醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)要點、重點總結(jié)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)要點、重點總結(jié)

緒論細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

名詞解釋

微生物：是一類肉眼不能直接看見，必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大幾

百或幾萬倍才能觀察到的微小生物的總稱。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué):是研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、

致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查及特異性防治原則的一門學(xué)科。

中介體：是細(xì)菌細(xì)胞膜向內(nèi)凹陷，折疊、卷曲成的囊狀結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大膜功

能，又稱擬線粒體。多見于革蘭陽性菌。

質(zhì)粒：是染色體外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA,控制著細(xì)菌的

某些特定的遺傳性狀。

異染顆粒：用美蘭染色此顆粒著色較深呈紫色，故名。用于鑒別細(xì)菌。

英膜：某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì)。

鞭毛:細(xì)菌菌體上附有細(xì)長呈波浪彎曲的絲狀物。鞭毛染色后光鏡可見。

菌毛：菌體表面較鞭毛更短、更細(xì)、而直硬的絲狀物。電鏡可見。

芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一

個圓形或橢圓形的小體。

簡答題

L簡述微生物的種類。

細(xì)胞類型特點種類

非細(xì)胞型微生物無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)、在活細(xì)胞內(nèi)增殖病毒

僅有原始細(xì)胞的核、缺乏完整細(xì)胞細(xì)菌、放線菌、衣原體.支原體、立克次

臃胞型微生物

器體

真核細(xì)胞型微生

有完整上的核、有完整的細(xì)胞器真菌

物

2.簡述細(xì)菌的大小與形態(tài)。

大?。簻y量單位為微米（pm）

1pm=l/1000mm

球菌：直徑1pm

桿菌:長2~3pm寬03~0.5pm

螺形菌：2~3pm或3~6Pm

形態(tài)：球形、桿形、螺形，分為球菌、桿菌、螺形菌。

3.分析G+菌、G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成特點及其醫(yī)學(xué)意義。

細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造比較

G+菌G-菌

粘肽儂聚糖骨架四肽側(cè)鏈五肽交聯(lián)橋同左同左無

特點三維立體框架結(jié)構(gòu)，強(qiáng)度高二維單層平面網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)度差

含量多，50層少，1~2層

其他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖

醫(yī)學(xué)意義：

1、染色性：G染色紫色（G+）紅色（G-）

2、抗原性：G+:磷壁酸G-:特異性多糖（0抗原/菌體抗原）

3、致病性：G+:外毒素、磷壁酸G-:內(nèi)毒素（脂多糖）

4、治療：G+:青霉素、溶菌酶有效G-:青霉素、溶菌酶無效

4.簡述L型菌的特性。

1、法國Lister研究院首先發(fā)現(xiàn)命名。

2、高度多形性，不易著色，革蘭陰性。

3、高滲低瓊脂血清培養(yǎng)基2-7天荷包蛋樣、顆粒、絲狀菌落。

4、具致病性，常在應(yīng)用某些抗生素（青霉素、頭泡）治療中發(fā)生，目

易復(fù)發(fā)。

5、臨床癥狀明顯但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)（-）,予以考慮L型菌感染

5.分析溶菌酶、青霉素、鏈霉素、紅霉素的殺菌機(jī)制。

溶菌酶：裂解b-1,4糖苜鍵，破壞聚糖骨架。

青霉素：競爭轉(zhuǎn)肽酶，抑制四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋的連接。

以上兩者主要是抑制G+菌。

鏈霉素：與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。

紅霉素：與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成。

6.為什么G-菌的L型菌比G+菌的L型菌更能抵抗低滲環(huán)境？

G+菌細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)體，由于菌體內(nèi)滲透壓很高，可達(dá)20—

25個大氣壓，故在普通培養(yǎng)基中很容易脹裂死亡，必須保存在高滲環(huán)

境中。G-菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量較少，菌體內(nèi)的滲透壓（5—6個大氣壓）

亦比G+菌低，細(xì)胞壁缺陷形成的原生質(zhì)球在低滲環(huán)境中仍有一定的抵

抗力。

7.敘述細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)意義。

莢膜：a、抗吞噬作用——為重要毒力因子

b、黏附作用——形成生物膜

c、抗有害物質(zhì)的損傷作用

鞭毛：a、細(xì)菌的運動器官

b、鑒別細(xì)菌（有無鞭毛、數(shù)目、位置）

c、抗原性——H抗原，細(xì)菌分型

d、與致病性有關(guān)（粘附、運動趨向性）

菌毛：普通菌毛：粘附結(jié)構(gòu)，可與宿主細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合，與細(xì)

菌的致病性密切相關(guān)。

性菌毛：a、傳遞遺傳物質(zhì)，為遺傳物質(zhì)的傳遞通道。

b、作為噬菌體的受體

芽胞：a、鑒別細(xì)菌（有無芽胞、位置、大小、形狀）

b、滅菌指標(biāo)（指導(dǎo)滅菌，以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)）

8.分析細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因。

1、含水量少（約40%）—繁殖體則占80%

2、含大量的DPA（毗咤二竣酸）

3、多層致密膜結(jié)構(gòu)

細(xì)菌的生理

名詞解釋

熱原質(zhì)：熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能

引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌，熱原質(zhì)即

其細(xì)胞壁的脂多糖。

菌落：單個細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)。分為三型：

光滑型菌落

粗糙型菌落

粘液型菌落

簡答題

L簡述細(xì)菌的生長繁殖條件。

營養(yǎng)物質(zhì)：①水②碳源③氮源④無機(jī)鹽⑤生長因子（有些細(xì)菌需要）

溫度：37℃

pH:7.2~7.6

氣體：①對02要求（專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧

菌）

②對C02要求：5-10%CO2

滲透壓

2.分析專性厭氧菌必須無氧培養(yǎng)的原因。

因為細(xì)菌在有氧環(huán)境中進(jìn)行物質(zhì)代謝常產(chǎn)生超氧陰離子和過氧化氫，兩

者都有強(qiáng)烈的殺菌作用。厭氧菌因缺乏過氧化氫酶、過氧化物酶、超氧

化物歧化酶或氧化還原電勢高的呼吸酶類，故在有氧時受到有毒氧基團(tuán)

