半自理全護理老人護理管理服務(wù)投標方案（技術(shù)方案）

半自理全護理老人護理管理服務(wù)投

標方案

目錄

第一章整體服務(wù)方案..............................11

第一節(jié)項目需求分析...........................11

一、項目概況................................11

二、項目服務(wù)對象和主要服務(wù)內(nèi)容.............11

三、項目服務(wù)具體要求.......................12

四、項目服務(wù)考核評估.......................14

第二節(jié)管理策略...............................15

一、管理理念...............................15

二、管理策劃...............................15

三、管理模式................................15

四、管理機制設(shè)想...........................16

第三節(jié)服務(wù)整體實施方案.......................17

一、工作目標................................17

二、管理模式...............................18

三、半自理全護理老人護理管理服務(wù)規(guī)范........18

第四節(jié)護理服務(wù)工作標準化實施方案............20

一、人員要求................................21

二、服務(wù)項目與質(zhì)量要求.....................21

三、服務(wù)評價與改進.........................28

第五節(jié)重難點分析及合理化建議.................35

一、重難點分析.............................35

1

二、合理化建議.............................39

第二章項目組織機構(gòu)及人員配備....................42

第一節(jié)項目組織機構(gòu)..........................42

一、組織機構(gòu)的建立.........................42

二、組織機構(gòu)的要求.........................43

三、組織機構(gòu)設(shè)計原則........................44

四、組織機構(gòu)圖..............................47

五、部門職責(zé)...............................48

第二節(jié)項目人員配置及職責(zé)....................53

一、人員配置原則............................53

二、人員配置的素質(zhì)要求.....................55

三、人員配備...............................58

四、人員職責(zé)...............................61

五、人員配置的制度化管理...................82

第三章管理規(guī)章制度..............................84

第一節(jié)人員管理制度............................84

一、員工管理制度............................84

二、員工聘用制度............................97

三、勞動合同管理制度.......................99

四、員工工作紀律..........................104

五、員工考勤管理制度......................104

六、員工獎懲管理制度......................108

七、績效考核制度..........................114

八、員工培訓(xùn)制度..........................116

2

第二節(jié)服務(wù)管理制度.........................127

一、護理管理制度...........................128

二、護理質(zhì)量管理制度......................132

三、緊急狀態(tài)處理制度......................135

第三節(jié)老人出入的管理及衛(wèi)生保潔管理制度.....137

第四節(jié)安全管理制度.........................138

第四章護理服務(wù)實施方案.........................140

第一節(jié)日常照護服務(wù)規(guī)范控制.................140

一、晨間護理規(guī)范..........................140

二、晚間護理規(guī)范..........................145

三、床鋪整理操作..........................149

四、床單更換操作..........................153

五、洗臉護理規(guī)范..........................157

六、口腔護理規(guī)范..........................161

七、洗手護理規(guī)范..........................166

八、修剪指/趾甲............................170

九、洗腳護理規(guī)范..........................173

十、床上更衣規(guī)范..........................177

十一、床上洗頭規(guī)范........................181

十二、床上擦浴規(guī)范........................185

十三、褥瘡預(yù)防護理........................190

十四、皮膚護理的操作——預(yù)防壓瘡.........194

十五、口飼(喂飯)的護理...................201

十六、扶抱技巧護理........................207

3

十七、摔倒的護理操作......................212

十八、半自理全護理老人心理社交需要.........216

十九、翻身的護理操作......................220

二十、輪椅車的操作........................225

二十一、測量體溫的操作....................229

第二節(jié)老人日?；锸车墓?yīng)...................235

一、膳食常規(guī)要求..........................235

二、日常伙食的供應(yīng)內(nèi)容及流程..............238

第三節(jié)本地化服務(wù)及響應(yīng).....................244

一、本地化服務(wù).............................244

二、定期回訪..............................245

第五章老人生活環(huán)境管理方案.....................247

第一節(jié)人員和物品出入管理....................247

一、崗位職責(zé)...............................247

二、人員和物品出入管理內(nèi)容................248

第二節(jié)保潔服務(wù)方案.........................250

一、各崗位職責(zé)............................250

二、具體保潔項目明細和檢查標準............253

三、保潔工作程序..........................264

第三節(jié)衛(wèi)生消殺管理服務(wù).....................280

一、“消殺”服務(wù)工作要求..................280

二、“消殺”工作目標......................281

三、工作思路..............................281

四、環(huán)境消殺分包方的確定..................282

4

五、消殺工作要點..........................282

第四節(jié)消殺工作方案..........................283

一、常見有害生物分析......................283

二、相對應(yīng)的消殺對策......................285

三、消殺頻率及標準........................287

四、消殺效果評估要求......................287

第五節(jié)垃圾的手機與處理.....................289

一、垃圾的收集............................289

二、垃圾的處理............................289

第六節(jié)水、電、消防設(shè)施管理.................290

一、供配電系統(tǒng)的運營和管理................290

二、消防系統(tǒng)的運行與管理..................292

三、水系統(tǒng)的運行與管理....................296

第六章服務(wù)承諾及服務(wù)質(zhì)量保障方案...............299

第一節(jié)服務(wù)承諾..............................299

一、半自理全護理老人護理服務(wù)承諾..........299

二、項目管理人員承諾書....................300

三、擬投入本項目主要人員承諾書............302

第二節(jié)服務(wù)質(zhì)量保障體系......................303

一、建立服務(wù)管理保證體系..................303

二、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與控制....................305

