第四章 牙及牙槽外科

第四章牙及牙槽外科

一-、教學(xué)內(nèi)容和目的要求

1.教學(xué)內(nèi)容

拔牙術(shù)是口腔頜面外科最常見的手術(shù)，在牙槽外科中占有重要的地位，對(duì)于牙體和牙周

本身的疾病和由于牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需要通過拔除病牙來進(jìn)行防治。拔

牙術(shù)相對(duì)于口腔頜面外科其它手術(shù)而言是一個(gè)小型手術(shù)，但同樣可導(dǎo)致不同程度的牙周軟組

織及牙槽骨的損傷，手術(shù)的刺激和損傷也可引起不同程度的全身反應(yīng)，尤其手術(shù)通常在口腔

這個(gè)特殊的內(nèi)環(huán)境中或多在已感染的組織上進(jìn)行。因此，承擔(dān)此項(xiàng)工作的口腔頜面外科醫(yī)生

和口腔科醫(yī)生不僅應(yīng)掌握口腔頜面外科基礎(chǔ)知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，而且應(yīng)熟悉口腔解剖生

理、牙體解剖、口腔內(nèi)科學(xué)及口腔修復(fù)與種植學(xué)的知識(shí)，同時(shí)應(yīng)具有較高的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床

醫(yī)學(xué)知識(shí)，如麻醉學(xué)與鎮(zhèn)痛、內(nèi)科學(xué)及外科學(xué)的知識(shí)，從口腔醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)的整體概念出發(fā)來

認(rèn)識(shí)拔牙學(xué)的內(nèi)容和地位，才能更好使拔牙術(shù)成為牙病和其它疾病治療中的重要和有效的手

段，切勿以拔牙術(shù)的手術(shù)損傷和范圍小而有所疏忽，造成患者不應(yīng)有的痛苦，引起嚴(yán)重的并

發(fā)癥或甚至危及生命。

本章內(nèi)容包括：

(1)拔牙術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證。

(2)拔牙器械與設(shè)備、拔牙術(shù)的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。

(3)一般拔牙術(shù)手術(shù)步驟、阻生牙拔除術(shù)、拔牙術(shù)后處理、拔牙術(shù)的并發(fā)癥及其防治。

(4)牙槽外科手術(shù)包括部分義齒修復(fù)前外科手術(shù)以及牙槽突周圍組織的手術(shù)，臨床常

用術(shù)式包括牙槽修整術(shù)、骨隆突修整術(shù)、系帶過短矯正術(shù)、唇頰溝加深術(shù)、牙槽崎增高術(shù)、

口腔上頜竇漏修補(bǔ)術(shù)等。

2.目的要求

(1)掌握牙拔除術(shù)的力學(xué)原理；

(2)掌握牙拔除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證與并發(fā)癥及其防治；

(3)掌握牙拔除術(shù)的基本手術(shù)步驟及手術(shù)操作方法；各類牙拔除的特點(diǎn)。

(4)掌握舌系帶矯正術(shù)的基本原則和方法。

(5)了解拔牙創(chuàng)的愈合過程，牙槽崎增高術(shù)等修復(fù)前牙槽外科手術(shù)。

(6)自學(xué)掌握牙與牙周的局部解剖結(jié)構(gòu)以及牙齒、牙槽部神經(jīng)、血管分布。

二、重點(diǎn)和難點(diǎn)

I.重點(diǎn)

(1)掌握牙拔除術(shù)的適應(yīng)證

(2)掌握牙拔除術(shù)的禁忌證及其處理

(3)掌握牙拔除術(shù)的基本手術(shù)步驟及手術(shù)操作方法

(4)掌握牙拔除術(shù)的并發(fā)癥及其防治，主要是拔牙后出血及干槽癥的預(yù)防及處理。

(5)掌握舌系帶矯正術(shù)的基本原則和方法

2.難點(diǎn)

(1)牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：醫(yī)師決定拔牙前應(yīng)首先考慮是否能保留患牙而不是拔除患牙，

應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因?yàn)榘纬粋€(gè)并非必須拔除的牙齒意味著不必

要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。不可能有適應(yīng)于所有患者的所謂絕對(duì)準(zhǔn)則，因此，每一

個(gè)口腔醫(yī)師都應(yīng)明確拔牙適應(yīng)證不是絕對(duì)而是相時(shí)的。

(2)牙拔除術(shù)的禁忌證及其處理：與拔牙適應(yīng)證類似，拔牙術(shù)的禁忌證也是相對(duì)的，在

某些情況下是否可以拔牙，應(yīng)根據(jù)具體情況，如患者病情、治療必要程度、設(shè)備及條件等情

況，慎重考慮后決定。

(3)在進(jìn)行不同部位的患牙拔除過程中，除了應(yīng)用一般牙拔除術(shù)的基本方法和步驟外，

還應(yīng)結(jié)合各類牙的特殊解剖形態(tài)及牙槽骨的生理特點(diǎn)靈活運(yùn)用。

三、試題及參考答案

【A型題】

1.牙拔除術(shù)時(shí)，當(dāng)患者患有下列哪類疾病時(shí)，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：

A.腫瘤

B.血友病

C.精神病

D.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

E.肺結(jié)核

2.拔牙時(shí)，清毒口內(nèi)粘膜及消毒麻醉藥安儲(chǔ)所使用碘酊濃度正確的是：

A.消毒口內(nèi)粘膜和安培的碘酊濃度應(yīng)為2%

B.消毒口內(nèi)粘膜和安倍的碘酊濃度為1%

C.消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應(yīng)為1%,消毒安培的碘酊濃度應(yīng)為2%

D.消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應(yīng)為1%,消毒安倍的碘酊濃度應(yīng)為2%

E.以上說法都不對(duì)

3.下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：

A.拔牙后2~3天出現(xiàn)傷口疼痛

B.牙齦紅腫，有膿性分泌物

C.拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露

D.患側(cè)面部腫脹

E.吞咽困難及疼痛

4.一個(gè)高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有:

A.近中軟組織阻力

B.牙冠部骨阻力

C.遠(yuǎn)中軟組織阻力

D.牙根部骨阻力

E.鄰牙阻力

5.拔牙術(shù)后當(dāng)日，不正確的方法是：

A.不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面

B.進(jìn)食柔軟、溫?zé)崾澄?/p>

C.避免用拔牙側(cè)咀嚼

D.飯后刷牙，保持口腔清潔

E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

6.拔牙的禁忌證不包括：

A.充血性心力衰竭患者

B.一年前發(fā)生過心肌梗死

C.不穩(wěn)定心餃痛

D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙

E.有111°房室傳導(dǎo)阻滯的患者

7.妊娠期婦女，必須進(jìn)行牙拔除術(shù)者，最安全的時(shí)間是：

A.懷孕1月時(shí)

B.懷孕3月時(shí)

C.懷孕5月時(shí)

D.懷孕7月時(shí)

E.懷孕9月時(shí)

8.牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時(shí)具有牙挺的作用:

A.上頜前磨牙鉗

B.下頜前磨牙鉗

C.上頜第三磨牙鉗

D.下頜牛角鉗

E.上頜第一、二磨牙鉗

9.拔除下頜牙時(shí)，病員的頭位應(yīng)為：

A.頭后仰使下頜箱面與地面成90度角

B.頭后仰使下頜君■面與地面成60度角

C.頭后仰使下頜巖面與地面成45度角

D.頭后仰使下頜箱面與地面成30度角

E.頭后仰使下頜殆面.與地面平行

10.拔除上頜牙時(shí)，病員的頭位應(yīng)為：

A.頭直位并偏向右側(cè)，以便面對(duì)術(shù)者

B.頭后仰使上頜牙合面與地面成90℃角

C.頭后仰使上頜牙合面與地面成60℃角

D.頭后仰使上頜牙合面與地面成45℃角

E.頭略后仰，利用口鏡協(xié)助操作

11.對(duì)■于甲狀腺功能亢進(jìn)患者施行拔牙術(shù)，下列哪項(xiàng)敘述正確：

A.脈搏不超過120次/分即可進(jìn)行牙拔除術(shù)

