TCHAS 10-2-17-2023 中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第2-17部分：患者服務(wù)放射治療

ICS11.020C07團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHAS10-2-17—2023中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理2-17部分：患者服務(wù)放射治療QualityandsafetymanagementofChinesehospital——Part2-17: Patientservice——Radiotherapy2023-10-28發(fā)布 2023-12-30實施中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布T/CHAS10-2-17—2023目 次前言 Ⅲ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語與定義 1關(guān)鍵要素 4要素規(guī)范 4制度與資質(zhì)管理 4放療保障 5放療流程質(zhì)控 6附錄輻射事故初始報告表 11參考文獻(xiàn) 12IT/CHAS10-2-17—2023前??言《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理》分為以下部分：——第1部分：總則234《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第2部分：患者服務(wù)》包括以下部分：——第2-1部分：患者服務(wù) 患者安全目標(biāo)——第2-2部分：患者服務(wù) 院前急救——第2-3部分：患者服務(wù) 急救綠色通道——第2-4部分：患者服務(wù) 急診服務(wù)——第2-5部分：患者服務(wù) 預(yù)約服務(wù)——第2-6部分：患者服務(wù) 門診服務(wù)——第2-7部分：患者服務(wù) 門診處方——第2-8部分：患者服務(wù) 住院服務(wù)——第2-9部分：患者服務(wù) 手術(shù)服務(wù)——第2-10部分：患者服務(wù) 麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)——第2-11部分：患者服務(wù) 重癥監(jiān)護(hù)——第2-12部分：患者服務(wù) 臨床用藥——第2-13部分：患者服務(wù) 臨床用血——第2-14部分：患者服務(wù) 臨床檢驗——第2-15部分：患者服務(wù) 臨床病理——第2-16部分：患者服務(wù) 醫(yī)學(xué)影像——第2-17部分：患者服務(wù) 放射治療——第2-18部分：患者服務(wù) 介入治療——第2-19部分：患者服務(wù) 內(nèi)鏡治療——第2-20部分：患者服務(wù) 血液凈化——第2-21部分：患者服務(wù) 器官移植——第2-22部分：患者服務(wù) 疼痛治療——第2-23部分：患者服務(wù) 高壓氧治療——第2-24部分：患者服務(wù) 住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治——第2-25部分：患者服務(wù) 日間手術(shù)——第2-26部分：患者服務(wù) 臨床研究——第2-27部分：患者服務(wù) 中醫(yī)藥治療——第2-28部分：患者服務(wù) 康復(fù)治療——第2-29部分：患者服務(wù) 臨床營養(yǎng)——第2-30部分：患者服務(wù) 健康體檢——第2-31部分：患者服務(wù) 孕產(chǎn)婦保健——第2-32部分：患者服務(wù) 兒童保健——第2-33部分：患者服務(wù) 隨訪服務(wù)IIIT/CHAS10-2-17—2023——第2-34部分：患者服務(wù) 輸液安全——第2-35部分：患者服務(wù) ERAS管本標(biāo)準(zhǔn)是第2-17部分。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中國醫(yī)院協(xié)會提出并歸口。IVT/CHAS10-2-17—2023中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-17部分患者服務(wù)放射治療范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射治療服務(wù)及其質(zhì)量安全的管理與評價。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于放射性核素治療、敷貼治療、放射性粒子植入治療、硼中子俘獲治療。