全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-2-真題-無答案

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-2

（總分100,考試時(shí)間90分鐘）

A1/A2型題

1.男性，65歲，咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，

考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液

C.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液D.副癌綜合征

E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

2.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的

原因是

A.蛋白質(zhì)缺乏B.維生素B缺乏

C.胰島素過敏D.水、鈉潴留

E.特發(fā)性水腫

3.女性，40歲，因患甲亢曾接1311治療，近2年來自覺乏力，畏寒，眼瞼及下肢水腫，其

水腫最可能的原因是

A.腎源性水腫B.心源性水腫

C.甲狀腺功能低下D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

E.低蛋白性水腫

4.腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

A.鈉水潴留B.毛細(xì)血管通透性增高

C.毛細(xì)血管過濾壓增高D.血漿膠體滲透壓下降

E.淋巴液回流受阻

5.右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是

A.毛細(xì)血管濾過壓增高B.鈉水潴留

C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓下降

E.淋巴液回流受阻

6.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.淋巴液回流受阻

C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.血管通透性增加

E.鈉水潴留

7.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí)，最有意義的檢查結(jié)果是

A.肝功能檢查B.心界擴(kuò)大

C.腹壁靜脈曲張D.肝腫大

E.心臟超聲檢查

8.下述關(guān)于。腎上腺受體興奮癥的敘述恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解

B.是一種器質(zhì)性心血管疾病

C.普蔡洛爾（心得安）試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常

D.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)

E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳

9.病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)所導(dǎo)致的心悸恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.左心室肥大B.房性期前收縮

C.右心房肥大D.左心房肥大

E.心房顫動(dòng)

10.室性期前收縮引起心悸的感覺恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.饑餓感B.緊縮感

C.停跳感D.恐懼感

E.灼熱感

11.下述有關(guān)心悸的敘述恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.儀發(fā)生在心率增快時(shí)B.提示患有器質(zhì)性心臟病

C.僅發(fā)生在心率減弱時(shí)D.有很重要的臨床意義

E.一利咱覺心臟跳動(dòng)的不適感

12.下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致

A.心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)B.口服阿托品后

C.低血糖時(shí)D.飲用濃茶后

E.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

13.下述關(guān)于心悸的敘述恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

B.心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常

C.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚

D.心悸與每次心排出量的大小無關(guān)

E.慢性心房顫動(dòng)的心悸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

14.柏油便與下列哪個(gè)物質(zhì)有關(guān)

A.酸化正鐵血紅蛋白B.硫化亞鐵

C.二氧化硫D.含鐵血黃素

E.腸道尿素酶

15.男性患者，服用中藥之后皮膚黏膜黃染逐漸加深，皮膚瘙癢，無腹痛，查體，鞏膜呈黃

綠色，膽囊未觸及，ERCP提示膽管無擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸

C.肝外性膽汁淤積D.肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積

E.肝內(nèi)膽汁淤積

16.女性，48歲，突發(fā)性惡心，頭暈，隨之嘔吐，鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa,

Pl10次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸

及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.伴寒戰(zhàn)，高熱B.伴腹部劇痛

C.服用非幽類藥物史D.嘔血中有凝血塊

E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

17.男性患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。

查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷

A.腹痛伴黃疸B.腹痛部位不固定

C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛前飲酒

E.腹部受外部暴力

18.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體T39°C,鞏膜黃染，心肺

未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.膽道蛔蟲癥B.肝癌破裂

C.膽總管結(jié)石D.急性胰腺炎

E.胃腸穿孔

19.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈,嘔新鮮血。1000ml,出虛汗,無腹痛，查體：BP：10/8kPa,

鞏膜無黃染，心率120次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及最可能的診斷是

A.胃癌B.食管靜脈曲張破裂

C.十二指腸潰瘍D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性胃黏膜病變

20.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml,排黑便200g,頭昏

心悸，無腹痛,查體：BP14/11kPa,P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清,腹軟,

上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍

C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性胃黏膜病變

21.男性，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸蔓延至全腹，頭暈，心悸。查體：血壓10/8kPa,

神志淡漠，P110次/分。心肺聽診未見異常，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷

是

A.急性膽囊炎B.肝癌破裂

C.胃穿孔D.急性心肌梗死

E.膽道蛔蟲

22.中年女性，喜生食蔬菜，2個(gè)月來時(shí)常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛難以忍受，但可自然緩解。

1小時(shí)前再次發(fā)作，下列哪項(xiàng)最有助于診斷

A.糞便查蟲卵B.急診超聲

C.尿淀粉酶D,纖維內(nèi)鏡

E.市位腹平片

23.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，查體急性病容，腹平坦，上腹部輕度

肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.血糖測(cè)定B.胃鏡

C.血尿淀粉酶測(cè)定D.超聲

E.血鈣測(cè)定

24.老年女性，長(zhǎng)年服用口引味美辛，昨夜突然小現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ml,伴上腹痛,

為明確診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

A.急診胃鏡B.H2受體阻滯劑試驗(yàn)治療

C.X線鋼透D.飲水超聲

E.胃液分析

25.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，

全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為

A.X線鋼餐B.飲水超聲

C.急性胃鏡D,立位腹平片

E.吞線試驗(yàn)