B.血糖控制在8.88mmol/L以下即可進(jìn)行牙拔除術(shù)

C.基礎(chǔ)代謝率必須在+20%以上

D.手術(shù)前后要采取抗感染措施

E.局麻藥中應(yīng)加入少量腎上腺素

12.可以主要采用旋轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒是：

A.上頜切牙

B.下頜切牙

C.上頜雙尖牙

D.上頜磨牙

E.下頜磨牙

13.通常哪一牙齒的根尖距上頜竇下壁最近：

A.上頜第一前磨牙

B.上頜第二前磨牙

C.上頜第一磨牙

D.上頜第二磨牙

E.上頜第三磨牙

14.額牙槽崎通常位于哪一牙齒的上方：

A.上頜第二前磨牙

B.上頜第一磨牙

C.上頜第二磨牙

D.上頜第三磨牙

E.上頜第二、三磨牙之間

15.磨牙后墊位于:

A.上頜第三磨牙遠(yuǎn)中

B.下頜第三磨牙遠(yuǎn)中

C.下頜第三磨牙遠(yuǎn)中

D.下頜最后磨牙遠(yuǎn)中

E.下頜第三磨牙頰側(cè)

16.下列時(shí)阻生的下頜第三磨牙的命名中錯(cuò)誤的是:

A.左下頜第三磨牙近中垂直阻生

B.左下頜第三磨牙近中水平阻生

C.左下頜第三磨牙遠(yuǎn)中水平阻生

D.左下頜第三磨牙近中倒置阻生

E.左下頜第三磨牙近中舌向阻生

17.對(duì)于拔牙創(chuàng)的處理，不正確的方法是：

A.拔除乳牙殘根后徹底搔刮牙槽窩

B.壓迫縮小擴(kuò)大的牙槽窩

C.撕裂的牙齦組織應(yīng)予縫合

D.與骨膜牙齦相連的骨折片應(yīng)復(fù)位保留

E.刮凈拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽及碎片

18.牙拔除術(shù)的絕對(duì)禁忌證是：

A.血友病

B.慢性肝炎

C.高血壓

D.冠心病

E.急性白血病

19.對(duì)上頜前牙進(jìn)行鉗拔脫位時(shí)，應(yīng)先向：

A.近中用力

B.遠(yuǎn)中用力

C.唇側(cè)用力

D.腭側(cè)用力

E.前下方用力

20.對(duì)下頜第三磨牙進(jìn)行鉗拔脫位時(shí)，應(yīng)先向：

A.頰側(cè)用力

B.舌側(cè)用力

C.垂直用力

D.近中用力

E.遠(yuǎn)中用力

21.輕度貧血的年輕患者，如出凝血時(shí)間基本正常，可以拔牙，但是血色素不能低于：

A.6g/dl

B.7g/dl

C.8g/dl

D.9g/dl

E.lOg/dl

22.患者拔除具有根尖病變的左上頜第一磨牙時(shí)，腭根折斷，取根時(shí)，牙根突然消失，捏鼻

鼓氣時(shí)拔牙窩內(nèi)有氣體溢出，由于此牙根進(jìn)入上頜竇，不可能導(dǎo)致：

A.上頜竇炎

B.上頜竇積血

C.正常上頜竇

D.牙根留在上頜竇

E.鄰牙根尖周炎

23.如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者拔牙，應(yīng)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到控制后進(jìn)行，并且基礎(chǔ)代謝率

在+20%以卜，脈搏不超過：

A.85次/分

B.90次/分

C.95次/分

D.100次/分

E.105次/分

24.以下哪種情況應(yīng)暫緩拔牙：

A.高血壓血壓控制在21.3/13.3Kpa(160/100mmHg)以下

B.妊娠第4、5、6月

C.糖尿病的血糖8.0mmol/L,尿糖(+),無酸中毒

D.急性智齒冠周炎伴嚼肌間隙感染

E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治療后心率低于100次/min

25.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是正確的：

A.妊娠第1、2、3月期間可以拔牙

B.妊娠第4、5、6月期間可以拔牙

C.妊娠第7、8、9月期間可以拔牙

D.拔牙時(shí)妊娠婦女無影響

E.妊娠期間禁忌拔牙

26.單純性高血壓無其他合并癥，血壓高于多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行治療后再拔牙：

A.21.3/12.7kpa(160/95mmHg)

B.22.7/12.7kpa(170/95mmHg)

C.24/13.3kpa(180/100mmHg)

D.25.3/13.3kpa(190/1OOmmHg)

E.25.3/14kpa(190/105mmHg)

27.下列哪種情況患牙應(yīng)盡可能保留：

A.為殘根X線片示根短粗，上頜多個(gè)缺失牙

B.2牙髓牙周聯(lián)合癥根充治療并行根尖手術(shù)后局部仍反復(fù)腫痛

C.下頜僅余左下頜雙尖牙，I度松動(dòng)，牙槽崎低平

D.上頜僅余左上頜雙尖牙，I度松動(dòng)，牙槽崎豐滿

Q7

E.I2已正位萌出并有咬合關(guān)系，常咬頰，I，完好

87

28.糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙：

A.7.88mmol/L

B.8.88mmol/L

C.9.88mmol/L

D.10.88mmol/L

E.11.88mmol/L

29.患有下列疾病的患者在拔牙前后應(yīng)給予抗生素以預(yù)防并發(fā)癥，但不包括:

A.慢性肝炎

B.風(fēng)濕性心臟病

C.曾做過房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的患者

D.糖尿病

E.先天性心臟病

30.關(guān)于拔牙前的準(zhǔn)備工作，錯(cuò)誤的是：

A.對(duì)高血壓患者術(shù)前應(yīng)測(cè)血壓

B.如為其它科轉(zhuǎn)診患者，則通過閱讀病歷而確定牙位

C.術(shù)前應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)并制定對(duì)策

D.術(shù)前做好解釋工作，保持患者情緒穩(wěn)定

E.術(shù)前簡(jiǎn)要詢問病史，了解有無拔牙禁忌證

31.關(guān)于拔牙時(shí)患者的體位，錯(cuò)誤的是：

A.拔除上頜智齒時(shí)患者頭盡量后仰，使上頜牙平面與地面呈60°

B.在拔上頜牙過程中應(yīng)使患者頜牙平面與地面呈30°

C.拔除下頜牙時(shí)患者張口時(shí)下頜牙平面應(yīng)與地面平行

D.拔除下頜牙時(shí)，患者下頜應(yīng)與術(shù)前肘關(guān)節(jié)在同一高度或稍低

E.拔除上頜牙時(shí)患者頭稍后仰，上頜牙平面與地面呈45°

32.牙拔除術(shù)手術(shù)區(qū)域的處理，錯(cuò)誤的是：

A.術(shù)前應(yīng)盡量減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量

B.所有敷料應(yīng)為清潔敷料，但無須嚴(yán)格消毒處理

C.所用器械因需反復(fù)使用，應(yīng)嚴(yán)格消毒

D.拔牙操作中，應(yīng)注意預(yù)防交叉感染

E.口腔為有菌環(huán)境但不能忽視無菌技術(shù)

33.關(guān)于拔牙器械的描述，正確的是：

A.使用牙挺各種工作原理應(yīng)單純使用，避免綜合使用而造成嚴(yán)重?fù)p傷

B.牙鉗由鉗喙、鉗柄和關(guān)節(jié)構(gòu)成

C.使用牙鉗拔牙因力量易控制，故無需進(jìn)行保護(hù)

D.牙挺由挺刃和柄兩部分組成

E.牙挺工作原理包括杠桿原理和輪軸原理兩種

34.關(guān)于牙挺使用中應(yīng)遵循的原則，錯(cuò)誤的是：

A.齦緣水平處的頰側(cè)骨板不應(yīng)作為支點(diǎn)

B.使用中注意力量的控制，不可使用過大力量

C.使用中必須以手指保護(hù)防止牙挺滑脫

D.拔除上頜智齒阻力較小，可將健康的鄰牙作為支點(diǎn)

