護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)資格考試歷年考題及答案精解匯編 外科護(hù)理學(xué)

外科護(hù)理學(xué)

第一章水、電解質(zhì)、酸堿代A.5%葡萄糖溶液

謝失調(diào)病人的護(hù)理B.10%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖鹽水

A1/A2型題

D.低分子右旋糖酢

1.細(xì)胞外液最主要陽(yáng)離子為E.5%碳酸氫鈉溶液

2+

A.Ca【答案】C

B.K【解析】病人因急性腹瀉導(dǎo)致等滲性缺

C.Na水，可出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，此時(shí)

D.Fe主要補(bǔ)充等滲液體，以5%葡萄糖鹽水為

2+

E.Mg宜。

【答案】c5.脫水病人補(bǔ)液的第一天，對(duì)已喪失

【解析】細(xì)胞外液最重要的陽(yáng)離子是液量的補(bǔ)充應(yīng)是

+-

Na，陰離子是Cl、HCO、蛋白質(zhì)。A.先補(bǔ)充1/2

2.正常人每日無(wú)形失水量為B.一次補(bǔ)足

A.200mlC.先補(bǔ)充2/3

B.400mlD.先補(bǔ)充1/3

C.850mlE.先補(bǔ)充1/4

D.1000ml【答案】A

E.1200ml【解析】已經(jīng)喪失量或稱累積損失量，

【答案】C根據(jù)脫水或缺鈉的程度估計(jì)失水量或失鈉

【解析】無(wú)形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)量，一般將估計(jì)量分兩日補(bǔ)足。

的水分，每日大約850ml。6.對(duì)高滲性脫水的病人應(yīng)首先輸入

3.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是A.平衡液

A.尿量減少B.5%葡萄糖液

B.血壓下降C.林格氏液

C.口渴D.右旋糖酎

D.神志淡漠E.3%?5%鹽水

E.煩躁【答案】B

【答案】C【解析】高滲性脫水病人缺水多于缺鈉,

【解析】高滲性脫水早期病人通常僅有血清鈉大于150mm。1/I。，細(xì)胞外液滲透壓

口渴，其他表現(xiàn)不明顯。增高，應(yīng)及時(shí)降低細(xì)胞外液的滲透壓，故

4.張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、首先輸入葡萄糖溶液。

尿少、血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液7.不符合靜脈補(bǔ)鉀原則的是

體是A.尿量須在30ml/h以上

B.輸液中氯化鉀濃度＜0.3%【解析】呼吸運(yùn)動(dòng)受到延髓中樞化學(xué)感

C.滴速％60滴/分受器和頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感

D.每日補(bǔ)充鉀總量＜6?8g受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過(guò)呼出二氧化碳，

E.可先靜脈推注少量10%氯化鉀使PaC02下降,調(diào)節(jié)血中的H2c03。當(dāng)pH下

【答案】E降或H2c03增高,即PaC02增高時(shí)，呼吸中

【解析】靜脈補(bǔ)鉀的原則是尿量必須在樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧

30ml/h或600ml/24h以上;靜脈輸注的化碳的排出；反之則抑制呼吸中樞，呼吸

溶液中氯化鉀濃度不可超過(guò)0.3%,禁止減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸

10%氯化鉀直接靜脈推注；成人靜脈滴注堿失衡中，以代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸

速度每分鐘不宜超過(guò)60滴;一般禁食病人深快最有特點(diǎn)。

每天2?3g,嚴(yán)重缺鉀24h補(bǔ)充氯化鉀總10.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條

量不宜超過(guò)6~8g。途徑是

8.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A.肺臟的調(diào)節(jié)

A.心動(dòng)過(guò)速B.血液緩沖系統(tǒng)

B.乏力、軟癱C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換

C.舒張期停搏I(xiàn)）.腎臟的調(diào)節(jié)

D.腹脹、嘔吐E.神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

E.心電圖T波低平【答案】B

【答案】B【解析】人體在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生多

【解析】低鉀血癥病人出現(xiàn)四肢軟弱、種酸性和堿性物質(zhì)，使體液中的氫離子濃

遲緩性癱瘓為主，胃腸蠕動(dòng)減慢，傳導(dǎo)阻度發(fā)生變化，機(jī)體通過(guò)血液緩沖系統(tǒng)、肺

滯、節(jié)律異常，代謝性堿中毒等。高鉀血和腎臟三種途徑來(lái)維持機(jī)體正常的酸堿水

癥病人表現(xiàn)為四肢及口唇周?chē)槟?，感覺(jué)平。其中，血液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)發(fā)生最迅

