心房顫動(dòng)的病理生理和危害探討

心房顫動(dòng)的病理生理和危害探討【摘要】心房顫動(dòng)是臨床上最為常見的持續(xù)性心律失常，一般繼發(fā)于結(jié)構(gòu)性心臟病或高齡心臟病患者中，遺傳因素會(huì)改變心房電生理導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)正常而易發(fā)顫動(dòng)。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)它的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，但也有所認(rèn)識(shí)，研究發(fā)現(xiàn)房顫的病理生理機(jī)制主要包括電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)、肺靜脈電位的電生理基礎(chǔ)、房顫時(shí)血栓形成的病理生理學(xué)等方面，本文就這幾點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)述。【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；病理；生理學(xué)機(jī)制；危害1引言心房顫動(dòng)是最常見的心律失常，也是造成心血管疾病發(fā)病和死亡的重要原因。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，我們對(duì)于心房顫動(dòng)的發(fā)生、進(jìn)展的生理機(jī)制有了更多認(rèn)識(shí)，但仍有很多尚未清楚。人口老齡化的不斷加劇導(dǎo)致心房顫動(dòng)的發(fā)病率逐年增高，75歲以上人群的發(fā)病率可達(dá)10%，成為威脅老年人生命健康的一大元兇之一。房顫發(fā)生時(shí)，心率通常呈不規(guī)則加快，有時(shí)可達(dá)100～160次/min，心房激動(dòng)頻率可達(dá)300～600次/min，長(zhǎng)此以往，房顫可引發(fā)高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌缺血、血栓等嚴(yán)重疾病。下面我們就心房顫動(dòng)的病理生理機(jī)制及其所帶來(lái)的危害進(jìn)行討論。2心房顫動(dòng)的病理生理機(jī)制2.1電重構(gòu)房顫時(shí)，心房肌細(xì)胞動(dòng)作電位會(huì)發(fā)生電生理改變，表現(xiàn)為平臺(tái)壓低或時(shí)限縮短。1995年Wijffels等提出電重構(gòu)概念，指出心房超速引起的房顫會(huì)隨刺激時(shí)間的延長(zhǎng)而延長(zhǎng)，分子水平的改變會(huì)引發(fā)細(xì)胞間電耦聯(lián)的改變。目前公認(rèn)的細(xì)胞電重構(gòu)機(jī)制是“鈣超載”。在“鈣超載”的機(jī)制下，電重構(gòu)啟動(dòng)的關(guān)鍵被認(rèn)為是收縮期鈣離子梯度下降和肌漿網(wǎng)內(nèi)地鈣超載。慢性房顫患者的細(xì)胞電生理顯示超速延遲整流鉀電流、短暫的外向型鉀電流、心房細(xì)胞L型鈣電流均減小。房顫時(shí)心房高頻率除極的動(dòng)作電位會(huì)導(dǎo)致Ca2+進(jìn)入心房肌細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)鈣離子負(fù)荷增加，影響細(xì)胞生存。2.2結(jié)構(gòu)重構(gòu)結(jié)構(gòu)重構(gòu)目前被認(rèn)為是房顫維持的重要因素。有研究表示，房顫發(fā)生、維持的主要原因是心房纖維化引起的心房傳導(dǎo)障礙。心肌纖維化會(huì)造成電傳導(dǎo)各向室收縮力減弱又導(dǎo)致心室舒張功能障礙，從而使舒張性心功能衰弱。心力衰竭與房顫兩種疾病同時(shí)存在時(shí)，會(huì)相互促進(jìn)，加重惡化。SOLVD研究表示，兩種疾病合并的患者死亡率明顯高于單純竇性心律心力衰竭患者，另外，房顫會(huì)顯著增加心力衰竭患者四年內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)（增加52%）。3.4其他房顫會(huì)持續(xù)增快心室率，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病。4總結(jié)房顫會(huì)對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存率產(chǎn)生影響。房顫患者在日常生活中需要注意戒煙、限酒，盡量避免咖啡、茶、可樂等含咖啡因食物的食用；另外，謹(jǐn)慎實(shí)用某類治療感冒、咳嗽的藥物，使用前應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生。本文簡(jiǎn)單介紹了心房顫動(dòng)的病理生理機(jī)制及其所帶來(lái)的危害，希望能在今后的研究中給予一定方向與幫助。參考文獻(xiàn)：[1]吳輝，程海旭，丁家望.心房顫動(dòng)的炎癥機(jī)制研究進(jìn)展.《國(guó)際心血管病雜志》.2013年4期[2]梁峰，胡大一，沈珠軍.心房顫動(dòng)的病理生理學(xué)機(jī)制.《醫(yī)學(xué)研究雜志》.2013年11期[3]王柏春，姜永日，心房顫動(dòng)的病理生理機(jī)制.2014.第16屆中國(guó)南