三、樹立服務(wù)理念...........................307

四、建立完善的服務(wù)質(zhì)量標準................307

五、建立員工成長機制......................307

5

第三節(jié)服務(wù)質(zhì)量保證措施....................308

一、人員保障措施.........................308

二、機制保障.............................310

三、應(yīng)急保障措施........................310

四、投訴處理保障措施.....................311

五、質(zhì)量監(jiān)督措施.........................311

六、思想保證措施.........................313

七、組織保證措施........................313

八、經(jīng)濟保證措施........................313

九、項目激勵機制........................314

第四節(jié)服務(wù)監(jiān)督管理........................316

一、服務(wù)監(jiān)督與改進......................316

二、半自理全護理老人滿意度管理..........318

第七章應(yīng)急方案................................320

第一節(jié)總體方案............................320

一、編制目的............................320

二、應(yīng)急管理原則.........................320

三、應(yīng)急管理機構(gòu).........................321

四、運行機制............................321

五、應(yīng)急處置.............................322

六、監(jiān)督管理.............................324

第二節(jié)各項應(yīng)急預(yù)案.........................325

一、食物中毒應(yīng)急預(yù)案.....................325

二、急病送醫(yī)應(yīng)急預(yù)案.....................326

6

三、半自理全護理老人發(fā)生猝死時應(yīng)急預(yù)案.....328

四、半自理全護理老人誤吸、噎食應(yīng)急預(yù)案.....330

五、半自理全護理老人有自殺傾向或自殺時應(yīng)急預(yù)案

...........................................332

六、半自理全護理老人墜床、摔倒時應(yīng)急預(yù)案..336

七、半自理全護理老人外出或不歸時應(yīng)急預(yù)案..338

八、半自理全護理老人發(fā)生燒燙傷時應(yīng)急預(yù)案..340

九、半自理全護理老人觸電時應(yīng)急預(yù)案.........342

第八章投訴處理方案.............................346

第一節(jié)投訴產(chǎn)生原因分析.....................346

一、投訴的定義............................346

二、剖析投訴成因..........................346

三、投訴動機分析..........................347

第二節(jié)投訴處理基本原則.....................349

一、換位思考原則..........................349

二、有法可依原則..........................350

三、快速反應(yīng)原則..........................350

四、及時總結(jié)原則..........................350

第三節(jié)投訴處理規(guī)范..........................351

一、接受投訴階段...........................351

二、解釋澄清階段..........................352

三、提出解決處理階段......................352

四、跟蹤總結(jié)階段..........................353

第四節(jié)投訴處理流程..........................353

7

一、記錄投訴內(nèi)容..........................353

二、判斷投訴是否成立......................354

三、確定投訴處理責(zé)任部門...................354

四、責(zé)任部門分析投訴原因...................354

五、公平提出處理方案......................354

六、提交主管領(lǐng)導(dǎo)批示......................354

七、實施處理方案...........................354

八、總結(jié)評價...............................355

溫馨提示：

本方案目錄中的內(nèi)容在word文檔內(nèi)均有詳細闡述，如

需查閱，請購買后下載。

8

說明

一、如招標文件評分標準要求“整體服務(wù)方案”詳情可

見本文第一章。

二、如招標文件評分標準要求“項目組織架構(gòu)及人員配

備"詳情可見本文第二章。

三、如招標文件評分標準要求“管理規(guī)章制度”詳情可

見本文第三章。

四、如招標文件評分標準要求“護理服務(wù)實施方案”詳

情可見本文第四章。

五、如招標文件評分標準要求“老人生活環(huán)境管理方案”

詳情可見本文第五章。

六、如招標文件評分標準要求"服務(wù)承諾及服務(wù)質(zhì)量保

障方案”詳情可見本文第六章。

七、如招標文件評分標準要求"應(yīng)急預(yù)案"詳情可見本

文第七章。

八、如招標文件評分標準要求“投訴處理方案”詳情可

見本文第八章。

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編制依據(jù)

一、項目招標文件、補遺及設(shè)計文件等相關(guān)資料。

二、國家現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范、標準及有關(guān)的技術(shù)資料、規(guī)范、

規(guī)程及技術(shù)標準。

三、依照有關(guān)主要法律、法規(guī)：

(一)《中華人民共和國政府采購法》

(二)其他法律法規(guī)。

四、行業(yè)規(guī)范、標準

(以下內(nèi)容根據(jù)招標文件及項目實際情況進行修改)

10

第一章整體服務(wù)方案

第一節(jié)項目需求分析

一、項目概況

要求我方配備全職護理管理工作人員XX人，身體健康，

為員工購買社保、醫(yī)保五險、發(fā)放節(jié)假加班費和年度考核績

效獎金等。根據(jù)相關(guān)標準和要求，做好XX區(qū)社會福利院西

院內(nèi)半自理、全護理約XX-XX名左右老人的護理管理服務(wù)。

全年無休，做好XX小時工作排班，

項目服務(wù)期XX年。

二、項目服務(wù)對象和主要服務(wù)內(nèi)容

XX區(qū)社會福利院西院內(nèi)約XX-XX名左右老人的護理、管

理服務(wù)。包括：

1.老人的日常生活照料、個人衛(wèi)生護理、衣物被褥、床

單、窗簾、桌布清洗等；

2.老人生活區(qū)域內(nèi)(含房間和公共區(qū)域)的衛(wèi)生打掃、

除塵、消毒等清潔衛(wèi)生工作；

3.單位大門的門衛(wèi)崗?fù)?zhí)勤，老人出入的管理等綜合值

守工作；

4.老人生活區(qū)域內(nèi)水、電、消防設(shè)施的檢查和維護；

5.后勤食堂老人日?；锸车墓?yīng)；

6.院內(nèi)工作人員交代的臨時性護理管理工作。

11

三、項目服務(wù)具體要求

(一)護理管理人員要求：

1.我方應(yīng)與工作人員簽訂勞動合同并遵守《中華人民共

和國勞動合同法》之規(guī)定，按國家相關(guān)規(guī)定為職工購買社會

保險，每月向采購方提供社保繳費發(fā)票備查。

2.簽訂合同前，我方與采購方協(xié)商原聘用工作人員的安

置方案，原工作人員在同等條件下可優(yōu)先錄用，以確保過渡

期內(nèi)護理管理隊伍穩(wěn)定，老人的護理管理工作得到穩(wěn)定交

接。

3.護理管理工作現(xiàn)場人員安排情況建議為：至少XX名

護理管理人員、XX名食堂工XX、名保潔員、XX名安保員共

XX名全職工作人員。其中日間(8:00—18:00)要求至少

配備XX人。夜間(18:00一次日8:00)要求至少配備XX

人，我方可根據(jù)具體工作需要統(tǒng)籌調(diào)整人員安排。

4.我方負責(zé)安排工作人員做好日常上班和節(jié)假日期間

的正常上班，保障護理管理工作全年無休。實行24小時排

班制度，每人每星期工作不得少于48小時，并做好相關(guān)保

障。值班期間做到安全隱患排查到位、點名查房到位、夜間

巡查到位、設(shè)施設(shè)備檢查到位、應(yīng)急處置及時到位，防患于

未然。

5.每月20日前，我方必須向工作人員發(fā)放上月的工資，

不得拖欠人員工資。保障工作人員合法權(quán)益，保證老人的護

理管理工作穩(wěn)定。

6.本項目的服務(wù)經(jīng)費(采購經(jīng)費)包含或擬用于涉及本

12

項目的：人員經(jīng)費(工資、社保、加班費、工會費、績效獎

金等)、招投標費、辦公經(jīng)費、稅費等。

(二)護理管理工作要求

1.我方應(yīng)確保在院集中供養(yǎng)老年人的護理康復(fù)、衛(wèi)生清

潔、膳食供應(yīng)等服務(wù)質(zhì)量不低于原有的水平。

2.護理管理工作參考國家《老年護理分類等級和服務(wù)內(nèi)