異常，并逐漸由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，速，但也最有限。肺的調(diào)節(jié)量大，但只對(duì)

繼而出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)，肌肉無(wú)力，甚至影響揮發(fā)性酸（如碳酸、酮體）起作用。腎臟在

呼吸肌運(yùn)動(dòng)；心肌應(yīng)激能力下降，心率緩酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用最重要，但調(diào)節(jié)速

慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳停搏，度最緩慢，一切非揮發(fā)性酸和過(guò)剩的碳酸

血壓變化。氫鹽都必須經(jīng)腎臟排出。

9.呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡11.代謝性酸中毒發(fā)生是

的特征A.由于體內(nèi)H2c。3增高所致

A.代謝性酸中毒B.由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

B.代謝性堿中毒C.由于大量利尿所致

C.呼吸性酸中毒D.由于體內(nèi)HC03減少所致

D.呼吸性堿中毒E.由于體內(nèi)鉀缺失所致

E.混合性堿中毒【答案】D

【答案】A【解析】由于體內(nèi)H2c03增高導(dǎo)致呼吸性

酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、謝產(chǎn)物。

體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)15.高血鉀引起心律失常時(shí)，首先應(yīng)

HC03「減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。注射

12.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是A.5%碳酸氫鈉

A.呼吸淺而慢B.10%葡萄糖酸鈣

B.呼吸深而快C.5%葡萄糖+胰島素

C.血二氧化碳結(jié)合力升高D.2%乳酸鈉

D.尿呈堿性E.注射利尿劑

E.pH升高【答案】B

【答案】B【解析】心律失常者，使用10%葡萄糖

【解析】代謝性酸中毒病人呼吸深而快,酸鈣靜脈推注，以對(duì)抗過(guò)量的鉀對(duì)心肌的

血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH抑制作用。

降低。16.一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自

13.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為述口渴、口干、尿少色黃。查：有

脫水癥，尿比重1.028,血清鈉濃

A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少

度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給

B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

A.3%?5%的高張鹽水

C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

B.5%碳酸氫鈉

D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少

C.5%葡萄糖溶液

E細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

D.葡萄糖鹽水

【答案】B

E,平衡液

【解析】高滲性脫水時(shí)，因細(xì)胞外液滲

【答案】C

透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外

【解析】該病人因高熱2日未能進(jìn)食，

間隙，使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降，

出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn)，應(yīng)先給予葡萄糖溶

細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著。

液。

14.體內(nèi)代謝產(chǎn)物經(jīng)溶解被排出，至

17.一小腸痿病人，主訴口渴、尿少、

少需尿量

厭食、惡心、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速。

A.100?200ml

血紅蛋白160g/L＞血鈉132mmol

B.200?300ml

/L、CO2cp為27mmol/L應(yīng)診斷

C.300~400ml為

D.500?600nliA.高滲性脫水

E.800—1000mlB.等滲性脫水

【答案】DC.低滲性脫水

【解析】腎臟是機(jī)體固體代謝產(chǎn)物排出D.代謝性酸中毒

的主要途徑，每克固體代謝產(chǎn)物需溶解在

E.代謝性堿中毒

15ml水內(nèi)才能隨尿排出，故每日至少需要【答案】C

尿量500?600ml,才能排出機(jī)體每日的代【解析】此病人主要表現(xiàn)血鈉偏低（血鈉

正常值為135?145mmol/L）、缺水，血容21.急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細(xì)