26.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作二年，近一個(gè)月來再次復(fù)發(fā)，每日排便

5?8次，服用黃連素等無效。查體，貧血貌，P108次/分，心尖部H級(jí)收縮期雜音，左下腹

壓痛陽性，可能診斷為

A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核D.阿米巴痢疾

E.克羅恩病

27.某患者，突發(fā)嘔血2000ml,為新鮮血。查體：面色穢暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘

蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍

C.脾功能亢進(jìn)D.胃癌

E.Dieulatoy病

28.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢

性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Core-voisier征陽性，未及異常

包塊，該患者診斷首先考慮

A.原發(fā)性肝癌B.膽道結(jié)石

C.慢性膽囊炎D.胰頭痛

E.胃癌

29.某患者五年前曾做十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，近2個(gè)月來逐漸出現(xiàn)腹脹，腹痛。二

天前腹痛加劇，惡心，嘔吐，停止排氣、排便，查體：強(qiáng)迫體位，呼吸急促，脈快，腹膨脹，

肌緊張，壓痛陽性，叩診呈鼓音，聽診腸鳴音亢進(jìn)，該患者診斷首先考慮為

A.結(jié)腸癌B.幽門梗阻

C.術(shù)后粘連性腸梗阻D.十二指腸潰瘍病再次穿孔

E.急性腹膜炎

30.女性，有上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周，查體：急性病容，腹

平坦Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛，該患者診斷最可能為

A.化膿性膽管炎B.膽總管結(jié)石

C.胰頭癌D.膽道蛔蟲

E.急性膽囊炎

31.男，27歲，突發(fā)腹痛1小時(shí)，伴惡心，嘔吐，大汗，病史中有反復(fù)發(fā)作規(guī)律性腹痛，伴

反酸，暖氣6年，查體：急性痛苦面容，強(qiáng)迫倦屈位，板狀腹，腹式呼吸受限，傘腹壓痛，

反跳痛，伴肌緊張，叩診鼓音，聽診腸鳴音減弱，該患者最可能診斷為

A.急性腸扭轉(zhuǎn)B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸炎

E.化膿性闌尾炎

32.女患，22歲，近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟,

無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶仇性貧血的診斷

A.尿膽紅素陽性B.血清結(jié)合膽紅素增加

C.血清非結(jié)合膽紅素正常D.尿膽原增加

E.血清堿性磷酸酶增加

33.男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，元發(fā)熱，查體：神志清楚,

鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化

的診斷

A.尿膽原增加B.血清結(jié)合膽紅素增加

C.糞便黃色加深D.血清堿性磷酸酶減低

E.出清膽固醇降低

34.男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色穢暗,

頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm,觸痛(+),移濁(+),為明確診斷，該患

首選的生化檢查為

A.AFPB.AET

C.CEAD.TBL(膽紅素測(cè)定)

E.血清蛋白電泳

35.男，35歲，反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來診，查

體，劍下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛，該患最可能診斷是

A.促胃液素瘤B.十二指腸潰瘍

C.胃潰瘍D.慢性膽囊炎

E.慢性胃炎

36.男，59歲，反復(fù)反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個(gè)月左右，未系統(tǒng)治療，近半年，

持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭昏，乏力，消瘦，低熱，查體：貧血貌，劍突下壓痛(+),

未觸及異常包塊，腸鳴音正常，咳患者最可能診斷是

A.胃潰瘍B.萎縮性胃炎

C.膽汁反流性胃炎D.胃癌

E.十二指腸潰瘍

37.女性，55歲，四年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血，胃鏡見

胃黏膜紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮

A.早期胃痛B.慢性淺表性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變

E.慢性萎縮性胃炎

38.男性，37歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘伴惡心、嘔吐、腹脹，查體：強(qiáng)迫體位，

上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎

CPU穿孔D.急性胃腸炎

E.急性闌尾炎

39.20歲，男性，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在39.4℃?

40.3C之間。該患者最可能見到的體征是

A.雙肺可聞及水泡音B.雙肺可聞及哮鳴音

C.肝脾腫大D.右下肺叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音

E.右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失

40.消化道出血病人有嘔血者，其出血部位一般不低于

A.十二指腸球部B.幽門

C.賁門D.屈氏韌帶水平

E.空腸下端

41.上消化道出血部位一般是指

A.賁門B.食管

C.幽門D.十二指腸球部

E.屈氏韌帶以上的消化器官

42.Gilbert綜合征是由于

A.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

B.肝細(xì)胞對(duì)某些陰離子(如靛青綠)向毛細(xì)膽管排泄障礙

C.肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶正常

D.肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素?cái)z取及結(jié)合障礙

E.肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素排泄障礙

43.Dubin-Johnson綜合征是由于

A.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

B.肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙

C.血清非結(jié)合膽紅素增加

D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶

E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙

44.下述哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.暈動(dòng)病

C.抗癌藥物D.痣病

E.腦出血

45.女性，40歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲不振，惡心、厭油、稀便、尿黃來診。

查體：鞏膜