備齊防暑監(jiān)測“三寶”。防暑監(jiān)測“三寶”分別為溫濕度計(jì)、耳溫監(jiān)測儀、指脈氧檢測儀，可以用來監(jiān)測環(huán)境的溫度和濕度、機(jī)體核心溫度及生命體征。此外，要備好防暑藥品，如藿香正氣滴丸、十滴水、人丹、風(fēng)油精等。預(yù)防熱射病8項(xiàng)措施04-熱射病的預(yù)防六是準(zhǔn)備降溫設(shè)備。建議施工企業(yè)在現(xiàn)場準(zhǔn)備好一些降溫設(shè)備：醫(yī)用冰帽、冰頸圈、冰毯、折疊水桶、冰袋等，用來進(jìn)行緊急降溫。預(yù)防熱射病8項(xiàng)措施七是保證充足睡眠。充足的睡眠可以使大腦和身體得到充分放松，有助于恢復(fù)體力。八是關(guān)注重點(diǎn)人群。身