弱，血壓下降

量不足，首先考慮低滲性脫水。

18.對(duì)急性消化道失液的病人，醫(yī)囑【答案】B

有下列液體，應(yīng)先輸入的是【解析】急性腸梗阻病人因大量嘔吐體

A.5%葡萄糖鹽水液嚴(yán)重急性喪失，出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，

B.5%葡萄糖液首先考慮出現(xiàn)等滲性缺水。

C.10%葡萄糖液22.長(zhǎng)期禁食，每日通過(guò)靜脈補(bǔ)液，

四肢軟癱，腸麻痹

I）.右旋糖酎

E.5%碳酸氫鈉【答案】D

【答案】A【解析】長(zhǎng)期禁食每日通過(guò)靜脈補(bǔ)液病

【解析】急性消化道失液時(shí)，病人既人易出現(xiàn)鉀攝人不足，病人表現(xiàn)為四肢軟

缺水也缺鈉，應(yīng)補(bǔ)充水分及鈉鹽，癱，腸麻痹等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮低鉀血癥。

首選等滲性葡萄糖鹽水。

X型題

B型題

23.低鉀血癥病人可出現(xiàn)

（19?20題共用備選答案）A.肌肉無(wú)力

A.代謝性酸中毒B.血壓下降

B.代謝性堿中毒C.腹脹

C.呼吸性酸中毒D.呼吸困難

D.呼吸性堿中毒E.心動(dòng)過(guò)緩

E.高鉀血癥【答案】ABCI）

19.手術(shù)后并發(fā)肺炎可發(fā)生【解析】鉀的主要生理功能是維持細(xì)胞

【答案】C的正常代謝、維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸

【解析】手術(shù)后并發(fā)肺炎病人因通氣和堿平衡、維持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性、心肌收縮

換氣不足使（X）2潴留可導(dǎo)致呼吸性酸中功能。低鉀血癥病人可出現(xiàn)四肢軟弱、遲

毒。緩性癱瘓為主、胃腸蠕動(dòng)減慢、心臟傳導(dǎo)

20.胰痿可發(fā)生阻滯，心率加快，節(jié)律異常。

【答案】A24.高鉀血癥的心電圖改變是

【解析】胰屢病人因堿性消化丟失可導(dǎo)A.PR間期縮短

致代謝性酸中毒。B.QT間期延長(zhǎng)

（21?22題共用備選答案）C.出現(xiàn)U波

A.低滲性缺水D.ST段降低

B.等滲性缺水E.T波高尖

C.高滲性缺水【答案】BE

D.低鉀血癥【解析】高鉀血癥病人的心電圖表現(xiàn)為T(mén)

E.iHj鉀血癥波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，繼之QRS波增寬,

PR間期延長(zhǎng)。【答案】C

25.低鉀血癥可見(jiàn)于【解析】上述藥物均為血管收縮藥物，

A.長(zhǎng)期不能進(jìn)食者其中，多巴胺是最常用的血管收縮劑，可

B.嚴(yán)重嘔吐病人興奮a、Bi,和多巴胺受體，增強(qiáng)心肌收

C.急性腎衰竭少尿期病人縮力，增加心排出量，擴(kuò)張腎和胃腸道血

D.代謝性堿中毒病人管，從而有利于改善腎缺血。

E大量注射葡萄糖，并與胰島素合用者3.休克早期的臨床表現(xiàn)是

【答案】ABDEA.表情淡漠

【解析】低鉀血癥的原因主要為長(zhǎng)期進(jìn)B.發(fā)絹，四肢厥冷

食不足、鉀丟失過(guò)多（如嘔吐、腹瀉、胃腸C.血壓下降，脈速

減壓、消化道外疹等）。止匕外，葡萄糖合成D.脈壓小，尿量減少

糖原時(shí)，鉀可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故使用胰島素E.抽血時(shí)血液黏稠易凝固

與葡萄糖時(shí)可出現(xiàn)；急性堿中毒時(shí)，細(xì)胞【答案】D

外液鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，也引起低鉀血癥。【解析】休克早期病人表現(xiàn)為精神緊張、

第二章外科休克病人的護(hù)興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、

理心率加快、脈壓減小、呼吸加快、尿量正

?；驕p少等。

A1/A2型題4.休克病人使用血管擴(kuò)張藥必須具備

的條件是

1.各種類(lèi)型休克基本病理變化是

A.糾正酸中毒

A.血壓下降

B.心功能正常

B.中心靜脈壓下降

C.補(bǔ)足血容量

C.脈壓減小

D.先用血管收縮藥

D.尿量減少

E.與皮質(zhì)激素同用

E.有效循環(huán)血量銳減

【答案】C

【答案】E

【解析】擴(kuò)血管藥物只有在血容量補(bǔ)足

【解析】各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)

