臨床醫(yī)學 麻醉專業(yè)外科學+內科學試卷與答案匯編

臨床醫(yī)學、麻醉專業(yè).《外科學一》試卷(A)

題號一二三總分

得分

登分人核分人

一.選擇題(本大題共40題，每題1分，總共40分。)

1、以下手術中需術前使用抗生素的是：

A.甲狀腺腺瘤切除術B.疝修補術c.直腸癌根治術

D.截肢術E.胃潰瘍胃大部切除術

2、低鉀血癥的最早臨床表現(xiàn)為:

A.肌無力B.腹瀉C.多尿D.心臟傳導失常E.心律失常

3、低容量休克時使用血管收縮劑的副作用是：

A.血壓驟升可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進一步減少組織器官的灌注

D.減少心腦組織血液灌注量E.是有效循環(huán)血量減少

4、術前常規(guī)禁食的主要目的是：

A.避免胃膨脹而妨礙手術B.防止圍手術期的嘔吐及誤吸

C.防止術后腹脹D.防止術后腸麻痹E.防止術后便秘

5、鑒別良惡性腫瘤主要依據(jù):

A.內鏡檢查B.同位素檢查C.超聲檢查

D.腫瘤標志物的免疫學檢查E.細胞學檢查

6、血清鉀超過,即為高鉀血癥。

A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/L

D.5.5mmol/LE.6.5mmol/L

7、腫瘤是指：

A.炎性增生形成的腫物B.修復過度形成的腫瘤包塊C.代償肥大所致

D.異常增生而形成的新生物E.基因突變所致的產物

8、惡性腫瘤最本質的表現(xiàn)是:

A.浸潤性生長B.生長迅速C.出現(xiàn)轉移

D.異型性明顯E.有出血壞死

9、女性，26歲，右乳外上象限有一直徑約2cm大小的圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑,

可移動，不疼。此腫塊最可能是：

A.乳腺癌B.乳腺增生癥C.乳腺纖維瘤

D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎癥性腫塊

10、下列關于頸部腫塊的敘述，哪項不正確？

A.甲狀腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一B.甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形

C.頸部惡性腫瘤的3/4是轉移性腫瘤

D.頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時是頸部淋巴結核

E.囊狀淋巴管瘤是位于頸例區(qū)的單發(fā)性腫物

11、下列哪項可確診為室間隔缺損？

A.胸片示心胸比便0.7,肺動脈擴張，肺血增多B.心電圖示左心室肥大

C.心導管檢查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%

D.左心室造影時右心室同時顯影E.右心室壓力為lOkPa(mmHg)

12、目前臨床上應用的心臟機械瓣膜，主要缺點是：

A.易變形B.組織相容性差C.易變形D.組織相容性差E.需終生抗凝

13、為預防局麻藥中毒反應，以下哪項錯誤：

A.一次用藥不超過最大劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內

D.局麻藥內都必須加入腎上腺素E.術前給予巴比妥類或地西泮

14、患者男性，20歲?；技毙阅懩已祝x擇T8-9行硬膜外隙阻滯，注入1.5%利多卡因15ml

后3分鐘，病人血壓突然降為0,呼吸、心跳驟停，可能的原因是

A.局麻藥過敏B.局麻藥中毒C.全脊麻

D.硬膜下隙阻滯E.感染性休克

15、膿胸纖維板剝除術的適應癥

A.病程短的慢性膿胸，肺內無病變B.急性包裹性膿胸C肺內有病灶，肺不能復張

D.伴支氣管胸膜痰E.病程久，肺有纖維變性

16＞胸部損傷后咯血或痰中帶血提水：

A.氣胸B.血胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.損傷性窒息

17、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是:

A.兩根肋骨骨折B.兩根以上肋骨骨折C.雙側肋骨單根骨折

D.多根多處肋骨骨折E.多發(fā)性肋軟骨骨折

18、診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是

A.高熱，胸痛B.X線所見胸部致密影C.白細胞升高

D.胸穿抽出膿液E.抗生素治療有效

19、肺癌較常見的類型是

A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細胞癌

D.鱗狀細胞癌E.小細胞肺癌

20、男性，49歲。刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm

不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的勁交感神經綜合癥不包括

A.面部無汗B.瞳孔縮小C.眼球內陷

D.聲音嘶啞E.上眼瞼下垂

21、男性，70歲。吞咽困難3個月。食管領透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活

體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功：嚴重障礙，期治療方法為

A.藥物療法B.根治性手術切除C.姑息性手術

D.放射治療E.胃造疹術

22、男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月?胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔

積液。為確診，進一步檢查應首選

A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔鏡檢查

D.支氣管鏡檢查E.經胸壁穿刺活組織檢查

23、食管癌的典型癥狀，是

A.胸骨侯燒灼感B.食管內異物感C.咽下食物硬噎感

D.咽下食物停滯感E.進行性吞咽困難

24、早、中期食管癌常用的手術方法是:

A.食管胃轉流術B.食管癌切除，用結腸食管重建術

C.食管癌切除，用胃食管重建術D.食管癌切除，用空腸食管重建術E.胃造屢術

25、神經源性腫瘤多見于：

A.前縱隔B.后縱隔C.上縱膈D.下縱膈E.中縱膈

26、適用手術削痂治療的燒傷面積是：

A.局部紅斑，輕度腫脹，有疼痛感和灼感B.水泡，劇痛，皮溫高，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅

C.小水泡，感覺遲鈍，皮溫稍低，創(chuàng)底紅白相間

D.無水泡，蠟白或焦黃，感覺消失，皮溫低E.焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺

27、深H度燒傷深度達：

A.表皮層B.皮下組織C.皮膚全層D.真皮淺層E.真皮深層

28、用新九分法計算成人燒傷面積，下列哪項是錯誤的：

A.頭、頸、面部各為3%B.雙上臂為6%C.軀干為27%

D.雙臀為5%E.雙前臂為6%

29、40歲男性，體重60Kg,因救火而燒傷全部右上肢及雙下肢，均為二度燒傷。傷后12

小時患者出現(xiàn)煩躁、口渴、尿量20ml/小時、P140次/分，臨床進一步處理是：

A.口服飲料解渴B.面罩方法吸氧C.肌注鎮(zhèn)定藥物

D.用廣譜抗生素E.加快輸液速度

30、尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀：

A.終末血尿B.全程血尿C.尿道口滴血D.尿痛E.進行性排尿困難

31、腎結核最常見的晚期并發(fā)癥是：

A.白截腎B.膀胱痙攣和對側腎積水C.膀胱直腸矮D.附睪結核E.同側腎積水

32、膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是：

A.膀胱三角區(qū)B.頸部C.兩側壁及后壁D.底部E.膀胱前壁

33、膀胱癌的惡性程度取決于：

A.浸潤膀胱癌的深度及組織學等級B.腫瘤的大小和數(shù)目C.患者年齡

D.血尿的程度E.癥狀出現(xiàn)的時間

34、男，42歲，被車撞傷致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg,Pl20

次/分，該患者入院后緊急治療最好方法：

A.尿道會師術B.膀胱造屢術C.抗休克治療后膀胱造瘦術

D.止痛止血鎮(zhèn)靜消炎E.尿道吻合

35、男，70歲，排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2cm橢圓形致密影。典型的臨床癥

狀是：

A.膀胱刺激癥狀B.進行性排尿困難C.血尿

D.尿流中斷，改變體位后好轉E.尿頻

36、動脈導管未閉診斷明確后原則上都應手術治療，除外：

A.年齡小于2歲B.合并中度肺高壓C.合并肺動脈瓣閉鎖

D.合并細菌性心內膜炎，治療已3個月E.嬰幼期合并心力衰竭

37、凹陷性骨折的手術適應癥不包括

A.骨折片壓迫腦重要部位引起神經功能障礙

B.位于大靜脈竇處，未引起神經體征或顱內壓增高

C.開放性骨折D.凹陷骨折超過1cmE.大面積骨折片陷入顱腔導致顱內壓增高

38、急性硬膜外血腫最常見的出血來源是：

A.腦膜中動脈B.靜脈竇C.顱骨板障D.板靜脈E.顆淺動脈

39、腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括：

A.意識障礙不超過30分鐘B.逆行性遺忘C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細胞1000X1()6/La。。。個/mm，)E.頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)

