血管外科出科附有答案

血管外科出科[復(fù)制]1、臨床上區(qū)分高位肛瘺與低位肛瘺的標(biāo)志為[單選題]*A.管腔梗阻合并管壁壞死(正確答案)B.淋巴集結(jié)壞死C.血運(yùn)障礙D.細(xì)菌入侵E.管壁肌肉收縮2、胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因[單選題]*A.吻合口開口過小B.吻合口水腫C.胃腸壁翻入過多D.空腸逆行套疊堵塞吻合口E.功能性梗阻(正確答案)3、關(guān)于急性壞死性胰腺炎，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.可選用硬膜外阻滯B.常伴水電解質(zhì)平衡紊亂C.常伴高鈣血癥(正確答案)D.可發(fā)生循環(huán)衰竭E.容易誘發(fā)肺間質(zhì)水腫4、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門成形術(shù)的目的是[單選題]*A.進(jìn)一步降低胃酸B.防止手術(shù)后腹瀉C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率D.解除胃滯留(正確答案)E.有利于消化吸收功能5、以下甲狀腺腫瘤一般首選手術(shù)治療除外[單選題]*A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺髓樣癌瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺濾泡狀癌E.甲狀腺未分化癌(正確答案)6、胰腺癌最常見的組織類型是[單選題]*A.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌(正確答案)B.黏液性囊腺癌C.腺泡細(xì)胞癌D.鱗癌E.鱗腺癌7、關(guān)于膽囊息肉的手術(shù)指征，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A.直徑>1cmB.有明顯的癥狀C.年齡>60歲(正確答案)D.息肉短時(shí)間內(nèi)增大迅速E.CT檢查疑有惡變8、乳房淋巴系統(tǒng)，正確的是[單選題]*A.起源于小葉間隙和乳腺管壁B.終止于腋窩，胸部和頸部的淋巴結(jié)C.了解它是重要的，因?yàn)榘┠[的治療目的是切除乳房及其有關(guān)的淋巴管以及淋巴結(jié)D.可越過中線引流到對側(cè)E.上述都是(正確答案)9、下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌超聲介入治療的適應(yīng)證[單選題]*A.肝功能基本正常，無重要臟器器質(zhì)性病變者B.無明顯黃疸、大量腹水、發(fā)熱及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者C.巨大肝癌合并肝硬化，不能手術(shù)切除者(正確答案)D.無嚴(yán)重凝血障礙或出血傾向者E.腫瘤直徑＜5cm，結(jié)節(jié)數(shù)＜3個(gè)者10、下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胃癌的姑息性手術(shù)[單選題]*A.胃大彎與空腸側(cè)-側(cè)吻合術(shù)B.空腸造瘺術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.近端胃大部切除術(shù)(正確答案)E.胃竇癌曠置、胃空腸端側(cè)吻合術(shù)11、50歲患者胃竇部有2cm潰瘍，經(jīng)內(nèi)科治療5周無效，應(yīng)行[單選題]*A.BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)(正確答案)B.BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)C.胃根治性切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)12、下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)[單選題]*A.靜止性膽囊結(jié)石約占50%B.不典型的消化道癥狀常被誤診為胃病C.膽絞痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇(正確答案)D.結(jié)石或粘連壓迫梗阻引起膽囊積液，膽囊脹大E.并發(fā)肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，出現(xiàn)膽管炎、梗阻性黃疸（Mirizzi綜合征）13、急性胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)的Grey-Turner征是指[單選題]*A.腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑B.季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑(正確答案)D.腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑E.腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色淤斑14、診斷慢性闌尾炎，最重要的依據(jù)是[單選題]*A.既往有典型急性闌尾炎病史，右下腹反復(fù)疼痛(正確答案)B.鋇灌腸造影闌尾不充盈C.右下腹有固定性壓痛D.胃腸功能紊亂E.腹瀉與便秘交替15、急性闌尾炎的其他間接體征中，不包括[單選題]*A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）B.腰大肌試驗(yàn)（psoas征）C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator征）D.影像學(xué)檢查(正確答案)E.直腸指診16、乳房深部膿腫的主要診斷根據(jù)為[單選題]*A.B超檢查示有積液B.局部有波動(dòng)感C.乳房紅腫、熱痛D.有全身反應(yīng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.穿刺抽得膿液(正確答案)17、有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是[單選題]*A.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾(正確答案)C.早期臨床表現(xiàn)無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情況E.