醫(yī)療收費與報銷管理制度

醫(yī)療收費與報銷管理制度第一章總則第一條規(guī)章制度的目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療收費與報銷管理工作，保障患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)院收費與報銷工作的透亮度和效率，加強財務(wù)風(fēng)險掌控，特訂立本制度。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況進行訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員、收費員、財務(wù)人員等涉及醫(yī)療收費與報銷管理的工作人員。醫(yī)院全部科室及醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)嚴格依照本制度執(zhí)行。第二章門診收費第三條收費方式醫(yī)院門診收費以非現(xiàn)金方式為主，可接受刷卡、銀行轉(zhuǎn)賬、支出寶等在線支出方式，也可以接受現(xiàn)金支出。全部門診收費必需開具正規(guī)發(fā)票，并及時記錄收入。第四條項目收費標準醫(yī)院依據(jù)國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準執(zhí)行。收費項目及標準應(yīng)在窗口明顯位置公示，確保患者知曉。收費項目及標準需定期審核，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門、財務(wù)部門核準后方可執(zhí)行。第五條優(yōu)惠政策醫(yī)院將依據(jù)國家相關(guān)政策和患者的不同情況，對符合條件的患者進行肯定的優(yōu)惠。優(yōu)惠政策執(zhí)行時應(yīng)準確核實患者的身份和資格，并妥當(dāng)記錄相關(guān)信息。第六條掛號退費醫(yī)院在門診掛號收費后，如患者因特殊原因需要退號，應(yīng)按規(guī)定流程進行。退號時應(yīng)向患者認真解釋相關(guān)費用的退還情況，并出具相應(yīng)票據(jù)。退號后應(yīng)及時辦理退費手續(xù)，確保退費準確無誤。第三章住院收費第七條住院費用結(jié)算患者住院期間的費用應(yīng)在出院時一次性結(jié)清。住院費用結(jié)算時，應(yīng)向患者認真解釋相關(guān)費用的明細和計算方式。對于符合政策的特殊病種，可供應(yīng)肯定的費用報銷或減免政策。第八條醫(yī)療保險報銷醫(yī)院將樂觀搭配患者辦理醫(yī)療保險報銷手續(xù)。患者在出院時應(yīng)供應(yīng)相應(yīng)的醫(yī)療保險證件和報銷申請表格，醫(yī)院將及時幫助患者辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)院應(yīng)定期與醫(yī)療保險基金管理部門進行結(jié)算，確保患者的合法權(quán)益。第九條特殊費用管理對于高價耗材、特殊治療等特殊費用項目，醫(yī)院應(yīng)建立審批制度。特殊費用項目的使用必需經(jīng)過嚴格的審批程序，確保符合診療需要和規(guī)范操作。醫(yī)院應(yīng)定期進行特殊費用項目的審查和統(tǒng)計，確保使用合理、本錢掌控。第四章報銷管理第十條報銷料子準備患者在辦理報銷時，應(yīng)供應(yīng)相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件等必需料子。報銷料子應(yīng)符合國家和地方相關(guān)規(guī)定，患者應(yīng)如實供應(yīng)相關(guān)料子，不得供應(yīng)虛假信息。第十一條報銷審核醫(yī)院的財務(wù)部門將對全部報銷料子進行審核，確保料子的真實性和合規(guī)性。如發(fā)現(xiàn)異常情況或疑似違規(guī)操作，財務(wù)部門有權(quán)要求患者供應(yīng)進一步的證明料子或調(diào)審核實。第十二條報銷金額醫(yī)院財務(wù)部門將依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定，依照實際醫(yī)療費用和報銷比例計算報銷金額。報銷金額計算結(jié)果應(yīng)向患者認真解釋，并及時退還給患者或劃撥到其醫(yī)保賬戶。第十三條報銷周期醫(yī)院將依照國家和地方的規(guī)定，規(guī)定每月或每季度的報銷周期?；颊邞?yīng)在規(guī)定的報銷周期內(nèi)提交相關(guān)料子，否則將視為自動放棄報銷權(quán)益。第十四條報銷結(jié)果通知醫(yī)院財務(wù)部門將在報銷審核完成后，向患者通知報銷結(jié)果。如報銷審核通過，將及時退還報銷金額；如報銷審核不通過，將向患者認真解釋原因，并給出相應(yīng)建議。第五章規(guī)章制度的執(zhí)行第十五條自查與整改醫(yī)院各科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進行自查，審核醫(yī)療收費和報銷工作的合規(guī)性。發(fā)現(xiàn)問題或存在不足時，應(yīng)及時整改，并報告上級主管部門。第十六條違規(guī)處理對于違反本制度相關(guān)規(guī)定的人員，醫(yī)院將依照有關(guān)規(guī)定進行處理，包含但不限于責(zé)令矯正、降低評級、停止合作等。對于涉嫌違法違規(guī)的行為，醫(yī)院將自動搭配相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)進行調(diào)查和處理。第六章附則第十七條本制度的解釋和修改對于本制度的解釋和修改，由醫(yī)院管理層負責(zé)。本制度的修改應(yīng)經(jīng)過合法程序，及時向全體員工發(fā)布和宣傳。第十八條本制度的執(zhí)行日期本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，具體執(zhí)