的影響，就不能生長繁殖。

敘述細(xì)菌的群體生長方式。

分裂方式：二分裂

a.遲緩期:l~4h,分裂作準(zhǔn)備

b.對數(shù)期:8~18h后，幾何級數(shù)增長，研究細(xì)菌最佳

c.穩(wěn)定期：有害代謝產(chǎn)物積累，活菌數(shù)不增加

d.衰退期：死亡數(shù)〉繁殖數(shù)

4.分析細(xì)菌的代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)意義。

1.熱原質(zhì)（致熱源），是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)

熱反應(yīng)的物質(zhì)。產(chǎn)生熱致源的細(xì)菌大都為格蘭陰性菌，熱致源即其細(xì)胞

壁的脂多糖。

2.毒素及侵襲性酶：

①、外毒素：多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生長繁殖過程中釋放菌體外的蛋

白質(zhì)；

②、內(nèi)毒素：G-菌細(xì)胞壁的脂多糖；外毒素毒性強(qiáng)于內(nèi)毒素。

③、侵襲性酶：某些細(xì)菌產(chǎn)生的，能損傷機(jī)體組織，促使菌體的侵襲和

擴(kuò)散，是細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。

3.色素：由某些細(xì)菌產(chǎn)生的，含不同顏色，有助于進(jìn)行細(xì)菌鑒別，分為

水溶性和脂溶性兩類。

4.抗生素：某些微生物代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些其他微

生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)。抗生素大多由放線菌和真菌產(chǎn)生。

5.細(xì)菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。細(xì)菌素僅對與

產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。

6.維生素：由細(xì)菌合成，供自身需要，也可分泌到周圍環(huán)境

分析細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長情況。

㈠液體培養(yǎng)基

大多數(shù)細(xì)菌在液體培養(yǎng)基生長繁殖后呈現(xiàn)均勻渾濁狀態(tài)，少數(shù)鏈狀的細(xì)

菌呈沉淀生長，專性需氧菌呈表面生長，常形成菌膜。

㈡固體培養(yǎng)基

生成菌落：單個細(xì)菌分裂繁殖成肉眼可見的細(xì)菌基團(tuán)。菌落分為：

光滑型菌落

粗糙型菌落

粘液型菌落

㈢半固體培養(yǎng)基

有鞭毛的細(xì)菌沿穿刺線呈羽毛狀或云霧狀混著生長。無鞭毛細(xì)菌只能沿

穿刺線呈明顯的線狀生長。

消毒滅菌與病原微生物實驗室生物安全

名詞解釋

消毒(disinfection):殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物、并不一定

殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物的方法。

滅菌(sterilization):殺死物體上所有微生物的方法。

無菌操作(antiseptictechnique):防止微生物進(jìn)入人體或其他物品

的操作技術(shù)。

簡答題

L簡述濕熱滅菌效果大于干熱滅菌的原因。

(1)濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固變性

(2)濕熱的穿透力比干熱大

(3)濕熱的蒸汽有潛熱效應(yīng)

2.比較(方法、效果、使用物品)常用的三種消毒滅菌方法(煮沸法、

高壓法、紫外線法)。

效

種類方法用途

果

消

煮沸法100℃沸水5~1。分鐘飲水和食具

毒

高壓蒸氣滅菌器103.4Kpal21.3K,滅耐高溫、耐濕物品(撤出培養(yǎng)基、生理鹽

高壓法

15~20分鐘菌水、手術(shù)輔料等)

^^卜線消

l=260~266nm的紫外線照射適用于空氣^物體表面消毒。

法毒

3.簡述化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制。

(1)使菌體蛋白變性和凝固酚、醇、酸磴、醛類，重金屬鹽類

(高濃度)。

（2）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)及代謝（破壞-SH,酶失活）——氧化劑、

重金屬鹽類（低濃度）。

損傷菌細(xì)胞膜------表面活性劑、酚類（低濃度）O

4.簡述影響消毒劑消毒滅菌效果的因素。

微生物的種類

微生物的物理狀態(tài)

微生物的數(shù)量

消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間溫度

酸堿度

有機(jī)物

噬菌體

名詞解釋

毒性噬菌體：能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最

終裂解細(xì)菌的噬菌體。

溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但

噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代。該種狀態(tài)

稱溶原狀態(tài)。該噬菌體稱溫和噬菌體。

前噬菌體：整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組。

細(xì)菌的遺傳與變異

名詞解釋

轉(zhuǎn)座子：是一類在細(xì)菌的染色體、質(zhì)粒或噬菌體之間自行移動的遺傳成

分，是基因組中一段特異的具有轉(zhuǎn)位特性的獨立的DNA序列。

高頻重組菌（株）：F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)

移染色體上的基因。

簡答題

L簡述質(zhì)粒的主要特性。

⑴質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力。

⑵質(zhì)粒能編碼某些特定性狀。

（3）質(zhì)粒可自行/人工丟失與消除。

⑷質(zhì)粒可通過接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。

⑸質(zhì)粒的相容性與不相容性。

2.列舉細(xì)菌常見的質(zhì)粒。

致育質(zhì)粒（F質(zhì)粒）

耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）

毒力質(zhì)粒（Vi質(zhì)粒）

細(xì)菌素質(zhì)粒（Col質(zhì)粒）

代謝質(zhì)粒

3.分析細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)）。

1.轉(zhuǎn)化：供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，并將其整合

到受體菌基因中，使受體菌獲得新的性狀。

供菌體受菌體

轉(zhuǎn)化因子+感受態(tài)細(xì)菌一吸附一進(jìn)入

重組菌：復(fù)制為突變株、原型株

影響轉(zhuǎn)化的因素：

①供、受體的基因型——親緣關(guān)系愈近，轉(zhuǎn)化率愈高。轉(zhuǎn)化的DNA片

段（轉(zhuǎn)化因子）分子量小于1x107,不超過10-20個基因。

②受菌的生理狀態(tài)——只有處于感受態(tài)時，才能攝取轉(zhuǎn)化因子。感受態(tài)