手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物18、通過糞便的顏色鑒別出血來自上消化道或下消化道，下列錯(cuò)誤的是[單選題]*A.棕色糞便混有血跡，出血多來源于乙狀結(jié)腸、直腸或肛門B.大量鮮紅色血液，提示出血來自肛門(正確答案)C.栗色糞便意味著出血位于右結(jié)腸或小腸D.黑便表示出血來自上消化道E.無痛性大量出血，通常提示憩室或血管擴(kuò)張出血19、女，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應(yīng)對患者做如下哪種處理[單選題]*A.再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B.口服甲狀腺片C.口服碘劑D.再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長期口服甲狀腺素片(正確答案)E.頸部放射治療20、關(guān)于結(jié)腸癌的描述中，下列正確的是[單選題]*A.結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤(正確答案)B.結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌C.結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主D.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀E.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血21、下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證[單選題]*A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌(正確答案)C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌22、腎癌的三大典型癥狀是[單選題]*A.血尿、腫塊和疼痛(正確答案)B.血尿、發(fā)熱和疼痛C.血尿、腫塊和高血壓D.腫塊、發(fā)熱和高血壓E.腫塊、血沉快和高血壓23、食管癌患者有持續(xù)性胸背疼痛，說明腫瘤侵及[單選題]*A.腫瘤局部有炎癥B.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移C.癌已侵犯食管外組織(正確答案)D.癌腫較長E.食管氣管瘺24、56歲的高血壓患者在全麻下行右側(cè)胸廓切除術(shù)。已服用利血平12年。麻醉誘導(dǎo)和氣管插管后，血壓由150/80mmHg降至85/50mmHg，提升血壓，下列哪項(xiàng)效果差()[單選題]*A.去氧腎上腺素B.麻黃堿(正確答案)C.甲氧明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素25、動(dòng)脈導(dǎo)管閉合時(shí)間是()[單選題]*A.足月兒7日，早產(chǎn)兒10～14日B.足月兒7日，早產(chǎn)兒數(shù)月C.足月兒及早產(chǎn)兒均為2周內(nèi)D.足月兒及早產(chǎn)兒均在7日E.足月兒10～14日，早產(chǎn)兒數(shù)月(正確答案)26、男性，18歲。入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑6cm圓形腫大影。最可能的診斷是（）。[單選題]*A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺瘤D.神經(jīng)源性腫瘤(正確答案)E.淋巴源性腫瘤27、女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限腫物1周。檢查：局部可及2cm大小腫物，表面皮膚凹陷，腫物質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)。右腋下可及1cm大淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，既往患者有肺結(jié)核病史。最可能的診斷[單選題]*A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌(正確答案)E.乳房結(jié)核28、有關(guān)乳癌轉(zhuǎn)移的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.乳癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺、骨、肝B.乳癌可以不經(jīng)腔靜脈系統(tǒng)直接轉(zhuǎn)移到骨骼C.右乳房下半部癌較乳房其他部位癌轉(zhuǎn)移到肝臟的機(jī)會(huì)較多D.血行轉(zhuǎn)移多發(fā)在乳癌晚期E.乳癌的骨轉(zhuǎn)移大多是多發(fā)性的(正確答案)29、胃腸道手術(shù)切開前要用紗布墊加以保護(hù)，其主要目的是[單選題]*A.避免胃腸道受損傷B.防止水分蒸發(fā)過多C.防止或減少污染(正確答案)D.防止術(shù)后腹脹E.防止術(shù)后急性胃擴(kuò)張30、下述不屬于細(xì)菌性肝膿腫臨床特征的是[單選題]*A.全身中毒癥狀明顯B.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)C.血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)有時(shí)為陽性D.肝穿刺液為咖啡色(正確答案)E.常繼發(fā)于膽道感染31、男性，40歲，突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是[單選題]*A.靜脈注射維生素K1B.服用胃黏膜保護(hù)劑C.輸白蛋白D.靜脈注射止吐藥E.靜脈滴注垂體后葉素(正確答案)32、男，28歲，無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白10g/dl，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為[單選題]*A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃鏡(正確答案)E.腹部CT33、男，23歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為[單選題]*A.Ⅱ/乙B.Ⅱ/丙C.Ⅲ/甲D.Ⅲ/乙E.