容服務(wù)標準》、《三級我方評定》相關(guān)標準執(zhí)行；符合XX

區(qū)社會福利院《護理管理工作檢查評分細則》和《清潔衛(wèi)生

工作質(zhì)量標準表》等相關(guān)護理管理工作要求。

3.護理管理工作要重點關(guān)注入住老人衣食起居和身體

狀況，嚴禁食用霉變、過期食品；確保飲食飲水衛(wèi)生無污染；

老人個人護理衛(wèi)生和生活區(qū)域內(nèi)外環(huán)境干凈整潔。

4.養(yǎng)老院內(nèi)水電設(shè)施、消防安全定期檢查，發(fā)現(xiàn)故障要

及時響應(yīng)，在2小時內(nèi)搶修完畢。

5.我方要切實履行職責(zé)，督促在院服務(wù)工作人員切實履

行崗位職責(zé)，不得擅自脫、離崗。未經(jīng)同意，在院老人不得

外出。確需外出的要嚴格履行出入登記手續(xù)，以防老人走失；

隨時掌握老人的思想動態(tài)，及時調(diào)解入住老人之間的矛盾，

杜絕意外事件發(fā)生。

(三)護理管理安全工作責(zé)任

1.我方應(yīng)在服務(wù)合同期內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的安全管理責(zé)任和

違約責(zé)任等。

2.我方及其工作人員要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、院規(guī)以及

上級業(yè)務(wù)部門的相關(guān)文件規(guī)定，增強法治觀念。

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3.我方應(yīng)建立健全《工作人員崗位責(zé)任制》、《安全保

衛(wèi)制度》、《請銷假制度》、《衛(wèi)生保潔制度》、《供養(yǎng)人

員分級護理制度》等內(nèi)部管理制度；制定《老人護理管理突

發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》,細化責(zé)任，落實到人。

4.我方是福利院護理管理服務(wù)工作的第一責(zé)任人，法人

為直接責(zé)任人。我方與服務(wù)采購方簽訂《護理管理安全目標

責(zé)任書》,將責(zé)任落實到人，具體抓好福利院護理管理服務(wù)

工作。我方應(yīng)聘請管理人員，監(jiān)督落實服務(wù)人員的崗位責(zé)任

制。

5.嚴格實行責(zé)任追究制。因我方領(lǐng)導(dǎo)不重視、防范措施

不力、制度不健全、執(zhí)行不到位等原因造成福利院護理管理

服務(wù)安全事故的，實行責(zé)任追究制。并視其情節(jié)輕重追究相

關(guān)人員的法律責(zé)任。

四、項目服務(wù)考核評估

服務(wù)采購方加強對我方的監(jiān)督管理，通過自主評價或委

托第三方機構(gòu)評估的辦法，定期或不定期對服務(wù)供應(yīng)方的人

員、服務(wù)、管理、安全等情況進行綜合評估。形成《XX區(qū)社

會福利院綜合考核評價報告》,檢查考核過程中發(fā)現(xiàn)對綜合

評價不達標、發(fā)生輕微安全事故、存在運營管理、服務(wù)質(zhì)量

等問題的，督促我方在規(guī)定期限內(nèi)按照要求進行整改。整改

后，經(jīng)檢查仍不合格的，有權(quán)解除合同。發(fā)生嚴重安全事故，

可以直接解除合同。

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第二節(jié)管理策略

一、管理理念

倡導(dǎo)“管理和服務(wù)相結(jié)合，以服務(wù)為主”的理念。

在管理學(xué)中，管理和服務(wù)似乎是辯證的矛盾統(tǒng)一體，只

有將兩者有機的結(jié)合，方能實現(xiàn)管理和服務(wù)水平的同步提

升，并獲得持續(xù)改進。尤其是以提供護理服務(wù)，其必須依照

有關(guān)法律、法規(guī)、政策及服務(wù)合同賦予的權(quán)力和責(zé)任行使職

權(quán)和承擔(dān)責(zé)任，實施對人員、管理程序的管理。沒有管理，

服務(wù)只是一句空話，服務(wù)要靠管理來實現(xiàn)。但是，我們必須

明確，管理是手段，服務(wù)才是目的，管理的最終歸宿是服務(wù)。

通過有效的管理，達到為所服務(wù)單位、委托方服務(wù)的目的。

二、管理策劃

在全面執(zhí)行國務(wù)院頒布的相關(guān)法律法規(guī)的前提下，以管

理和服務(wù)兩個中心為支撐點，為半自理全護理人員提供優(yōu)質(zhì)

的護理服務(wù)，來營造安全、舒適、方便的工作環(huán)境。

三、管理模式

統(tǒng)一管理標準：嚴格執(zhí)行公司有關(guān)標準及公司各項規(guī)章

制度。

統(tǒng)一管理理念：以人為本，服務(wù)為主，注重對各級工作

人員的關(guān)心、激勵、挖潛，做到人盡其才，在外派工作人員

上則是以半自理全護理人員的服務(wù)為焦點，對半自理全護理

15

人員的合理需求給予最大限度的滿足。

統(tǒng)一服務(wù)意識：創(chuàng)新性、全方位的服務(wù)意識，想客戶之

未想，急客戶之所急，通過不斷創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方法來

滿足不斷轉(zhuǎn)變觀念和不斷擴展需求的顧客。

統(tǒng)一管理目標：“接一客戶，創(chuàng)一方文明，保一方平安，

樹一個品牌?！?/p>

本公司將著力實施品牌戰(zhàn)略和形象工程，進一步倡導(dǎo)我

們管理實踐中一直堅持的科學(xué)發(fā)展觀，信守“服務(wù)第一、客

戶至上"的經(jīng)營方針，通過專業(yè)精細化管理，確保提供滿意

的半自理全護理人員護理服務(wù)。

四、管理機制設(shè)想

(一)實行目標管理責(zé)任制

目標管理責(zé)任制就是將項目的管理目標運營目標以量

化形式作為重要職責(zé)交托給相關(guān)的責(zé)任人，并將目標的實現(xiàn)