是因為其表面有一種吸附DNA的受體。出現(xiàn)在細(xì)菌對數(shù)生長期后期。

③環(huán)境因素——Ca2+、Mg2+、cAMP等維持DNA穩(wěn)定，促進(jìn)轉(zhuǎn)化。

接合：是細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）從

供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。

能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有：F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒、Vi質(zhì)粒。

①F質(zhì)粒的接合：F質(zhì)粒通過性菌毛從F+菌變成F-菌。

高頻重組菌是指F質(zhì)粒整合到細(xì)菌的染色體中可使該菌能高效地轉(zhuǎn)移

染色體上的基因。

F'質(zhì)粒是指F質(zhì)粒從染色體上脫離并帶有染色體上幾個臨近基因。

②R質(zhì)粒的接合：R質(zhì)粒有耐藥傳遞因子（RTH）和耐藥（r）決定子

組成。

耐藥傳遞因子與F質(zhì)粒相似，編碼菌毛的產(chǎn)生和通過菌毛轉(zhuǎn)移。

耐藥（r）決定子編碼對抗菌藥物的耐藥性。

轉(zhuǎn)導(dǎo)以溫和噬菌體為載體將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌

內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。

供體菌受體菌

分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。

①普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)：由于錯誤的包裝將細(xì)菌染色體任何部位基因包裝入噬菌

體頭部，并將其注入受體菌內(nèi)。

有兩種結(jié)局：完全轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段與受體菌的染色體整合并隨

染色體而傳代。）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)（外源性DNA片段游離在胞質(zhì)中既不能與

受體菌染色體整合，也不能自行復(fù)制。）

②局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)：所轉(zhuǎn)導(dǎo)的只限于供體菌染色體上特定的基因

4.比較普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。

5.分析“影印試驗”。

先將抗生素敏感細(xì)菌接種在不含抗生素的瓊脂平板上,待長出單個菌落

后，取一塊包有無菌絲的壓模，在瓊脂平板表面輕輕按印使壓模絲絨表

面黏附細(xì)菌菌落印跡，再將此菌落印跡平行按壓到含有抗生素的瓊脂平

板上。經(jīng)培養(yǎng)后，平板上敏感菌被完全抑制，但仍有耐藥菌株菌菌落的

出現(xiàn)。然后在原無抗生素平板上找到耐藥菌的相應(yīng)菌落，將此菌落移種

到含有抗生素的肉湯中培養(yǎng)，可見細(xì)菌生長。在整個實驗中，該細(xì)菌從

未接觸過抗生素，但已具有對抗生素的抗性。影印試驗證明突變是自發(fā)

的、隨機(jī)的，突變是細(xì)菌在接觸抗生素之前已發(fā)生，抗生素僅起篩選突

變株的作用。

6.采用營養(yǎng)缺陷型菌株，設(shè)計一種細(xì)菌突變性狀的篩選方法。

用含組氨酸的選擇培養(yǎng)基篩選His-細(xì)菌

7.敘述細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的實際意義。

1.在疾病的診斷、防治中的應(yīng)用

診斷：注意細(xì)菌因變異而出現(xiàn)的非典型菌

株，防止誤診。

治療：防止耐藥菌株的擴(kuò)散。

預(yù)防：疫苗的制備。

2.在測定致癌物中的應(yīng)用

Ames試驗：凡能誘導(dǎo)細(xì)菌基因突變的物

質(zhì)都有可能致癌。

3.在基因工程中的應(yīng)用

目的基因（供體）受體菌（工程菌）一目的基因表達(dá)（Ins,IL,IFN,

HBsAg）o

遠(yuǎn)景：基因治療——基因缺陷病。

細(xì)菌的耐藥性

簡答題

如何來預(yù)防細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生？

①合理使用抗生素：藥敏試驗，規(guī)范用藥。

②嚴(yán)格消毒隔離：防止耐藥菌醫(yī)院內(nèi)傳播。

③加強(qiáng)藥政管理：如建立耐藥檢測網(wǎng)，抗菌素的處方規(guī)定等。

④抗菌藥物的研發(fā)

⑤破壞耐藥基因

第7章細(xì)菌感染與免疫

名詞解釋

正常菌群：正常人體的體表和外界相同的腔道黏膜中存在著不同種類和

數(shù)量，對人體無害而有益的微生物群，稱正常菌群。

菌群失調(diào)癥：因長期使用廣譜類抗生素，正常菌群中的敏感菌被抑制或

消滅，而耐藥菌大量繁殖而致病，稱菌群失調(diào)癥或二重感染。

條件致病菌：當(dāng)正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡失調(diào)時，不致病的正常

菌群引起宿主發(fā)病，此時的菌群稱機(jī)會致病菌，即條件致病菌。

醫(yī)院感染：指包括醫(yī)院內(nèi)各類人群所獲得的感染。

簡答題

簡述正常菌群及其生理意義。

定義見名詞解釋。

①生物拮抗：受體競爭、營養(yǎng)競爭、產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物。

②營養(yǎng)作用：如合成維生素。

③免疫作用：促進(jìn)免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育。

④抗衰老作用：腸道雙歧桿菌產(chǎn)生

SODo

⑤抗腫瘤作用：轉(zhuǎn)化致癌物。

舉例說明正常菌群成為機(jī)會致病菌的致病條件。

①寄居部位改變

②免疫功能低下

③使用抗生素，導(dǎo)致菌群失(dysbacteriosis)