Ⅲ/丙(正確答案)34、1歲半男孩，陣發(fā)性哭鬧1天，腹部檢查因小兒不合作而不滿意，腸鳴音亢進(jìn)。X線立位腹部平片見多個(gè)小腸氣液平面。X線檢查后解果醬樣大便1次。大便鏡檢蛔蟲卵（＋）。首先考慮的診斷是[單選題]*A.腸重復(fù)畸形B.美克爾憩室炎C.蛔蟲性腸梗阻D.腸套疊(正確答案)E.腸粘連35、女性，25歲，一側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后2年行乳房再造。該患者健側(cè)乳房較大且輕度下垂。為達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱應(yīng)[單選題]*A.背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入B.一期假體置入乳房再造C.二期假體置入乳房再造D.橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造(正確答案)E.臀大肌肌皮瓣乳房再造36、女性，75歲，患高血壓、冠心病，行右乳癌改良根治術(shù)，分期為：T2NOMO，雌孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)為乳癌復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療[單選題]*A.化學(xué)治療B.放射治療(正確答案)C.內(nèi)分泌治療D.擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍E.不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察37、患者，男，20歲，1年前體檢B超發(fā)現(xiàn)右甲狀腺單個(gè)小結(jié)節(jié)，大小約0.8cm，無鼻出血與鼻塞，偶有胃部不適。近來右頸中部觸及腫大淋巴結(jié)約2.0cm大小，查鼻咽部無異常，該患者最可能診斷是[單選題]*A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移C.胃癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌伴轉(zhuǎn)移(正確答案)E.甲狀腺腺瘤38、一個(gè)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓146/90mmHg，傷口敷料引流血少。最可能的原因是[單選題]*A.甲狀腺危象B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.切口內(nèi)出血壓迫(正確答案)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷39、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160次/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是[單選題]*A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C.甲狀腺功能亢進(jìn)危象(正確答案)D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉40、患者，男，60歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml。過去無類似發(fā)作史。查體腹脹BP18/13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞9×109/L，其可能為[單選題]*A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻(正確答案)E.急性闌尾炎41、患者，男，75歲，腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面，首先考慮為[單選題]*A.急性闌尾炎并腹膜炎B.胃潰瘍穿孔腹膜炎C.急性腸梗阻并發(fā)腹膜炎(正確答案)D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎42、患者，女，40歲，習(xí)慣性便秘3年，經(jīng)常排便困難，3～5天排一次便，干燥呈羊糞狀，近半年來出現(xiàn)便后塊狀物突出，便后消失，有時(shí)便后有鮮血滴出，可能的診斷是[單選題]*A.內(nèi)痔(正確答案)B.外痔C.直腸癌D.肛裂E.直腸脫垂43、患者女，58歲。臨床診斷直腸癌伴梗阻。腫瘤位于距肛門10cm直腸壁，占據(jù)幾乎整個(gè)腸壁周徑，腸腔狹窄，腫瘤質(zhì)硬，尚有一定動(dòng)度。纖維結(jié)腸鏡檢查通過狹窄處困難。肝臟B超檢查：右肝葉可見兩個(gè)結(jié)節(jié)?；顧z病理診斷：直腸腺癌?；颊吖谛牟∈?5年。手術(shù)宜選擇[單選題]*A.Bacon手術(shù)B.Parks手術(shù)C.Dixon手術(shù)D.Miles手術(shù)E.Hartmann手術(shù)(正確答案)44、患者男，13歲。近1個(gè)月多次突發(fā)上腹劍突下鉆頂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。腹痛可突然自行緩解。半小時(shí)前再次出現(xiàn)上述癥狀。查體：急性痛苦面容，面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓、被迫彎腰捧腹?fàn)?、哭喊不止。鞏膜輕度黃染。腹平軟，上腹劍突下輕壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是[單選題]*A.急性非結(jié)石性膽囊炎B.急性結(jié)石性膽囊炎C.胃痙攣D.膽道蛔蟲病(正確答案)E.肝外膽管結(jié)石45、患者，男性，44歲，因急性壞死性胰腺炎入院，入院后給予輸血等治療，當(dāng)輸入200ml鮮血時(shí)，病人出現(xiàn)蕁麻疹，全身瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是[單選題]*A.5%碳酸氫鈉堿化尿液B.快速輸血C.暫停輸血和使用抗組胺藥物(正確答案)D.利尿E.減慢輸血速度46、男，40歲。突發(fā)上消化道出血約2000ml。查體：神志朦朧，皮膚鞏膜黃染，腹脹，全腹?jié)嵋?，無壓痛及反跳痛。血壓66/45mmHg，脈搏132次/分。胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端曲張靜脈出血。該患者的首選治療方案為[單選題]*A.手術(shù)治療B.三腔二囊管壓迫(正確答案)C.