2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案

2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案強(qiáng)化試題一：?1.關(guān)于體格檢查，下述哪項(xiàng)正確?()?A.腹部淺觸診是指用指尖觸診腹部?B.腎臟觸診不宜用雙手觸診?C.若1分鐘內(nèi)未聞及腸鳴，可判斷腸鳴音消失?D.若左下腹觸及條形塊，有可能是糞塊?E.液波震顫用于檢查胃潴留?正確答案:D?2.男，67歲，上腹痛向后背放散，消瘦已兩個(gè)月，大便量多，色黃有腐壞氣味，但排便次數(shù)不多.8年前行膽囊切除術(shù)，總膽管探查.體檢:上腹輕度壓痛.可觸及脾緣.便隱血陽(yáng)性，空腹血糖9.5mmul/L，總膽紅素13.7μmol/L，ACP170U/L，糞便脂肪定量20g/24h，腹部超聲，除胰腺因胰周氣體模糊外，無(wú)其他陽(yáng)性結(jié)果，下一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查?()?A.小腸活檢?B.腹部CT?C.再次腹部超聲檢查?D.肝臟活檢?E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影?正確答案:B?3.女性，55歲，因全腹劇痛，嘔吐12小時(shí)來(lái)門(mén)診，下列哪項(xiàng)體格檢查的判斷是錯(cuò)誤的?()?A.若腹肌張力增加，則考慮有腹膜受激惹?B.若聽(tīng)診有氣過(guò)水聲，則考慮有腸鳴亢進(jìn)?C.若1分鐘內(nèi)未聽(tīng)見(jiàn)腸鳴音，則考慮是腸鳴音消失?D.莫非氏征陽(yáng)性，則考慮膽囊炎?E.若麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，則考慮是急性闌尾炎?正確答案:C?4.治療腹瀉應(yīng)用抗生素的論述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()?A.抗生素可因刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉?B.因用抗生素而引起的腹瀉，最好的治療方法是停用抗生素?C.對(duì)于偽膜性結(jié)腸炎的初步治療，滅滴靈和萬(wàn)古霉素同樣有效?D.與萬(wàn)古霉素相比滅滴靈作為偽膜性結(jié)腸炎的初步治療藥物更易致該病的復(fù)稥.利福平治療復(fù)發(fā)性偽膜性腸炎有效?正確答案:D?5.一58歲農(nóng)民，上腹饑餓性疼痛伴有貧血已2～3年，糞便隱血持續(xù)強(qiáng)陽(yáng)性，胃鏡診斷慢性胃炎和十二指腸球炎?(1).為明確該例診斷以下檢查應(yīng)首選:()?A.MAO與BAO?B.糞便常規(guī)查蟲(chóng)卵?C.全消化道鋇餐檢查?D.骨髓穿刺?E.癌胚抗原測(cè)定?(2).該例的診斷是()?A.慢性胃炎?B.慢性十二指腸炎?C.鉤蟲(chóng)病?D.缺鐵性貧血?E.腸道腫瘤?正確答案:B,C?6.某男性患者，因反復(fù)十二指腸潰瘍出血經(jīng)胃大部切除術(shù)后，近半月上腹痛與黑糞復(fù)發(fā)住院，胃液分析BAO15mmol/h、MAO60mmol/h、BAO/MAO60%。?(1).你懷疑此患者是什么病?()?A.十二指腸潰瘍?B.胃泌素瘤?C.胃淋巴瘤?D.胃十二指腸復(fù)合潰瘍?E.胃壁內(nèi)異位胰腺?(2).該患者的藥物治療以下哪一種最佳?()?A.甲氰咪胍?B.呋喃硝胺?C.洛賽克?D.嗎丁啉?E.派吡氮平?(3).本例的根治是:()?A.病灶切除?B.全胃切除?C.長(zhǎng)期藥物維持治療?D.放射治療?E.化療?正確答案:B,C,A?7.?A.左旋多巴?B.抑肽酶?C.嗎叮啉?D.法莫替丁?E.SASP?(1).女，36歲，腹痛，腹瀉，粘液膿血便伴里急后重，時(shí)好時(shí)犯2年多，應(yīng)選用哪種藥物治療為宜:()?(2).男患45歲，腹脹一年余，曾多次做胃腸透視及腸鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，首選用哪種藥物為宜?()?正確答案:E,C?8.?A.急性胰腺炎?B.急性胃穿孔?C.急性膽囊炎?D.