西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)分類模擬題26

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)分類模擬題26一、配伍選擇題A.乳酸鈉B.碳酸氫鈉C.氯化銨D.氯化鈉E.氯化鉀1.

用于急（江南博哥）性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管的是正確答案：B

2.

用于代謝性堿中毒的是正確答案：C[解析]本題考查調節(jié)酸堿平衡藥的適應證。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預防尿酸性腎結石，減少磺胺藥的腎毒性，以及急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管，治療胃酸過多引起的癥狀；靜脈滴注對巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用。氯化銨用于代謝性堿中毒，酸化體液或尿液，促進堿性藥物(哌替啶、苯丙胺、普魯卡因)的排泄；增加在酸性環(huán)境中發(fā)揮藥效的藥物的作用，如烏洛托品、四環(huán)素、青霉素。

A.角膜軟化癥B.壞血病C.骨軟化病D.腳氣病E.糙皮病3.

長期維生素A缺乏引起正確答案：A

4.

長期維生素B1缺乏引起正確答案：D

5.

長期維生素C缺乏引起正確答案：B

6.

長期維生素D缺乏引起正確答案：C

7.

長期煙酸缺乏引起正確答案：E[解析]本題考查維生素的作用。長期的維生素攝入不足可引起各種維生素缺乏癥，如維生素A缺乏所形成的角膜軟化癥、維生素B1缺乏所引起的腳氣病、維生素C缺乏所致的壞血病、維生素D缺乏出現(xiàn)的骨軟化病或成人佝僂病、煙酸缺乏時罹患的糙皮病等。

A.維生素B1B.維生素B2C.葉酸D.維生素CE.煙酸8.

患者依次出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病，該患者缺乏的維生素是正確答案：A

9.

患者首先出現(xiàn)咽喉炎和口角炎，然后為舌炎、唇炎(紅色剝脫唇)、面部脂溢性皮炎、軀干和四肢出現(xiàn)皮炎，隨后有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，該患者缺乏的維生素是正確答案：B[解析]本題考查脂溶性維生素的作用特點。當維生素B1缺乏時，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應：神經(jīng)系統(tǒng)反應(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病。體內缺乏維生素B2時，人體的生物氧化過程受到影響，正常的代謝發(fā)生障礙，即可出現(xiàn)典型的維生素B2缺乏癥狀：首先出現(xiàn)咽喉炎和口角炎，然后為舌炎、唇炎(紅色剝脫唇)、面部脂溢性皮炎、軀干和四肢出現(xiàn)皮炎，隨后有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有些患者有明顯的角膜血管增生和白內障形成、陰囊炎、陰道炎等。

A.維生素B1B.維生素B2C.葉酸D.維生素AE.煙酸10.

代謝物是脫羧輔酶的組成部分，參與維持正常的糖代謝及神經(jīng)、心臟系統(tǒng)功能的是正確答案：A

11.

作為氧化還原酶的輔酶，廣泛參與細胞氧化還原系統(tǒng)傳遞氫的反應，促進脂肪、糖、蛋白質的代謝的是正確答案：B

12.

代謝物是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，參與體內脂質代謝的是正確答案：E

13.

作為物質代謝過程中催化“一碳單位”轉移反應的輔酶組成成分的是正確答案：C[解析]本題考查水溶性維生素的作用特點。(1)維生素B1被人體吸收后，轉變?yōu)橛猩锘钚缘牧虬方沽姿狨?，是脫羧輔酶的組成部分，參與維持正常的糖代謝及神經(jīng)、心臟系統(tǒng)功能。(2)維生素B2在人體內以黃素單核苷酸和黃素腺嘌呤二核苷酸形式存在，為氧化還原酶的輔酶，廣泛參與細胞氧化還原系統(tǒng)傳遞氫的反應，促進脂肪、糖、蛋白質的代謝。(3)煙酸在體內轉化為煙酰胺后，發(fā)揮藥理作用，后者是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，參與體內脂質代謝、組織呼吸的氧化過程和糖原分解的過程。(4)葉酸是物質代謝過程中催化“一碳單位”轉移反應的輔酶組成成分，在葉酸還原酶的催化下，以還原型磷酸煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)為供氫體，經(jīng)過還原反應，形成四氫葉酸。

A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K14.