規(guī)范性引用文件GB18871-2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB16362-2010遠(yuǎn)距治療患者放射防護(hù)與質(zhì)量保證要求GBZ121-2020GBZ130-2020GBZ/T146-2002醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語GBZ/T149-2015醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范WS674-2020醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測規(guī)范NCC/T-RT-001-2017放射治療質(zhì)量控制基本指南NCC/T-RT-003-2023后裝治療流程的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證NCC/T-RT-009-2023腫瘤放射治療質(zhì)量安全評價標(biāo)準(zhǔn)指南術(shù)語與定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。放射治療 radiotherapy簡稱“放療放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線；2）各類X射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X射線；3）帶電粒子如電子、質(zhì)子和重離子等。腫瘤放療醫(yī)師 radiationoncologist是受過完整系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，持有符合要求的臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，專門從事腫瘤放射治療的醫(yī)師，負(fù)責(zé)腫瘤患者的臨床治療，可參與臨床試驗、教學(xué)和科研等工作。醫(yī)學(xué)物理師 medicalphysicist1T/CHAS10-2-17—2023是受過應(yīng)用醫(yī)學(xué)物理原理和技術(shù)教育及專門培訓(xùn)的專業(yè)人員，其作用和職責(zé)可體現(xiàn)在臨床服務(wù)（包括技術(shù)和輻射安全方面）、質(zhì)量保證、管理、教育和研究開發(fā)等方面。放療技師 radiationtherapist體位固定 immobilization采用固定架、固定膜或固定墊等產(chǎn)品對患者進(jìn)行體位限制，以提高定位及治療時復(fù)位的精確性，減少擺位誤差。模擬定位simulatelocalization通常是指通過CT模擬定位機(jī)或MRI模擬定位機(jī)對治療體位的患者進(jìn)行CT或MRIX線模擬定位機(jī)對治療體位的患者進(jìn)行X線treatmentplanningsystemTPS是現(xiàn)代放射治療中設(shè)計、計算和優(yōu)化劑量分布的重要的放射治療輔助設(shè)備。使用專用的計算機(jī)，可將CT或MRI（異常照射事件abnormalirradiationincident3.8.1輻射事故radiationaccident靶區(qū)targetvolume2T/CHAS10-2-17—2023放射治療中由放療醫(yī)師確定的對患者體內(nèi)照射一定劑量的區(qū)域。通常包括腫瘤靶區(qū)（grosstargetvolume，GTV）（clinicaltargetvolume，CTV）（internaltargetvolume，ITV）和計劃靶區(qū)（planningtargetvolume，PTV）。危及器官organsatrisk（OAR）主動呼吸控制activebreathingcontrol（ABC）三維適形放射治療three-dimensionalconformalradiotherapy（3D-CRT）是利用CT調(diào)強(qiáng)適形放射治療intensitymodulatedradiationtherapy（IMRT）立體定向放療 stereotacticradiotherapy（SRT）利用專門設(shè)備通過立體定向定位、擺位技術(shù)實現(xiàn)小照射野聚焦式的放射治療。是立體定向放射手術(shù)（stereotacticradiosurgery，SRS）和分次立體定向放射治療（fractionedstereotacticradiationtherapy，F(xiàn)SRT）的統(tǒng)稱。圖像引導(dǎo)放射治療 imageguideradiationtherapy（IGRT）3T/CHAS10-2-17—2023擺位誤差 set-uperror關(guān)鍵要素圖1放射治療安全管理關(guān)鍵要素要素規(guī)范制度與資質(zhì)管理制度建設(shè)（或人員準(zhǔn)入（執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)4T/CHAS10-2-17—2023業(yè)知識與防護(hù)知識，有能勝任放射治療工作的健康條件,并按照《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》相關(guān)要求接受繼續(xù)教育。