急性腸梗阻?E.急性腹膜炎?F.急性胃炎?G.急性闌尾炎?H.急性心肌梗塞?I.急性腎絞痛下列病賴(lài)惱鋃銜?(1).男性20歲，餐后5小時(shí)突感中上腹痛伴有惡心嘔吐，大便1次較稀，來(lái)院急診體檢：中上腹有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2×10的9次方/L，血淀粉酶正常。()?(2).男性22歲，全腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇半天，便秘，無(wú)排氣，來(lái)院急診。體檢：腹軟，臍部有壓痛，聽(tīng)診有氣過(guò)水聲，血淀粉酶輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.6×10的9次方/L。()?正確答案:F,D?1.一50歲男性患者，2年來(lái)上腹脹滿(mǎn)，隱痛，半年來(lái)食少，便稀，胃鏡檢查示:胃竇粘膜呈灰白色，有血管網(wǎng)透見(jiàn);病理檢查示:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生.應(yīng)首先考慮哪種治療方法?()?A.戒煙戒酒，予胃蛋白酶口服?B.服用1%稀鹽酸?C.口服加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥物?D.服用胃粘膜保護(hù)劑?E.手術(shù)治療?正確答案:E?2.一例慢性萎縮性胃炎病人，如果缺酸，內(nèi)窺鏡活檢有高度不典型增生，表示:()?A.病情穩(wěn)定?B.病情好轉(zhuǎn)?C.癌前期病變?D.早期癌?E.以上都不對(duì)?正確答案:C?3.患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃粘膜組織送病理，下面哪項(xiàng)病理變化對(duì)萎縮性胃炎的診斷最有價(jià)值?()?A.腸上皮化生?B.胃體粘膜假幽門(mén)腺化生?C.非典型增生?D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?正確答案:B?4.男性，39歲，廚師.主訴上腹部脹痛，反復(fù)發(fā)作二年多，伴呃逆.有時(shí)返酸，食欲減退.上腹部輕壓痛.胃鏡見(jiàn)胃竇粘膜糜爛.活檢組織學(xué)示中度不典型增生，幽門(mén)螺旋桿菌，正確的診斷是:()?A.慢性胃炎?B.功能性消化不良?C.早期胃癌?D.胃潰瘍活動(dòng)期?E.急性糜爛性胃炎?正確答案:A?5.男，43歲，間斷上腹脹滿(mǎn)感5年，食后明顯，伴有上腹痛和反酸，胃鏡檢查示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜染膽汁色，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門(mén)呈開(kāi)啟狀態(tài)，可?見(jiàn)膽汁返流，治療藥物最適宜用。()?A.樂(lè)得胃?B.山莨菪堿?C.慶大霉毒?D.嗎丁啉+樂(lè)得胃?E.甲氰咪胍?正確答案:D?6.患者男性50歲，主訴:中上腹不適，疼痛15年，B超示肝膽無(wú)特殊，胃鏡示胃粘膜紅白相間，病理檢查示:胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生，偶見(jiàn)粘膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適?()?A.予以H+-K+-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血?B.予以消炎痛止痛?C.應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑并定期隨訪(fǎng)胃鏡并查HP?D.多飲濃茶?E.應(yīng)用抗生素抗HP治療?正確答案:C?7.男，25歲，規(guī)律性上腹痛，伴返酸四年，X線(xiàn)鋇餐檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，BAO4mmol/L，最可能的診斷是:()?A.十二指腸潰瘍?B.胃潰瘍?C.萎縮性胃炎?D.淺表性胃炎?E.胃粘膜脫垂癥?正確答案:D?8.