E.齦緣水平處的舌側(cè)骨板不應(yīng)作為支點(diǎn)

35.關(guān)于刮匙的作用，錯(cuò)誤的描述是：

A.刮除根尖炎性肉芽

B.搔刮根尖瘦管

C.刮凈根尖膿腫膿液

D.探查拔牙窩

E.刮除異物

36.關(guān)于牙鉗，錯(cuò)誤的描述是：

A.上前牙鉗常用于3211123的拔除

B.上頜磨牙鉗有左右之分

C.上頜雙尖牙鉗常用于近中阻生荻的拔除

D.上頜雙尖牙鉗亦稱萬能牙鉗

E.牛角鉗是專為拔除派設(shè)計(jì)的

37.關(guān)于分離牙齦正確的說法是：

A.乳牙拔除時(shí)可不必分離牙齦

B.可減少拔牙時(shí)軟組織阻力

C.應(yīng)分離至釉牙骨質(zhì)界

D.4!生正確減數(shù)時(shí)可不用分離牙齦

E.分離牙齦的目的是避免牙鉗夾傷牙齦

38.安放牙鉗時(shí)，錯(cuò)誤的方法是：

A.鉗喙應(yīng)與牙長(zhǎng)軸平行

B.鉗喙應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之貼緊

C.安放時(shí)鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入

D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對(duì)牙位

E.正確選用拔牙鉗

39.拔牙前一般不需要給予抗菌藥物的患者是：

A.風(fēng)濕性心臟病患者

B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者

C.放療后拔牙

D.糖尿病

E.妊娠婦女

40.以下幾項(xiàng)作為拔牙后注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：

A.勿用舌舔觸傷口

B.咬住創(chuàng)口上的紗布，30分鐘后取出

C.術(shù)后一天內(nèi)唾液中混有血絲應(yīng)及時(shí)就診

D.宜吃偏冷、偏軟食物

E.術(shù)后當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)

41.月經(jīng)期內(nèi)拔牙可引起：

A.血崩

B.代償性出血

C.導(dǎo)致以后的經(jīng)期不規(guī)則

D.感染

E.月經(jīng)期延長(zhǎng)

42.對(duì)于慢性肝炎患者施行牙拔除術(shù)，術(shù)前一般應(yīng)給予:

A.維生素D

B.安絡(luò)血

C.抗菌藥物

D.維生素K

E.丙種球蛋白

43.以下幾種牙拔除術(shù)禁忌證中，可以考慮施行牙拔除術(shù)的情況是：

A.有未控制的心律不齊的患者

B.風(fēng)濕性心臟病患者

C.充血性心力衰竭患者

D.3個(gè)月前發(fā)生過心肌梗死的患者

E.頻發(fā)心絞痛的患者

44.對(duì)于放射治療范圍內(nèi)的牙齒，拔除時(shí)間應(yīng)是：

A.放射治療前后均不應(yīng)拔除

B.放射治療后1個(gè)月拔除

C.放射治療后1周拔除

D.放射治療結(jié)束后馬上拔除

E.放射治療前7~10天拔除

45.慢性肝炎且肝功能有明顯損害的患者，拔牙前必須加作的血液檢查是:

A.凝血時(shí)間

B.凝血酶原時(shí)間

C.出血時(shí)間

D.血小板

E.血塊收縮時(shí)間

46.以下哪種說法是正確的：

A.輕度貧血一般不可以拔牙

B.血小板減少性紫?；颊甙窝狼安挥米魈厥馓幚?/p>

C.拔牙前不用詢問有無血友病史

D.血友病患者拔牙術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充VBI因子

E.白血病患者拔牙不易引起感染

47.使用牙挺時(shí)，牙挺的挺刀一般應(yīng)插入牙槽崎的：

A.舌頰

B.頰側(cè)

C.遠(yuǎn)中頰側(cè)

D.近中頰側(cè)

E.任何位置

48.以下幾種牙鉗中，要分左右的是：

A.上頜前牙鉗

B.上頜前磨牙鉗

C.上頜磨牙鉗

D.下頜前牙鉗

E.下頜磨牙鉗

49.臨床上，最常見出現(xiàn)阻生的牙齒是：

A.上頜尖牙

B.下頜尖牙

C.上頜第三磨牙

D.下頜第三磨牙

E.上頜第二前磨牙

50.拔除牙槽窩內(nèi)低位斷根時(shí)，根挺用力應(yīng)當(dāng)從：

A.牙槽窩近頰側(cè)插入牙槽骨與根之間

B.牙槽骨較薄一側(cè)插入牙槽骨與根之間

C.根斷面較低的一側(cè)插入牙槽骨與根之間

D.牙槽骨較厚的一側(cè)插入牙槽骨與根之間

E.根斷面較高的一側(cè)插入牙槽骨與根之間

51.關(guān)于牙鉗使用，下列正確的是：

A.多個(gè)牙拔除時(shí)盡量選用萬能牙鉗

B.手掌握持時(shí)應(yīng)盡量靠近牙鉗關(guān)節(jié)

C.使用牙鉗只能唇（頰）舌（腭）向搖動(dòng)，否則易斷根

D.鉗喙應(yīng)盡量向根方夾持

E.夾持不可太緊，否則易斷根

52.牙拔除時(shí)不宜使用旋轉(zhuǎn)力的牙為：

A.上頜側(cè)切牙

B.上頜中切牙

C.下頜雙尖牙

D.下頜中切牙

E.上頜尖牙

53.關(guān)于拔牙時(shí)力的應(yīng)用，下列說法錯(cuò)誤的是：

A.扭轉(zhuǎn)力適用于單個(gè)錐形根的牙

B.扭轉(zhuǎn)力應(yīng)按牙根縱軸方向進(jìn)行

C.牽引力不應(yīng)與搖動(dòng)力及扭轉(zhuǎn)力結(jié)合使用以防損傷鄰牙

D.搖動(dòng)力適用于扁根牙或多根牙

E.搖動(dòng)應(yīng)先向阻力小的一-側(cè)進(jìn)行

54.以下關(guān)于牙挺的各項(xiàng)描述中，正確的說法是：

A.用于牙鉗不奏效時(shí)

B.拔殘根時(shí)不宜使用

C.保護(hù)不當(dāng)，易造成鄰近組織損傷

D.可代替牙鉗且更有效

E.可代替骨鑿用于增隙去骨

55.旋轉(zhuǎn)力除可用于上前牙拔除外，還可用于：

A.下頜智齒

B.上頜雙尖牙

C.上頜智齒

D.下前牙

E.下頜雙尖牙

56.關(guān)于上頜中切牙，錯(cuò)誤的說法是：

A.應(yīng)用旋轉(zhuǎn)力效果好

B.最后沿牙根縱軸方向牽引脫位

C.唇側(cè)牙槽骨壁較薄

D.單根彎向遠(yuǎn)中，斷面呈三角形

E.一般先使用向唇側(cè)的搖動(dòng)力

57.對(duì)于拔除牙的檢查及拔牙創(chuàng)傷的處理，錯(cuò)誤的作法是：

A.刮除拔牙窩內(nèi)殘留物

B.牙槽窩壓迫復(fù)位

C.過高牙槽間隔應(yīng)待其自行吸收

D.檢查拔除牙根是否完整

E.檢查牙齦有無撕裂

58.關(guān)于上頜雙尖牙，正確的描述是：

A.常為扁根，多為雙根

B.拔除時(shí)以搖動(dòng)力為主

C.根周骨質(zhì)腭側(cè)較頰側(cè)疏松

D.脫位時(shí)可適當(dāng)使用扭轉(zhuǎn)力

E.脫位方向應(yīng)向腭側(cè)牽引

59.下列描述錯(cuò)誤的是：

A.下頜牙舌側(cè)骨阻力小，拔牙時(shí)應(yīng)從舌側(cè)脫位

B.上下頜牙齒除」-I」-外，牙根大都向遠(yuǎn)中彎曲

2112

C.牙拔除時(shí)主要用搖動(dòng)力，單個(gè)圓根可配合扭轉(zhuǎn)力

D.上頜牙頰側(cè)骨阻力小，拔牙時(shí)應(yīng)從頰側(cè)脫位

E.上頜第一恒磨牙三根分又過大時(shí)，應(yīng)先分根再拔除

60.下列敘述錯(cuò)誤的是：

A.拔牙術(shù)中折斷的牙根為斷根

B.即使斷根很小且無炎癥，也必須取出

C.原則上各種斷根皆應(yīng)在拔牙的同時(shí)取出

D.病員體質(zhì)弱且掏根手術(shù)復(fù)雜時(shí)，可延期拔除斷根

E.遺留牙槽窩中時(shí)間較久的牙根為殘根

61.斷根拔除前的準(zhǔn)備工作中可不包括：

A.必須準(zhǔn)備合適的器械

B.必須了解斷根的數(shù)目、大小、部位

C.必須了解斷根與周圍組織關(guān)系

D.必須在拔除前拍攝X線片

E.必須向病員做必要的解釋

62.關(guān)于翻瓣去骨拔除斷根，錯(cuò)誤的方法是:

A.瓣應(yīng)足夠大，使視野清楚

B.瓣的基底部位應(yīng)寬以提供充足的血運(yùn)

C.翻瓣時(shí)應(yīng)將骨膜保留在骨面以防術(shù)后骨感染

D.保證足夠去骨間隙，防止去骨損傷軟組織

E.縫合后應(yīng)保證切口下方有骨支持

63.關(guān)于下頜第一恒磨牙，錯(cuò)誤的描述是：

A.拔除時(shí)以頰舌向搖動(dòng)為主，最后向頰側(cè)脫位

B.多分為兩根，即近中根和遠(yuǎn)中根

C.兩根的頰舌徑較大彼此平行略向遠(yuǎn)中彎曲

D.有時(shí)可分為三根，即遠(yuǎn)中根分為遠(yuǎn)中頰根及遠(yuǎn)中舌根

E.患牙牢固時(shí)，可先用牙挺以頰舌側(cè)骨板為支點(diǎn)挺松后再拔除

64.應(yīng)在下列情況下進(jìn)行拔除斷根，但不包括：

A.良好的照明

B.合適的器械

C.良好的止血

D.專用的診椅

E.清楚的視野

65.關(guān)于阻生牙的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.常見阻生牙為下頜第三磨牙及上頜雙尖牙

B.阻力可來源于鄰牙

C.阻力可來源于骨

D.阻力可來源于軟組織

E.只能部分萌出或完全不能萌出

66.根據(jù)阻生智齒長(zhǎng)軸與第二磨牙的關(guān)系，阻生智齒可以分為多個(gè)類型，但不包括:

A.近中阻生

B.舌向阻生

C.垂直阻生

D.倒置阻生

E.中位阻生

67.關(guān)于牙根拔除，錯(cuò)誤的方法是:

A.某些低位殘根在去除少許牙槽骨壁后也可用于牙鉗拔除

B.對(duì)于高過牙齦的高位殘根可用根鉗拔除

C.對(duì)于牙鉗無法夾住的低位殘根應(yīng)使用牙挺

D.使用牙挺時(shí)注意不能以腭側(cè)骨板為支點(diǎn)

E.牙挺挺刃的大小寬窄應(yīng)與牙根相適應(yīng)

68.拔除過程中可使用旋轉(zhuǎn)力的牙齒是：

A.上頜第三磨牙

B.下頜中切牙

C.上頜中切牙

D.下頜第三磨牙

E.上頜雙尖牙

69.需劈冠以解除阻力的阻生智齒類型為：

A.近中阻生

B.遠(yuǎn)中阻生

C.頰向阻生

D.舌向阻生

E.垂直阻生

70.患者左下頜阻生智齒為三根，拔除過程中遠(yuǎn)中舌根折斷約2mm根尖無病變，此外應(yīng)采

取的最佳治療方案是：

A.不予拔除暫觀察

B.延期拔除

C.翻瓣去骨拔除

D.根尖挺拔除

E.根鉗拔除

71.對(duì)于診斷為“第n類近中中位頰側(cè)移位阻生”的智齒，錯(cuò)誤的描述是：

A.阻生智齒偏向正常牙列中線的頰側(cè)

B.阻生智齒大部分位于下頜升支內(nèi)

C.阻生智齒的長(zhǎng)軸向近中傾斜

D.阻生智齒的最高點(diǎn)低于殆平面

E.阻生智齒的最高點(diǎn)高于第二磨牙頸部

72.拔牙創(chuàng)內(nèi)的血液形成血凝塊的時(shí)間一般為：

A.1分鐘左右

B.5分鐘左右

C.15分鐘左右

D.30分鐘左右

E.60分鐘左右

73.拔牙創(chuàng)內(nèi)血塊開始機(jī)化的時(shí)間大約在術(shù)后：

A.半小時(shí)

B.6小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

74.牙拔除術(shù)后，牙齦上皮開始向血塊表面生長(zhǎng)的時(shí)間為:

A.半個(gè)月

B.1個(gè)月

C.2個(gè)月

D.3個(gè)月

E.半年

75.牙拔除術(shù)中的并發(fā)癥不包括：

A.下頜骨骨折

B.顆下頜關(guān)節(jié)脫位

C.出血過多

D.干槽癥

E.牙根誤入上頜竇

76.牙拔除后3~4天，出現(xiàn)拔牙創(chuàng)劇烈疼痛，最可能是：

A.干槽癥

B.牙槽突骨折

C.牙齦損傷

D.牙槽窩內(nèi)有異物

E.過高骨喳和骨尖

77.在拔除以下哪個(gè)殘根時(shí)，如果用力不當(dāng)最容易將其推入上頜竇：

A.上頜前磨牙牙根

B.上頜第一磨牙中頰根

C.上頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰根

D.上頜第一磨牙腭側(cè)根

E.上頜第二磨牙頰側(cè)根

78.判斷上頜竇穿孔的正確方法是：

A.用口鏡反光檢查

B.X光片檢查

C.用刮匙探查

D.捏緊兩鼻孔鼓氣

E.上頜竇開窗探查

79.干槽癥發(fā)生時(shí)間多在拔牙后：

A.當(dāng)天

B.2天

C.3~4天

D.5~6天

E.1周以后

80.當(dāng)上頜竇出現(xiàn)較小穿孔時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是：

A.用紗條堵塞

B.使用大劑量抗菌藥物

C.囑患者勿用力鼓氣

D.讓穿孔通過血塊機(jī)化而堵塞愈合

E.避免沖洗創(chuàng)口

81.患者男性,60歲，右上第?磨牙殘根，糖尿病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖8mmol/L,

尿糖（一），下列說法錯(cuò)誤的是：

A.此患者拔牙后易發(fā)生感染

B.患者目前狀況可以拔牙

C.術(shù)前應(yīng)預(yù)防使用抗生素

D.拔牙后應(yīng)以碘仿紗條填塞牙槽窩

E.術(shù)后應(yīng)預(yù)防使用抗生素

82.患者女性，35歲，右上頜第二磨牙折裂牙齒拔除過程中腭側(cè)根折斷，取根時(shí)牙根突然

消失，探牙槽窩底空虛，捏鼻鼓氣時(shí)局部可見氣體溢出，此時(shí)首先應(yīng)作的是：

A.經(jīng)小孔處沖水吸根

B.從小孔處掏根

C.開窗取根

D.口服抗生素

E.照X光片

83.患者男性，30歲，右下頜第三磨牙I類位舌傾阻生，遠(yuǎn)中少量齦瓣覆蓋，拔除最佳方

法是：

A.沖擊法拔除

B.劈開近中冠后拔除

C.渦輪鉆截冠后拔除

D.翻瓣去骨劈開后拔除

E.切開翻瓣去骨后拔除

84.患者男性，25歲，右下頜第三磨牙I類近中高位阻生，遠(yuǎn)中無盲袋，X線片示：右下頜

第三磨牙近中高位阻生，單個(gè)錐形根，近中冠頂于右下頜第二磨牙遠(yuǎn)中，此類智齒常用拔除

方法是：

A.挺松后拔除

B.劈開近中牙冠后挺拔除

C.正中劈開后拔除

D.翻瓣去骨拔除

E.翻瓣去骨劈開牙冠后拔除

85.患者男性，20歲，行左下頜第三磨牙近中中位阻生齒拔除，術(shù)后局部腫脹明顯，張口

受限。為預(yù)防術(shù)后腫脹等反應(yīng)的發(fā)生，可考慮使用的是：

A.地塞米松

B.抗菌藥物

C.明膠海綿

D.阿司匹林

E.止血敏

86.患者女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦

撕裂約1cm,局部滲血明顯，正確止血方法為：

A.棉紗球壓迫止血

B.填塞碘仿紗條

C.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

D.肌注止血敏

E.局麻下縫合牙齦裂口

87.患者男性，28歲，于左下頜第三磨牙拔除過程中因疼痛緊張，而出現(xiàn)胸悶、心慌、面

色蒼白、四肢濕冷、脈快而弱，此情況屬于：

A.暈厥

B.腎上腺素反應(yīng)