人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)和所需資質(zhì)應(yīng)按照國家或各省直轄市質(zhì)控中心要求配置。應(yīng)急預(yù)案（（放療保障環(huán)境設(shè)施醫(yī)療區(qū)應(yīng)為患者提供放射治療所需的合適設(shè)施和條件，以確保治療的安全性、有效性。應(yīng)保證機(jī)房屏蔽門的門燈聯(lián)鎖、門機(jī)聯(lián)鎖和紅外防夾系統(tǒng)的正常運行。設(shè)備計量/維護(hù)5T/CHAS10-2-17—2023信息化管理放療流程質(zhì)控放療前期患者評估應(yīng)按各病種診療規(guī)范要求具備基本的協(xié)助診斷和分期相關(guān)的檢查，評估適應(yīng)證，排除禁忌證，并有病歷記錄可查。因各種原因無法獲取病理者，治療前應(yīng)提交多學(xué)科診療團(tuán)隊或科室討論確定，討論內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)有病歷記錄可查。除了征得患者和/或授權(quán)委托的家屬的書面知情同意外，建議醫(yī)務(wù)部門備案，必要時進(jìn)行公證。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或曾患其他腫瘤的患者，應(yīng)重點詢問既往放療史。若曾在外院接受放療，應(yīng)記錄應(yīng)根據(jù)患者病情組織科室或治療組內(nèi)討論，明確放療目的、部位、劑量和擬采取的放療技術(shù)，（對于治療前存在過度緊張、焦慮、抑郁等異常心理狀態(tài)的患者，應(yīng)及時心理疏導(dǎo)或推薦至心理?？崎T診進(jìn)行評估和治療干預(yù)，以提高患者對抗腫瘤治療的依從性和療效。配備射波刀的單位，放療醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情綜合評估是否需要植入金標(biāo)，若需要應(yīng)取得患者或家屬的書面知情同意。患者溝通在向患者或其家屬告知相關(guān)不良反應(yīng)時，應(yīng)同時告知預(yù)防措施和相對應(yīng)的治療措施。治療前應(yīng)告知患者或其家屬擬采取的總體治療方案，包括照射部位、范圍、劑量、分割次數(shù)和同步藥物治療（包括化療、靶向或免疫治療等）的方案，并交代放射治療以外的備選方案。定位準(zhǔn)備主管醫(yī)師應(yīng)填寫定位申請單并簽字，除患者識別信息外，應(yīng)包括體位固定裝置及方式、掃描范圍和層厚、掃描時相和輔助技術(shù)使用要求、擬采用的治療設(shè)備以及需傳輸?shù)闹委熡媱澫到y(tǒng)。如需特殊體位固定，除了在定位申請單內(nèi)注明，宜提前告知患者本人知曉。對于一旦發(fā)生可能危及患者生命的重要病史信息，如藥物過敏史、心臟起搏器植入史等，應(yīng)特別注明。6T/CHAS10-2-17—2023對于增強(qiáng)掃描的患者，主管醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)無增強(qiáng)掃描的禁忌證，事先告知相關(guān)注意事項，并與患者本人或授權(quán)委托的家屬一同簽署知情同意書。應(yīng)充分告知患者定位前和今后治療期間需主動配合的注意事項，如空腹時間、憋尿方法、口腔或腸道準(zhǔn)備以及體位和體表標(biāo)記線的保持等。對于擬采取主動呼吸控制技術(shù)的患者，應(yīng)提前告知應(yīng)用原因和呼吸訓(xùn)練方法。對于需要金標(biāo)植入的患者，應(yīng)遵循各單位植入物管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程在定位前提前植入。模擬定位在模擬定位前，放療醫(yī)師和技師需要對定位申請單上的患者身份信息和醫(yī)囑信息進(jìn)行雙核對，確認(rèn)患者身份信息，明確掃描體位、固定裝置、掃描技術(shù)、掃描范圍、掃描層厚和掃描時相等。將定位患者的身份信息輸入模擬定位機(jī)內(nèi)時，醫(yī)師和技師需要共同核對輸入的信息。定位掃描前，醫(yī)師和技師應(yīng)檢查患者體表標(biāo)記是否有漏標(biāo)，定位顯像標(biāo)記點是否有漏放。e）對于特殊治療體位的患者，醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄并拍照留檔，做好后續(xù)治療醫(yī)囑告知。對于需要注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描的患者，技師或護(hù)士需要核對放療醫(yī)師和患者簽署的增強(qiáng)掃定位掃描完成后，技師將定位圖像向計劃工作站傳輸之前，需要根據(jù)定位申請單核對傳輸影像若物理師發(fā)現(xiàn)接收的定位圖像上定位顯像標(biāo)記點位置有誤差，應(yīng)和放療醫(yī)師共同確認(rèn)是否符合計劃設(shè)計要求；如超出誤差范圍，應(yīng)重新掃描。