與責(zé)任人切身利益(工資、獎金、崗位升遷)掛鉤。

(二)激勵機制

公司將采取事業(yè)激勵、量化目標激勵、效益激勵等方式，

讓服務(wù)的效果與全體服務(wù)人員的切身利益掛鉤，從而調(diào)動員

工的積極性，挖掘員工的潛能，最大限度的發(fā)揮全體員工的

積極主動性，進而達到服務(wù)水平。

(三)首問責(zé)任制

任何員工在接到咨詢、投訴、求助時均負責(zé)將問題解決

完畢方可獲得公司認可。

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(四)應(yīng)急預(yù)案制

我方將根據(jù)半自理全護理人員照護服務(wù)的特點，針對焦

點、重點、難點、突發(fā)事件建立應(yīng)急預(yù)案制度，一旦發(fā)生突

發(fā)事件或重大事件或焦點事件出現(xiàn)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，讓

突發(fā)事件處理變得科學(xué)、有序、及時、高效，確保萬無一失。

(五)監(jiān)督機制

建立監(jiān)督機制，定期不定期對半自理全護理人員護理服

務(wù)情況進行監(jiān)督與指導(dǎo)。我司將保持與半自理全護理人員的

高頻次的溝通，確保信息傳達及時，監(jiān)督效果突顯。同時，

我公司也派品質(zhì)管理人員進駐，定期不定期的全面深入地對

服務(wù)品質(zhì)進行監(jiān)督，及時反饋信息，讓服務(wù)的質(zhì)量不斷提高。

主要工具有：抽查、滿意度調(diào)查、神秘暗訪等等。

(六)自我約束機制

制定項目廉潔自律基本要求。項目全體員工嚴格遵守道

德標準、行為規(guī)范和員工守則。

第三節(jié)服務(wù)整體實施方案

一、工作目標

以解決半自理全護理老人護理管理服務(wù)面臨的最突出

困難和最迫切需求為目標，切實加強半自理全護理老人護理

工作，全面落實半自理全護理老人護理管理服務(wù)制度，保障

和維護好半自理全護理老人尤其是生活不能自理老人的基

本生活權(quán)益，真正實現(xiàn)半自理全護理老人基本生活有保障、

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日常和生病期間有人照料。完全或部分喪失生活自理能力的

半自理全護理老人護理率達到XX%。

二、管理模式

管理工作目標：通過建立長效幫扶機制，把半自理全護

理老年人全部納入幫扶范圍，幫助其解決日常照料、醫(yī)療保

健、應(yīng)急服務(wù)等，確半自理全護理老年人"居者有其所，老

者有其養(yǎng)，病者有其醫(yī)，弱者有其助”。明確責(zé)任，落實到

人。將工作納入崗位責(zé)任制，并做到責(zé)任明確，責(zé)任到人，

確保工作落到實處。

三、半自理全護理老人護理管理服務(wù)規(guī)范

(一)半護理老人護理服務(wù)規(guī)范

1.對半護理老人居住房屋室內(nèi)外進行基本保潔，主要包

括整潔生活區(qū)域(客廳、臥室、廚房、衛(wèi)生間、陽臺等)、

清潔物具和洗滌服務(wù)，確保桌面、門窗玻璃、地面及墻壁清

潔無積灰；廚房無明顯污漬、灶具潔凈、地面衛(wèi)生無死角無

遺漏；衛(wèi)生間潔具潔凈、無異味。

2.幫助半護理老人做好個人衛(wèi)生：定期為半護理老人剪

指(趾)甲、理發(fā)剃須；幫助(為)半護理老人洗澡或擦身，

至少每周1次，夏季氣候炎熱時，督促其每日洗澡或擦身。

3.對半護理老人床上用品(床單、被套、枕套、枕巾)

至少每兩月清洗一次，保持床鋪清潔，必要時及時清洗；至

少每季度翻曬被褥一次。

18

4.做好半護理老人送醫(yī)陪診、住院照護、住(出)院手

續(xù)辦理、住院護理保險申報及資料提供等工作。半自理全護

理人員病情嚴重或有異常情況及時福利院。

5.半護理老人有需求時，為其代購日常用品和藥品等。

6及時了解掌握半護理老人心理變化，進行心理情緒疏

導(dǎo)和不良情緒干預(yù)。半自理全護理人員思想狀況有異常的，

及時報告福利院。

7.為半護理老人提供防摔、防火、防凍、防走失、防騙

等安全指導(dǎo)服務(wù)。

8.為半護理老人提供簡單、有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。

9.開展護理服務(wù)時做到禮貌用語、熱情周到，遵紀守法、

履職盡責(zé)。建立健全護理服務(wù)工作臺賬，每次提供服務(wù)后及

時做好服務(wù)記錄。

10.為半自理全護理人員提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

(二)全護理老人護理服務(wù)規(guī)范

1.原則上要求護理服務(wù)人與老人共同居住。

2.確保全護理老人居住房間干凈整潔，房間無異味。

3.每天為全護理老人整理床鋪，至少每月清洗床上用品

(床單、被套、枕套、枕巾)一次，保持床鋪清潔，必要時

及時清洗；至少每季度翻曬被褥一次。

4.早晨幫助全護理老人穿衣、漱口、洗臉、洗手、梳頭

等。晚上幫助半自理全護理人員洗臉、洗手、洗腳、脫衣等。

5.按時送餐、送水、送藥等或督促、協(xié)助全護理老人按

時用餐、飲水、用藥等。

19

6.攙扶行走不便的全護理老人走動、上廁所等，防止摔

傷。

7.定期為全護理老人洗頭，剪指(趾)甲，理發(fā)剃須。

8.幫助(為)全護理老人洗澡或擦身，至少每周一次。

夏季氣候炎熱時，為其每日洗澡或擦身。

9.對長期臥床而不能自主翻身的全護理老人，定時翻

身，變換臥位，檢查皮膚受壓情況，防止褥瘡發(fā)生。

10.對大小便失禁或臥床不起的全護理老人，做到勤查

看、勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被，保持半自理全護

理人員清潔、無異味。

11.做好全護理老人送醫(yī)陪診、住院照護、住(出)院

手續(xù)辦理、住院護理保險申報及資料提供等工作。全護理老

人病情嚴重或有異常情況及時報告福利院。

12.全護理老人有需求時，為其代購日常用品和藥品等。

13.為全護理老人提供簡單、有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。視

天氣情況及半自理全護理人員身體狀況，攙扶或推輪椅陪伴

全護理老人到戶外活動或接受光照1～2小時。

14.及時了解掌握全護理老人心理變化，進行心理情緒

疏導(dǎo)和不良情緒干預(yù)。全護理老人思想狀況有異常的，及時

報告福利院。

15.開展護理服務(wù)時做到禮貌用語、熱情周到，遵紀守

法、履職盡責(zé)。建立健全護理服務(wù)工作臺賬，每次提供服務(wù)

后及時做好服務(wù)記錄。

第四節(jié)護理服務(wù)工作標準化實施方案

20

一、人員要求

1.所有提供服務(wù)的人員應(yīng)按照法律法規(guī)及行業(yè)要求持

證上崗，并掌握相應(yīng)的知識和技能。

2.各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)建立專業(yè)技術(shù)檔案，定期參加繼

續(xù)教育。

3.服務(wù)人員應(yīng)使用禮貌用語，耐心解答問題，對老年人

及來訪者信息保密。

二、服務(wù)項目與質(zhì)量要求

(一)膳食服務(wù)