40、患者，女性，車禍頭部外傷伴神志不清1小時，查體：神志淺昏迷，右頂頭皮血腫，頭

顱CT提示左側顱板下新月形高密度影，診斷考慮：

A.左側急性硬膜下血腫B.左側急性硬膜外血腫C.左側腦內血腫

D.左側腦挫裂傷E.彌漫性軸突損傷

二.名詞解釋(本大題共5題，每題4分，共2()分。)

1、休克：

2、最低肺泡有效濃度（MAC）：

3、張力性氣胸：

4、橘皮樣改變：

5、小腦幕切跡疝：

三、問答題（本大題共5題，每題8分，共40分。）

1、小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是什么？

2、麻醉前用藥的目的？

3、進行性血胸的診斷標準。

4、試述休克代償期和休克抑制期患者的臨場表現(xiàn)。

5、膀胱腫瘤浸潤深度TNM分期標準。

12級臨二（11）班答案：?ACBE,DD?DD,DEBCA,CDDAD,CDECB,?EBEC,BCACD,CBADA

臨床醫(yī)學、兒科、麻醉、眼本、眼七專業(yè)

《內科學一》試卷（A）

題目―*二三總分

得分

登分人核分人

選擇題（本大題共50題，每題1分，共50分）

1、下列哪項表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍？（）

A.上腹部飽脹不適B.曖氣，反酸明顯C.上腹疼痛，呈節(jié)律性

D.上腹壓痛E.柏油樣便

2、關于肝性腦病，下列哪一種表述最確切？（）

A.神經精神癥狀+撲翼樣震顫B.嚴重肝病者出現(xiàn)神經精神癥狀

C.撲翼樣正常伴低血鉀D.撲翼樣正常伴腦電圖改變E.腦電圖高波

3、診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是（）

A.QRS波群畸形程度B.心房奪獲C.心室奪獲

D.房室分離E.心室率的快慢

4、患者，男性，40歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應首先選哪種藥物？（）

A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射B.嗎啡10毫克肌肉注射

C.氨茶堿0.25克靜脈注射D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑

5、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：（

A.長期呼吸道病史B.右心衰竭體征C.肺氣腫及肺部羅音

D.肺動脈高壓及右心肥大征象E.高碳酸血癥

6、男性，32歲，近三天解柏油樣便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚間重，進食可

緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，劍下偏右腹壓痛，最可能的診斷是（）

A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血

D.潰瘍病并出血E.膽石癥并出血

7、慢性支氣管炎的最重要臨床診斷標準是（）

A.每年累計發(fā)作3個月以上，持續(xù)3年B.每年至少患病3個月，并持續(xù)2年以上

C.每年患病累計發(fā)作2個月，持續(xù)3年以上D.每年患病持續(xù)2個月，持續(xù)2年以上

E.每年至少患病3個月，并持續(xù)3年以上

8、胃鏡檢查見球部潰瘍，血痂覆蓋底部，最特征性的臨床表現(xiàn)為（）

A.劇烈干嘔后吐出血塊及排黑便B,空腹及夜間痛加劇后排黑便，繼而腹痛緩解

C.排黑便后出現(xiàn)腹水及意識障礙D.高熱右上腹絞痛周期性排黑便

E.口服激素數(shù)天后嘔吐咖啡樣物及黑便

9、上消化道大出血合并肝性腦病時，下列哪項最適用于清除腸內積血減少血氨形成？

（）

A.弱堿性液灌腸B.口服50%硫酸鎂50mlC.弱酸性液灌腸

D.肥皂水清潔灌腸E.中性溶液灌腸

10、患者男，66歲，三個月前患心肌梗死，出院后反復出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖

部聽及3/6-4/6級收縮期雜音，無震顫、心率110次/分，雙肺聽及濕性羅音，上述表現(xiàn)最大

可能是（）

A.心梗合并室間隔破裂B.心梗合并乳頭肌斷裂C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并風心病二尖瓣關閉不全E.再發(fā)性心肌梗死