定位掃描完成后，技師應(yīng)檢查體位固定裝置上患者的身份信息是否有漏標(biāo)或漏貼，并核對身份信息是否準(zhǔn)確、完整。按要求放置和保管患者的體位固定裝置。計劃擬定/核查主管患者的醫(yī)療組應(yīng)包括至少一名中級或以上職稱的放療醫(yī)師，由各級放療醫(yī)師參與和核查放對于疑難或復(fù)雜的病例應(yīng)提交科室進(jìn)行靶區(qū)勾畫討論，由高級職稱醫(yī)師主持，并有病歷記錄可查。醫(yī)學(xué)物理師應(yīng)在確認(rèn)患者信息和放療設(shè)備與技術(shù)后，根據(jù)臨床醫(yī)師提交的治療要求和劑量處方在相應(yīng)的治療計劃系統(tǒng)上進(jìn)行計劃設(shè)計、計劃優(yōu)化和計劃評估。主管醫(yī)師選擇和確定由醫(yī)學(xué)物理師提供的最優(yōu)治療計劃后，應(yīng)有高年資醫(yī)學(xué)物理師進(jìn)行計劃質(zhì)量核查，再由上級主管醫(yī)師最終核查確認(rèn)，參與計劃制定和核查的各級醫(yī)師和物理師均應(yīng)簽字。計劃驗證/傳輸a）醫(yī)學(xué)物理師應(yīng)對計劃進(jìn)行劑量驗證，驗證前應(yīng)確認(rèn)是最終計劃，有驗證記錄和簽字。b）應(yīng)檢查治療計劃從計劃系統(tǒng)傳輸?shù)椒派渲委熡涗浥c驗證系統(tǒng)中參數(shù)的完整性、一致性。c）應(yīng)檢查治療計劃從放射治療記錄與驗證系統(tǒng)傳輸至治療設(shè)備后的完整性、一致性。d）當(dāng)處方治療數(shù)據(jù)傳輸?shù)街委熢O(shè)備時，應(yīng)由設(shè)備操作者核對，并二次確認(rèn)，即在首次執(zhí)行前以及任何改動后，均需確認(rèn)方能執(zhí)行。放療實施7T/CHAS10-2-17—2023患者識別嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行患者身份識別制度，識別信息應(yīng)包括：姓名、年齡、性別、診斷、放療（人臉識別、條形碼等）輔助身份識別。在模擬定位階段，主管醫(yī)師和放療技師應(yīng)在定位申請單上確認(rèn)患者識別信息并簽字，記錄最終掃描層數(shù)，以免出現(xiàn)患者叫錯或定位單拿錯、體位固定裝置錯誤、掃描部位錯誤或范圍不足等。在計劃擬定階段，醫(yī)學(xué)物理師應(yīng)在核對患者識別信息無誤后再進(jìn)行計劃設(shè)計，以免出現(xiàn)設(shè)備選擇錯誤、計劃CT選擇錯誤、放療部位錯誤等。在計劃傳輸階段，醫(yī)學(xué)物理師和主管醫(yī)師應(yīng)在核對患者識別信息無誤后再進(jìn)行傳輸，以免出現(xiàn)傳錯計劃、傳錯設(shè)備等。在放療實施階段，每次治療前放療技師應(yīng)核對患者識別信息無誤后再進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)照錯患者、體位固定裝置錯誤、部位錯誤、計劃調(diào)錯等。治療中評估放射治療期間應(yīng)定期進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括：患者一般情況、不良反應(yīng)、治療靶區(qū)的重復(fù)性（圖像配準(zhǔn)顯示病灶大小改變、病灶位置移動、患者體型變化等）。治療中評估的頻率：患者的一般情況及不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在放療期間每周評估，必要時可增加評估（立體定向放療等PET/CT顯像驗證治療后臨床劑量及位置準(zhǔn)確性。主管醫(yī)師應(yīng)每周查看治療中的配準(zhǔn)圖像，如患者體位重復(fù)性出現(xiàn)較大偏差，應(yīng)及時調(diào)整計劃，必要時應(yīng)重新制模、定位和擬定計劃。安全核查安全核查內(nèi)容應(yīng)包括：患者身份核查、治療計劃核查、設(shè)備核查、放射劑量核查、患者體位核查和患者不良反應(yīng)監(jiān)測。安全核查應(yīng)貫穿整個放療過程，有各級放療醫(yī)師、醫(yī)學(xué)物理師和放療技師共同參與。安全核查應(yīng)制度化、流程化，在每次放療前、調(diào)取放療計劃時、擺位時、實施治療時等重要節(jié)點必須進(jìn)行安全核查，每次放療結(jié)束后需及時完成治療記錄并由至少兩名放療技師核查簽字。放射防護(hù)應(yīng)通過建立規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作流程，遵守診療規(guī)范，保證患者所接受的放射治療方案符合正放射治療方案中患者放射防護(hù)應(yīng)納入考慮以下因素：治療劑量、治療區(qū)域外劑量、治療中采集影像的劑量、放療后第二腫瘤發(fā)生風(fēng)險。