醫(yī)保局安全生產(chǎn)工作自查報(bào)告

醫(yī)保局安全生產(chǎn)工作自查報(bào)告醫(yī)保局安全生產(chǎn)工作自查報(bào)告篇一根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會(huì)組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會(huì)精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策1、醫(yī)院反復(fù)召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，深入調(diào)查醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的問(wèn)題，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致分類，明確了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保障措施。2、我們組織了全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要聚焦于國(guó)家和各級(jí)行政部門制定的醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)此次培訓(xùn)，我們加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)社保醫(yī)保政策的理解，并著重培養(yǎng)了他們?cè)趯?shí)際工作中嚴(yán)格遵守政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定的能力。這樣，他們能夠更好地掌握政策要求，將其應(yīng)用于臨床工作中。3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等重要文件，增進(jìn)每位醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的了解，培養(yǎng)他們成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、普及者和執(zhí)行者的自覺(jué)意識(shí)。三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策為了提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解和實(shí)施能力，以及掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥，我們將組織全院培訓(xùn)。該培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策、法規(guī)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品等方面。在培訓(xùn)中，我們將詳細(xì)介紹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，并與醫(yī)護(hù)人員一起討論解讀。確保他們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更深入的理解和掌握。此外，我們還將加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任和醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)，使他們?cè)谂R床工作中能夠嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，并準(zhǔn)確核查費(fèi)用。他們將負(fù)責(zé)隨時(shí)提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查和用藥行為，遵循醫(yī)療保險(xiǎn)要求，以杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。通過(guò)這些培訓(xùn)措施，我們期望提高全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解和貫徹能力，從而提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。我們要從規(guī)范管理入手，確立醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，并建立相應(yīng)的管理制度。對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們提出了明確的要求。首先，要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者的住院標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)小病大治、無(wú)病也治的情況。其次，按照要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的身份識(shí)別，確保醫(yī)?？ā⒆C件和人員的一致性，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者代持卡。我們堅(jiān)決反對(duì)冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，并制止掛名住院和分解住院的行為。此外，我們嚴(yán)格掌握患者的收治、出院以及監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治的原則，確保檢查、治療和用藥的合理性。院長(zhǎng)和管理人員還將不定期地去科室查房，督促那些已經(jīng)痊愈可以出院的患者及時(shí)離院，嚴(yán)禁以各種理由滯留在床上住院。我們堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)務(wù)人員為了個(gè)人利益而濫開藥物等行為。五、重視各環(huán)節(jié)的管理醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊密關(guān)聯(lián)著醫(yī)政管理，它涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等多個(gè)管理部門。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作得到重視，醫(yī)院明確規(guī)定各相關(guān)部門都要積極參與其中。醫(yī)保辦不僅需服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示，還需要接受上級(jí)行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行人社局社保局、醫(yī)保局制定的各項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部密切合作，積極配合上級(jí)行政部門的檢查，以避免過(guò)度收費(fèi)或漏收費(fèi)用。同時(shí)，醫(yī)保辦嚴(yán)格把控藥品使用的適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，并完善病程記錄中對(duì)于這些藥品和檢查結(jié)果的分析。此外，醫(yī)保辦還要嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，并確保病員入院符合相應(yīng)的指征。整個(gè)醫(yī)院都應(yīng)規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員的身份確認(rèn)和出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。2、我們要嚴(yán)格遵循醫(yī)療護(hù)理操作的常規(guī)，嚴(yán)格按照醫(yī)院的核心制度執(zhí)行工作，規(guī)范自身的醫(yī)療行為，準(zhǔn)確把握住院指征，杜絕不合理的競(jìng)爭(zhēng)行為，并加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。3、優(yōu)化自身自律建設(shè)，以公正、公平的形象積極參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，從微觀細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系。同時(shí)，致力于提升我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作水準(zhǔn)，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作塑造出良好的形象，努力做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)保局安全生產(chǎn)工作自查報(bào)告篇二人力資源和社會(huì)保障局:我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦21號(hào)文件“兩定點(diǎn)〞單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的平安運(yùn)行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：一、醫(yī)療保險(xiǎn)根底管理：1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。2、各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療效勞價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險(xiǎn)效勞管理：1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，方便參保人員就醫(yī)。2、對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。4、對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療工程事先都證求參保人員同意并簽字存檔。5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：1、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、到達(dá)按根本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程管理規(guī)定。5、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)施管理規(guī)定。四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。3、醫(yī)保數(shù)據(jù)平安完整。五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或成心拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：1、定期積極組織醫(yī)