平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練-培訓(xùn)課件

平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練平衡的定義人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，并能在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支持面時(shí)，能立即由主動(dòng)或反射性活動(dòng)使重心垂線回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)的能力平衡訓(xùn)練通過各種手段，激發(fā)姿勢(shì)反射，加強(qiáng)前庭器官的穩(wěn)定性，改善身體平衡能力的訓(xùn)練平衡的分類靜態(tài)平衡：無外力作用下，保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，自身能控制和及時(shí)調(diào)整身體平衡的能力主要由肌肉的等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收縮完成平衡的分類動(dòng)態(tài)平衡：在外力作用下使原有平衡被破壞后，人體不斷調(diào)整自身姿勢(shì)來維持新的平衡的能力主要由肌肉的等張收縮完成重心的高低支撐面的大小支撐面的穩(wěn)定性影響平衡的因素平衡功能障礙的原因視覺前庭功能本體感受效率觸覺的輸入和敏感度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能視覺和空間感知能力主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)平衡障礙的常用評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)觀察法：靜、動(dòng)態(tài)量表評(píng)定法：如Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表定量姿勢(shì)圖法：如電腦平衡功能檢測(cè)訓(xùn)練系統(tǒng)Fugl-Meyer平衡量表Ⅰ

無支撐坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分鐘；

2分：能堅(jiān)持坐5分鐘以上。Ⅱ健側(cè)展翅反應(yīng)：0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；

1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。Ⅲ患側(cè)展翅反應(yīng)：評(píng)分同第Ⅱ項(xiàng)。Ⅳ支撐下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可站立；

2分：由他人稍給支撐即能站立1分鐘。Ⅴ無支撐站立：0分：不能站立；1分：不能站立1分鐘以上；

2分：能平衡站立1分鐘以上。Ⅵ健側(cè)站立：0分：不能維持1-2秒；1分：平衡站穩(wěn)4-9秒；

2分：平衡站立超過10秒。Ⅶ患側(cè)站立：評(píng)分同第Ⅵ項(xiàng)。Berg平衡量表（BBS）14個(gè)動(dòng)作五個(gè)級(jí)別（0～4分）最高分56分，最低分0分評(píng)分越低，表示平衡功能障礙越嚴(yán)重。Berg平衡量表（BBS）⒈由坐到站⒉獨(dú)立站立⒊獨(dú)立坐⒋由站到坐⒌床-椅轉(zhuǎn)移⒍閉眼站立⒎雙足并攏站立⒏站立位上肢前伸⒐站立位從地上拾物

⒑轉(zhuǎn)身向后看

⒒轉(zhuǎn)身一周

⒓雙足交替踏臺(tái)階

⒔雙足前后站立

⒕單腿站立平衡測(cè)試儀平衡訓(xùn)練方法的分類按訓(xùn)練時(shí)的體位分類：仰臥位、前臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位、坐位和站立位訓(xùn)練按是否借助器械分類：徒手、借助器械訓(xùn)練按患者保持平衡的能力分類：靜態(tài)、自動(dòng)態(tài)、他動(dòng)態(tài)訓(xùn)練按疾病類型分類：脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷、帕金森綜合征等的平衡訓(xùn)練14平衡訓(xùn)練的基本原則系統(tǒng)有序的進(jìn)行從易到難支撐面由大到小從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡身體重心逐步由低到高從睜眼到閉眼因人而異，循序漸進(jìn)常用的平衡訓(xùn)練手段不同姿勢(shì)的訓(xùn)練坐姿手膝位跪姿立位常用的平衡訓(xùn)練手段借助器械的訓(xùn)練瑞士球平衡板……協(xié)調(diào)的定義協(xié)調(diào)功能是人體自我調(diào)節(jié)，完成平滑、準(zhǔn)確且有控制的隨意運(yùn)動(dòng)的一種能力協(xié)調(diào)性是正常運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中最重要的組成部分，是體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)控制的有力指標(biāo)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分類小肌群實(shí)施的精細(xì)活動(dòng)（如手指的靈活性、控制細(xì)小物品的能力等）大肌群參與的身體姿勢(shì)保持、平衡等粗大運(yùn)動(dòng)（如翻身、坐、站、行走）協(xié)調(diào)性的特點(diǎn)簡(jiǎn)單的動(dòng)作也需要多個(gè)肌群共同參與多種感受器共同參與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控復(fù)雜精密協(xié)調(diào)和靈敏靈敏：迅速改變體位、轉(zhuǎn)換動(dòng)作和隨機(jī)應(yīng)變的能力衡量協(xié)調(diào)的標(biāo)準(zhǔn)一定的方向和節(jié)奏適當(dāng)?shù)牧α亢退俣冗_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：完成動(dòng)作正常。4分：輕度異常。能完成，但完成的速度和熟練程度比正常稍差。3分：中度異常。能完成，但共濟(jì)失調(diào)明顯，完成的速度慢，不穩(wěn)定。2分：重度異常。只能完成開始部分，不能完成整個(gè)動(dòng)作。l分：動(dòng)作不能完成。

最高分140分，最低分28分，分值越高協(xié)調(diào)功能越好，分值越低則協(xié)調(diào)功能越差。協(xié)調(diào)評(píng)定1．指鼻試驗(yàn)2．指—指試驗(yàn)3．肢體放置4．輪替試驗(yàn)5．還原6．食指對(duì)指7．拇指對(duì)指8．握拳9．跟膝脛10．旋轉(zhuǎn)11．拍手12．拍地13．趾—指14．畫圓測(cè)試方法

左側(cè)

右側(cè)

備注

協(xié)調(diào)評(píng)定運(yùn)動(dòng)控制功能的障礙運(yùn)動(dòng)癱瘓肌張力異常過度運(yùn)動(dòng)癥協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)調(diào)功能障礙協(xié)調(diào)功能障礙稱為共濟(jì)失調(diào)前庭性：環(huán)境空間的調(diào)節(jié)暫時(shí)紊亂感覺性：深感覺障礙，不能意識(shí)到動(dòng)作中肢體的空間位置小腦性協(xié)調(diào)性訓(xùn)練控制和協(xié)調(diào)能力目標(biāo)：形成感覺印象和運(yùn)動(dòng)程序?qū)W習(xí)控制和協(xié)調(diào)能力最主要的是重復(fù)基本原則：明確要完成的運(yùn)動(dòng)或任務(wù)，不斷重復(fù)這個(gè)活動(dòng)，同時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤，直到形成恰當(dāng)?shù)母杏X印象和運(yùn)動(dòng)模式協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練是讓患者在意識(shí)控制下，訓(xùn)練其在神經(jīng)系統(tǒng)中形成預(yù)編程序，自動(dòng)的、多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的記憶印跡，從而使患者能夠隨意再現(xiàn)多塊肌肉協(xié)調(diào)的、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式的能力協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn)完成具體的練習(xí)任務(wù)確定訓(xùn)練的主要目標(biāo)訓(xùn)練