的情況下方可使用，以防血管擴(kuò)張導(dǎo)致血

是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足和炎

壓進(jìn)一步下降而加重休克。

癥介質(zhì)釋放，以及由此導(dǎo)致的微循環(huán)障礙、

5.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床

代謝改變及內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。表現(xiàn)是

2.抗休克治療時(shí)對(duì)改善腎缺血有利

A.表情淡漠

的藥物是

B.皮膚蒼白

A.去甲腎上腺素

C.尿量減少

B.腎上腺素

D.血壓下降

C.多巴胺

E.全身廣泛出血

D.麻黃素

【答案】E

E.去氧腎上腺素（新福林）

【解析】微循環(huán)衰竭期，淤滯在微循環(huán)E.靜脈滴注多巴胺

內(nèi)的黏稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀【答案】A

態(tài)，紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管【解析】病人血壓及中心靜脈壓均低，

內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝為嚴(yán)重血容量不足，應(yīng)加快輸液速度。

血(DIC)。隨著各種凝血因子消耗，激活纖9.一休克病人，在搶救過(guò)程中出現(xiàn)呼

維蛋白溶解系統(tǒng)，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向。吸困難、發(fā)紂，吸氧無(wú)效，PaO2持

續(xù)降低。診斷是休克肺，護(hù)理措施

6.休克病人并發(fā)休克肺時(shí)的典型表

現(xiàn)是首先應(yīng)采取

A.進(jìn)行性呼吸困難A.呼氣終末正壓給氧

B.代謝性酸中毒B.持續(xù)吸純氧

C.肺呼吸音降低C.快速輸液

D.肺濕性啰音D.給血管活性藥物

E.發(fā)組E.氣管切開(kāi)

【答案】A【答案】A

【解析】休克病人并發(fā)休克肺時(shí)的典型【解析】休克導(dǎo)致的低灌注和缺氧可損

表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和缺氧等癥狀。傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)

7.下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是胞。前者可致血管壁通透性增加而造成肺

A.平臥位間質(zhì)水腫；肺泡上皮細(xì)胞受損后可引起肺

D.常規(guī)吸氧泡表面活性物質(zhì)的生成減少，使肺泡表面

C.給熱水袋，保暖張力升高，繼發(fā)肺泡萎陷并出現(xiàn)局限性肺

D.觀察每小時(shí)尿量不張，為改善病人呼吸困難必須經(jīng)機(jī)械通

E.每15分鐘測(cè)血壓、脈搏1次氣給予呼氣末正壓(PEEP),使肺泡內(nèi)保持

【答案】C正壓，將萎陷的肺泡擴(kuò)張。

【解析】休克病人禁忌應(yīng)用熱水袋、電10.休克的主要致死原因是

熱毯等進(jìn)行體表加溫，因可使末梢血管擴(kuò)A.心功能衰竭

張，從而使重要器官的血流灌注進(jìn)一步減B.肺間質(zhì)水腫

少。此外，還可增加局部組織耗氧量，加C.DIC

重缺氧，不利于休克的糾正。D.腎小管壞死

8.馮先生，因失血性休克正在輸液。E.MSOF

現(xiàn)測(cè)得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa),【答案】E

BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。應(yīng)采【解析】休克是由于機(jī)體受到強(qiáng)烈的致

取的措施是病因素侵襲后，出現(xiàn)有效循環(huán)血容量驟減、

A.加快輸液速度組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損

B.減慢輸液速度為主要病理生理改變的綜合征。其典型表

C.應(yīng)用強(qiáng)心藥物現(xiàn)為神志淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷、脈

D.應(yīng)用去甲腎上腺素搏細(xì)速、呼吸淺促、血壓下降、尿量減少

等。休克發(fā)病急，進(jìn)展快，若未能及時(shí)發(fā)C.平衡鹽溶液

現(xiàn)及治療，可發(fā)展至多器官功能不全綜合D.林格液

征(multipleorgandysfunctionE.5%碳酸氫鈉

syndrome,MODS)或多系統(tǒng)器官衰竭【答案】C

(multiplesystemorganfailure,MSOF)【解析】失血性休克病人應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)