C.麻藥中毒

D.瘴病

E.麻藥過敏

88.患者男性，38歲，拔除右上頜第二磨牙時(shí)牙根進(jìn)入上頜竇。擴(kuò)大創(chuàng)口后取出斷根，局

部形成一5X8mm之屢口，其最佳處理方法是：

A.填塞明膠海綿

B.填塞碘仿紗條

C.暫不處理待其自行愈合

D.行上頜竇屢修補(bǔ)術(shù)

E.應(yīng)行上頜竇根治術(shù)

89.患者女性，24歲，左下頜第三磨牙漸進(jìn)松動(dòng)1年余，該牙正位萌出無牙體疾病，局麻

下拔除牙齒脫位后拔牙窩內(nèi)涌出大量鮮血，此時(shí)最佳止血方法是：

A.紗條填塞止血

B.紗球壓迫止血

C.結(jié)扎頸外動(dòng)脈

D.縫合止血

E.肌注止血藥物

90.患者女性，23歲，1周前拔除右下頜第三磨牙水平中位阻生齒，術(shù)后下唇麻木，至今未

恢復(fù)，此癥狀產(chǎn)生的原因最可能的是：

A.術(shù)后腫脹引起神經(jīng)功能障礙

B.局麻時(shí)損傷下牙槽神經(jīng)

C.術(shù)中損傷下牙槽神經(jīng)

D.術(shù)中損傷舌側(cè)骨板造成麻木

E.術(shù)中損傷下唇造成麻木

91.患者女性，28歲，?in滯留乳牙不松動(dòng),x線片示11橫位埋伏阻生于牙根之間，mi

牙根無吸收，此患者的最佳處理方法是：

A.拔除Iin完整拔除13移植于拔牙窩內(nèi)

B.拔除皿及艮種植修復(fù)

C.拔除UIL活動(dòng)修復(fù)

D.拔除UII11開窗牽引助萌

E.保留JJ1L觀察

92.患者女性，25歲，左上頜第三磨牙死髓牙，牙根與牙槽骨發(fā)生骨性粘連，近遠(yuǎn)中頰根

根尖病變，低位上頜竇，拔除過程中近遠(yuǎn)中頰根折斷于根尖1/3處，此時(shí)最佳治療方法是：

A.不予拔除口服抗生素

B.延期拔除

C.根鉗拔除

D.牙挺取根

E.翻瓣去骨法拔除

93.患者男性，50歲，左下頜第三磨牙殘根，并患有慢性乙型肝炎30年，關(guān)于此類患者拔

牙，下列說法錯(cuò)誤的是：

A.注意防止醫(yī)源性交叉感染

B.肝炎急慢性期皆可拔牙

C.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肝功檢查

D.肝功損害嚴(yán)重者術(shù)后易出血

E.拔牙前應(yīng)檢查凝血酶原時(shí)間

94.患者男性，68歲，左下頜第?磨牙殘冠，高血壓病史20余年，服藥控制在19/12kpa

(143/90mmHg),近半月出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛癥狀，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.應(yīng)心血管內(nèi)科治療后再拔牙

B.拔牙可能誘發(fā)心內(nèi)膜炎

C.拔牙可能誘發(fā)心絞痛

D.拔牙可能誘發(fā)心肌梗死

E.此患者目前應(yīng)禁忌拔牙

95.患者女性，28歲，兩日前拔除左下頜第?磨牙，今日出現(xiàn)牙齦腫脹，拔牙創(chuàng)出血，出

血原因最大可能是：

A.牙槽窩內(nèi)小血管破裂

B.舌側(cè)骨板骨折

C.牙齦組織撕裂

D.拔牙窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織

E.創(chuàng)口感染繼發(fā)出血

96.患者男性，35歲，1周前拔除左下頜第二磨牙，現(xiàn)仍感局部不適，偶有滲血，復(fù)診檢查

見創(chuàng)口愈合不良，牙齦充血擠壓有少量膿性滲出，此時(shí)醫(yī)師一般首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行的治療

為：

A.醫(yī)囑洗必泰液漱口

B.局部牙齦切開引流

C.徹底搔刮拔牙創(chuàng)

D.醫(yī)囑口服抗生素

E.局部理療

97.患者女性，62歲，下頜無牙胎，雙側(cè)下頜尖牙區(qū)舌側(cè)有一骨隆突，輕度壓痛，此時(shí)最

佳處理辦法是：

A.觀察，無需處理

B.局部按摩

C.局部理療

D.行牙槽突修整術(shù)

E.修復(fù)時(shí)加大基托

98.患者男性，19歲，右下頜第一磨牙殘冠拔除后出血，既往有血友病病史。此患者有效

的全身止血方法為靜脈給以：

A.維生素K

B.新鮮血漿

C.血小板

D.白蛋白

E.止血敏

99.患者男性,69歲，左下頜第一磨牙殘根，高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測(cè)血壓20/14.7kpa

(150/1lOmmHg),此時(shí)正確處理方法為：

A.口服安定后半小時(shí)拔除患牙

B.口服復(fù)方降壓片半小時(shí)后拔除患牙

C.內(nèi)科治療高血壓后再考慮拔除患牙

D.在2%利多卡因局麻下拔除患牙

E.在2%普魯卡因局麻下拔除患牙

100.患者女性，67歲，左下頜第一磨牙n度松動(dòng)，局部牙齦呈菜花狀增生，X線片顯示局

部骨質(zhì)蟲蝕樣破壞。關(guān)于該牙的處理，下列正確的是：

A.牙周治療

B.沖洗上藥

C.大劑量抗生素

D.局麻下拔除

E.與病灶一并擴(kuò)大切除

101.患者女性，55歲，左下頜第二磨牙殘根，糖尿病史1年，血糖9.8mmol/L,尿糖(一),

下列說法正確的是：

A.此患者拔牙后易發(fā)生感染

B.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素即可拔除患牙

C.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素即可撥除患牙

D.此患者目前狀況可以拔牙

E.拔牙創(chuàng)以碘仿紗條填塞即可預(yù)防術(shù)后感染

102.患者男性，42歲，左下頜第一磨牙殘冠，患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)10年，藥物治療，基礎(chǔ)

代謝率正常，心率90次/分，關(guān)于此患者的治療，下列說法錯(cuò)誤的是：

A.術(shù)前應(yīng)給予抗生素

B.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素

C.此患者目前可拔除左下頜第一磨牙

D.可在局麻下拔除左下頜第一磨牙

E.可在麻藥中加入腎上腺素以提高麻醉效果

103.患者女性，66歲，下頜牙完全缺失，頰系帶附著牙槽崎頂，義齒進(jìn)食時(shí)固位不佳，此

時(shí)最佳處理方法是：

A.重新鑲牙

B.牙槽崎加高術(shù)

C.頰系帶矯正術(shù)

D.牙槽突修整術(shù)