男，54歲，無(wú)規(guī)律性上腹疼痛，服制酸劑無(wú)緩解已五年，近來(lái)癥狀加重來(lái)院.X線(xiàn)鋇餐檢查無(wú)陽(yáng)性病變MAO為4mmol/h，最可能的診斷是:()?A.十二指腸潰瘍?B.胃潰瘍?C.慢性淺表性胃炎?D.慢性萎縮性胃炎?E.慢性肥厚性胃炎?正確答案:D?9.男患50歲，食少腹脹十余年，近半年加重，體重減輕.體檢:消瘦，心肺無(wú)異常，腹軟劍下壓疼輕微，包塊，肝脾不大，便隱血，二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的診斷是:()?A.淺表性胃炎?B.萎縮性胃炎?C.膽汁反流性胃炎?D.胃粘膜脫垂?E.萎縮性胃炎癌變?正確答案:E?10.男，30歲，規(guī)律性上腹痛伴返酸、噯氣、服制酸劑可緩解，X線(xiàn)檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，B()?A.服De-Nol?B.避免有刺激的食物和藥物?C.戒煙酒?D.服胃腸動(dòng)力藥物?E.緩解后口服抑酸劑半年，預(yù)防復(fù)發(fā)?正確答案:E?11.一位34歲女職員，因上腹部悶痛，飽脹三年而來(lái)門(mén)診就診，胃鏡檢查胃體上部大彎側(cè)粘膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示輕度不典型增生.病人自覺(jué)癥狀嚴(yán)重，久治不愈，痛苦萬(wàn)分，大吵大鬧，堅(jiān)決要求住院手術(shù)根治.下列哪一種措施是不符合醫(yī)德規(guī)范的?()?A.醫(yī)生應(yīng)給予同情，同意病人的要求，行上半胃切除術(shù)?B.不采納病人的意見(jiàn)并予耐心解?C.繼續(xù)門(mén)診治療?D.囑病人一年后復(fù)查胃鏡?E.沒(méi)有并發(fā)癥，不必手術(shù)治療?正確答案:A?12.男性，63歲，反復(fù)上腹脹痛、餐后飽脹20年入院。上腹輕壓痛，未捫及包塊，莫菲氏征陰性。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部粘膜變薄，紅白相間，隱約可見(jiàn)粘膜下血管?；顧z報(bào)告伴中度腸上皮化生。下列哪項(xiàng)治療方法不妥?()?A.口服0.5%稀鹽酸和胃酶合劑?B.口服痢特靈?C.口服胃復(fù)安?D.口服De-nol?E.手術(shù)治療?正確答案:E?13.患者56歲，男性，主訴中上腹不適脹痛20年，加重一月，無(wú)返酸及黑便，體檢心肺檢查無(wú)特殊，腹平軟，肝臟肋下未及，未及腹塊，中上腹壓痛，B超示:肝膽無(wú)特殊，胰腺顯示不清，胃鏡檢查示胃粘膜紅白相間，活檢病理示:胃腺減少，間距增寬和中等量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，下列哪一項(xiàng)與本病無(wú)關(guān)?()?A.HP感染?B.可伴有惡性貧血?C.血中可找到壁細(xì)胞抗體?D.長(zhǎng)期吸煙和飲酒?E.高胃泌素血癥?正確答案:E?14.男，50歲，中上腹飽脹不適三月，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，病理報(bào)告為胃竇粘膜慢性炎癥伴有中?度腸化生，該患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是不正確的?()?A.萎縮性胃炎可能發(fā)展為胃癌?B.萎縮性胃炎不可能轉(zhuǎn)至為淺表性胃炎?C.慢性胃竇胃炎可發(fā)生胃潰瘍?D.慢性胃竇胃炎遲早發(fā)生胃癌?E.胃粘膜腸化生并非癌前病變?正確答案:D?15.一名男患65歲，因上腹不適，食少，消瘦2年余，來(lái)門(mén)診，經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)為萎縮性胃炎活動(dòng)期.下列哪項(xiàng)不宜采用?()?A.甲氰咪呱?B.得樂(lè)沖劑?C.維酶素?D.慶大霉素口服?E.胃膜素?正確答案:A?16.男患60歲，經(jīng)常出現(xiàn)上腹部無(wú)規(guī)律性疼痛已多年，為預(yù)防復(fù)發(fā)及病情加重，不宜采用哪項(xiàng)措施:()?A.戒煙?B.戒酒?