醫(yī)院培訓(xùn)課件：《醫(yī)院消毒基礎(chǔ)實踐》

醫(yī)院消毒基礎(chǔ)實踐

內(nèi)容提要從案例出發(fā)，理解醫(yī)院消毒基礎(chǔ)消毒實踐案例1案例1問題1消毒就是滅菌嗎？消毒和滅菌有哪些方法？消毒與滅菌[消毒]清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理[滅菌]殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理滅菌消毒消毒與滅菌方法物理消毒/滅菌熱力消毒紫外線消毒化學(xué)消毒/滅菌過氧化物類含氯類含碘類醛類環(huán)氧乙烷醇類胍類季銨鹽類時間、溫度、壓力時間、濃度（溫度、壓力）消毒與滅菌介質(zhì)消毒滅菌目前主要用途熱力√√（程序化控制）器械、潔具紫外線√環(huán)境（空氣）過氧化物類√√（程序化控制）器械含氯類√器械、環(huán)境（物表）含碘類√皮膚醛類√√（程序化控制）器械環(huán)氧乙烷√（程序化控制）器械醇類√皮膚、器械胍類√皮膚季銨鹽類√環(huán)境（物表）問題2如何選擇消毒/滅菌方法？如何選擇消毒劑？斯伯爾丁分類法滅菌高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或接觸破損皮膚和黏膜的物品如手術(shù)器械、腹腔鏡等中或高水平消毒中度危險性物品與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚和黏膜的物品如壓舌板、胃腸道內(nèi)鏡等低水平消毒低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器械如聽診器、血壓計等認(rèn)識微生物朊毒體芽孢分枝桿菌親水病毒真菌細(xì)菌繁殖體親脂病毒抗力滅活難度低水平消毒中水平消毒高水平消毒消毒滅菌基本原則根據(jù)器械的危險程度選擇消毒滅菌方法根據(jù)器械的材料選擇消毒滅菌方法根據(jù)器械的污染程度和病原微生物種類選擇消毒滅菌方法選擇恰當(dāng)?shù)南?滅菌方法介質(zhì)消毒滅菌目前主要用途熱力√√（程）器械、潔具紫外線√環(huán)境（空氣）過氧化物類√√（程）器械含氯類√器械、環(huán)境（物表）含碘類√皮膚醛類√√（程）器械環(huán)氧乙烷√（程）器械醇類√皮膚、器械胍類√皮膚季銨鹽類√環(huán)境（物表）建議適用的器械耐熱耐濕外科手術(shù)器械高水平消毒軟鏡/不耐熱手術(shù)器械高水平消毒軟鏡高水平消毒軟鏡/不耐熱手術(shù)器械不耐熱的手術(shù)器械低水平消毒的器械如何選擇合適的消毒生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品的批件（可無）產(chǎn)品備案憑證（可無）安全評估報告詢問周邊醫(yī)院使用的情況讀懂安全評估報告有效成分含量測定PH值測定穩(wěn)定性試驗金屬腐蝕試驗微生物殺滅試驗讀懂安全評估報告菌種意義金黃色葡萄球菌ATCC6538細(xì)菌中化膿性球菌的代表大腸桿菌ATCC8099細(xì)菌中腸道菌的代表銅綠假單胞菌ATCC15442最常分離細(xì)菌的代表白色葡萄球菌ATCC8032空氣中細(xì)菌的代表龜分枝桿菌膿腫亞種ATCC93326人結(jié)核分枝桿菌代表枯草桿菌黑色變種芽孢ATCC9372細(xì)菌芽孢代表白色念珠菌ATCC10231黑曲霉菌ATCC16404致病性真菌代表脊髓灰質(zhì)炎病毒-I型疫苗株病毒代表讀懂安全評估報告讀懂安全評估報告微生物殺滅試驗菌種懸液定量試驗載體定量試驗金黃色葡萄球菌ATCC6538對數(shù)值≥5.00對數(shù)值≥3.00大腸桿菌ATCC8099對數(shù)值≥5.00對數(shù)值≥3.00銅綠假單胞菌ATCC15442對數(shù)值≥5.00對數(shù)值≥3.00白色葡萄球菌ATCC8032對數(shù)值≥5.00對數(shù)值≥3.00龜分枝桿菌膿腫亞種ATCC93326對數(shù)值≥4.00對數(shù)值≥3.00枯草桿菌黑色變種芽孢ATCC9372對數(shù)值≥4.00對數(shù)值≥3.00載體定性：無菌生長白色念珠菌ATCC10231黑曲霉菌ATCC16404對數(shù)值≥4.00對數(shù)值≥3.00脊髓灰質(zhì)炎病毒-I型疫苗株病毒滅活試驗：滅活對數(shù)值≥4.00案例2案例2問題3如何使用消毒劑？安全、科學(xué)使用消毒劑熟讀說明書按說明書要求配置濃度說明書規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)安全、科學(xué)使用消毒劑質(zhì)量分?jǐn)?shù)：固體對固體（%）體積分?jǐn)?shù)：液體對液體（%）質(zhì)量分?jǐn)?shù)：固體對液體（g/L，mg/L）安全、科學(xué)使用消毒劑例1欲配置含量5g/L的過氧乙酸水溶液2L，需要200g/L的過氧乙酸原液多少L？需要加入無菌水多少L實際過氧乙酸量：5g/L×2L=10g需要原液量：10g÷200g/L=0.05L需要加入無菌水：2L-0.05L=1.95L例2欲配置1000mg/L的含氯消毒液2L，