1.服務(wù)內(nèi)容

膳食服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：食譜的制定、營養(yǎng)配

餐、食品加工與制作、日常訂餐、送餐等。

2.服務(wù)要求

(1)我方宜配備專職或兼職的營養(yǎng)師(士),提供膳

食服務(wù)的人員應(yīng)具備相關(guān)技能，并持有健康合格證。

(2)食譜的制定應(yīng)結(jié)合老年人生理特點、身體狀況、

民族和宗教習(xí)慣，低鹽、低脂、低糖、粗細搭配。

(3)營養(yǎng)配餐應(yīng)多種多樣，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合

物、維生素和礦物質(zhì)比例合理，達到營養(yǎng)均衡。

3.食品加工與制作應(yīng)符合下列要求：

(1)食品加工的設(shè)施設(shè)備操作人員，應(yīng)按照設(shè)備的操

作規(guī)范進行操作；

21

(2)食品的加工應(yīng)按照制作要求進行；

(3)操作間宜采用開放式廚房或視頻方式，食品加工

與制作全程可控。

(4)食品加工使用的原料應(yīng)選用新鮮、無變質(zhì)、無毒、

無害食品。

(5)加工用的工具、容器、設(shè)備應(yīng)清洗、消毒，分類

存放。

(6)加工后的儲存應(yīng)做到成品與半成品分開、生熟分

開、食物與藥物分開、食物與天然冰分開。

(7)應(yīng)對餐具進行一洗、二刷、三沖、四消毒，并放

置在指定位置。

(8)每周應(yīng)對食譜內(nèi)容進行調(diào)整，向老年人公布并存

檔。臨時調(diào)整時，需提前告知。

(9)每日留樣品種齊全，每種樣品不少于100克，并

在專用盒上標注品名、時間、餐別、采樣人，并將留樣盒放

置于0℃~4℃冰箱內(nèi)，儲存時間不少于48小時，并做好留

樣記錄。

送餐服務(wù)，包括以下內(nèi)容：

1)我方宜配備專職或兼職的送餐服務(wù)人員，提供送餐

服務(wù)的人員應(yīng)具備相關(guān)技能，并持有健康合格證；

2)我方應(yīng)配備送餐工具或?qū)Ｓ帽厮筒蛙嚕囕v內(nèi)部

的結(jié)構(gòu)應(yīng)平整，便于清潔；

3)送餐服務(wù)人員宜每日到老年人居住區(qū)，根據(jù)當(dāng)日菜

譜為老年人訂餐，將餐飲及時送到老年人居住區(qū)域；

22

4)送餐服務(wù)人員每日應(yīng)做好送餐前準備工作，并檢查

送餐工具和設(shè)備是否完好；

5)送餐服務(wù)人員應(yīng)身著潔凈的工作服，佩戴口罩和工

作帽，分餐、發(fā)餐時應(yīng)佩戴手套；

6)送餐服務(wù)人員應(yīng)按照要求對餐具、飲具進行清洗、

消毒；

7)送餐結(jié)束后，應(yīng)對餐具、餐車等設(shè)施設(shè)備按規(guī)定進

行清洗，消毒備用，并做好記錄。

(二)生活照料服務(wù)

1.服務(wù)內(nèi)容

生活照料服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：清潔衛(wèi)生照料、

穿衣、修飾、飲食起居照料、如廁照料、口腔清潔、皮膚清

潔、體位轉(zhuǎn)移、便溺照料、睡前照料、皮膚護理等。

2.服務(wù)要求

工作人員應(yīng)進行職業(yè)技能培訓(xùn)，并具備相應(yīng)的服務(wù)能

力。服務(wù)前應(yīng)熟知每位老年人的姓名、個人生活照料的重點、

個人愛好、所患疾病情況、家庭情況、使用藥品治療情況、

精神心理情況等。

對老年人應(yīng)做到：

(1)關(guān)心老年人的飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠、排泄；

(2)皮膚、口腔、頭發(fā)、手足、指(趾)甲、會陰部

清潔；

(3)老年人生活區(qū)域應(yīng)做到室內(nèi)清潔、整齊，空氣新

鮮、無異味。

23

(4)服務(wù)過程中應(yīng)配備能夠提供相應(yīng)服務(wù)的環(huán)境和設(shè)

施設(shè)備，環(huán)境安全，注意保護老年人隱私、

(5)應(yīng)保留提供服務(wù)的相關(guān)資料和記錄。記錄應(yīng)及時、

準確、真實、完整，責(zé)任人簽字確認。

(6)壓瘡發(fā)生率0。

(7)操作技能合格率≥90%。

(三)老年護理服務(wù)

服務(wù)內(nèi)容

1.老年護理服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：綜合評估、制

定護理計劃、開展護理措施、日常生活護理、老年常見疾病

護理、健康指導(dǎo)、生活護理與指導(dǎo)、院內(nèi)感染控制、自備藥

管理等。

2.服務(wù)要求

(1)工作人員應(yīng)具備護士執(zhí)業(yè)資格，每年應(yīng)完成繼續(xù)

教育學(xué)分。

(2)應(yīng)為老年人提供健康評估，包括軀體、心理、社

會、生存質(zhì)量等評估。

(3)應(yīng)為老年人進行風(fēng)險評估。

(4)應(yīng)保留提供服務(wù)的相關(guān)資料和記錄，記錄應(yīng)及時、

準確、真實、完整。

(5)護理人員應(yīng)對老年人異常生命體征、病情變化、

特殊心理變化、重要的社會家庭變化、服務(wù)范圍調(diào)整的記錄

應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象特點，客觀如實記錄，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到

分鐘，并及時通知醫(yī)生或相關(guān)第三方。

24

(6)醫(yī)囑應(yīng)由兩名護士核對無誤后方可執(zhí)行，對各種

治療嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)要求。

(7)應(yīng)開展健康教育指導(dǎo)和慢性病管理，應(yīng)有計劃、

有措施、有記錄。

(8)操作技能合格率≥90%;

(9)院內(nèi)感染發(fā)生率≤15%。

(四)協(xié)助醫(yī)療護理服務(wù)

1.服務(wù)內(nèi)容

協(xié)助醫(yī)療護理服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：

(1)觀察老年人日常生活情況變化；

(2)協(xié)助老年人前往定點醫(yī)療機構(gòu)取常規(guī)口服藥；

(3)為生活不能自理的老年人安置肢體功能位；

(4)協(xié)助或指導(dǎo)老年人使用輔助器具；

(5)為老年人完成化驗標本的收集送檢；

(6)協(xié)助醫(yī)生和護士為老年人預(yù)防并發(fā)癥；

(7)協(xié)助醫(yī)生、護士做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作。

2.服務(wù)要求

(1)協(xié)助醫(yī)療護理服務(wù)工作人員應(yīng)具備資質(zhì)。

(2)為老年人提供統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)流程。

(3)應(yīng)有必要的服務(wù)設(shè)備，包括并不限于壓瘡預(yù)防輔

助器具、生活自理及防護輔助器具、個人移動輔助器具。

(4)協(xié)助老年人服藥時應(yīng)注意藥品名稱正確、藥品在

有效期內(nèi)、劑量準確、給藥時間準確、給藥途徑正確。

(5)應(yīng)保留提供服務(wù)的相關(guān)資料和記錄，記錄應(yīng)及時、

25

準確、真實、完整，責(zé)任人應(yīng)簽字確認，并對老年人相關(guān)信

息保密。

(6)操作技能合格率≥90%。

(五)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)

