脊柱側(cè)凸護(hù)理常規(guī)

脊柱側(cè)凸護(hù)理常規(guī)【概念】脊柱側(cè)凸(scoliosis)俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常?！局委煼绞健?.保守治療：支具治療、體育運(yùn)動(dòng)。2.手術(shù)治療：矯正脊柱彎曲，防止側(cè)凸的進(jìn)展?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過(guò)敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀：腰背疼痛，肩膀不等高或骨盆傾斜，行走姿勢(shì)異常。下肢肌力降低或感覺(jué)障礙。嚴(yán)重脊髓受壓可癱瘓。2.伴隨癥狀觀察：胸部變形，活動(dòng)后氣短等。3.查體：感覺(jué)障礙檢查、肌力檢查。4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血糖（糖尿?。┳兓?。二、術(shù)前護(hù)理進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)病變部位做相應(yīng)皮膚準(zhǔn)備。術(shù)日晨清潔皮膚。2.進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食、水。3.練習(xí)深呼吸和有效地咳嗽。4.做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染，囑備好MRI/CT等檢查片，補(bǔ)交住院押金。做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險(xiǎn)等。（二）活動(dòng)與飲食：全麻術(shù)后去枕平臥位6小時(shí)。平臥期間協(xié)助患者軸線翻身，避免脊柱扭曲。全麻清醒后患者即可開始四肢活動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)。全麻術(shù)后患者禁食水6小時(shí)后試進(jìn)流食，逐步過(guò)渡到普食。注意進(jìn)食粗纖維食物避免臥床期間便秘。（三）病情觀察：1.脊髓神經(jīng)功能觀察：觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況,與術(shù)前對(duì)比。如患者神經(jīng)功能未改善或加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.引流及傷口觀察：妥善固定引流管，按切口引流管護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理；如出血量大（24小時(shí)超過(guò)400毫升）應(yīng)檢查是否有活動(dòng)性出血，若引流量多且呈淡紅色，考慮有腦脊液漏發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。術(shù)后3-5日：1.患者術(shù)后癥狀觀察：密切觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)與術(shù)前比較。2.傷口觀察：局切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。（四）用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.補(bǔ)液：術(shù)日及術(shù)后第一日根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補(bǔ)液期間觀察尿量變化。3.甘露醇：術(shù)后根據(jù)術(shù)中情況遵醫(yī)囑給藥預(yù)防神經(jīng)根水腫，注意按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.神經(jīng)并發(fā)癥：術(shù)后數(shù)小時(shí)至術(shù)后2周都可能出現(xiàn)神經(jīng)并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，與術(shù)前進(jìn)行比較。2.血腫和滲血：術(shù)后應(yīng)注意觀察傷口滲血和引流情況，注意性質(zhì)和量，并結(jié)合患者的生命體征綜合判斷。脊柱側(cè)凸因手術(shù)創(chuàng)傷大、傷口出血多，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征和滲血、出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。3.呼吸功能障礙：術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸功能障礙的患者主要有肌萎縮、先天性脊柱畸形及在兒童時(shí)期發(fā)病的特發(fā)性脊柱側(cè)凸。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，做呼吸功能訓(xùn)練。4.平衡失代償：脊柱側(cè)凸畸形的患者下地活動(dòng)初期，由于重心的改變，患者容易出現(xiàn)站立及步態(tài)不穩(wěn)的情況，容易跌倒。護(hù)士應(yīng)做好健康指導(dǎo)。防止跌倒發(fā)生?！究祻?fù)指導(dǎo)】1.術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸。具體方法：指導(dǎo)患者深吸一口氣，再把氣完全吐盡，盡可能達(dá)到最大通氣量，每日3次，每次5-10分鐘。2.雙下肢功能鍛煉見腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)。3.出院指導(dǎo)，佩戴胸腰支具