E.調(diào)磨義齒進(jìn)行緩沖

104.患者女性，27歲，懷孕5個(gè)月，懷孕后，右下頜第三磨牙反復(fù)發(fā)生冠周炎，1周前再

次發(fā)作，經(jīng)治療后治愈，目前最佳處理方法是：

A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗

B.理療

C.口服抗生素

D.拔除右下頜第三磨牙

E.切除右下頜第三磨牙齦瓣

105.患者女性，29歲，懷孕8個(gè)月，3天前出現(xiàn)左下頜第三磨牙冠周炎，此時(shí)局部的最佳

處理方法是：

A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗

B.理療

C.不處理

D.切除左下頜第三磨牙齦瓣

E.拔除左下頜第三磨牙

106.患者女性，42歲，右下頜第三磨牙殘根，曾患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，現(xiàn)癥狀不明顯，基

礎(chǔ)代謝率正常，心率85次/分，此時(shí)正確的處理為：

A.2%利多卡因加腎上腺素局麻下拔除殘根

B.內(nèi)科治療甲亢，暫不拔除殘根

C.不處理，等殘根自行脫落

D.2%利多卡因局麻下拔除殘根

E.2%普魯卡因加腎上腺素局麻下拔除殘根

107.患者女性，33歲，5431的殘根,既往曾有風(fēng)濕性心臟病，現(xiàn)存在二尖瓣狹窄，心功能

I級(jí)，此患者最佳治療方案為：

A.一次拔除三個(gè)殘根,術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素

B.一次拔除三個(gè)殘根,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素

C.分次拔除三個(gè)殘根,術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素

D.分次拔除三個(gè)殘根,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素

E.分次拔除三個(gè)殘根,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素

108.患者男性，30歲，引橫位埋伏阻生，拔除過程中發(fā)現(xiàn)，國(guó)根長(zhǎng)大，緊卡于421兩牙根之

間，為避免損傷正常牙根，最佳處理方法為：

A.關(guān)閉傷口，停止手術(shù)

B.31冠周增隙

C.平鑿劈開31牙冠與牙根

D.繼續(xù)擴(kuò)大骨窗

E.渦輪鉆分開牙冠與牙根

109.牙拔除過程中最常使用的力是：

A.輪軸力

B.旋轉(zhuǎn)力

C.搖動(dòng)力

D.杠桿力

E.楔力

110.下列情況中，阻生智齒可暫不拔除的是:

A.正畸科要求拔除

B.阻生智齒大面枳踽壞

C.阻生智齒反復(fù)發(fā)生冠周炎

D.阻生智齒近中出現(xiàn)食物嵌塞

E.完全骨埋伏阻生智齒臨床無癥狀

111.關(guān)于阻生智齒，錯(cuò)誤的說法是：

A.可造成撅下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

B.可引起鄰牙也需壞

C.可因冠周炎造成間隙感染

D.可引起快速進(jìn)展型牙周炎

E.可造成三叉神經(jīng)痛

112.拔除下頜阻生智齒時(shí)的阻力不包括：

A.鄰牙阻力

B.軟組織壓力

C.冠部骨阻力

D.根部骨阻力

E.上頜牙阻力

113.阻生智齒拍X線片的目的不包括：

A.了解軟組織阻力大小

B.了解周圍骨質(zhì)情況

C.了解與下頜管關(guān)系

D.了解與鄰牙關(guān)系

E.了解牙根形態(tài)

114.下頜近中阻生智齒造成第二磨牙遠(yuǎn)中踽壞，此時(shí)了解踽壞程度的最佳檢查方法是:

A.探針檢查測(cè)定

B.冷熱刺激法測(cè)定

C.電活力測(cè)定

D.病人主訴

E.拍X線片

115.患者于拔牙過程暈厥時(shí)，不必要的的處理是：

A.立即停止手術(shù)保持呼吸道暢通

B.吸氧

C.嗅聞氨水等刺激性氣體

D.輸液糾正酸堿平衡紊亂

E.必要時(shí)靜脈推注高滲葡萄糖液

116.拔牙后出現(xiàn)口腔上頜竇屢，但穿孔不大時(shí)，較好的處理方法為：

A.沖洗拔牙創(chuàng)

B.屢口中填塞明膠海錦

C.行上頜竇根治

D.必須做痿口修補(bǔ)術(shù)

E.使拔牙創(chuàng)充滿血塊

117.沖擊法拔除下頜阻生智齒多用于：

A.遠(yuǎn)中傾斜阻生

B.低位垂直阻生

C.高位垂直阻生

D.舌向傾斜阻生

E.頰向傾斜阻生

118.牙拔除術(shù)中發(fā)現(xiàn)牙根進(jìn)入上頜竇后，首先應(yīng)做的是:

A.讓患者口服抗菌藥物

B.拍X線片

C.盡快設(shè)法從穿孔處掏根

D.沖洗上頜竇

E.開窗取根

119.為預(yù)防干槽癥，錯(cuò)誤的作法是：

A.盡量延長(zhǎng)局部壓迫止血時(shí)間

B.注意無菌操作

C.注意口腔衛(wèi)生

D.保護(hù)拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊

E.減少手術(shù)創(chuàng)傷

120.使用渦輪機(jī)拔牙時(shí)，不必要的作法是：

A.術(shù)后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)口

B.消毒鉆針和手機(jī)

C.術(shù)后縫合牙齦以縮小撥牙創(chuàng)

D.注意保護(hù)軟組織

E.水冷鉆針

121.使用渦輪鉆拔牙有以下特點(diǎn)，其中錯(cuò)誤的描述是：

A.術(shù)后并發(fā)癥減少

B.無振動(dòng)

C.創(chuàng)傷較大

D.手術(shù)視野清楚

E.手術(shù)時(shí)間短

122.關(guān)于翻起軟組織瓣拔除阻生智齒的切口設(shè)計(jì)，錯(cuò)誤的是：

A.頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成45°角向下

B.頰側(cè)切口應(yīng)超過前庭溝，以充分暴露視野

C.應(yīng)當(dāng)切開粘骨膜全層，緊貼骨面將瓣翻起

D.遠(yuǎn)中切口勿偏向舌側(cè)

E.縫合切口下應(yīng)有足夠骨支持

123.拔牙一段時(shí)間后仍有明顯出血稱為拔牙后出血，該時(shí)間最少為:

A.30分鐘

B.45分鐘

C.60分鐘

D.90分鐘

E.120分鐘

124.牙拔除過程中最常見的軟組織損傷部位是：

A.舌

B.腭

C.口底

D.牙齦

E.唇

125.造成對(duì)巖牙損傷的主要原因是：

A.對(duì)殆牙健康狀況不良

B.牙鉗選擇不當(dāng)

C.牙鉗夾持位置不當(dāng)

D.拔牙時(shí)用力方向不當(dāng)

E.拔牙時(shí)用力無控制

126.拔牙術(shù)中，不是引起牙根折斷原因的情況是：

A.用力方向不當(dāng)

B.牙鉗選擇不當(dāng)

C.牙鉗未與牙長(zhǎng)軸平行

D.用力過猛

E.鉗喙緊貼于牙面

127.牙拔除術(shù)后，X線片上拔牙窩的影像完全消失，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)的時(shí)間大約是:

A.1~3個(gè)月

B.3~6個(gè)月

C.6~9個(gè)月

D.9~12個(gè)月

E.12個(gè)月以上

128.拔除下頜低位阻生智齒時(shí)，最易損傷的神經(jīng)為：

A.下頜神經(jīng)

B.下齒槽神經(jīng)

C.頰神經(jīng)

D.舌神經(jīng)

E.須神經(jīng)

129.不屬于干槽癥臨床表現(xiàn)的是：

A.陣發(fā)性疼痛

B.拔牙窩內(nèi)常有腐敗壞死組織

C.拔牙窩內(nèi)有明顯腐臭味

D.骨壁常有明顯觸痛

E.以疼痛為主要癥狀

130.關(guān)于再植牙成功的標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的說法是：

A.X線片示根無異常透射影

B.疼痛消失

C.無松動(dòng)