1.服務(wù)內(nèi)容

環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：公共活動區(qū)域的

清潔、老年人生活區(qū)域內(nèi)的清潔。

2.服務(wù)要求

(1)我方應(yīng)制定清潔工作流程，做好公共活動區(qū)域及

老年人生活區(qū)域日常環(huán)境、設(shè)施設(shè)備的清潔工作。

(2)應(yīng)每日定期清掃老年人房間，整理老年人個人物

品及生活用品，更換床上用品及窗簾、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備等。

(3)應(yīng)定期對走廊、活動區(qū)域及設(shè)施設(shè)備進行清潔和

消毒。

(4)應(yīng)配備專用清潔設(shè)施設(shè)備及用具，并對不同區(qū)域

設(shè)施設(shè)備及用具用不同標識進行區(qū)分。

(5)清潔過程中，應(yīng)擺放明顯標識，對老年人進行提

示。

(6)環(huán)境衛(wèi)生清潔應(yīng)做到地面干燥、無異味，無積存

垃圾、無衛(wèi)生死角、無紙屑、無灰塵、物品擺放整齊。

(17)環(huán)境衛(wèi)生清潔產(chǎn)生的垃圾應(yīng)進行分類處理，清潔

完畢后做好記錄。

(六)洗滌服務(wù)

1.服務(wù)內(nèi)容

26

洗滌服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：為老年人收集和清洗

衣物、被褥、尿布等織物。

2.服務(wù)要求

(1)我方宜配備專門的洗滌服務(wù)人員，負責(zé)收集、分

類、清點、清洗、消毒和返還老年人。

(2)我方宜配備專門的洗滌設(shè)備及場地，定時進行消

毒，并做到環(huán)境整潔，標識清晰。

(3)工作人員取回衣物，應(yīng)對洗滌效果和衣物進行檢

查，確保老年人衣物清洗干凈、衣物完好無損。

(七)維修服務(wù)

1.服務(wù)內(nèi)容

維修服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：公共區(qū)域設(shè)施設(shè)備及

老年人生活區(qū)域內(nèi)設(shè)施設(shè)備的維修和保養(yǎng)。

2.服務(wù)要求

(1)我方應(yīng)設(shè)置負責(zé)設(shè)施設(shè)備維修的部門，配備專職

或兼職維修人員。

(2)應(yīng)定期對水、電、消防、通信、特種設(shè)備及取暖、

降溫、排污等設(shè)施設(shè)備進行維護和保養(yǎng)。

(13)應(yīng)及時維修或更換公共區(qū)域、老年人生活區(qū)域的

設(shè)施設(shè)備及物品。

(4)應(yīng)定期對設(shè)施設(shè)備進行檢查。

(5)大型設(shè)備應(yīng)簽訂維修保養(yǎng)合同，確保維修專業(yè)及

時。

(6)服務(wù)應(yīng)及時、高效，并做好記錄。

27

三、服務(wù)評價與改進

1.評價方式

(1)我方宜采取聽取老年人的建議或意見、設(shè)置意見

箱等形式進行評價。

(2)我方宜開展服務(wù)滿意度測評，每年度向住院老年

人或老年人家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，并撰寫分析報告。

(3)我方宜通過定期抽查考核形式對工作進行檢查。

2.服務(wù)改進

工作人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時上報相關(guān)部

門，制定整改措施。

護理管理工作檢查評分表

序號檢查內(nèi)容檢查相關(guān)臺賬存在問題整改建議備注

1.護理交接班表；

1護理服務(wù)2.護理評分表；

3.護理巡查翻身記錄

表；

4.日常生活照料單

1.院內(nèi)隱患排查表；

2安全生產(chǎn)2.電梯檢查表；

3.水電巡查；

4.維修記錄表；

5.監(jiān)控巡查表；

28

6.除"四害"記錄表。

1.來訪人員出入登記

表；

2.日排查記錄表；

3.物品接收登記表；

3疫情防控4.工作人員消毒記錄；

5.疫情期間值班計劃

表；

6.職工體溫測量登記

表；

7.疫情防控物資臺賬；

8.老人體溫測量記錄

表；

9.消毒記錄表。

4消防安全1.微型消防站運行情

況；

2.消控室三表一報記

錄表；

1.食品留樣記錄表；

2.冰箱清洗記錄；

5食品安全3.餐飲具消毒；

4.紫外線燈消毒；

5.餐廚廢棄物；

29

6.防火檢查表；

7.每周食譜；

1.物資總表；

2.物資明細表；

6后勤管理

3.食品原料驗收登記

臺賬；

7垃圾分類垃圾分類清運臺賬；

社工服務(wù)(在1.工作計劃表；

8總院檢查)2.個案記錄表；

3.小組記錄表；

4.老人膳食調(diào)查；

5.老人活動臺賬

院綜合聯(lián)合現(xiàn)場檢查及整改記錄

整

監(jiān)

整

檢查項目檢查存在問題的記錄整

督

改

改

改

序

人人

記

號日

簽

錄期簽

字字

護理工作、檢查內(nèi)容：老人護理情況、

環(huán)境衛(wèi)生情刀具、銳器、煙花爆竹、

1

況火機等危險物品、衣物及

其物品情況

30

水電、常用檢查內(nèi)容：供水供電、監(jiān)

設(shè)施設(shè)備使控運行、開關(guān)插座、電器、

2

用、維護情廚房廚具炊具情況等

況

消防、房檢查內(nèi)容：消防設(shè)施、安

3屋建筑安全通道、用火用電、報警

全情況裝置等

特殊設(shè)備檢查內(nèi)容：電梯、空氣能、

及大功率發(fā)電機、大功率洗衣機等

4

電氣設(shè)備

情況

檢查內(nèi)容食品、藥物；廚

5食品安全房、倉庫物資是否過期等

其他檢查記檢查內(nèi)容：員工宿舍、院

6錄務(wù)設(shè)施或工作人員及老人

反映的其他問題

月綜合考核評價報告

檢查內(nèi)容考核評價結(jié)果

護理工作、環(huán)境衛(wèi)生工作情況□優(yōu)良□合格□不合格

水電、常用設(shè)施設(shè)備使用、維護保養(yǎng)情口優(yōu)良□合格□不合格

況

消防、用火用電、房屋建筑安全情況□優(yōu)良□合格□不合格

特殊設(shè)備及大功率電器設(shè)備檢查情況口優(yōu)良□合格□不合格

31

食品安全、老人物品存放情況□優(yōu)良□合格□不合格

其他檢查(員工宿舍、院務(wù)、老人反映口優(yōu)良□合格□不合格

的問題)

