臨床醫(yī)學(xué)：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程心肺復(fù)蘇操作流程“報(bào)告考官，準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示?！迸袛嘀?chē)h(huán)境說(shuō)：“周?chē)h(huán)境安全”判斷意識(shí)輕拍病人肩部，呼叫“喂，你怎么了？”如無(wú)意識(shí)，立即高聲救助“來(lái)人啊！救命??！”(1歲以內(nèi)嬰兒判斷意識(shí)，拍擊足底、捏掐上臂。)利用“一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)”的方法判斷病人有無(wú)呼吸、脈搏。一看是看病人有無(wú)肢體活動(dòng)，二聽(tīng)是聽(tīng)病人有無(wú)呼吸音，三感覺(jué)是感覺(jué)病人有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。1、開(kāi)放氣道(Airway)：三種方法(必要時(shí)先清除口鼻腔內(nèi)異物)：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。一般采用仰頭舉頦法，懷疑頸椎損傷用雙下頜上提法，不能用仰頭抬頸法。開(kāi)放氣道成人頭后仰90°（下頜角與耳垂連線垂直地面)，兒童頭后仰60°，嬰兒頭后仰30°。2、人工呼吸(Breathing)：口對(duì)口吹氣。救護(hù)人將放病人前額的拇指和食指捏緊病人的鼻翼，深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)病人口唇四周，再緩慢持續(xù)將氣體吹入。同時(shí)，觀察病人胸部起伏。連續(xù)吹氣2次。成人每分鐘吹氣12次。每次吹氣量700-1100ml。3、人工循環(huán)(Circulation)：胸外心臟按壓。位置：胸骨下1/2的位置。定位方法1：(1)救護(hù)人一手的中指置于近側(cè)的病人一側(cè)肋弓下緣。(2)中指沿肋弓向上滑到肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指。(3)另一只手的手掌根部貼于第一只手的食指并平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。(4)定位之手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁。(5)上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作。定位方法2：(1)救護(hù)人將一手平放在病人胸骨的下中處，使中指對(duì)著病人的胸骨上凹。(2)此手掌根部緊貼胸壁，手掌翹起離開(kāi)胸壁。(3)再順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合并固定。(4)兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁。按壓深度：胸骨下壓4-5cm擠壓速度：每分鐘80-100次。擠壓與吹氣之比30：2再連續(xù)吹氣兩次。4、再行胸外心臟按壓30次。5、再連續(xù)吹氣2次。(考試操作到此，只做兩次即可)7、判斷意識(shí)(10秒鐘)。如摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，看病人胸廓有起伏(自主呼吸恢復(fù))，瞳孔縮小，面色轉(zhuǎn)紅。說(shuō)明心肺復(fù)蘇成功，停止操作。(若有呼吸，將病人置于恢復(fù)體位，每隔數(shù)分鐘檢查1次循環(huán)體征。如沒(méi)有呼吸，循環(huán)體