先內(nèi)科保守治療，好轉(zhuǎn)后再手術(shù)D.局部栓塞止血E.快速應(yīng)用止血藥物47、男性，40歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底靜脈曲張破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔二囊管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次/分，血壓76/46mmHg，中心靜脈壓2cmH2O。表示患者已發(fā)生[單選題]*A.血容量嚴(yán)重不足(正確答案)B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴(kuò)張E.心功能不全48、男性，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹、暖氣10年，消瘦3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一2.5cm大小的潰瘍灶，活檢病理報(bào)告輕度不典型增生。根據(jù)患者情況，治療宜采取[單選題]*A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)(正確答案)C.西咪替丁治療D.溴甲阿托品治療E.以上都不是49、女性，48歲。臨床診斷胃竇癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胃前壁，大小約3cm×2cm，未侵及漿膜層，周圍淋巴結(jié)無明顯腫大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般手術(shù)近遠(yuǎn)端切緣距腫瘤的距離應(yīng)是[單選題]*A.切除腫瘤遠(yuǎn)端5cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cmB.切除腫瘤遠(yuǎn)端4cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cmC.切除腫瘤遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cmD.切除幽門遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cmE.切除幽門遠(yuǎn)端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm(正確答案)50、女性，38歲，3天來咽喉部疼痛波及右側(cè)頸部及耳后，伴有發(fā)熱，門診檢查：體溫38.4℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無結(jié)節(jié)，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是[單選題]*A.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素B.碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑C.抗生素+甲狀腺干制劑D.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E.腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑(正確答案)51、女，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。對明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是[單選題]*A.紅外線攝影B.鉬靶X線攝影C.B超檢查D.CT檢查E.切除或穿刺活檢(正確答案)52、女，49歲。發(fā)現(xiàn)右乳外上象限無痛、單發(fā)、質(zhì)硬、邊界欠清腫塊，最常見的疾病是[單選題]*A.纖維腺瘤B.乳腺癌(正確答案)C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺結(jié)核E.乳腺炎53、男，70歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該患者最可能的診斷是[單選題]*A.乙狀結(jié)腸癌B.升結(jié)腸癌(正確答案)C.闌尾類癌D.橫結(jié)腸癌E.降結(jié)腸癌54、男，72歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便，3～4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能是下列哪項(xiàng)診斷[單選題]*A.直腸息肉B.直腸癌(正確答案)C.乙狀結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸炎伴瘢痕狹窄55、盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，自覺左小腿后方疼痛，足部、踝部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛。應(yīng)考慮[單選題]*A.大隱靜脈血栓性靜脈炎B.小腿肌肉靜脈血栓形成(正確答案)C.髂靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣56、女性，35歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動(dòng)后心慌、氣促，時(shí)有夜間端坐呼吸，心尖部2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流。最正確的處理應(yīng)是[單選題]*A.休息，低鹽飲食B.抗風(fēng)濕治療并觀察C.強(qiáng)心、利尿劑治療，不考慮手術(shù)D.氣囊擴(kuò)張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E.直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)(正確答案)57、27歲農(nóng)民，左側(cè)上下肢體運(yùn)動(dòng)障礙，伴有語言發(fā)音困難1周，無頭痛，無意識(shí)障礙或精神異常。查體：左側(cè)上下肢肌力重度減退，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌偏右側(cè)，未發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征，巴氏征（＋）。