工作臺賬情況(護理服務(wù)、安全生產(chǎn)、

疫情防控消防安全、食品安全、后勤管口優(yōu)良□合格□不合格

理、垃圾分類、社工服務(wù))

整體工作考核評價：口優(yōu)良口合格口不合格

第三

方評

估機

構(gòu)意

見

負責(zé)人(蓋章):日期：

被考

核單

位意

見

負責(zé)人(蓋章):日期：

福利

院審

核意

32

見

考核組長：負責(zé)人：日期：

清潔衛(wèi)生工作質(zhì)量標準表

項目標準清潔要求

老人房間.老人房間天面、地面、墻面拖每天上午清潔，隨機保

掃干凈。潔。

2.門窗及玻璃擦拭干凈，無污跡。

衛(wèi)生間1.衛(wèi)生間內(nèi)無異味，地面干爽無每天上午清潔，隨機保

污漬、雜物。潔。

2.便器內(nèi)干凈無臟物。

3.墻面干凈。

老人樓走地面：每天上午清潔，隨機保

廊、樓梯.無明顯泥沙、痰跡、污垢等，潔。

無煙頭、紙屑等雜物。2.地面拖

掃干凈無污漬。3.走廊玻璃擦拭

干凈。4.走廊墻裙瓷磚擦拭干凈。

5.消防器材等公共設(shè)備擦拭干

凈。

天面：干凈，無蜘蛛網(wǎng)。

老人通1.排椅每天擦拭干凈無積塵。2.每天上午清潔，隨機保

道、洗衣地面無煙頭、果皮等雜物，隨臟潔。

33

通道隨掃。

3.洗衣通道無積水。4.臨時廚房

設(shè)備、臺面干凈整潔。5.垃圾筐

每天清理。

6.定時保潔，隨臟隨掃。

老人活動地面無垃圾紙屑。每天清潔，隨機保潔。

室2.桌椅凳子每天擦拭干凈無積

塵。

3.麻將桌布等不煙塵。4.飲水機

干凈無積塵，保持有水和水杯。

5.空調(diào)內(nèi)機擦拭干凈無積塵。6.

玻璃門定期擦拭，無污跡。7.垃

圾筐每天清理。

辦公區(qū)1.辦公區(qū)的樓梯、走廊拖掃干凈。每天清潔，隨機保潔。

2.走廊玻璃擦拭干凈。

3.樓梯扶手擦拭干凈。

4.走廊墻裙瓷磚擦拭干凈。

涼亭1.無明顯泥沙、痰跡、污垢等，每天清潔，隨機保潔。

無煙頭、紙屑等雜物。

2.周圍綠化帶保持干凈。

水池1.無泥沙沉積。每天清潔，隨機保潔。

2.無青苔無雜物。

3.排水溝暢通。

34

停車棚1.地面無雜物，紙屑。每天清潔，隨機保潔。

擋雨棚2.車棚上無垃圾，蜘蛛網(wǎng)等。

3.車棚上無雜物、垃圾、蜘蛛網(wǎng)

等。

綠化帶清潔：綠化帶內(nèi)無明顯大片樹葉、每天清潔，隨機保潔。

紙屑、煙頭、垃圾袋等雜物，無

2cm以上的石子。

綠化：樹木不得有枯枝殘葉，

帶內(nèi)無雜草，定時松土。

垃圾箱1.定期清運垃圾。每天清潔，隨機保潔。

2.周圍無污垢，無積水，外觀整

潔。

3.離箱1米無臭味，周圍無蚊蟲

卵孳生。

4.無漏撿垃圾。

電梯1.電梯內(nèi)保持整潔，轎廂里無煙每天清潔，隨機保潔。

頭、紙屑、痰跡等物，無異味。

2.開關(guān)門、轎壁上無指印。

清潔工具.使用完畢清洗干凈。每天清潔，隨機保潔。

2.按規(guī)定點擺放整齊。

第五節(jié)重難點分析及合理化建議

一、重難點分析

35

(一)照護重點

護理人員日常需要從多個方面關(guān)心照顧：清潔與舒適照

護、進食與營養(yǎng)、排泄照護、休息與睡眠照護、生命體征測

量、用藥照護、跌倒防控照護。

護理人員可以按照以下的記錄單將半自理全護理人員

的日常護理習(xí)慣進行記錄，寫好每日的日期，不同時間段的

血壓、血糖；每日大便量等，方便醫(yī)生進行病情判斷。以下

是護理管理人員護理重點：

1.口腔護理

老年人牙周疾病患病率較高，口腔的溫濕度、食物的殘

渣，都適合微生物的生長。照護者可早晚用鹽水棉球擦拭口

腔，注意棉球干濕度以不滴水為宜，防止過濕引發(fā)誤吸，神

志清楚且無吞咽障礙的老人可用漱口水去除口腔異味。

2.皮膚護理

全護理老人多數(shù)伴隨行動障礙，長期臥床老年人常見的

并發(fā)癥就是壓瘡，因為局部長期受壓，組織缺血缺氧導(dǎo)致皮

膚破潰，即褥瘡。一旦出現(xiàn)皮膚破潰，對全護理老人無疑是

雪上加霜，照護者掌握預(yù)防方法尤為重要。床墊要軟硬適中，

可使用防壓瘡氣墊，每2小時—4小時協(xié)助老人翻身一次，

可在老人全身骨隆突處放置氣墊，如骶尾部、髖部、肘部等，

保持局部皮膚清潔干燥。

3.管路護理

部分全護理老人長期攜帶胃管、尿管等，管路要妥善固

定，防止反折以及翻身時牽拉造成管路滑脫。記錄好更換日

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期，提前預(yù)約社區(qū)醫(yī)院進行管路更換。

4.進食護理

老年人宜食用清淡易消化的食物，進食速度宜慢，進食

過程中不要和老人交談，防止誤吸。臥床老人進食后應(yīng)抬高

上身30度—45度，保持大概30分鐘，防止食物反流引起的

誤吸窒息。

5.體位護理

有些特困全護理老人偏癱居多，一側(cè)肢體活動不利，患

肢處于失能失用狀態(tài)，如果不給予正確的擺放，對老人日后

的功能鍛煉、機能恢復(fù)有著不可逆的傷害。以仰臥位為例，

要在老人偏癱一側(cè)膝部外放枕頭，防止屈膝位突然旋轉(zhuǎn)造成

肌肉拉傷；足部保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。

6.安全指導(dǎo)

有些半全護理老人可以緩慢行走，但行走步態(tài)不穩(wěn)，反

應(yīng)能力下降，使跌倒時有發(fā)生。老年人常伴骨質(zhì)疏松，跌倒

后骨折風(fēng)險大大增加。要通過有效預(yù)防，最大限度避免意外

發(fā)生，日常穿防滑鞋，使用助行器具，屋內(nèi)物品擺放盡量固

定，活動空間寬敞無障礙。

全護理老人不僅是身體功能喪失，情感障礙、心理問題

同樣要關(guān)注，需要我們?nèi)粘＝o予傾聽和陪伴，幫助老人找到

愛和歸屬感。

(二)護理重點難點

1.鼓勵特困老人活動

由于老年人的活動大為減少，我們就應(yīng)鼓勵他們盡可能

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多地進行活動，否則隨著基礎(chǔ)代謝率降低，老人無法避免肥