對視網(wǎng)膜的功能起著重要作用的是正確答案：A

15.

促進小腸對鈣吸收的是正確答案：C

16.

參與凝血因子合成的是正確答案：E

17.

能促進生殖力，能促進性激素分泌的是正確答案：D[解析]本題考查脂溶性維生素的作用特點。(1)維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細胞感光物質——視紫質的生物合成前體，對視網(wǎng)膜的功能起著重要作用。(2)維生素D能促進小腸對鈣的吸收，其代謝活性物促進腎小管重吸收磷和鈣，提高血鈣、血磷濃度或維持及調節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。(3)維生素E能促進生殖力，能促進性激素分泌，使男性精子活力和數(shù)量增加；女性雌激素濃度增高，提高生育能力，預防流產(chǎn)。(4)維生素K是一類萘醌結構、具有凝血作用化合物的總稱，是肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物質，并參與凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成。

A.維生素B2B.維生素B6C.維生活素ED.煙酸E.維生素A18.

防止夜盲癥的維生素是正確答案：E

19.

輔助治療不孕癥的維生素是正確答案：C[解析]本題考查抗維生素的作用特點。維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細胞感光物質——視紫質的生物合成前體，如體內缺乏，會因視網(wǎng)膜內視紫質的不足而患夜盲癥。維生素E能促進生殖力，能促進性激素分泌，使男性精子活力和數(shù)量增加；女性雌激素濃度增高，提高生育能力，預防流產(chǎn)。維生素E缺乏時會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細胞變性，孕育異常。

A.維生素B2B.維生素B6C.維生素CD.維生素EE.維生素K120.

大量使用可能引起尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結石的是正確答案：C

21.

大量服用后尿呈黃色的是正確答案：A

22.

長期大量使用可引起嚴重神經(jīng)感覺異常的是正確答案：B

23.

大量服用可引起視物模糊、類流感樣綜合征的是正確答案：D

24.

妊娠期婦女大量使用可致新生兒產(chǎn)生該維生素依賴綜合征的是正確答案：B

25.

可使紅細胞6-磷酸脫氫酶缺乏癥者發(fā)生急性溶血性貧血的是正確答案：E[解析]本題考查維生素的不良反應。(1)維生素B2大量服用后尿呈黃色。(2)長期大量維生素B6可引起嚴重神經(jīng)感覺異常，進行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活；妊娠期婦女接受大量的維生素B6后，可致新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴綜合征。(3)長期大量(2g/d以上)應用維生素C可引起泌尿系統(tǒng)尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。(4)大量服用維生素E(400～800mg/d)可引起視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣、疲乏、軟弱。(5)維生素K1對紅細胞6-磷酸脫氫酶缺乏癥者可誘發(fā)急性溶血性貧血。

A.新霉素B.異煙肼C.二甲雙胍D.液狀石蠟E.苯巴比妥26.

因是吡多醇抑制劑，長期應用可致維生素B6缺乏的是正確答案：B

27.

抑制胰脂酶，與膽酸形成絡合物，從而降低維生素A的吸收的是正確答案：A

28.

可競爭性抑制維生素B12吸收的是正確答案：C

29.

可破壞腸黏膜對依賴于維生素D的鈣轉運的是正確答案：D

30.

