剝脫性皮炎的護(hù)理常規(guī)

剝脫性皮炎的護(hù)理常規(guī)【概念】剝脫性皮炎又稱紅皮病，是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續(xù)性大量脫屑為主的重癥慢性炎癥性皮膚病?！咀o(hù)理措施】休息與體位患者無明顯不適，可參加輕體力勞動(dòng)或輕松工作，勞逸結(jié)合，避免過度勞累,日常進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。2.累及關(guān)節(jié)者采取功能位；合并關(guān)節(jié)疼痛、水腫者抬高雙下肢,宜臥床休息，注意勤翻身，至少每2小時(shí)翻身一次。（二）病情觀察1.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。觀察皮疹變化：如患者膿皰、紅斑、鱗屑加重或有新起，伴瘙癢、關(guān)節(jié)腫脹等。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測(cè)量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，及時(shí)做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。4.觀察疼痛變化：如患者口腔或外陰潰瘍，或皮疹處疼痛立即通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)記錄。應(yīng)用量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等，告知患者緩解疼痛的方法。外陰破潰患者給予高錳酸鉀沖洗或黃連素沖洗，給予紅光照射治療，促進(jìn)局部皮膚愈合?？谇黄茲⒒颊呓o予溫涼流質(zhì)飲食，做好口腔護(hù)理，注意觀察口腔黏膜，保持口腔清潔，每日3-4次用鹽水及1-3%碳酸氫鈉液漱口，防止繼發(fā)細(xì)菌真菌感染。(5)觀察血壓、血糖情況：注意藥物不良反應(yīng)，仔細(xì)觀察皮膚情況，及時(shí)留取化驗(yàn)標(biāo)本，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化。（三）飲食護(hù)理剝脫性皮炎患者急性期會(huì)出現(xiàn)大面積皮膚剝脫,口腔糜爛嚴(yán)重,造成大量蛋白質(zhì)丟失,易導(dǎo)致低蛋白血癥。臨床可給予流食然后逐步過渡到半流質(zhì)飲食。注意飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪食物為主,禁食辛辣刺激性食物,鼓勵(lì)患者多喝水,促進(jìn)排毒,預(yù)防發(fā)生脫水現(xiàn)象。通過科學(xué)合理飲食,提高患者抵抗力。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，皮損部避免搔抓，床單被罩及衣物經(jīng)常換洗，污染后隨時(shí)更換。對(duì)于全身大部分皮膚脫落者,顯露的表皮對(duì)冷空氣較為敏感,在換藥時(shí)應(yīng)注意保暖,以免受涼。采用防護(hù)支被架支撐被褥。對(duì)于皮膚黏膜分離滲液者,一般采取濕敷,停止?jié)B液后采用復(fù)方多粘菌素B或者表皮生長因子凝膠等聯(lián)合凡士林紗布外敷,一般以紗布包裹,效果良好。用藥觀察與護(hù)理觀察患者治療后有無不良反應(yīng),若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、皮疹、瘙癢癥狀,應(yīng)及時(shí)停藥。若臨床出現(xiàn)以上表現(xiàn),應(yīng)警惕為藥疹早期表現(xiàn)。對(duì)于長期、大量使用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng),有無消化道出血傾向,有無便秘,積極預(yù)防感染發(fā)生。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染嚴(yán)格限制探視人員，保持患者床單位及衣物整潔。保持無菌操作，注意保暖。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少出入病房的次數(shù),不僅可確?；颊叱浞中菹?還可以預(yù)防交叉感染。此外,建議患者每天堅(jiān)持行高錳酸鉀坐浴。預(yù)防肺部感染：增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。定期消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情。【健康指導(dǎo)】疾病知識(shí)指導(dǎo)：患者痊愈出院后,應(yīng)繼續(xù)鞏固療效。如出現(xiàn)病情反復(fù)則應(yīng)及時(shí)就診。出院后注意盡量避免使用易致敏藥物,科學(xué)合理飲食,盡量多進(jìn)食清熱解毒的食物。遵醫(yī)囑服用藥物,定期復(fù)查。2、心