詳細(xì)分析細(xì)菌的毒力，并舉例說明。

細(xì)菌的毒力表示細(xì)菌致病性的強(qiáng)弱程度。

構(gòu)成病原菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)主要包括侵襲力和毒素兩個方面。

一?侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防疫機(jī)制，進(jìn)

入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。

組成：

1.黏附素（adhesin）:

菌毛黏附素：如大腸桿菌菌毛黏附素（普通菌毛）。

非菌毛黏附素：如A群鏈球菌細(xì)胞壁的LTA（脂磷壁酸）。

2.莢膜與微莢膜

莢膜：如肺炎鏈球菌莢膜。

微莢膜：、蛋白、、

SPAMVi-AgK-Ago

3.侵襲性蛋白/酶

侵襲蛋白：如G-的in型分泌系統(tǒng)分泌的蛋白，可直接注入感染細(xì)胞，

促進(jìn)細(xì)菌的傳播。

侵襲性酶類：如金葡菌的血漿凝固酶-抗吞噬、抗消化。鏈球菌：透明

質(zhì)酸酶一擴(kuò)散T。

細(xì)菌的微菌落和生物膜

微菌落：是人肉眼看不到的細(xì)菌集落，一般為一個克隆。

生物膜：不是細(xì)菌的簡單堆積，而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性

"社區(qū)”結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成(如：牙菌斑)。

—.毒素(toxin):內(nèi)、外毒素

1.夕卜毒素(exotoxin)

神經(jīng)毒素：如破傷風(fēng)痙攣毒素

細(xì)胞毒素：如白喉外毒素

腸毒素：如霍亂毒素

2.內(nèi)毒素(endotoxin)

簡述細(xì)菌的生物膜及其醫(yī)學(xué)意義。

生物膜：不是細(xì)菌的簡單堆積，而是以微菌落為基本結(jié)構(gòu)單位的有序性

"社區(qū)”結(jié)構(gòu)，可為不同種屬的細(xì)菌共同形成(如：牙菌斑)。

意義：

L抵抗免疫細(xì)胞、免疫分子及藥物的攻擊。

2.克服液態(tài)流的沖擊而持續(xù)存在。

3.細(xì)菌通過接合機(jī)制快速傳遞耐藥基因。

4.與醫(yī)院內(nèi)感染密切相關(guān)。

5.是現(xiàn)代醫(yī)源性感染的重要因素（生物醫(yī)學(xué)植入物）。

比較細(xì)菌內(nèi)、外毒素的區(qū)別。

分析吞噬細(xì)胞的殺菌機(jī)制。

依氧殺菌（主要）：需要分子氧參加，通過吞噬細(xì)胞的呼吸作用產(chǎn)生

H2O2、02-、0H-、-02、N0等物質(zhì)直接對病原體有高效的殺菌

活性。

非依氧殺菌：

酸性環(huán)境：糖酵解產(chǎn)生乳酸的殺菌作用。

（2）溶酶體酶等：溶菌酶、蛋白水解酶消化分解作用。

全身性細(xì)菌感染類型有那些？舉例說明。

菌血癥（bacteremia）:病原菌在局部生長繁殖，一時性或間斷性侵

入血流，但不在血中繁殖。（例：傷寒的菌血癥）

毒血癥（toxemia）:病原菌在局部生長繁殖，但不侵入血流，而外毒素

入血，引起特殊的中毒癥狀。（例：破傷風(fēng)）

敗血癥（septicemia）:病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒

素，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。（例：大腸桿菌性敗血癥）

膿毒血癥（pyemia）:化膿菌侵入血流，并在其中大量繁殖，并隨血流

引起全身各組織的化膿性病灶。（例：金黃色葡萄球菌性膿毒血癥）

內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）:G-菌侵入血流，繁殖，崩解釋放內(nèi)毒

素入血所致。少量內(nèi)毒素引起發(fā)熱，大量內(nèi)毒素引起DIC、內(nèi)毒素休克、

死亡。（例：腦膜炎）

球菌

簡答題：

分析5種致病性球菌的形態(tài)與G染色性。

分類形態(tài)G炮

葡萄球菌葡萄串狀排列，無鞭毛、無芽胞。G+

A群鏈球菌球形或卵圓形，呈鏈狀排列,無芽胞，無鞭毛，有菌毛樣結(jié)構(gòu)，G+

肺炎鏈球菌菌體呈矛頭狀或瓜子仁:狀，成雙^列，有較厚英膜。G+

腦膜炎奈瑟菌腎形雙球菌,成雙排列，大多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，大多有莢膜及菌毛G-

淋病奈瑟菌與腦膜炎球菌同G-

2.簡述SPA及其醫(yī)學(xué)意義。

葡萄球菌A蛋白（SPA）:90%以上金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面存在

SPA蛋白質(zhì)，為完全抗原。

⑴SPA與IgG復(fù)合物能與吞噬細(xì)胞爭奪IgGFc段具有抗吞噬作用。

⑵SPA應(yīng)用于協(xié)同凝集反應(yīng)，應(yīng)用于多種微生物抗原檢出。

3.敘述金葡菌的致病物質(zhì)及所致疾病。

致病物質(zhì)(主要是侵襲性酶和外毒素)

侵襲性酶

(1)血漿凝固酶

能使含有抗凝劑的人或兔血漿凝固，致病性葡萄球菌產(chǎn)生,

分類：

游離凝固酶：分泌至菌體外，致血漿凝

固，試管法檢測。

結(jié)合凝固酶：不釋放，結(jié)合菌體表面，

致菌凝固，玻片法檢測。

抗吞噬、抗消化作用，

感染局限，濃汁粘稠，

此酶作為鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)。

毒素

(2)葡萄球菌溶血素

可產(chǎn)生多種溶血素，主要是a溶血素，

外毒素，溶血作用，對多種細(xì)胞有損傷作用，

抗原性強(qiáng)，可制成類毒素。

(3)殺白細(xì)胞素

破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

(4)腸毒素

外毒素，耐熱(100℃x30分鐘)、抗胃蛋白水解酶，引起食物中毒,

超抗原。

表皮剝脫素

又稱表皮溶解素，

可分離皮膚表皮層細(xì)胞，

引起燙傷樣皮膚綜合癥，

多見于新生兒、嬰幼兒、免疫功能低下的人。

毒性休克綜合癥毒素1(TSST-1)