胖，高血脂、糖尿病、高血壓及心臟血管疾病等富貴病也會

隨之而來。

要注意的是在老人翻身、排痰、導(dǎo)尿和鼻胃管喂養(yǎng)等方

面照顧。

另外，要注意避免老人發(fā)生肺炎和泌尿道感染。因為這

是七成老人死亡的原因。肺炎可能是吸入性或者是墮積性

的。造成吸入性肺炎的原因有二。

(1)可能由于體能衰退而使嘔吐反射減弱，容易因嗆

而產(chǎn)生肺炎。因為即使不喝水，每人每天還是有1000毫升

的口水需吞咽。為此，建議用適當(dāng)?shù)谋碳だ先说耐萄史?/p>

射。

(2)可能出現(xiàn)在無法自行咀嚼，而靠鼻胃管喂養(yǎng)食物

的老年病人身上。因為，由鼻胃管而導(dǎo)致食物易滑入氣管而

產(chǎn)生肺炎。為避免由鼻胃管喂食所產(chǎn)生的吸入性肺炎，每次

灌食前，都要反抽胃內(nèi)物，以確認胃管確在胃內(nèi)，然后再進

行灌食。如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)食物還有100毫升以上時，最好暫停一

餐，以免因胃中食物太多而發(fā)生嘔吐。

墜積性肺炎主要是由長期臥病的人久持某一體位，使痰

沉積而引發(fā)的。

2.防止褥瘡、尿道感染，幫助排痰。

褥瘡，對長期臥床的老人來說，是難免的事；對于過胖、

易出汗、太瘦、羸弱的病人，在床鋪不夠平整、又很少翻身

等的情況下，尤其容易出現(xiàn)褥瘡。

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協(xié)助臥床老人叩背也極為重要，其目的是幫助老人排除

體內(nèi)的痰液。當(dāng)護理人員以半握拳樣的手去拍打老人背部

時，這種輕微的震動有助于長期臥床的病人排痰。因為除了

感冒咳嗽有痰之外，平常難免有體內(nèi)的排泄物進入氣管，所

以還是會有痰形成的。若已出現(xiàn)黃痰，則表示氣管或肺部有

感染，這時更需叩背。尿道感染，主要是由導(dǎo)尿引起的。由

于導(dǎo)尿管是異物，加上有時無意中將尿袋提到超過膀胱的高

度而造成尿液倒流，再加上機體抵抗力低下等因素，極易發(fā)

生尿道感染；長期臥床，又少飲水，則尿也少，泌尿系統(tǒng)無

法得到有效的清理，也易引起感染。

3.心理照顧不可忽略。

除了身體方面的照顧外，還有一個重要的方面，那就是

心理方面的照顧。在日常生活，我們會見到一些老年人雖生

活、醫(yī)療照顧周到，但有的人還是整天悶悶不樂，甚至對治

療失去信心，因而萌發(fā)人生無啥意思，不如趁早死去的念頭。

因此，在我國，要讓老人保持正常的生活，他們才會感

到生活有意義。即使改變生活環(huán)境，也應(yīng)把新環(huán)境布置得方

便老人，譬如老人習(xí)慣的床、睡向，用慣的老桌子、凳子，

房間的顏色和裝飾，都要與原環(huán)境大體相似，以利于老人心

理上的平衡和健康。

二、合理化建議

(一)充分認識加強半自理全護理人員護理服務(wù)的重要

意義

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加強半自理全護理人員護理服務(wù)，是解決半自理全護理

人員操心事、煩心事、揪心事的重要舉措，是彌補社會救助

體系短板的迫切需要，是積極探索社會救助發(fā)展新路徑的必

然要求。各地要充分認識加強半自理全護理人員護理服務(wù)的

重要性和緊迫性，進一步增強使命感和責(zé)任感，堅持以人民

為中心的發(fā)展思想，聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群

眾關(guān)切，以完善"物質(zhì)類救助+服務(wù)類救助"的社會救助兜

底保障方式為方向，以滿足半自理全護理人員護理服務(wù)需求

為目標，以落實委托護理服務(wù)為重點，著力完善半自理全護

理人員護理服務(wù)政策措施、標準規(guī)范和監(jiān)管機制，不斷提升

服務(wù)質(zhì)量，確保半自理全護理人員“平日有人照應(yīng)、生病有

人看護”。鼓勵有條件的地方在做好半自理全護理人員護理

服務(wù)的基礎(chǔ)上，為福利院老人提供委托護理服務(wù)，積極推動

服務(wù)類社會救助發(fā)展，進一步增強困難群眾的獲得感、幸福

感和安全感。

(二)精準選定護理人員。

確定護理服務(wù)人員時，應(yīng)在充分尊重本人意見的基礎(chǔ)

上，優(yōu)先就近選擇具有勞動能力的人員，或有責(zé)任心的護理

知識豐富人員，護理服務(wù)人員應(yīng)具備完全民事行為能力。

公司護理工作人員要提高對護理管理工作的認識，把護

理工作作為一項任務(wù)，擺上議事日程，按照“先規(guī)范穩(wěn)定，

后完善提升"的工作思路，精心組織，周密安排，認真制定

實施方案，落實責(zé)任，做到有分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)抓，職能部門具

體抓，要在政策上、措施上為半自理全護理老人護理管理服

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務(wù)管理工作提供保障。

(三)落實定期探訪制度。本公司委派專人協(xié)同政府相

關(guān)人員對每位半自理全護理人員定期探訪，進一步落實對委

托護理服務(wù)的監(jiān)管責(zé)任，在探望過程中及時了解半自理全護

理人員實際生活狀況和委托護理服務(wù)的落實情況，對探望中

發(fā)現(xiàn)有問題和半自理全護理人員的服務(wù)訴求，要及時與護理

服務(wù)人員進行溝通，并督促及時改進，對于自理能力較好的

可每月探訪一次，對于自理能力弱，監(jiān)護人履職能力差的必

須一月探訪一次，幫助其解決生活困難。

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第二章項目組織機構(gòu)及人員配備

第一節(jié)項目組織機構(gòu)

一、組織機構(gòu)的建立

(一)確定組織目標

項目目標是項目組織設(shè)立的前提，應(yīng)根據(jù)確定的項目目

標，明確劃分分解目標，列出所要進行的工作的內(nèi)容。

(二)確定項目工作內(nèi)容

根據(jù)項目目標和規(guī)定任務(wù)，明確