外科學(xué)-癤試題

外科學(xué)——疳

1.下列不屬于疳的是

A.有頭將

B.無頭將

C.蟋蛀疳

D.將病

E.瘞瘡

2.下列哪項不是疳的病因病機(jī)

A.內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊阻肌膚

B.感受暑毒而生

C.汗出不暢，暑濕熱蘊蒸肌膚

D.正氣不足，氣血凝滯

E.復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒

3.患者，男，3歲。生疳與頭頂皮肉較薄之處，引流不暢，

頭皮竄空，診斷為

A.癰

B.有頭疽

C.蟋蟲古將

D.附骨疽

E.多發(fā)性用

4.疳腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時間均較長，膿水稀薄,

伴面色萎黃，神疲乏力，舌質(zhì)淡苔菌，脈濡。直選用

A.五味消毒飲合黃連解毒湯

B.清暑湯

C.仙方活命飲合增液湯

D.五神湯合參苓白術(shù)散

E.以上都不正確

5.疳腫常此愈彼起，不斷發(fā)生，疳腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭

疽，伴口干唇燥，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治療宜

A.養(yǎng)陰清熱解毒

B.清暑化濕解毒

C.清熱解毒

D.健脾和胃

E.清化濕熱

答案解析

1.E

【答案解析】將是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性

化膿性疾病。臨床分暑疳（有頭將、無頭疳）、蜷蛀拜、市

病。

2.D

【答案解析】疳常因內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊阻

肌膚所致；或夏秋季節(jié)感受暑毒而生；或因汗出不暢，暑濕

熱蘊蒸肌膚，引起琲子，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒而成。

3.C

【答案解析】多發(fā)于兒童頭部。臨床常見兩種類型。一種是

堅硬型。一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相聯(lián)三五枚，潰破膿

出而不易愈合，日久頭皮竄空，如蟋蛀串穴之狀。

4.D

【答案解析】將腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時間均較長，

膿水稀薄，伴面色萎黃，神疲乏力，納少便濾，舌質(zhì)淡或邊

有齒痕，苔薄，脈濡。屬體虛毒戀，脾胃虛弱證。代表方為

五神湯合參苓白術(shù)散加減。

5.A

【答案解析】將腫常此愈彼起，不斷發(fā)生，或散發(fā)全身各

處，或固定一處，將腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽，伴口干唇

燥，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。屬體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證。治法

為養(yǎng)陰清熱解毒。

第四單元瘡瘍

細(xì)目一疳

要點一疳的定義與特點

疳是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。

其特點是腫勢局限，范圍多在3cm左右，突起根淺，色

紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。臨床分暑將（有頭

將、無頭將）、蟋蛀將、將病。

要點二疳的病因病機(jī)

常因內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊阻肌膚所致;或夏

秋季節(jié)感受暑毒而生;或因汗出不暢，暑濕熱蘊蒸肌膚，引

起俳子，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒而成。

患將后若處理不當(dāng)，瘡口過小，膿毒潴留，或搔抓碰傷，膿

毒旁竄，加之頭頂皮肉較薄、頭皮竄空而成蟋站乖。凡體質(zhì)

虛弱，或伴消渴、習(xí)慣性便秘等慢性疾病陰虛內(nèi)熱者，或脾

虛便;唐者，容易染毒而成將病。

要點三疳的臨床表現(xiàn)

局部皮膚紅腫疼痛，可伴發(fā)熱、口干、便秘、苔黃、脈數(shù)等

癥狀。

1.有頭疳

患處皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm，灼熱疼痛，突起根

淺，中心有一膿頭，出膿即愈。

2.無頭將

皮膚上有一紅色結(jié)塊，范圍約3cm,無膿頭，表面灼熱，

觸之疼痛，2-3天化膿，潰后多迅速愈合。

3.蟋蛀疳

多發(fā)于兒童頭部。臨床常見兩種類型。

一種是堅硬型，瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，潰破出膿而

堅硬不退，瘡口愈合后還會復(fù)發(fā)，常為一處未愈，他處又

生。

一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相聯(lián)三五枚，潰破膿出而不易

愈合，日久頭皮竄空，如蟋蟲古串穴之狀。病久可損及盧頁骨，

如以探針或藥線探之，可觸及粗糙的骨質(zhì)。

4.疳病

好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。幾個到幾十個，反復(fù)發(fā)作，

纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)將腫，一處將愈，他處續(xù)

發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)。患消渴病、習(xí)慣性便秘或營養(yǎng)

不良者易患本病。

要點四疳的治療方法

以清熱解毒為主。暑將需兼清暑化濕;將病多虛實夾雜，必

須扶正固本與清熱解毒并施，或兼養(yǎng)陰清熱或健脾和胃;對

伴消渴病等慢性病者，必須積極治療相關(guān)疾病。

1.內(nèi)治

(1)熱毒蘊結(jié)證

證候:常見于氣實火盛患者。好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀

部。輕者將腫只有一兩個，多則可散發(fā)全身，或簇集處，或

此愈彼起。伴發(fā)熱，口渴，漫赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

(2)暑熱浸淫證

證候:發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)

塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發(fā)熱，口干，便

秘',)叟赤。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。

治法:清暑化濕解毒。

方藥:清暑湯加減。

加減:拜在頭面部I加野菊化、防風(fēng);疳在身體下部I加黃

柏、蒼術(shù);熱毒內(nèi)盛者，加黃連、黃柏、山桅;大便秘結(jié)者，

加生大黃、枳實。

(3)體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證

證候:將腫常此愈彼起，不斷發(fā)生?；蛏l(fā)全身各處，或固

定一處，拜腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽。伴口干唇燥。舌質(zhì)紅

苔薄，脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥:仙方活命飲合增液湯加減。

(4)體虛毒戀，脾胃虛弱證

證候:乖腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時間均較長，膿水稀

薄。伴面色萎黃，神疲乏力，納少便清。舌質(zhì)淡或邊有齒

痕，苔薄，脈濡。

治法:健脾和胃，清化濕熱。

方藥:五神湯合參苓白術(shù)散加減。

2.外治

(1)初起，小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽;大者用金黃散

或玉露散，以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于患處，或紫金

錠水調(diào)外敷;也可用鮮野菊花葉、蒲公英、芙蓉葉、龍葵、

敗醬草、絲瓜葉取其一種，洗凈搗爛敷于患處，每天1~2

次，或煎后每日外洗2