11、肝硬化失代償期患者，經臥床、限鹽及利尿治療仍有中等量腹水，下肢浮腫，血漿白

蛋白20g/L,血鉀3.56mmol/L,血納138mmol/L,目前最重要的治療措施是：（）

A.繼續(xù)利尿B.導泄C.腹腔穿刺放腹水

D.靜脈注射白蛋白E.腹腔-頸靜脈分流術

12、結核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，最可能系哪種機理所致？（）

A.免疫力下降B.兒童時期抵抗力差C.人體處于高度過敏狀態(tài)

D.耐藥性結核菌的侵入E.巨噬細胞吞噬能力減弱

13、以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？（）

A.哮鳴音與雙肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉紅色泡沫痰

D.紫維E.高血壓

14、脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用？（）

A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL

15、腸結核與結核性腹膜炎最主要的鑒別點（）

A.結核中毒癥狀B.腹痛腹瀉C.腹部腫物D,腹水E.白細胞計數(shù)及分類

16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪種心律失常？（）

A.束支傳導阻滯B.室上性心動過速C.房室傳導阻滯

D.室性心律失常E.心房顫動

17、下列哪種情況為洋地黃制劑的適應癥最可能是？（）

A.高度房室傳導阻滯，心功能HI級B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能H級

C,預激綜合征，伴室率過快的心房顫動，急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時以上，發(fā)生室率過快的心房顫動

E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速，急性肺水腫

18、慢性支氣管炎的預防方面，首先應強調：（）

A.戒煙B.改善環(huán)境衛(wèi)生C.預防感冒D.避免著涼E.加強鍛煉

19、滲出液產生機制是；（）

A.血漿膠體滲透壓降低B.胸膜毛細血管靜水壓增高C.胸膜毛細血管通透性增強

D.胸膜毛細血管膠體滲透壓降低E.胸膜毛細血管靜水壓降低

20.急性有機磷農藥中毒的發(fā)病機理最主要是（）

A.高鐵血紅蛋白蓄積B.交感神經過度興奮C.抑制膽堿酯酶

D.迷走神經過度興奮E.碳氧血紅蛋白蓄積

21.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞？（）

A,風濕性心臟病并發(fā)房顫B.心肌梗死C.病毒性心肌炎

D.原發(fā)性心肌病E.高血壓心臟病

22.患者突然發(fā)作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)

律。應首選診斷為；（）

A,竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速

D.心房顫動E.心房撲動

23.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘

油無效，心音減低，伴舒張期附加音,Bpl4.7/10.7kpa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓

180mm水柱，ECG:ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為（）

A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛

D,穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

24.肺功能檢查第1秒時間肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一種改變？（）

A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.小氣道功能障礙

D.有肺氣腫存在E.肺水腫

25.—45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時感

胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進一步明確診斷首選

（）

A.運動負荷試驗B.動態(tài)心電圖C.胸部X線檢查

D.201Ti心肌顯像E.冠狀動脈造影

26.男性，30歲，3-4次/日稀便，有時帶粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒,

左下腹有壓痛，應首選哪項檢查？（）

A.糞便常規(guī)B.糞便細菌培養(yǎng)C.血常規(guī)