血白細(xì)胞15.4×109/L，核左移?；颊?個(gè)月前曾發(fā)熱，肌肉痛6天。最可能的診斷是[單選題]*A.結(jié)核性腦膜B.腦栓塞C.腦動(dòng)脈瘤D.散發(fā)性病毒性腦炎E.鉤端螺旋體病并發(fā)閉塞性腦動(dòng)脈炎(正確答案)58、65歲，男性。反復(fù)腹痛、腹瀉伴里急后重2月余，消瘦明顯，每日排黏液膿血便數(shù)次，被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別？[單選題]*A.結(jié)腸癌(正確答案)B.傷寒C.霍亂D.病毒性腸炎E.血吸蟲病59、女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm。手術(shù)方式宜采取[單選題]*A.脾下極切除術(shù)B.脾切除術(shù)C.脾修補(bǔ)術(shù)(正確答案)D.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E.明膠海綿充填術(shù)60、一位老年動(dòng)脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱時(shí)，不能鑒別腦出血和腦血栓形成的是[單選題]*A.癱瘓發(fā)展速度的快慢B.有無意識(shí)障礙C.腦脊液有無變化D.有無腦膜刺激征(正確答案)E.有無生命體征的劇烈變化61、(題干)患者男，35歲。皮膚、鞏膜黃染3年，黃疸進(jìn)行性加深但存在波動(dòng)，反復(fù)發(fā)作高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀，合并潰瘍性結(jié)腸炎，無膽管結(jié)石病史。腹部查體無明顯陽性體征。(題目)最可能的診斷是(提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗線粒體抗體（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管匯合處及肝內(nèi)膽管管腔多發(fā)狹窄，但表面平滑；肝內(nèi)膽管的分支減少、僵直。)[單選題]*A.Caroli病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.原發(fā)性硬化性膽管炎(正確答案)D.膽管癌E.膽管結(jié)石F.自身免疫性肝病62、(題干)男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。其他輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。(題目)為明確診斷還需做哪項(xiàng)檢查[單選題]*A.纖維胃鏡檢查(正確答案)B.食管脫落細(xì)胞檢查C.胸部CT檢查D.食管核素掃描檢查E.胸部MRI檢查63、(題干)男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。其他輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。(題目)診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是[單選題]*A.化療B.食管內(nèi)支架C.食管癌根治手術(shù)(正確答案)D.放療E.胃造瘺術(shù)64、(題干)男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。其他輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。(題目)代食管器官首選[單選題]*A.十二指腸B.空腸C.帶血管蒂空腸段D.結(jié)腸(正確答案)E.殘胃65、(題干)男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出液體達(dá)3000ml。(題目)漏出液體的性質(zhì)是[單選題]*A.十二指腸液B.消化液(正確答案)C.滲出的液體D.胃液E.每天的流質(zhì)飲食66、(題干)男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出液體達(dá)3000ml。(題目)為了減少漏出液，可采取[單選題]*A.生長抑素治療(正確答案)B.瘺道封堵C.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道D.胃腸減壓E.以上都是67、(題干)男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出液體達(dá)3000ml。(題目)將漏出的液體收集后注人遠(yuǎn)端腸道，屬于[單選題]*A.自身營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)(正確答案)C.體液治療D.腸外營養(yǎng)E.以上都不是68、(題干)男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。(題目)首先考慮[單選題]*A.急性腎衰竭(正確答案)B.膿毒血癥C.酸堿失衡未糾正D.菌血癥E.補(bǔ)液量不足69、(題干)男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。(題目)進(jìn)一步確診，有價(jià)值的檢查是[單選題]*A.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力B.血尿素氮、肌酐檢查(正確答案)C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.腹部CTE.腹部B超70、(題干)男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。(題目)在觀察病情變化中，最有價(jià)值的監(jiān)測是[單選題]*A.神志變化B.血常規(guī)變化C.血壓變化D.每小時(shí)尿量、尿比重(正確答案)E.體溫變比71、(題干)男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。(題目)首先應(yīng)采取的治療措施是[單選題]*A.大劑量抗生素控制感染B.大劑量10％葡萄糖溶液靜滴C.迅速滴注利尿劑D.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量(正確答案)E.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染72、(題干)男性，30歲。1小時(shí)前從2m高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯。(題目)可初步診斷為[單選題]*A.膀胱損傷B.輸尿管損傷C.脾損傷并腎損傷D.腎損傷(正確答案)E.腰部軟組織挫傷73、(題干)男性，30歲。1小時(shí)前從2m高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯。(題目)該患者進(jìn)行檢查，下列哪項(xiàng)不作為常規(guī)項(xiàng)目[單選題]*A.B超B.靜脈腎盂造影C.腹部X線平片D.CTE.腎動(dòng)脈造影(正確答案)74、(題干)男性，30歲。1小時(shí)前從2m高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯。(題目)如該患者明確診斷為腎挫裂傷，最初應(yīng)采取的措施是[單選題]*A.臥床休息，多飲水B.絕對臥床，監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血、尿常規(guī)(正確答案)C.手術(shù)探查D.立即輸血E.腎動(dòng)脈造影，并進(jìn)行選擇性血管栓塞75、(題干)男性，30歲。1小時(shí)前從2m高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯。(題目)患者傷后4小時(shí)突然發(fā)生血壓下降。查體：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部捫及包塊并觸痛。經(jīng)輸血800ml，血壓僅上升到80/60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超檢查示腎裂傷，對側(cè)腎正常。抽血查總腎功能正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是。[單選題]*A.繼續(xù)抗休克、快速輸血、補(bǔ)液B.糾正休克后，手術(shù)探查C.抗休克的同時(shí)經(jīng)腹施行腎切除術(shù)D.抗休克的同時(shí)經(jīng)腹施行腎修補(bǔ)術(shù)E.腎動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)(正確答案)76、(題干)患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。(題目)術(shù)前訪視內(nèi)容哪項(xiàng)對麻醉意義不大()[單選題]*A.心肺聽診B.飲食情況C.查看病歷D.家族史(正確答案)E.測量體重77、(題干)患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。(題目)哪項(xiàng)是非用不可的麻醉前用藥()[單選題]*A.鎮(zhèn)吐藥B.抗膽堿藥(正確答案)C.鎮(zhèn)靜藥D.抗組胺藥E.鎮(zhèn)痛藥78、(題干)患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。(題目)患兒原有支氣管哮喘，基礎(chǔ)麻醉最好選用()[單選題]*A.氯胺酮(正確答案)B.咪達(dá)唑侖C.氟哌啶D.哌替啶E.硫噴妥鈉79、(題干)患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。(題目)下列哪項(xiàng)不能用于防止氣管拔管時(shí)哮喘發(fā)作()[單選題]*A.拔管前少量鎮(zhèn)靜藥B.拔管前給地塞米松C.給予琥珀膽堿(正確答案)D.滴注氨茶堿E.充分給氧，輔助呼吸80、(題干)患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。(題目)當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取哪種措施()[單選題]*A.靜脈氨茶堿30mg、氟美松5mg(正確答案)B.拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管C.靜注芬太尼0.05mg和2.5%硫噴妥鈉3mlD.肌注阿托品E.靜注琥珀膽堿81、(題干)患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。(題目)患兒術(shù)后聲嘶最可能的原因是()[單選題]*A.心情不佳B.插管時(shí)損傷喉返神經(jīng)C.手術(shù)損傷D.喉頭水腫(正確答案)E.聲帶息肉82、(題干)患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。(題目)根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能[單選題]*A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血(正確答案)E.機(jī)械性腸梗阻83、(題干)患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。(題目)為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施[單選題]*A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線檢查C.腹部B超檢查D.診斷性腹腔穿刺(正確答案)E.導(dǎo)尿84、(題干)患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。(題目)診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法[單選題]*A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液、輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查術(shù)(正確答案)85、(題干)男，45歲，左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：右腎區(qū)壓、叩痛(+)。血清肌酐1050μmol／L，血鉀5．9mmol／L，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿HP，白細(xì)胞2～3／HP。B超發(fā)現(xiàn)左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。尿路平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。(題目)為明確結(jié)石診斷應(yīng)做[單選題]*A.輸尿管鏡檢查B.KUB+IVUC.