可誘發(fā)肝酶的活性，加速對維生素D代謝的是正確答案：E[解析]本題考查維生素的用藥監(jiān)護。(1)抗結核病藥異煙肼、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、吡嗪酰胺、氨硫脲、對氨基水楊酸鈉等為吡多醇抑制劑，長期應用可致體內維生素B2和B6大量排泄而致維生素B6缺乏。(2)新霉素抑制胰脂酶，使膽鹽失活及黏膜損傷，還能與膽酸形成絡合物，從而降低維生素A的吸收。(3)口服降糖藥苯乙雙胍或二甲雙胍，可競爭性抑制維生素B12的吸收，使其血清濃度減低。(4)液狀石蠟等礦物油可破壞腸黏膜對依賴于維生素D的鈣轉運，因而導致維生素D缺乏。(5)長期服用苯巴比妥和苯妥英鈉，可誘發(fā)肝酶的活性，加速對維生素D的代謝，導致維生素D在體內(肝、腎)轉化為活性物質(骨化二醇、骨化三醇)濃度下降。

A.維生素B1B.維生素AC.維生素DD.維生素CE.維生素K31.

大劑量應用可使尿酸濃度可呈假性增高的是正確答案：A

32.

大劑量應用可使尿膽原呈假陽性的是正確答案：A

33.

突然停藥可能出現(xiàn)壞血病癥狀的是正確答案：D[解析]本題考查維生素的注意事項。大劑量應用維生素B1時，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽性。大量服用維生素C后不可突然停藥，如果突然停藥可引起藥物的戒斷反應，使癥狀加重或復發(fā)，應逐漸減量直至完全停藥。突然停藥可能出現(xiàn)壞血病癥狀。

A.甲硫氨酸B.賴氨酸C.精氨酸D.亮氨酸E.色氨酸34.

與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應用，可增加治療肝性腦病的療效的是正確答案：C

35.

與螺內酯合用可引起高鉀血癥的是正確答案：C[解析]本題考查精氨酸的藥物相互作用。精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應用，可增加治療肝性腦病的療效。精氨酸可使細胞內鉀轉移至細胞外，而螺內酯可減少腎臟對鉀的排泄，兩者聯(lián)用時可引起高鉀血癥。

A.復方氨基酸(18AA)B.復方氨基酸注射液(3AA)C.復方氨基酸注射液(9AA)D.苯丙氨酸E.纈氨酸36.

肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者使用正確答案：A

37.

預防和治療各種原因引起的肝性腦病使用正確答案：B

38.

膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭使用正確答案：C[解析]本題考查氨基酸的適應證。復方氨基酸(18AA)用于不能進食、進食不足或不愿進食者；營養(yǎng)不良(指營養(yǎng)不足)者；肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者；大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負氮平衡者；改善外科手術前、后患者的營養(yǎng)狀態(tài)。復方氨基酸注射液(3AA)用于預防和治療各種原因引起的肝性腦病，重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎；亦可用于肝膽外科手術前后。復方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持；大手術、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

二、多項選擇題1.

人體內鈉的作用包括A.調節(jié)體液的滲透壓B.調節(jié)電解質的平衡C.調節(jié)酸堿平衡D.維持血壓E.維持體內水量的恒定正確答案：ABCDE[解析]本題考查鈉的作用特點。鈉可以調節(jié)體液的滲透壓、電解質的平衡和酸堿平衡，維持血壓，維持體內水量的恒定。此外，還可以將鉀離子、葡萄糖和氨基酸輸入細胞內部，以便有效地合成蛋白質；調節(jié)細胞外液容量；對肌肉運動、心血管功能、能量代謝及胃酸的形成都有影響。故選ABCDE。

2.

輸入以下藥物，可能造成高鈉血癥的是A.碳酸氫鈉B.谷氨酸鈉C.青霉素鈉D.甘露醇E.山梨醇正確答案：ABCDE[解析]本題考查高鈉血癥的原因。高鈉血癥指血鈉＞145mmol/L，如果鈉輸入過多，如注射碳酸氫鈉、氯化鈉、谷氨酸鈉、青霉素鈉等，患者多伴有嚴重血容量過多，腎排鈉減少。靜脈滴注甘露醇、山梨醇也可因滲透性利尿，導致高鈉血癥。故選ABCDE。

3.