D.纖維結腸鏡檢查E.血清蛋白電泳

27.對急性肺水腫診斷最特異的是：（）

A.氣急，發(fā)維，煩躁不安B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音

28.女，40歲右側大量胸腔積液穿刺抽液，10分鐘抽液1300ml,病人氣急癥狀減輕，抽液

15分鐘后，病人突然胸悶，咳嗽、咳白色泡沫痰，體檢，紫細，兩肺聞及濕羅音和哮鳴音,

心率120次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg）,最可能出現(xiàn)何種情況？（）

A.胸膜反應B.醫(yī)源性氣胸C.復張后肺水腫

D.縱隔擺動E.損傷血管致失血

29.對于急性胰腺炎，下列哪項是不正確的？（）

A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B,其它急腹癥血清淀粉酶也可升高

C.病情嚴重性與淀粉酶升高程度不一致D.Cam/CCr%比值較血清淀粉醐特異性強

E.血清脂肪酶升高較淀粉酶晚

30.下列哪項不是心包填塞的表現(xiàn)是（）

A.頸靜脈怒張B.血壓下降C.奇脈D.心音低遠E.心包摩擦音

31.下列哪項不符合肺炎感染性休克的臨床表現(xiàn)？（）

A.心動過緩、心音強而有力B.四肢厥冷、大汗淋漓C.肺無異常體征

D.口唇發(fā)絹、呼吸困難E.脈搏細弱、血壓下降

32.患者女性，25歲，低熱，腹脹3個月，伴停經、體重減輕。查體：全腹膨隆，未捫及包

塊，移動性濁音陽性，腹水化驗：比重1.018,蛋白質39g/L,白細胞250X106/L,最可能

的診斷是：（）

A.結核性腹膜炎B.卵巢腫瘤C.原發(fā)性肝癌并腹膜轉移

D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.肝炎后肝硬化（失代償期）

33.nvxisui。心悸胸悶2年，曾有暈厥史。超聲心動圖示左心室后壁厚度10mm室間隔厚度

23mm,下列》那項治療措施不宜采用？（）

A.B受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.DDD型心臟起搏器

D.抗心律失常藥物E.洋地黃制劑

34.肺結核復發(fā)，抗結核藥物選擇中不正確的是（）

A.不再選用初治時用過的藥物B.一般情況下雷米封仍需使用

C.最好據(jù)藥物敏感試驗選擇D.至少聯(lián)用三到四種藥物

E.均為半殺菌劑或抑制劑時應適當延長療程

35.下列除哪項外都是慢性纖維空洞性肺結核的特點（）

A.X線表現(xiàn)可見特征性的薄壁空洞B.經常排菌，為結核病最重要的傳染源

C.有反復的支氣管播散D.肺部病變較廣泛，可并發(fā)肺心病

E.X線可見滲出、浸潤、增殖、空洞及纖維化等多種改變

36.慢性胃炎伴哪項改變屬癌前病變？（）

A,淺表性胃炎伴腸腺化生B.淺表性胃炎伴臍狀突起C.萎縮性胃炎伴腸腺化生

D.萎縮性胃炎伴重度不典型增生E.萎縮性胃炎伴假性幽門腺化生

37.女，36歲，口服敵百蟲100毫升后2小時來診。查體：神情，清水洗胃后，予阿托品靜

注和解磷定靜脈滴注治療后，出現(xiàn)瞳孔散大，煩躁不安，皮膚潮紅，心率136次/分，雙肺

底散在濕性羅音，有尿潴留。下列措施最重要的是：（）

A.阿托品減量繼續(xù)觀察B.停用阿托品繼續(xù)觀察C.停用解磷定

D.導尿E.應用鎮(zhèn)靜劑

38.男，36歲，反復腹瀉4年，大便4-5次/天，常有少量膿血，無發(fā)熱。查體：左下腹輕壓

痛。大便培養(yǎng)陰性。纖維結腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結腸粘膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。治療上首

選的藥物是：（）

A.柳氮磺口比咤B.強地松C.氫化可地松保留灌腸

D.氟哌酸+甲硝哇E.硫唾喋吟

39.患者男性，45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測血壓為240/140mmHg,

該病例的急救措施為：（）

A.硝酸甘油靜滴B.地爾硫卓靜滴C.口服降壓藥

D.硝普鈉靜滴E.二硝酸異山梨酸酯靜滴

（40-41題共用題干）

A.瞳孔縮小B.多汗C.肌束震顫D.肺水腫E.共濟失調

40.煙堿樣癥狀為（）

41.中樞神經系統(tǒng)癥狀為（）

（42-43題共用題干）

A.胃腸淤血，消化吸收障礙，菌群失調B.干細胞進行性或廣泛壞死

C.雌激素增多D,雄激素增多E.醛固酮增多

42.肝掌、蜘蛛痣是由于（）

43.中毒性鼓腸是由于（）

（44?46題共用題干）

A.進行性呼吸窘迫B.活動后呼吸困難C.患側臥位呼吸困難

D.健側臥位呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

44.心源性肺水腫（）

45.成人呼吸窘迫綜合征（）

46.慢性支氣管炎肺氣腫（）

（47?48題共用題干）

A.原發(fā)性肺結核B,浸潤型肺結核C.亞急性血行播散型肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎

47.最常見的成人繼發(fā)性肺結核是（）

48.易導致肺氣腫或肺心病的是（）

（49-50題共用題干）

A.中度危險組B.低度危險組C.高度危險組D.極高危險組E.超高危險組

49.女患，65歲。血壓170/1lOmmHg,伴有心絞痛型冠心病（）

50.男患，55歲。血壓165/105mmHg,伴有糖尿病史和心血管病家族史（）

二、名詞解釋（本大題共4題，每題5分，共20分）

1.Horner綜合征：

2.高血壓腦病

3.肝腎綜合征

4.中間綜合征：（中毒時）

三、問答題（本大題共2題，每題10分，共20分）

I.試述慢性支氣管炎的診斷標準、分型、分期。

2.簡述肝性腦病的臨床分期

四、病例分析（本大題共1題，共10分）

患者男性，76歲，反復胸悶、胸痛13年，心前區(qū)疼痛8小時入院，查血壓140/70mmHg,

脈搏80次/分，呼吸20次/分，雙肺可聞及少量濕羅音，心律不齊，心室率104次/分，未聞

及雜音，半臥位，心電圖提示房顫心律，I、AVL、V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV。

⑴患者目前診斷？

⑵需進一步做哪些檢查？

⑶治療方案？

12級臨二11班答案：

2010級

1-5CBCCD6-10DBBCB11-15ECCCD16-20DDACC

21-25ABEAA26-30DDCAE31-35AAEAA36-40DBADC

41-45ECAEA46-50BBDED

臨床醫(yī)學、兒科、麻醉專業(yè)《內科學一》試卷（A）

題目―*二三四總分

得分

登分人核分人

五、選擇題（本大題共54題，每題1分，共54分）

1、肺炎球菌肺炎得臨床特征是（）

A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音B.胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、胸膜摩擦音D,寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難

2、判斷肺結核有無傳染性最主要的依據(jù)是（）

A.血沉增快B.痰結核分枝桿菌檢查C.結核菌素試驗陽性

D.反復痰中帶血E.胸部X線檢查有空洞

3、肺性腦病不宜吸高濃度氧得主要原因是（）

A.可引起氧中毒B.缺氧不是主要原因C.促使二氧化碳排出過快

D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.解除頸動脈竇化學感應器的興奮性

4、男性，反復咳嗽憋喘13年，經臨床檢查已確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪

項對判斷有無肺源性心臟病最有價值（）

A.活動后呼吸困難B.桶狀胸，雙肺叩診過清音C.心濁音界變化

D.雙肺透亮度增加E.雙下肢凹陷性水腫

5、男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時氣喘不能平臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有

濕羅音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘

D.支氣管肺炎E.支氣管擴張

6、符合肺心病的是（）

A.先心病出現(xiàn)右心衰竭B.各種原因造成的左心衰竭

C.先天性肺動脈瓣狹窄所致右心衰竭D.胸、肺慢性病變導致肺動脈高壓所致右心衰竭

E.心肌病所致右心衰竭

7、較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病時（）

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張癥E.支原體肺炎

8、抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是（）

A.異煙助B.利福平C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

9、診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是（）

A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用于呼氣量/用于肺活量＜60%D.最大通氣量低于預計值的80%

E.潮氣量低于預計值的80%

10、患者男性，67歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動后氣促3年，近2個月氣促加重，痰

量增多，為膿性痰。查體：口唇輕度發(fā)納，雙下肺可聞及Velcro音，有杵狀指。根據(jù)以上

病史、癥狀和體征特點，對該患者最有可能的診斷是（）

A.結節(jié)病B.特發(fā)性肺纖維化C.急性間質性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.矽肺

11、男性，50歲，咳嗽、咳痰15年，查體：血壓19/13kPa,桶狀胸，雙肺廣泛哮鳴音，雙

下肺可聞及小水泡音，心率110次/分，心電圖示電軸右偏，V1~V3QS波，RVl+SV5=1.5mVo

診斷為（）

A.慢支并發(fā)肺氣腫及肺源性心臟病B.慢性阻塞性肺病，心肌梗死

C.肺心病合并冠心病D.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

E.肺氣腫合并冠心病

12、肺心病急性加重期治療的關鍵是（）

A.持續(xù)低流量吸氧B,機械通氣改善呼吸功能

C.強心、利尿、擴血管改善心功能D.糾正電解質素亂及酸堿平衡失調

E.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能

13、男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側

胸痛。查體T39°C,急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1*1O人9/L,

最可能的診斷是（）

A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎

14、男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5~38°C）,右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感

胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是（）

A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.結核性胸膜炎

D.浸潤型肺結核E.支氣管肺癌

15、男性，33歲，一周來低熱，乏力、胸痛，氣促，體檢：右胸叩診實音，呼吸音消失,

胸水常規(guī)草黃色，比重1.030,WBC：0.8*10人9/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH:300u/dl,

胸水LDH/血清LDH比值為：0.75,最可能的診斷是（）

A.右側肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜轉移C.肝硬化伴胸水

D.慢性腎功能不全伴胸水E.結核性胸膜炎

16、風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（）

A.肺毛細血管破裂B.合并肺結核C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂E.合并支氣管擴張

17、男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日?；顒訒r出現(xiàn)心悸,

氣短，休息后好轉，判定為（）

A.心功能I級B.心功能H級C.心功能III級D.心功能IV級E.以上都不是

18、男性，56歲。以往體健。近3周來覺心悸來門診檢查。體檢：心界不大，心率180次/

分，心律不齊，心尖部第一心音時強時弱。最可能的診斷是（）

A.竇性心動過速伴頻發(fā)早搏B.陣發(fā)性心動過速C.心房顫動

D.心房撲動E.室性心動過速

19、患者女性40歲，心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院時心率50次/分，阿托品治

療后癥狀未見改善。心電圖示IH房室阻滯，交界性逸博節(jié)律，最好使用何種治療（）

A.異丙腎上腺素靜脈推注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿

D,安裝臨時起搏器E.安裝永久起搏器

20.患者糖尿病的高血壓病人，血壓應控制在（）

A.130/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.150/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下E.150/90mmHg以下

21.高血壓危險分層標準最主要得依據(jù)是（）

A.病程長短B.血壓增高速度C.癥狀輕重

D.器官損傷及功能代償情況E.以上都是

22.下列哪一項不是我國冠心病主要的易患因素（）

A.高血壓病B,甲狀腺功能低下C.吸煙D.高脂血癥E.肥胖

23.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是（

A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應不同B.疼痛的部位不同

C.疼痛性質不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

24.陣發(fā)性房顫的治療原則是（）

A.預防復發(fā)，發(fā)作時控制室率B.抗凝治療，發(fā)作時控制室率

C.抗凝治療，發(fā)作時轉復竇率D.轉復竇率，發(fā)作時控制室率

E.預防復發(fā)，發(fā)作時轉復竇率

25.女性，28歲。風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為

早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第

一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋

間2/6級收縮期雜音，p2亢進，心電圖示心房顫動、室性期前收縮，本例心臟瓣膜病應診斷

為（）

A.二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓

C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

26.肝硬化早期診斷最可靠的方法是（)

A.肝功能檢查B.B型超聲C.腹腔鏡直視下活檢

D.CTE.食管領餐透視

27.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是（）

A.促進肝細胞再生B,抑制腸道細菌增殖C.吸附腸內霉素

D.減少腸內氨的形成和吸收E.供給糖，以提供熱量

28.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（）

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低

D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

29.上消化道出血范圍是（

A.賁門以上出血B.幽門以上出血C.Treitz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血

30.男性，40歲，因嘔血、黑便8小時入院，發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽6年余，體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，腹

略飽滿，移動性濁音（+）,肝肋下2cm,B超診斷：肝硬化、脾腫大、腹水，入院次日胃鏡

檢查所見：食管下段中度靜脈曲張，未見紅色征，無活動性出血，胃竇前壁見一類圓形較深

潰瘍約0.6*0.8cm,邊緣光滑，充血水腫明顯，底披黃白苔及少許血痂，血小板68*1（T9/L。

其出血最可能的原因是（）

A.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂B,肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進