同位素腎圖D.CT(正確答案)E.MRI86、(題干)男，45歲，左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：右腎區(qū)壓、叩痛(+)。血清肌酐1050μmol／L，血鉀5．9mmol／L，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿HP，白細(xì)胞2～3／HP。B超發(fā)現(xiàn)左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。尿路平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。(題目)確診為左輸尿管中段結(jié)石，大小0．8cm，首選的急診治療為[單選題]*A.輸尿管切開取石B.經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液C.體外沖擊波碎石D.血液透析(正確答案)E.輸尿管逆行插管引流尿液87、(題干)男，45歲，左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：右腎區(qū)壓、叩痛(+)。血清肌酐1050μmol／L，血鉀5．9mmol／L，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿HP，白細(xì)胞2～3／HP。B超發(fā)現(xiàn)左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。尿路平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石。(題目)進(jìn)一步的治療不包括[單選題]*A.體外沖擊波碎石(正確答案)B.輸尿管鏡下碎石C.經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液D.輸尿管逆行插管引流尿液E.輸尿管切開取石88、(題干)患者男性，12歲，突發(fā)神志障礙2h。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT掃描示右側(cè)顳葉血腫。(題目)首先應(yīng)采取的治療措施為[單選題]*A.脫水B.氣管插管保持呼吸道通暢(正確答案)C.止血藥物D.抗感染治療E.血管造影89、(題干)患者男性，12歲，突發(fā)神志障礙2h。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT掃描示右側(cè)顳葉血腫。(題目)最可能的診斷為[單選題]*A.腦瘤出血B.腦動(dòng)脈瘤破裂出血C.腦動(dòng)靜脈畸形出血(正確答案)D.Moya－Moya病E.出血性腦梗死90、(題干)患者男性，12歲，突發(fā)神志障礙2h。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT掃描示右側(cè)顳葉血腫。題目)病情平穩(wěn)后首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是[單選題]*A.MRIB.MRAC.DSA(正確答案)D.增強(qiáng)CTE.PET91、(題干)患者男性，12歲，突發(fā)神志障礙2h。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT掃描示右側(cè)顳葉血腫。(題目)需要進(jìn)一步進(jìn)行的處置是[單選題]*A.積極脫水治療(正確答案)B.保守治療無效立即開顱手術(shù)C.病情穩(wěn)定后安排DSA檢查，并行介入栓塞治療D.病變經(jīng)手術(shù)治療后未完全切除或栓塞可再行伽瑪?shù)吨委烢.術(shù)后半年復(fù)查DSA檢查92、(題干)男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%題目)此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是[單選題]*A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.高鉀血癥D.水中毒(正確答案)E.低鉀血癥93、(題干)男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%(題目)治療原則中以下哪項(xiàng)不正確[單選題]*A.限制補(bǔ)液量B.給予速尿C.不可給予20%甘露醇溶液(正確答案)D.給予5%氯化鈉溶液E.給予25%山梨醇溶液94、(題干)男，56歲。因不穩(wěn)定型心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變。行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急癥冠狀動(dòng)脈造影檢查示2處支架完全閉塞。(題目)此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓荹單選題]*A.急癥PTCAB.急癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(正確答案)C.溶栓治療D.硝酸甘油靜脈輸入E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療95、(題干)男，56歲。因不穩(wěn)定型心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變。行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急癥冠狀動(dòng)脈造影檢查示2處支架完全閉塞。(題目)如果給患者行急癥PTCA過程中，突然血壓下降至50／30mmHg，患者神志不清，心率減慢至45次／分。下列措施中不妥當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.行心內(nèi)膜起搏治療B.停止PTCAC.加快靜脈輸液(正確答案)D.行氣管插管，機(jī)械通氣E.行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏96、(題干)男，56歲。因不穩(wěn)定型心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變。行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急癥冠狀動(dòng)脈造影檢查示2處支架完全閉塞。(題目)經(jīng)搶救患者血壓回升至80／40mmHg，下一步最好采取[單選題]*A.急癥冠狀動(dòng)脈搭橋