在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用，易引發(fā)尖端扭轉型室性心律失常的藥品有A.阿司咪唑B.利培酮C.西沙必利D.奎尼丁E.雙嘧達莫正確答案：ABCD[解析]本題考查抗纖維蛋白溶解藥的不良反應。在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(阿司咪唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病藥(氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利達嗪)、促胃腸動力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大環(huán)內酯類(紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素)、抗心律失常藥(奎尼丁)等極易引起尖端扭轉型室性心動過速。故選ABCD。

4.

有關使用氯化鉀注射液的敘述，正確的有A.僅可靜脈滴注B.臨用前應用葡萄糖注射液稀釋C.臨用前應用氯化鈉注射液稀釋D.治療顱內壓增高時，滴速宜慢E.治療心律失常時，濃度可0.6%～0.7%正確答案：ABCE[解析]本題考查氯化鉀注射液的藥理作用與臨床評價。氯化鉀注射液嚴禁肌內注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。高滲透壓氯化鈉、氯化鉀注射液的滴速宜慢。而治療腦出血、顱內壓增高的疾病時，滴速應快，一般要求在15～30min滴畢，否則起不到降低顱壓的作用。故選ABCE。

5.

以下屬于調節(jié)堿平衡藥的有A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化鈉D.氯化銨E.鹽酸精氨酸正確答案：CDE[解析]本題考查調節(jié)酸堿平衡藥的代表藥物。調節(jié)酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇等。調節(jié)堿平衡藥有氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸等。故選CDE。

6.

碳酸氫鈉可以增加以下哪些藥物的腎臟清除率A.碳酸鋰B.甲氨蝶呤C.氟卡胺D.四環(huán)素E.奎尼丁正確答案：ABD[解析]本題考查碳酸氫鈉的藥物相互作用。碳酸氫鈉可堿化尿液，使碳酸鋰、甲氨蝶呤、水楊酸鹽、四環(huán)素、氯磺丙脲的腎臟清除率增加；使氟卡胺、奎尼丁、擬腎上腺素能藥的腎臟消除減緩。故選ABD。

7.

二磷酸果糖的作用包括A.促進細胞對循環(huán)中鉀的攝取B.可減少機械創(chuàng)傷引起的紅細胞溶血C.改善心肌缺血D.加強呼吸肌強度E.保持紅細胞的韌性正確答案：ABCDE[解析]本題考查二磷酸果糖的作用特點。藥理劑量的二磷酸果糖可作用于細胞膜，產(chǎn)生下列作用：(1)促進細胞對循環(huán)中鉀的攝取及刺激細胞內高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的產(chǎn)生，促進鉀內流，恢復細胞內的極化狀態(tài)，恢復及改善分子水平的細胞代謝。(2)可減少機械創(chuàng)傷引起的紅細胞溶血和抑制化學刺激引起的氧自由基的產(chǎn)生，有利于休克、缺氧、缺血、損傷、體外循環(huán)、輸血等狀態(tài)下的細胞能量代謝和對葡萄糖的利用，利于心肌細胞的修復，改善功能狀態(tài)。(3)加強細胞內高能基團的重建作用，保持紅細胞的韌性。(4)改善心肌缺血。(5)對人體代謝調節(jié)具有顯著的多種功能。(6)加強呼吸肌強度?？蓮V泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、嚴重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多種類型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，還可作為各類外科手術和胃腸外營養(yǎng)患者的重要輔助藥物等。故選ABCDE。

8.

長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低磷血癥D.低鈉血癥E.高鈉血癥正確答案：ACD[解析]本題考查葡萄糖的典型不良反應。長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。故選ACD。

9.

長期、大量服用維生素D可能引起的不良反應有A.高熱B.煩躁哭鬧C.肝臟腫大D.腎臟損害E.骨軟化正確答案：BCD[解析]本題考查維生素D的不良反應。長期、大量服用維生素D可引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化等癥。故選BCD。

10.

以下關于維生素與其他藥物的相互作用，正確的有A.抗酸藥碳酸氫鈉可使維生素B1發(fā)生變質和破壞B.甲氧氯普胺可減少維生素B2的吸收C.維生素