C.肝硬化致凝血功能障礙D.胃潰瘍E.胃癌

31.男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表現(xiàn)淡漠，嗜睡。診斷

考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是（）

A.腹壁反射消失B.腱反射亢進C.肌腱陣攣

D.撲翼樣震顫E.Babinski征陽性

32.女性，19歲，發(fā)熱，盜汗一月，伴腹脹，腹瀉一周，全腹無壓痛、包塊，可觸及腹壁柔

韌干，移動性濁音（+）,最可能的診斷（）

A.滲出型結核性腹膜炎B.干酪型結核性腹膜炎C.肝硬化腹水

D.大腸屢伴結合轉移E.心功能不全

33.不能作為判斷幽門螺桿菌培養(yǎng)根除的檢驗方法是（）

A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學檢查找幽門螺桿菌

C.13人C尿素酶呼氣試驗D.快速尿素酶試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

34.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注

D.6-氨基己酸靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃

35.結核性腹膜炎以哪種感染途徑為主（）

A.血行播散B.淋巴播散C.直接蔓延

D.胃腸道感染E.腹腔內干酪樣壞死病灶破潰

36.下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發(fā)癥（）

A.中毒性巨結腸B.直腸結腸出血C.癌變D.多發(fā)性疹管E.急性腸穿孔

37.男，28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略

粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12*10A9/L?N0.85、LO.15?

胸部平片無異常，最可能的診斷是（

A.大葉性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍合并急性穿孔

D,下壁心肌梗死E.急性膽囊炎穿孔

38.哪種毒物中毒口唇呈櫻桃紅色（）

A.酒精B.一氧化碳C.阿托品D.汽油E.二氧化碳

39.有機磷農藥中毒煙堿樣癥狀是（）

A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.頭暈、共濟失調、諂妄、昏迷

C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫D.癲癇樣抽搐，瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血壓增高、心率失常

40.病人某某，誤服敵敵畏后神志不清，家屬送來急診就醫(yī),需立即洗胃，適合的洗胃液是

（）

A.2%?4%碳酸氫鈉溶液B.3%過氧化氫溶液C.0.1%硫酸銅溶液

D.5%醋酸溶液E.蛋清水或牛奶

（問題41-45）

A.最好選用控釋硝苯毗咤B.最好選用硝普鈉C.最好選用壓寧定

D.最好選用ACEIE.不宜選用利血平

41.高血壓合并急性左心衰竭（）

42.高血壓合并腎功能不全（）

43.高血壓合并冠心?。ǎ?/p>

44.高血壓合并糖尿病（）

45.高血壓合并胃潰瘍（）

（問題46?48）

A.周圍型肺癌B,大葉性肺炎C.浸潤性肺結核

D.支氣管擴張E.慢性阻塞性肺氣腫

46.X線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內可有偏心空洞（）

47.X線見右肺上葉一片狀、絮狀陰影，邊緣模糊（）

48.X線見卷發(fā)狀或蜂窩狀陰影（）

（問題49?50）

男性，65歲，“高血壓病”史15年，“2-DM”史6年，勞力性胸痛1月，再發(fā)3小時,

持續(xù)不能緩解，伴出汗。查：BP120/85mmhg,兩肺未及干濕啰音，HR95次/分，未及雜音,

心電圖示“II、III、AVF弓背向上型抬高

49.你認為該病例最可能的診斷是（）

A.急性下壁心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性前壁、前間壁心肌梗死

D.非ST段抬高型心肌梗死E.急性心包炎

50.首選下列哪項治療（）

A.阿斯匹林、他汀等藥物治療B.溶栓治療C.急診PCI

D,止痛藥E.急診CABG

（問題51-52）

女性，35歲，昨日因頭痛、發(fā)熱服用感冒藥，今晨突然嘔吐咖啡樣液體，總量約500ml來

院急診。體檢：血壓90/60mmHg,脈搏100次/分，肝脾不大。

51.應首選下列哪項檢查（）

A.血常規(guī)B,肝功能檢查C.大便隱血試驗

D.B超檢查E.急診胃鏡檢查

52.最可能的診斷是（）

A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性糜爛性胃炎出血C.賁門黏膜撕裂出血

D.慢性胃炎出血E.消化性潰瘍出血

（問題53?54）

患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，