清潔與舒適-皮膚護理（護理技術(shù)）

護理學(xué)課件

舒適與安全清潔與舒適皮膚的清潔護理01盆浴和淋浴02床上試浴1.掌握床上拭浴的目的及操作的注意事項2.熟悉盆浴和淋浴的注意事項能規(guī)范進行床上試浴的操作1.關(guān)心愛護患者，注意保護患者的隱私2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學(xué)習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標一、盆浴和淋浴備齊用物安全指導(dǎo)，防止意外浴室溫度、水溫的調(diào)節(jié)注意入浴時間沐浴結(jié)束后整理、記錄特別注意飯后1小時才能沐浴妊娠7個月以上孕婦禁用盆浴衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需臥床休息的患者禁盆浴/淋浴傳染病患者做好隔離措施二、床上試浴(一)目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔促進皮膚血液循環(huán)和肌肉放松觀察患者一般情況，建立良好護患關(guān)系二、床上試浴(二)操作流程-評估

1.全身皮膚情況、有無破損和皮膚疾病等；皮膚的衛(wèi)生情況；

2.患者的意識狀態(tài)、自理程度，身上有無特殊治療；

3.平時淋浴習慣、患者和家屬對沐浴的要求。二、床上試浴(二)操作流程-計劃

1.護士準備

2.用物準備3.患者準備4.環(huán)境準備治療車上備：浴毯、面盆、足盆各1個，水桶2個（熱水、接盛污水）、便盆及蓋布。治療盤內(nèi)置：小毛巾2條、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身粉、清潔衣褲、被服。二、床上試浴(二)操作流程-實施1.核對解釋2.環(huán)境準備3.患者準備4.安置體位5.保護眼耳6.洗凈頭發(fā)7.移去用物8.擦干梳發(fā)9.整理記錄二、床上試浴(二)操作流程-評價

1.患者皮膚清潔、感覺舒適；無并發(fā)癥發(fā)生；

2.床鋪干燥整潔；

3.護患溝通有效，家屬學(xué)會了為患者擦浴的方法。二、床上試浴(三)注意事項注意節(jié)力原則體貼患者、保護隱私、注意保暖擦凈患者耳廓、耳后、頸部等皮膚褶皺處有傷口者避免弄濕敷料，沐浴后予以傷口換藥注意觀察病情護理學(xué)課件

舒適與安全清潔與舒適壓瘡的預(yù)防及護理01概念04壓瘡的分期03壓瘡的易發(fā)部位02壓瘡發(fā)生的原因05壓瘡的預(yù)防及護理措施1.掌握壓瘡概念、好發(fā)部位、分期、臨床表現(xiàn)及護理措施2.熟悉壓瘡產(chǎn)生的原因能為患者進行壓瘡的護理1.關(guān)心愛護患者2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學(xué)習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標一、概念局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死二、壓瘡發(fā)生的原因力學(xué)因素潮濕營養(yǎng)障礙年齡體溫升高脫水感覺障礙矯形器械使用不當三、壓瘡的易發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處三、壓瘡的易發(fā)部位壓瘡和體位有關(guān)，臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同。四、壓瘡的分期瘀血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，靜脈回流障礙，表皮層真皮層發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，有水泡形成，極易破潰，有疼痛感。四、壓瘡的分期淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，深及皮下組織及深層組織，表皮水泡逐漸擴大、破潰后，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛感加重。壞死潰瘍期：壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。四、壓瘡的分期Ⅰ期瘀血紅潤期Ⅱ期炎性浸潤期Ⅲ期淺表潰瘍期Ⅳ期壞死潰瘍期可疑的深部組織損傷難以分期的深部壓瘡2007年NPUAP五、壓瘡的預(yù)防及護理措施(一)預(yù)防措施“七勤一好”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班，營養(yǎng)好避免局部組織長期受壓避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激促進局部組織血液循環(huán)改善營養(yǎng)狀況五、壓瘡的預(yù)防及護理措施(二)護理措施瘀血紅潤期：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。炎性浸潤期：保護皮膚,防止感染發(fā)生。淺