面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案

面癱病（面神經(jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒

史，舌淡苔薄白。

（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,繼發(fā)于感冒發(fā)熱，

或咽部感染史，舌紅苔黃膩。

（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面

麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。

（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽

搐，舌淡紫，苔薄白。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）口眼歪斜

1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。

2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示

齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。

3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅

夕陵后3?5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無

灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干,

觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。

4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。

5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、

地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。

7?遵醫(yī)囑電針，取穴：陽白、太陽、下關(guān)、巨髏、頰車、地倉。

（二）眼瞼閉合不全

1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。

2.眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下

側(cè)輕輕擦拭。

3.在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵

醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防

眼部感染。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等

穴。

5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。

（三）顏面麻木

1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。

2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示

齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、

地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴。

6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

（四）面部抽搐

L注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況。

2.遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。

4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

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三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

辨證給藥，分早晚兩次飯后溫服，服藥后觀察藥物反應(yīng)并做好記錄。2.

注射給藥

用藥前詢問過敏史；按說明書推薦的調(diào)配耍求、給藥速度予以配置及

給藥；嚴(yán)禁配伍禁忌；注意觀察用藥反應(yīng)；發(fā)生過敏反應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處

理。

（二）特色技術(shù)

1.穴位按摩

2.穴位注射

3.穴位貼敷

4.艾灸

5.中藥熏洗

6.中藥濕敷

7.耳穴貼壓

8.拔罐

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.病室避免對流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出

佩戴口罩。

2.保持口腔清潔，餐后嗽口,遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理，

預(yù)防感染。

（二）飲食指導(dǎo)

1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜

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等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。

2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆

等。忌辛辣燥熱的食品。

3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称罚绾?、海螯、孽芳、白蘿卜、

百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。

4.氣虛血闞正：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)

血的食品。

（三）情志調(diào)理

1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，

鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。

2.指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情

緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。

3.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信心。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上

提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚

恐狀。每次抬眉10?20次每日2?3次。

2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉

眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10?20次，如不能完全

閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1

次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。

3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。

聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

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4.示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顫大、小肌、提口角肌及

笑眇L的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一

側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。

5.努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)

行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力。

口輪匝肌恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的

癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌

及須肌的運(yùn)動(dòng)功能。

6.鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