而引起死亡。液輸血.，若不能及時(shí)輸血，可首選平衡鹽

11.觀察休克病人的組織灌流情況最溶液。

為可靠的指標(biāo)是14.在下列抗休克措施中，錯(cuò)誤的是

A.脈率A.吸氧，輸液

B.血壓B.置熱水袋加溫

C.呼吸C.平臥位

D.神志D.測(cè)每小時(shí)尿量

E.尿量E.測(cè)中心靜脈壓

【答案】E【答案】B

【解析】觀察休克病人的組織灌流情況【解析】應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫，可

最為可靠的指標(biāo)是尿量。使末梢血管擴(kuò)張，從而使重要器官的血流

12.一病人精神緊張、煩躁不安、面灌注進(jìn)一步減少。且可增加局部組織耗氧

色蒼白、尿量減少、脈壓小。此時(shí)

量，加重缺氧，不利于休克的糾正。

治療上應(yīng)首先給

A.血管收縮藥B型題

B.血管擴(kuò)張藥(15?16題共用備選答案)

C.靜脈補(bǔ)液A.中心靜脈壓低，血壓低

D.強(qiáng)利尿劑B.中心靜脈壓高，血壓低

E.5%碳酸經(jīng)鈉溶液C.中心靜脈壓高，血壓正常

【答案】CD.中心靜脈壓低，血壓正常

【解析】病人出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安、E.中心靜脈壓正常，血壓低

面色蒼白、尿量減少、脈壓小，應(yīng)考慮為15.提示血容量嚴(yán)重不足

休克早期，首先應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量?！敬鸢浮緼

A3/A4型題【解析】詳見(jiàn)下表。

中心血壓原因處理原則

(13?14題共用題干)靜脈

壓

男，40歲。因車(chē)禍發(fā)生脾破裂、失血性

低低血容量嚴(yán)充分補(bǔ)液

休克，準(zhǔn)備手術(shù)。

重不足

13.在等待配血期間，靜脈輸液宜首低正常血容量不適當(dāng)補(bǔ)液

選足

A.5%葡萄糖液高低心功能不給強(qiáng)心藥，

全或血容糾正酸中

B.5%葡萄糖等滲鹽水

量相對(duì)過(guò)毒，舒張血第三章麻醉病人的護(hù)理

多管

高正常血管過(guò)度舒張血管A1/A2型題

收縮

正常低心功能不補(bǔ)液試驗(yàn)1.為防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。

全或血容手術(shù)前禁飲的時(shí)間是

量不足

A.4h禁食，2h禁水

*補(bǔ)液試驗(yàn):取等滲鹽水250ml，于5~B.6h禁食，4h禁水

10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心C.8h禁食，6h禁水

靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不

D.10h禁食，4h禁水

變而中心靜脈壓升高3?5cmH20,則提示E.12h禁食，4?6h禁水

心功能不全。

【答案】E

16.說(shuō)明血管過(guò)度收縮

【解析】全麻病人術(shù)前12小時(shí)需禁食，

【答案】C

4~6小時(shí)禁水，以避免由于麻醉造成嘔吐

【解析】參見(jiàn)15題解析。

和誤吸。

X型題2.麻醉前禁食水的主要百的是

A.預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸

17.休克代償期的微循環(huán)變化是

B.防止術(shù)中排便

A,微動(dòng)脈、微靜脈收縮

C.防止術(shù)后腹脹

B.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放

D.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)

C.靜脈回心血量增加

E.防止術(shù)后尿潴留

D.組織灌注量減少

【答案】A

E.微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮

【解析】擇期手術(shù)前應(yīng)盡量常規(guī)排空胃，

【答案】ABCD

避免圍手術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐

【解析】休克代償期微血管收縮，動(dòng)靜

和誤吸，及山此而造成的窒息和吸人性肺

脈短路和直接通道開(kāi)放,增加了回心血量。

18.休克病人宜采取的體位有炎。正常成人的胃排空時(shí)間約為4?6小時(shí),

A.平臥位因此病人在麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁水4?