應(yīng)通過執(zhí)行質(zhì)量控制和質(zhì)量保證流程，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，保證患者按正確的治療方案接受治療，避免患者受到任何與預(yù)期照射不一致的異常照射。發(fā)生異常照射后，應(yīng)正確記錄實際照射情況、及時評估異常照射的輻射后果并如實上報，積極放射定位和治療過程中，應(yīng)保證患者陪同人員不受到誤照射。若患者有特殊情況，必須有人在內(nèi)陪伴或攜扶，應(yīng)告知陪同人員射線的影響，并對其采取必要的防護(hù)措施。8T/CHAS10-2-17—2023日常操作每日治療患者前，放療技師應(yīng)檢查放療機(jī)器是否存在開機(jī)異常，機(jī)器周圍是否存在影響機(jī)器運調(diào)取患者的放療計劃，應(yīng)由兩名放療技師共同完成。應(yīng)根據(jù)放療計劃單以及治療記錄單確認(rèn)患者放療計劃的姓名、放療號、放療計劃信息（如計劃名稱、計劃編號、計劃類型、射野數(shù)）。拿取患者的體位固定裝置時，應(yīng)由兩名放療技師同時核對患者固定裝置上的身份信息，檢查固定裝置是否有損壞。擺位前，放療技師應(yīng)仔細(xì)檢查患者的體表標(biāo)記線是否存在明顯異常，確保體表標(biāo)記線是由放療醫(yī)師或技師標(biāo)記。擺位應(yīng)由兩名放療技師共同完成。患者的首次擺位和圖像引導(dǎo)配準(zhǔn)，以及應(yīng)用特殊技術(shù)的患者的每次治療擺位應(yīng)由放療醫(yī)師和技師共同參與和確認(rèn)，物理師盡量在場。放療技師應(yīng)認(rèn)真書寫患者治療記錄，保證手寫記錄可辨識，電子記錄完整無誤，并簽字確認(rèn)。治療記錄單還應(yīng)記錄患者治療期間的特殊情況，如治療中斷的原因等。當(dāng)圖像引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤或周圍器官出現(xiàn)明顯變化時，應(yīng)通知放療醫(yī)師到場評估，經(jīng)評估同意繼續(xù)治療之后，才可以進(jìn)行后續(xù)放療。對在放療中需變換體位的患者，應(yīng)反復(fù)囑咐其等待技師進(jìn)入機(jī)房降床后再實施變換；對意識不應(yīng)急處理治療場所應(yīng)配備必要的應(yīng)急設(shè)施和急救用品，設(shè)立臺賬，并定期檢查和更換，以保證急救設(shè)備和藥品安全有效。后裝放射治療操作中，當(dāng)自動回源裝置功能失效時，應(yīng)保證患者緊急撤離后，啟動手動回源的應(yīng)急處理措施。治療中發(fā)生患者突發(fā)事件時，操作技師應(yīng)立即中止放療，啟動應(yīng)急預(yù)案，通知相關(guān)醫(yī)師到場，采取必要的搶救或處理措施，并及時向科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。2（參見附錄指導(dǎo)/隨訪注意事項告知對于放療后需繼續(xù)其他抗腫瘤治療的患者，應(yīng)告知其后續(xù)治療的具體時間和科室安排，并體現(xiàn)在放療小結(jié)中。c）對于已出現(xiàn)的早期毒副反應(yīng)，應(yīng)告知患者及家屬放療后可能持續(xù)的時間、監(jiān)測方法、干預(yù)措施以及需要即刻就醫(yī)的情況。9T/CHAS10-2-17—2023d）對于尚未出現(xiàn)的晚期毒副反應(yīng)，應(yīng)告知患者及家屬放療后可能出現(xiàn)的時間、監(jiān)測方法、可能預(yù)防的措施以及需要即刻就醫(yī)的情況。健康指導(dǎo)患者健康指導(dǎo)教育應(yīng)貫穿放療全過程，可包括膳食營養(yǎng)、作息、個人衛(wèi)生、運動和心理調(diào)整等方面?？剖乙硕ㄆ诮M織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受患者健康教育制度和能力的培訓(xùn)。放療結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)告知預(yù)期功能可能受損的患者需要進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，可根據(jù)個體情況自行指導(dǎo)，也可推薦患者至康復(fù)專科就診。療效評估放療結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)及時就治療計劃實施效果進(jìn)行評估，記錄在末次病程記錄和放療小結(jié)中，并將評估結(jié)果告知患者或家屬。宜告知患者近期療效和遠(yuǎn)期療效評估的時間節(jié)點，可在放療小結(jié)中體現(xiàn)，評估結(jié)果記錄在隨訪病歷中。