D.行使功能達(dá)3年以上

E.牙功能正常

131.以下情況中不屬于牙拔除術(shù)適應(yīng)證的是：

A.上前牙距根尖1/3處折斷

B.上磨牙遠(yuǎn)中、頰面及殆面大范圍踽壞至齦下2cm

C.腭側(cè)錯(cuò)位牙伴食物嵌塞，并有深踽

D.無松動(dòng)的滯留乳牙，其恒牙先天缺失

E.腫瘤放射治療前口內(nèi)的殘根

132.以下哪種心臟病不是拔牙的絕對(duì)禁忌癥：

A.頻發(fā)的室性早搏，未作治療

B.3個(gè)月前發(fā)生心肌梗塞

C.充血性心力衰竭

D.頻發(fā)心絞痛

E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

133.患者女性，29歲，右上第一磨牙拔除3天后局部出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，拔牙窩內(nèi)空虛有臭

味，此時(shí)最可能的診斷是：

A.鄰牙拔牙過程中損傷

B.鄰牙急性根尖周炎

C.右上第一磨牙干槽癥

D.右上第一磨牙牙槽突骨折

E.右上第一磨牙拔除術(shù)后反應(yīng)

134.患者男性，25歲，右下第三磨牙H類近中中位阻生，存在鄰牙阻力，劈開時(shí)松動(dòng),

冠未劈開，此時(shí)最佳手術(shù)方案是：

A.直接挺出

B.增隙后挺出

C.繼續(xù)劈冠

D.渦輪鉆戴除近中牙冠

E.切開粘骨膜去骨后拔除

135~138題共用題干

患者女性，29歲，右上第二磨牙殘根，慢性根尖周炎。拔除腭側(cè)根過程中，牙根突然

消失，捏鼻鼓氣時(shí)拔牙窩內(nèi)有氣體溢出：

135.此時(shí)進(jìn)行X線檢查首選的按照方法是：

A.通過左上第一磨牙的上頜側(cè)位斷層片

B.頭顱正位片

C.上頜體腔片

D.全口曲面斷層片

E.頭顱側(cè)位片

136.如X線片顯示患者為低位上頜竇，移位的牙根已進(jìn)入上頜竇，但仍位于拔牙窩附近，

此時(shí)最佳處理方法為：

A.密切觀察，一周后復(fù)診

B.刮匙搔刮取根

C.從穿孔處沖洗

D.于穿孔處開窗取根

E.上頜竇根治術(shù)

137.如牙根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇疹，正確的處理方法為：

A.局部開放引流，H期修復(fù)

B.使血塊充滿拔牙窩

C.填塞明膠海綿

D.填塞碘仿紗條

E.即刻行上頜竇瘦修補(bǔ)術(shù)

138.關(guān)于牙根進(jìn)入上頜竇所引起的后果中，一般不可能的是：

A.右上頜竇區(qū)壓痛

B.右上頜竇積血

C.右側(cè)鼻腔長(zhǎng)期流膿涕

D.鄰牙根尖周炎

E.牙根留在上頜竇

139~142題共用題干：

患者男性，45歲，右下第一雙尖牙及右上第一、第二磨牙殘根，既往曾有風(fēng)濕性心臟

病史10余年，現(xiàn)存在二尖瓣狹窄，心功能I級(jí)：

139.對(duì)此患者施行牙拔除術(shù)時(shí)須慎重，否則容易引起的嚴(yán)重并發(fā)癥是：

A.頰間隙感染

B.頜下間隙感染

C.干槽癥

D.敗血癥

E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

140.引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：

A.綠膿桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.甲型溶血性鏈球菌

D.乙型溶血性鏈球菌

E.變形鏈球菌

141.此類致病菌對(duì)下述何種抗菌藥物敏感：

A.慶大霉素

B.青霉素

C.甲硝晚

D.氯霉素

E.鏈霉素

142、此患者最佳治療設(shè)計(jì)是：

A.分次拔除，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素

B.分次拔除，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素

C.分次拔除，術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素

D.一次拔除全部患牙，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素

E.一次拔除全部患牙，術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素

143-146題共用題干：

牙拔除術(shù)后的適應(yīng)證是相對(duì)的，對(duì)于患有相同疾病的牙必須具體分析后決定是否拔除:

143.患有制病的牙，其治療方案首選牙拔除術(shù)的是：

A.患有深制的上頜前牙

B.患有深齦的上頜雙尖牙

C.患有深制的上頜第?、第二磨牙

D.患有深踽的上頜第三磨牙

E.以上所有情況

144.牙外傷后，應(yīng)予以拔除的情況是：

A.牙冠折斷者

B.半脫位牙

C.全脫位牙

D.根尖處折斷者

E.牙頸部折斷者

145.對(duì)于額外牙，錯(cuò)誤的處理方法是:

A.應(yīng)拔除所有使鄰牙牙根吸收的額外牙

B.應(yīng)拔除所有位于恒牙胚淺面的額外牙

C.應(yīng)拔除所有骨內(nèi)阻生的額外牙

D.應(yīng)拔除所有導(dǎo)致牙列擁擠的額外牙

E.應(yīng)拔除所有影響面容美觀的額外牙

146.對(duì)于阻生牙拔除與否的處理，錯(cuò)誤的是：

A.常發(fā)生冠周炎者應(yīng)予拔除

B.引起鄰牙牙根吸收者應(yīng)予拔除

C.引起鄰牙遠(yuǎn)中面隗壞者應(yīng)予拔除

D.牙冠表面有齦瓣覆蓋者應(yīng)予拔除

E.如鄰牙不能保留，則可以采用牙移植等方法保留

【B型題】

147~150題共用備選答案：

A.輪軸力

B.旋轉(zhuǎn)力

C.搖動(dòng)力

D.楔力

E.牽引力

147.拔除扁根牙或多根牙時(shí)不能使用的是：

148.拔除患牙時(shí)一般首先使用：

149.牙齒脫位時(shí)主要使用：

150.三角挺主要提供的力是：

151~153題共用備選答案：

A.下頜中切牙

B.下頜近中阻生智齒

C.上頜中切牙

D.上頜前磨牙

E.上頜第一磨牙

151.如果是殘冠或殘根，常需分根后拔除的牙是:

152.拔除時(shí)可以使用旋轉(zhuǎn)力的牙齒是：

153.需要劈開牙冠才能順利拔除的牙齒是：

154~157題共用備選答案

A.上頜尖牙

B.上頜雙尖牙

C.上頜磨牙

D.下頜雙尖牙

E.下頜磨牙

154.離下頜管最近的是哪一組牙：

155.對(duì)面容影響最大的是哪一組牙：

156.一般來說，同一個(gè)體內(nèi)牙根最長(zhǎng)的是哪一組牙：

157.與上頜竇關(guān)系最密切的是哪一組牙：

158-160題共用備選答案：

A.中位阻生

B.低位阻生

C.近中阻生

D.II類阻生

E.in類阻生

158.以上分類中，根據(jù)阻生智齒長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸關(guān)系而進(jìn)行分類的是:

159.根據(jù)牙最高點(diǎn)與第二磨牙關(guān)系，完全的骨埋伏阻生屬于：

160.根據(jù)牙下頜升支及第二磨牙的關(guān)系，阻生智齒完全位于升支內(nèi)時(shí)稱為:

161~163題共共同備選答案：

A.不予拔除

B.延期拔除

C.根鉗拔除

D.牙挺拔除

E.翻瓣法去骨拔除

161.右上第三磨牙高位阻生，雙根，遠(yuǎn)中根折斷約3mm，根尖無病變，應(yīng)當(dāng)：

162.右上第一磨牙骨性粘連，伴慢性根尖周炎，低位上頜竇，近遠(yuǎn)中頰根折斷于齦下，應(yīng)

當(dāng)：

163.右下頜第一前磨牙殘根，斷面位于齦上約1mm,應(yīng)當(dāng)：

164~166題共用備選答案：

A.地塞米松

B.阿司匹林

C.青霉素

D.紅霉素

E.替硝哇

164.埋伏阻生牙拔除后為減輕術(shù)后水腫，在使用抗生素的同時(shí).，還可使用：

165.風(fēng)濕性心臟病患者拔牙，預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的首選藥物是：