外毒素，引起毒性休克綜合癥(TSS),增加宿主對內(nèi)毒素的敏感性,

多見于使用月經(jīng)陰道塞的婦女。

疾?。海?）侵襲性疾病

局部化膿性炎癥（皮膚、器官）

全身感染（敗血癥、膿毒血癥）

（2）毒素性疾病

食物中毒

燙傷樣皮膚綜合癥

毒性休克綜合癥（TSS）

假膜性腸炎（菌群失調(diào)癥）

簡述假膜性腸炎。

因長期使用廣譜抗生素，殺死腸道敏感的大腸桿菌，而腸道耐藥菌（主

要為艱難梭菌、金葡菌為伴隨菌）大量繁殖而引起的疾病，其癥狀：腹

瀉，腸黏膜被一層炎性假膜（壞死組織）覆蓋。

敘述溶血性鏈球菌的致病物質(zhì)，所致疾病。

1.致病物質(zhì)

①細(xì)菌細(xì)胞壁成分

脂磷壁酸：黏附,

M蛋白：抗吞噬、抗消化，與超敏反應(yīng)有關(guān)。

②侵襲性酶類

透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）：

分解組織細(xì)胞間透明質(zhì)酸。

鏈激酶（streptokinase,SK,溶纖維蛋白酶）:

纖維蛋白酶原纖維蛋白酶，

溶解血塊，阻止血凝。

鏈道酶（streptodomase,SD,DNA分解酶）:

降解膿液中的DNA,膿液稀薄。

③外毒素

鏈球菌溶血素（streptolysin），分SLO,SLS兩種。

致熱外毒素（紅疹毒素）

2.所致疾病

化膿性：1.局部皮膚和皮下組織感染；

其他系統(tǒng)感染

中毒性：猩紅熱

超敏反應(yīng)性：1.急性腎小球腎炎

2.風(fēng)濕熱：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)

濕性心肌炎

簡述抗0試驗。

抗鏈球菌溶血素o試驗——毒素、抗毒素中和試驗

SLO+兔RBC—溶血

SLO+抗0抗體+兔BRC一不溶血

故：當(dāng)抗0抗體效價＞1:400,可作為活動性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎

的輔助診斷。

如何鑒別肺炎雙球菌（鏈球菌）和甲型鏈球菌？

肺炎鏈球菌能分解菊糖，膽汁或膽鹽，故：可將菊糖發(fā)酵試驗和膽汁

溶菌試驗用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌的鑒別。

菊糖發(fā)酵試驗?zāi)懼芫囼?/p>

肺炎鏈球菌++

甲型鏈球菌--

疑是流腦病人，應(yīng)如何進(jìn)行的微生物檢有?

根據(jù)病變部位采取痰液、膿汁、血液和腦脊液等。可直接涂片檢驗，若

發(fā)現(xiàn)典型的格蘭陽性、具有莢膜的雙球菌存在，即可作初步診斷。血液

或腦脊液須先經(jīng)血清肉湯增菌后再在血平板上分離培養(yǎng)。注意與甲型鏈

球菌的鑒別。

如何預(yù)防淋??？

成人：防止直接（性）、間接傳播

性病知識教育，抗生素治療（性伙伴同時治療）。

新生兒：氯霉素、鏈霉素滴眼合劑預(yù)防。

腸桿菌科

名詞解釋

血清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗（Widaltest）

概念：用已知傷寒桿菌0、H抗原和甲副、肖氏、希氏傷寒桿菌H抗

原與病人血清作試管凝集試驗，檢查患者血清中有無相應(yīng)抗體及其效價。

原理：試管凝集試驗

診斷菌液未知抗體

定性、定量

遷徙生長：在固體培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生長，形成以菌接種部位為中心的

厚薄交替、同心圓形的層層波狀菌苔。

外斐試驗（Weil-Felixtest）:普通變形桿菌X19、X2、XK菌株的0

抗原與立克次體有共同抗原成分可發(fā)生交叉反應(yīng)，故可用0X19.0X2、

0XK代替立克次體抗原與某些立克次體病人血清作凝集反應(yīng)，以輔助

診斷立克次體病。

簡答題：

1.簡述腸道桿菌的共同生物學(xué)特性。

1）形態(tài)特征：G-中等大小的桿菌，無芽胞，多數(shù)有周鞭毛及菌毛。

2）培養(yǎng)：兼性厭氧，普通瓊脂平板培養(yǎng)，腸道SS培養(yǎng)基（選擇培養(yǎng)基）

分離培養(yǎng)，

結(jié)果如下：腸道非致病菌：紅色大菌落；腸道致病菌：無色透明小菌

落。

3）生化反應(yīng)：活潑，分解多種糖類、蛋白質(zhì)。乳糖發(fā)酵試驗初步鑒別

腸道致病菌與非致病菌。

腸道非致病菌乳糖（十）

腸道致病菌乳糖（-）

2.分析大腸桿菌的致病性。

（-）致病物質(zhì)

黏附素：定植因子抗原i,n,m（CFAi,n,m）

外毒素：志賀毒素（stx），耐熱腸毒素（ST），不耐熱腸毒素（LT）

其他致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、載鐵蛋白、m型分泌系統(tǒng)

in型分泌系統(tǒng)：是指細(xì)菌通過絨毛樣結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞緊密接觸，形成一