B.半臥位6小時(shí)。

3.苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的

C.仰臥中凹位

用藥，主要是因?yàn)?/p>

D.截石位

A.有鎮(zhèn)靜作用

E.俯臥位

B.有催眠作用

【答案】AC

C.能減少呼吸道分泌

【解析】采取平臥位頭和軀干抬高20?

D.能減輕迷走神經(jīng)反射

30°,下肢抬高15°?20°的體位，以增

E.能預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)

加靜脈回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。

【答案】E

【解析】苯巴比妥鈉是催眠藥，有鎮(zhèn)靜、

催眠和抗驚厥的作用，能預(yù)防局麻藥的毒D.呻吟翻身

性反應(yīng)。E.能準(zhǔn)確回答問(wèn)題

4.有減少呼吸道分泌作用的麻醉前【答案】E

用藥是【解析】全身麻醉后病人如果出現(xiàn)眼球

A.阿托品活動(dòng)，睫毛反射恢復(fù)，瞳孔稍大，呼吸加

B.苯巴比妥鈉快，甚至有呻吟、轉(zhuǎn)動(dòng)等，都是即將蘇醒

C.地西泮（安定）的表現(xiàn)。但是能準(zhǔn)確回答問(wèn)題是全身麻醉

I）.哌替咤病人完全清醒的標(biāo)志。

E.氯丙嗪7.麻醉前禁食、禁飲的主要目的是預(yù)

【答案】A防

【解析】阿托品是抗膽堿藥，能阻斷MA.嘔吐誤吸

型膽堿能受體，抑制腺體分泌，減少呼吸B.術(shù)中排便

道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走C.術(shù)后尿潴留

神經(jīng)興奮對(duì)心臟的抑制作用。D.術(shù)后腹脹

5.全身麻醉病人清醒前護(hù)理最重要E.術(shù)后便秘

的是【答案】A

A.每15min測(cè)生命體征--次【解析】麻醉前禁食禁水的主要目的是

B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)預(yù)防麻醉中發(fā)生誤吸或嘔吐。

C.保持輸液道通暢8.腰麻術(shù)后讓病人去枕平臥的主要目

D.注意觀察傷口滲血情況的是

E.防止意外損傷A.預(yù)防血壓下降

【答案】BB.預(yù)防頭痛發(fā)生

【解析】全麻病人未清醒前應(yīng)取去枕平C.防止嘔吐窒息

臥，頭偏向一側(cè)的體位，通常要求6?8D.減輕傷口疼痛

小時(shí)。這主要是因?yàn)槁樽砗蟛∪溯^容易發(fā)E.預(yù)防傷口出血

生嘔吐誤吸，嚴(yán)重的時(shí)候還可能因窒息而【答案】B

危及病人的生命。若采取去枕平臥，頭偏【解析】腰椎穿刺時(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)

向一側(cè)的體位，則可以在病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)膜，致使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)

及忖清除嘔吐物，避免出現(xiàn)誤吸甚至窒息血管擴(kuò)張刺激，病人可出現(xiàn)頭痛。頭痛常

的情況。因此，雖然其他護(hù)理內(nèi)容也都非發(fā)生在穿刺后6?12小時(shí)，病人術(shù)后第一

常重要，但體位護(hù)理比其他護(hù)理內(nèi)容更加次抬頭或起床活動(dòng)時(shí)。若病人平臥，頭痛

重要?？蓽p輕，抬頭或坐起時(shí)加重。疼痛常位于

6.全身麻醉病人完全清醒的標(biāo)志是枕部、頂部或題部。大多數(shù)病人的癥狀可

A.睫毛反射恢復(fù)在4天內(nèi)消失，一般不超過(guò)1周。病人在

B.能睜眼看人麻醉后應(yīng)取去枕平臥位6~8小時(shí)以預(yù)防頭

C.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。

9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的發(fā)癥是麻醉影響基本消失，病人發(fā)生嘔吐誤吸的

A.血壓下降危險(xiǎn)性減小，可恢復(fù)進(jìn)食。全麻消化道手

B.血管擴(kuò)張術(shù)以后病人需禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，即肛

C.尿潴留門(mén)排氣后，可以逐漸恢復(fù)飲食。

D.全脊髓麻醉12.女性，30歲，全麻下開(kāi)顱手術(shù)，

E.呼吸變慢術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的體位是

【答案】DA.半臥位

【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危B.平臥位

險(xiǎn)的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛C.頭高斜坡位

網(wǎng)膜下腔，過(guò)量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而D.平臥頭轉(zhuǎn)向