166.以上哪種藥物長(zhǎng)期服用后可造成拔牙后出血增加：

167~170題共用備選答案

A＞上頜切牙

B、下頜切牙

C、上頜磨牙

D、下頜磨牙

E、上頜雙尖牙

167.唇（頰）及舌（腭）側(cè)骨板皆較薄的是哪一組牙：

168.唇（頰）及舌（腭）側(cè)骨板皆較厚的是哪一組牙：

169.可用牛角鉗拔除的是哪一組牙：

170.拔除時(shí)可以使用旋轉(zhuǎn)力量的是哪一組牙：

171~174題共用備選答案：

A.局部按摩

B.觀察，局部不進(jìn)行處理

C.舌系帶延長(zhǎng)術(shù)

D.上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)

E.牙槽突修整術(shù)

171.患者拔牙后兩周，創(chuàng)口已愈合，局部有一骨崎壓痛明顯，此時(shí)最佳處理方法是:

172.患者拔牙后4個(gè)月，局部愈合尚可，但有一骨峭壓痛明顯，此時(shí)應(yīng)：

173.患兒3周歲，伸舌時(shí)出現(xiàn)舌尖切跡，對(duì)語言進(jìn)食無明顯影響，此時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行：

174.患者上頜牙完全缺失，左上頜結(jié)節(jié)存在倒凹，右側(cè)正常，此時(shí)應(yīng)當(dāng):

【X型題】

175.對(duì)于骨折線上的牙，應(yīng)拔除的是：

A.已明顯松動(dòng)的牙

B.已冠折的牙

C.有深尚禹的牙

D.大部分牙根裸露的牙

E.有炎癥的牙

【填空題】

176.阻生牙是指由于、或的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而

且以后也不可能萌出的牙。

177.斷根是指的牙根。

178.殘根是指的牙根。在根周和牙槽骨壁間，多存在慢性炎癥及肉

芽組織，根尖、）及均有不同程度的吸收。

179.拔牙后出血是指牙拔除后，仍有明顯出血。

180.拔牙后繼發(fā)性出血是指由于創(chuàng)口發(fā)生感染，血塊分解后產(chǎn)生的出血.，多發(fā)生在拔牙后

181.牙鉗由、___和_____三部分組成。

182.牙挺由___、和______三部分組成。

183.根據(jù)牙挺的形態(tài)，可將牙挺分為三大類，即___、_____和______.通常又按挺刃之寬

窄不同分為、及。

184.三角挺的特點(diǎn)是挺刃呈三角形，___與______垂直。

185.治療干槽癥的主要原則為、及

186.拔錯(cuò)牙齒屬于醫(yī)療事故，因此一定要避免發(fā)生，預(yù)防的方法是醫(yī)師拔牙時(shí)應(yīng)集中精神，

并堅(jiān)持三查三對(duì)原則，即：時(shí)對(duì)一次、時(shí)對(duì)一次和時(shí)對(duì)一次。

187.干槽癥為拔牙常見并發(fā)癥，其實(shí)質(zhì)為。干槽癥主要癥狀為

,多發(fā)生于術(shù)后__,疼痛為持續(xù)性，可向耳顆部放射。

188.有左、右之分的牙鉗是用于的拔牙鉗。

189.輕度貧血，如出凝血時(shí)間基本正常，血色素不低于,可以拔牙，拔牙應(yīng)注意預(yù)

防術(shù)后出血。

190.如果糖尿病患者必須拔牙，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)檢查，保證糖尿病得到完全控制，血糖應(yīng)

控制在以內(nèi)，且臨床上無酸中毒癥狀。

191.如甲亢患者拔牙，應(yīng)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到控制后，基礎(chǔ)代謝率在一以下，脈搏不

超過時(shí)進(jìn)行。

192.妊娠期間一般不進(jìn)行拔牙。如必須拔牙，則應(yīng)選在———月為宜。

193.婦女在月經(jīng)期中，凝血功能較差，此時(shí)拔牙有可能發(fā)生____出血，一般拔牙為擇期手

術(shù)，因而應(yīng)緩期進(jìn)行牙拔除術(shù)。

194.拔除上頜牙時(shí)，病人上頜應(yīng)與術(shù)者一一等高，病人頭部稍后仰，使張口時(shí)上頜聆平面

與水平面成____度角，以有利于手術(shù)視野和牙齒的脫位運(yùn)動(dòng)。術(shù)者站于病人______方。

195.拔除下牙時(shí)，病人的下頜應(yīng)與術(shù)者的____等高，病人頭部應(yīng)較拔上牙時(shí)更為后仰，使

張大口時(shí)，下頜器平面與平行，便于器械操作。術(shù)者在拔下前牙時(shí)，站立于病人一

方；拔其他下牙時(shí)站立于病人方。

196.上頜中切牙為近似圓錐形的單根牙，牙根一般較直，根端圓鈍，根的橫斷面近于圓形，

一側(cè)牙槽骨壁較一側(cè)薄。

197.根據(jù)阻生智齒在骨內(nèi)的深度Pel］將其分為高位、中位及低位，高位是指牙的最高部

位平行或高于o中位是指牙的部位低于______,但高于。低位是

指牙的部位低于o骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨內(nèi))也屬于此類。

198.根據(jù)阻生智齒的牙冠在牙列中的位置，分為,,。

199.根據(jù)阻生智齒的長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸的關(guān)系,Winter(1926)將其分為：垂直阻生;一

阻生；_____阻生；_____阻生；頰向阻生；舌向阻生；____阻生等。

200.下頜阻生智齒的情況復(fù)雜，術(shù)前必須對(duì)可能遇到的阻力仔細(xì)分析并判定解除阻力的方

法。這些阻力有阻力，阻力，阻力。

201.大約在牙被拔除后，牙周膜和附近骨髓腔血管斷端閉合，出血停止，血液凝集形

成血凝塊將創(chuàng)口封閉。拔牙后______，血塊開始機(jī)化。術(shù)后_______上皮開始自牙槽邊緣向

血凝塊表面生長(zhǎng)。拔牙后大約第7天，在牙槽骨內(nèi)板及附近骨髓腔內(nèi)開始有破骨細(xì)胞及成骨

細(xì)胞活動(dòng)，并有新生成的骨基質(zhì)附著于原有骨小梁。新骨還需通過鈣化、改建，最終才能形

成完全正常成熟的骨組織，此過程至少需要的時(shí)間。

【簡(jiǎn)答題】

202.請(qǐng)簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？

203.哪些心臟病患者應(yīng)視為拔牙的禁忌證或暫緩拔牙？

204.對(duì)于口腔惡性腫瘤患者放射治療前后施行牙拔除術(shù)應(yīng)遵循哪些原則？

205.有肝臟疾病的病人拔牙應(yīng)注意什么？

206.?般常規(guī)拔牙應(yīng)配備哪些基本器械？

207.使用牙挺時(shí)應(yīng)注意什么？

208.對(duì)于高血壓病患者施行牙拔除術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？

209.某些血液系統(tǒng)性疾病易引起拔牙后出血而不能拔牙，或經(jīng)治療控制后才能考慮拔牙，請(qǐng)

間臨床常見有哪些疾??？圍手術(shù)期應(yīng)采取哪些措施？

210.心臟病患者拔牙時(shí)應(yīng)注意哪些問題？

211.什么情況才考慮翻瓣鑿骨取根法？

212.牙拔除術(shù)過程中可發(fā)生哪些并發(fā)癥？

213.有哪些方法判定斷根是否進(jìn)入上頜竇，引起上頜竇穿孔？

214.試述拔牙后出血的原因及處理。

215.簡(jiǎn)述干槽癥的病因，臨床表現(xiàn)及治療原則。

216.試述用牙鉗拔除牙齒時(shí)應(yīng)用的三種運(yùn)動(dòng)力，及其作用和注意事項(xiàng)。

217.牙鉗使用的基本操作要