個孔道，細(xì)菌猶如分子注射器將分泌的蛋白直接注入宿主細(xì)胞內(nèi)。

LTST

對熱穩(wěn)定性不耐熱65Kx30min滅活耐熱耐100℃x20min

亞單位A、Ba、b

黏膜受體GM1神經(jīng)節(jié)昔脂不清

致瀉機(jī)理活化腺昔酸環(huán)化酶-cAMP-ATP活化鳥甘酸環(huán)化酶-cGMP-GTP

3.設(shè)計一個腸道桿菌分離培養(yǎng)和鑒定程序。

略

厭氧、分支桿菌、病毒的基本性狀

名詞解釋：

1.BCG:即接種卡介苗，嬰兒和新生兒為主要接種對象，一般在接種后

6~8周如結(jié)核菌試驗轉(zhuǎn)陽，則表示接種者已產(chǎn)生免疫力，若陰性則應(yīng)再

進(jìn)行接種。

2.有菌免疫：只有當(dāng)結(jié)核分枝桿菌或其組分在體內(nèi)時才有免疫力，一旦

體內(nèi)的菌體或其組分全部消失，免疫力也隨之消失。

問答題：

1.如何預(yù)防破傷風(fēng)？

(1).非特異性防治：正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)。

(2).特異性預(yù)防：

基礎(chǔ)免疫：成人接種破傷風(fēng)類毒素，兒童接種百白破三聯(lián)疫苗。

已有基礎(chǔ)免疫：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，接種破傷風(fēng)類毒素

傷口污染嚴(yán)重或無基礎(chǔ)免疫者：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素(皮試、

早期、足量)，同時，在接種破傷風(fēng)類毒素。

(3).特異性治療：已病者，進(jìn)行清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素，抗生

素。

2,分析結(jié)核菌素試驗的原理及臨床意義。

原理：是用結(jié)核菌素來測定機(jī)體能否引起皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮

試，以判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。

臨床意義：⑴選擇卡介苗接種對象,（-）接種，（+）不接種

⑵測定卡介苗接種后免疫效果,（+）接種成功，（-）重接種。

（3）嬰幼兒（或尚未接種卡介苗者）結(jié)核病診斷的參考,（+）感染。

（4）測定愛滋病人或腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能,（-）低下。

⑸對未接種卡介苗的人群作結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,（+）

感染。

3.干擾現(xiàn)象：兩種病毒感染同一細(xì)胞時，可發(fā)生一種病毒抑制或抑制另

一種病毒增值的現(xiàn)象。

4.敘述病毒的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及功能。

病毒的基本結(jié)構(gòu)是由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼，有些病毒還有包膜和刺

突。核心為核酸（DNA/RNA）,決定病毒遺傳、變異和復(fù)制；衣殼為

蛋白質(zhì)，具有抗原性，可以保護(hù)核酸，參與病毒吸附易感細(xì)胞，與病毒

的感染有關(guān)。包膜為脂蛋白，構(gòu)成病毒的表面抗原，與病毒吸附、侵入

宿主細(xì)胞有關(guān)。

5.簡述病毒的增殖過程。

吸附穿入——脫殼生物合成——組裝與釋放

6.分析細(xì)菌與病毒的主要區(qū)別。

觸細(xì)菌病毒

大小um,光鏡檢察nm甩鏡

鈉原核細(xì)胞非細(xì)胞結(jié)構(gòu)

核酸DNA+RNADNA/RNA

生存方式人工培養(yǎng)基嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生

增殖方式二分裂復(fù)制

抗生素敏感不敏感

干擾素不敏感敏感

第24章病毒的感染與免疫

名詞解釋

垂直感染：病毒由親代傳給子代的方式引起子代病毒感染,如麻疹病毒、

巨細(xì)胞病毒、HIV及乙型肝炎病毒。

潛伏感染：病毒感染后，其基因組潛伏于特定組織或細(xì)胞，不產(chǎn)生感染

性病毒體，某些條件下，病毒可被激活而致病。如：單純皰疹病毒。

干擾素：由病毒或干擾素誘生劑刺激機(jī)體細(xì)胞所產(chǎn)生的一種具有抗病毒

等作用的糖蛋白。

簡答題

1.分析病毒對宿主細(xì)胞的直接損傷作用。

一、殺細(xì)胞效應(yīng)(cytocidaleffect):病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制完畢,

在較短時間內(nèi)一次性釋放大量子代病毒，導(dǎo)致宿主細(xì)胞裂解死亡，多見

于無包膜病毒。

二、穩(wěn)定狀態(tài)感染：病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，以出芽方式釋放子代，不

立即引起宿主細(xì)胞裂解、死亡，但可引起宿主細(xì)胞變化，多見于包膜病

毒。可分為兩個作用：(1)、細(xì)胞融合：病毒感染后可使宿主細(xì)胞膜

互相融合

形成多核巨細(xì)胞。意義：可用于病毒的鑒定、診斷。(2)、受染細(xì)胞

膜表面出現(xiàn)病毒抗原：

意義：易被M(p、NK、CTL等識別殺傷。

三、包涵體(inclusionbody)形成：某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，用普

通光鏡可看到有與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的圓形或橢圓形染色斑塊,

可輔助診斷某些病毒性疾病。病毒顆粒的聚集體，病毒增殖留下的痕跡,

病毒感染引起的細(xì)胞反應(yīng)物。如：狂犬病毒包涵體：內(nèi)基小體(Negri

body)

四、細(xì)胞凋亡:細(xì)胞內(nèi)基因控制的程序性細(xì)胞死亡，屬正常生物學(xué)現(xiàn)象。

病毒-細(xì)胞T凋亡基因激活一細(xì)胞凋亡。

五、基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化

整合：病毒基因整合于宿主細(xì)胞基因中。

轉(zhuǎn)化：整合引起細(xì)胞遺傳性狀發(fā)生改變（生長與分裂失控）。

2.分析干擾素抗病毒作用機(jī)制及作用特點。

抗病毒機(jī)理：IFN-機(jī)體組織細(xì)胞上IFN受體-活化組織細(xì)胞抗病毒基

因一合成抗病毒蛋白（2'-5'-A合成酶：降解病毒mRNA;蛋白激酶:

抑制病毒蛋白合成；磷酸二脂酶：抑制病毒肽鏈延長和蛋白翻譯）一組

織細(xì)胞處于抗病毒狀態(tài)

抗病毒特點：種屬的特異性、間接性、廣譜性

第26章呼吸道病毒

1.分析流感病毒的變異性與流行的關(guān)系。

甲型流感病毒最易變異，變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA,可分為：

A.抗原漂移一變異幅度小、量變一新的變異株—中小型流行

B.抗原轉(zhuǎn)變―變異幅度大、質(zhì)變一新的亞型-世界性大流行

第29章肝炎病毒

名詞解釋

Dane顆粒：又稱大球形顆粒呈球形，為完整的HBV病毒顆粒，有傳

染性。

簡答題

比較甲、乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和特異性預(yù)防。

甲型肝炎乙型肝炎

病人、病毒

傳染源病人、HBsAg攜帶者

攜帶者

傳播途

糞一口血液、血制品等；母嬰垂直傳播；性傳播

徑

特異性體液免疫為(1)主動免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗;第二代疫苗：HBsAg基因

預(yù)防主工程疫苗2)被動免疫：高效價抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)

分析乙肝抗原抗體系統(tǒng)、檢測及其意義。

乙肝抗原抗體系統(tǒng)：乙肝有三個抗原抗體系統(tǒng)，即乙肝表面抗原抗體系

統(tǒng)(HBsAg—抗HBs系統(tǒng))，核心抗原抗體系統(tǒng)(HBcAg-抗HBc

系統(tǒng))及e抗原抗體系統(tǒng)(HBeAg—抗HBe系統(tǒng))

檢測：(1)、HBV抗原抗體檢測(HBsAg-HBsAb、HBeAg-HBeAb、

HBeAg-HBcAb)；(2)、血清HBVDNA檢測(PCR)特點:特異

性強(qiáng)、敏感性高

病毒復(fù)制最可靠的指標(biāo)。

乙肝三系檢測的臨床意義：

(1).乙肝的診斷

(2).判斷傳染性

(3).判斷預(yù)后:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)持續(xù)6個月以

上，急肝轉(zhuǎn)為慢肝。

HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰：恢復(fù)期

(4).篩選獻(xiàn)血員：乙肝三系(-)(抗HBsAb除外)

(5).流行病學(xué)調(diào)查:HBsAg(+):攜帶者

肝炎病毒

名解：

Dane顆粒：大球形顆粒，球形，完整的HBV病毒顆粒，有傳染性

問答題

比較甲、乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和特異性預(yù)防。

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母(1)主動免疫：第T弋疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播(3)性疫苗:HBsAg基因工程疫苗(2破動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白(HBIG)

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母（1）主動免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播（3）性疫苗：HBsAg基因工程疫苗（2）被動免疫：高效價抗-HBs

月干

者傳播的人血清免疫球蛋白（HBIG）

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母（1）主動免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播（3）性疫苗：HBsAg基因工程疫苗（2）被動免疫：高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白（HBIG）

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞一口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母（1）主動免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播（3）性疫苗:HBsAg基因工程疫苗（2腕動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白（HBIG）

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母（1）主動免疫：第T弋疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播（3）性疫苗:HBsAg基因工程疫前2腋動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白（HBIG）

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：內(nèi)球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母（1）主動免疫：第?代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播（3）性疫苗：HBsAg基因工程疫苗（2）被動免疫：高效價抗TBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋臼（HBIG）

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：內(nèi)球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母(1)主動免疫：第?代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播(3)性疫苗：HBsAg基因工程疫苗(2)被動免疫：高效價抗TBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白(HBIG)

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞一口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母(1)主動免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播(3)性疫苗:HBsAg基因工程疫芭2破動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白(HBIG)

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞-口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母(1)主動免疫：第T弋疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播(3)性疫苗:HBsAg基因工程疫前2腋動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白(HBIG)

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞一口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人,血液、血制品等母(1)主動免疫：第T弋疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶要垂直傳播(3)性疫苗:HBsAg基因工程疫詢2股動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白(HBIG)

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞一口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母(1)主動免疫：第一代疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播(3)性疫苗:HBsAg基因工程疫苗(2破動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白(HBIG)

傳染源傳播途徑特異性防御

甲病人、病毒

糞一口減毒活疫苗H2株緊急預(yù)防：丙球或胎球

肝攜帶者

病人，血液、血制品等母（1）主動免疫：第T弋疫苗：HBsAg血源疫苗第二代

乙

HBsAg攜帶嬰垂直傳播（3）性疫苗:HBsAg基因工程疫苗（2破動免疫:高效價抗-HBs

肝

者傳播的人血清免疫球蛋白（HBIG）

分析乙肝抗原抗體系統(tǒng)、檢測及其意義。

抗原組成：

外衣殼Ag:HBsAg、Presl、Pres2

內(nèi)衣殼Ag:HBcAg、HBeAg

表面抗原（HBsAg）

存在：Dane顆粒外衣殼

小球形顆粒

管形顆粒

意義：HBsAg+:HBV感染（患者或攜帶者）。

抗-HBs+:中和抗體,有保護(hù)作用，

乙肝恢復(fù)或具免疫力。

（2）PreSLPreS2:

存在于Dane顆粒外衣殼，

加強(qiáng)HBV抗原性，

輔助HBV吸附至肝細(xì)胞，

抗-Presl、Pres2:阻斷HBV與肝細(xì)胞結(jié)合。

（3）核心抗原（HBcAg）

存在：Dane顆粒內(nèi)衣殼和患者肝細(xì)胞內(nèi)，血清中不能檢出。

抗-HBc+:無中和作用，HBV在體內(nèi)復(fù)制，具傳染性。

（4"抗原（延0慶9）

存在：可溶性抗原，存在于血清中。

HBeAg+:HBV在體內(nèi)復(fù)制，血清有高度傳染性。

抗-HBe+:有一定保護(hù)作用，預(yù)后良好。

抗HBcHBsAgHBeAg抗HBs抗HBeIgMIgG結(jié)果分析

+-------HBsAg（無癥狀）攜帶者（感染者）

++--+-急性乙型肝炎，傳染性強(qiáng)（大三陽）

+--+-+急性感染趨向恢復(fù)（小三陽）

既往感染或接種過疫苗（有免疫力）

逆轉(zhuǎn)錄病毒

1.分析逆轉(zhuǎn)錄病毒的主要特性。

1.球形、(j)80~120nm,有包膜，

2.2條單正鏈RNA,

3.具有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶，

4.復(fù)制時有DNA中間體，整合于宿主細(xì)胞染色體。

2.敘述HIV的傳染源與傳播途徑。

1.傳染源：HIV無癥狀攜帶者、AIDS病人。

2.傳播方式：

(1)性接觸(同性、異性)

(2)血液

(3)母嬰垂直

3.分析HIV的復(fù)制特點、致病機(jī)制。

復(fù)制特點：逆轉(zhuǎn)錄：以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下，合成DNA

中間體。

致病機(jī)制

①HIV感染CD4+T細(xì)胞

HIV(gpl20)-CD4+T細(xì)胞(受體CD4)-病毒包膜(gp41)與宿主細(xì)

胞膜融合一病毒侵入-CD4+T細(xì)胞破壞：

(1)細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞

⑵CTL、ADCC、NK細(xì)胞的殺傷作用

(3)誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞凋亡-CD4/CD8<1.0(正常1.75~2.1)o

②HIV感染單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

HIV(gpl20)一單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞(受體CD4)一可長期攜帶、運

輸HIV,同時喪失吞噬功能。

③HIV感染腦小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞—神經(jīng)細(xì)胞損傷一引起癡呆。

目前應(yīng)如何預(yù)防艾滋?。?/p>

(1)對獻(xiàn)血、獻(xiàn)器官、獻(xiàn)精液者必須作HIV抗體檢測。

(2)禁止共用注射器、牙刷、剃須刀等，對穿刺針、銀針必須進(jìn)行消

毒滅菌。

(3)提倡安全性生活，使用安全套。

(4)HIV抗體陽性婦女，應(yīng)避免懷孕或用母乳喂養(yǎng)。

狂犬病毒

名解：

內(nèi)基小體(Negribody):狂犬病病毒具嗜神經(jīng)性，在感染的動物或

人中樞神經(jīng)細(xì)胞(大腦海馬回錐體細(xì)胞)中增殖，可在胞漿內(nèi)形成嗜酸

性的圓形或橢圓形包涵體，稱內(nèi)基小體，對狂犬病的診斷具有重要意義。

簡單題：

1.如何來預(yù)防狂犬??？被犬咬傷后應(yīng)如何處理？

預(yù)防：(1)捕殺野犬

(2)加強(qiáng)家犬管理

(3)注射犬用狂犬疫苗

處理：

(1)傷口的處理：①立即用20%肥皂水、0.1%新潔爾滅或清水徹底

清洗傷口，

②用70%酒精及5%碘酒傷口消毒。

（2）被動免疫（傷口嚴(yán)重）:聯(lián)合使用高效價狂犬病免疫血清40U/kg

對傷口作浸潤注射及肌注。

（3）主動免疫（暴露后預(yù)防接種）：接種狂犬病死疫苗，在咬傷的第

0、3、7、14、28d各肌注射1ml,共5次。

真菌

1.真菌的致病性表現(xiàn)在哪些方面？舉例說明。

1.淺部真菌感染（外源性真菌）：手足癬、體癬、股癬、甲癬

2.條件致病性真菌感染（內(nèi)源性真菌/機(jī)會致病性真菌）如：白假絲酵母

菌（白色念珠菌）引起的鵝口瘡。

3.深部真菌感染：新生（型）隱球菌：侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起慢性腦

膜炎。

4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黃曲霉素、青霉素（霉變食物）

5.真菌超敏反應(yīng)性疾病

敏感患者吸入真菌抱子，引起I型超敏反應(yīng)。如：尋麻疹、哮喘、變應(yīng)

性鼻炎等。

1.試設(shè)計一張表格,比較以卜6個大類原核生物的主要特性.

答：比較如下：

特征細(xì)菌放線菌藍(lán)細(xì)菌支政體立克次氏體衣原體

白衿（10）0.2-0.50.5-13-100.2-0.250.2-0.50.2-0.3

可見性光學(xué)顯微鏡光學(xué)顯微鏡光學(xué)顯微光鏡勉強(qiáng)可見光學(xué)顯微鏡光鏡勉強(qiáng)可

鏡見

過濾性不能不能不能能不能能

革蘭氏染色陽性或陰性陽性陰性陰性陰性陰性

細(xì)胞壁助的細(xì)有華韌的細(xì)有色韌的缺壁行坐胡的細(xì)有略韌的細(xì)

胞壁胞壁細(xì)胞壁胞壁胞壁

繁殖方式二均分裂無性飽/和二均分裂二均分裂二均分裂二均分裂

菌體慚裂

培養(yǎng)方法人1:培養(yǎng)人I:培養(yǎng)Ar培養(yǎng)人I:培養(yǎng)宿主細(xì)胞宿主細(xì)胞

核酸種類DNA和RNADNA和RNADNA和KNADNA和RNADNA和刪ADNA和RNA

核糖體有