導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥E.側(cè)臥位

后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識(shí)?！敬鸢浮緾

糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無(wú)痛覺(jué)，反射消【解析】此時(shí)病人雖然已經(jīng)清醒，但由

失，甚至心搏驟停。于她接受的是開(kāi)顱手術(shù)，所以應(yīng)采取頭高

10.腰椎穿刺后6小時(shí)讓病人采取去枕仰斜坡臥位，以利于呼吸和引流。

臥位的目的是13.局麻時(shí)通常在100ml的局麻藥中

加入0.1%腎上腺素

A.預(yù)防顱內(nèi)出血

A.0.1ml

B.預(yù)防顱內(nèi)高壓

B.0.3ml

C.預(yù)防顱內(nèi)壓降低

C.0.5ml

D.預(yù)防顱內(nèi)感染

D.0.8ml

E.防止腦缺血

E.1ml

【答案】C

【解析】腰椎穿刺時(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)【答案】c

【解析】局部麻醉時(shí)，常在局麻藥中加

膜，致使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)

入1:20萬(wàn)腎上腺素，作用是收縮局部血管,

血管擴(kuò)張刺激，病人可出現(xiàn)低壓性頭痛。

延緩局麻藥吸收，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，減少局

病人在麻醉后取去枕平臥6~8小時(shí)的體

麻藥的毒性反應(yīng)，消除局麻藥引起的血管

位，可以預(yù)防腦脊液流失過(guò)多導(dǎo)致的顱內(nèi)

擴(kuò)展作用，減少手術(shù)創(chuàng)面滲血。

壓降低，從而預(yù)防頭痛發(fā)生。

14.王先生，55歲，全麻術(shù)后未清醒，

11.全麻非消化道手術(shù)進(jìn)食時(shí)間為

突然出現(xiàn)鼾聲，可能因?yàn)?/p>

A.術(shù)后6小時(shí)

A.呼吸道被痰堵塞

B.術(shù)后8小時(shí)

B.舌后墜

C.術(shù)后12小時(shí)

C.喉痙攣

D.術(shù)后24小時(shí)

D.即將醒來(lái)

E.術(shù)后4小時(shí)

E.麻醉過(guò)深

【答案】A

【答案】B

【解析】全麻非消化道手術(shù)后6小時(shí)，

【解析】如果病人出現(xiàn)鼾聲，說(shuō)明可能X型題

出現(xiàn)了舌后墜，舌頭阻塞了呼吸道而發(fā)出

18.麻醉前用藥的目的是

鼾聲。此時(shí)可托起病人下頜，放人口咽導(dǎo)

A.使病人術(shù)前鎮(zhèn)靜

管并吸除分泌物，一般可緩解。

15.心肺復(fù)蘇后，如病人有氣管插管，B.預(yù)防或減輕局麻藥的毒性反應(yīng)

該插管不得超過(guò)C.增強(qiáng)麻醉效果

A.24hD.使病人全麻后能迅速蘇醒

B.48hE.提高痛閾，減少麻醉藥用量

C.72h【答案】ABCE

D.84h【解析】麻醉前用藥的目的包括：①穩(wěn)

E.96h定病人情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理

【答案】C應(yīng)激狀態(tài)；②抑制唾液和氣道分泌物，保

【解析】氣管插管超過(guò)72小時(shí)，為避免持呼吸道通暢，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥；③

插管壓迫聲帶和喉頭引起水腫，須改行氣對(duì)抗某些麻醉藥的毒鬲口作用和一些不利

管切開(kāi)。的神經(jīng)反射.；④提高痛閾，增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛

效果。但是麻醉前用藥不能使病人在全麻

B型題

后能迅速蘇醒。

（16?17題共用備選答案）19.局麻藥毒性反應(yīng)易患因素包括

A.去枕平臥A.藥量過(guò)小

B.平臥位B.藥液濃度過(guò)高

C.半臥位C.藥液不慎注人血管

D.側(cè)臥位D.局部組織血液循環(huán)豐富

E.俯臥位E.病人耐受力低

16.