療效評估內(nèi)容可包括癥狀、體力狀態(tài)評分、營養(yǎng)評估、腫瘤大小和腫瘤標(biāo)志物的變化等。d）實體腫瘤對治療的反應(yīng)可參照RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價。不良反應(yīng)監(jiān)測不良反應(yīng)監(jiān)測應(yīng)貫穿放療期間和放療后終身隨訪階段，在病程記錄和隨訪病歷中應(yīng)記錄不良反應(yīng)的種類和嚴(yán)重程度的分級。不同部位照射應(yīng)有相應(yīng)的監(jiān)測檢查項目；若患者有同步或序貫化療、靶向和免疫治療，則還應(yīng)進(jìn)行藥物相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測和分級。不良反應(yīng)分級可參照RTOG或NCICTCAE進(jìn)行評估。放射治療或隨訪中出現(xiàn)需干預(yù)的不良反應(yīng)應(yīng)及時給予相應(yīng)處理，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)提交科室討論或多學(xué)科會診，并報告不良事件。定期隨訪應(yīng)制定科室的隨訪計劃及實施措施，根據(jù)不同疾病特點及診療規(guī)律，明確隨訪時間、頻次、形式和內(nèi)容等。應(yīng)對患者進(jìn)行隨訪宣教，遵循終身隨診原則，告知其具體的隨訪間隔時間和檢查項目。對于門診隨訪的患者，醫(yī)生應(yīng)記錄并評估患者每次隨訪時的病情變化，并提供個體化指導(dǎo)。d）宜有專門人員進(jìn)行隨訪管理，并準(zhǔn)確記錄隨訪結(jié)果。病歷記錄放射治療病歷包括門診和住院病歷。病歷內(nèi)容應(yīng)符合《病歷書寫與管理基本規(guī)范》的要求，并包括放射治療計劃報告、放射治療記錄單、放射治療療程總結(jié)和放射治療計劃質(zhì)控記錄等內(nèi)容。放射治療計劃報告內(nèi)容應(yīng)包括：患者身份識別信息、診斷、部位、治療計劃詳情（包括放射治（病歷保存的要求和時限應(yīng)遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。各單位應(yīng)結(jié)合自身情況建立病歷歸檔制度，如為電子病歷，應(yīng)形成電子數(shù)據(jù)備份歸檔制度以保10T/CHAS10-2-17—2023附錄（資料性附錄）事故單位名 稱(公章)電 話傳真聯(lián)系人許可證號許可證審批機(jī)關(guān)事故發(fā)生時間事故發(fā)生地點事 故類 型□人員受照口人員污染： ：口丟失□被盜口失控事故源數(shù)量：□放射性污染污染面積(m2):序號事故源核素名稱出廠活度(Bq)出廠日期放射源編碼事故時活度(Bq)非密封放射性物質(zhì)狀態(tài)(固/液態(tài))序號射線裝置名稱型號生產(chǎn)廠家設(shè)備編號所在場所主要參數(shù)事故經(jīng)過情 報告人簽字報告時間年 月 日 時 分11T/CHAS10-2-17—2023參?考?文?獻(xiàn)醫(yī)學(xué)名詞審定委員會，放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)名詞審定分委會.放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)名詞.北京：科學(xué)出版社，2014.國家衛(wèi)生健康委員會，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點，2018年4月21日發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號，放射診療管理規(guī)定，自2006年3月1日起施行國家衛(wèi)生健康委、國家藥品監(jiān)督管理局，大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法（試行），2018年5月22日發(fā)布并實施中華人民共和國人力資源和社會保障部令第25號，專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定，自2015年10月1日起施行國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局，病歷書寫與管理基本規(guī)范（2022年版）（2013年版2014年1月1日起施行國際輻射單位和測量委員會（ICRU）Report62：PrescribingRecordingandReportingPhotonBeamTherapy(SupplementtoICRUReport50).InternationalOrganizationforMedicalPhysics,TheMedicalPhysicist:RoleandResponsibilities,PolicyStatementNo.1,IOMP,.YonekuraY,TsujiiH,HopewellJW,