肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施

肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第1頁概述及病因1臨床表現(xiàn)與治療關(guān)鍵點(diǎn)2護(hù)理診療3護(hù)理辦法4CONTENTS目錄肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第2頁概述及病因Part1肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第3頁肺癌：多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，所以也稱之為支氣管肺癌。概述肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第4頁A當(dāng)前認(rèn)為吸煙是肺癌最主要高危原因。吸煙B現(xiàn)已證實(shí)職業(yè)環(huán)境致癌物能增加肺癌發(fā)生率職業(yè)和環(huán)境接觸包含大便不通暢或者長久腹瀉?？諝馕廴倦婋x輻射包含大便不通暢或者長久腹瀉。E肺結(jié)核、病毒感染、免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳CD病因肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第5頁臨床表現(xiàn)及治療關(guān)鍵點(diǎn)Part2肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第6頁咳嗽A血痰B支氣管阻塞C壓迫鄰近組織、器官、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象D臨床表現(xiàn)肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第7頁輔助檢驗(yàn)痰細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)肺癌普查和診療簡便有效方法影像學(xué)檢驗(yàn)胸部X線、CT可了解腫瘤大小與肺葉、肺段、支氣管關(guān)系纖維支氣管鏡檢驗(yàn)診療中心型肺癌陽性率較高，并可做病理檢驗(yàn)其它胸腔鏡檢驗(yàn)、胸腔積液檢驗(yàn)、開胸探查等肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第8頁免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥品治療肺癌治療綜合治療中醫(yī)中藥治療治療關(guān)鍵點(diǎn)肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第9頁護(hù)理診療Part3肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第10頁護(hù)理診療低效型呼吸形態(tài)與術(shù)后有效肺組織降低、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉相關(guān)清理呼吸道無效與傷口疼痛咳痰困難、呼吸道分泌物增加相關(guān)疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)有感染危險

與對手術(shù)及治療效果擔(dān)心相關(guān)活動無耐力自理缺點(diǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后虛弱無力、攜帶胸管相關(guān)

焦慮與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、氧供需失調(diào)相關(guān)知識缺乏與信息起源有限相關(guān)與呼吸道分泌物增加、侵入性插管、抵抗力下降相關(guān)肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第11頁護(hù)理辦法Part3肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第12頁護(hù)理辦法低效型呼吸形態(tài)

1術(shù)后有效肺組織降低

2手術(shù)創(chuàng)傷

3全身麻醉1.評定患者呼吸形態(tài)、深度、節(jié)律、頻率及呼吸音情況。2.連續(xù)鼻塞2-4L/min給氧，并監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)夥治觥?.向患者說明咳嗽咳痰意義，勉勵患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸、吹氣球等。4.霧化吸入，天天2次，每次15-20分鐘，稀釋痰液。5.遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索、多索茶堿等祛痰、平喘藥品靜脈滴注。

肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第13頁護(hù)理辦法清理呼吸道無效1傷口疼痛咳痰困難

2呼吸道分泌物增加1.向病人及家眷說明咳嗽、咳痰意義，勉勵病人主動咳嗽、咳痰、預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。2.教會患者正確咳嗽方法，指導(dǎo)家眷正確叩背方法，術(shù)后每2小時幫助患者有效咳嗽咳痰。3.采取胸部加壓、腹部加壓等康復(fù)手法幫助患者咳嗽。4.霧化吸入，天天2次，每次15-20分鐘，稀釋痰液。5.遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索、多索茶堿等祛痰、平喘藥品靜脈滴注。肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第14頁護(hù)理辦法疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)1.向患者講解疼痛部位、性質(zhì)、疼痛連續(xù)時間，分析患者出現(xiàn)疼痛原因，及時遵醫(yī)囑使用止痛藥。2.動態(tài)評定患者精神情況、情緒及心理情況。保持環(huán)境平靜舒適，耐心聽取患者主訴，給予適當(dāng)撫慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。3.天天對患者進(jìn)行疼痛評定，依據(jù)疼痛等級給予對應(yīng)疼痛護(hù)理。肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第15頁護(hù)理辦法有感染危險1呼吸道分泌物增加

2使用侵入性插管

3抵抗力下降1.遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用鹽酸氨溴索、多索茶堿等止咳化痰平喘類藥品靜脈輸入。2.霧化吸入，天天2次，每次15-20分鐘，稀釋痰液。3.保持手術(shù)切口及胸管敷料清潔干燥，保持引流管通暢預(yù)防逆行感染，切口換藥及更換引流瓶時注意無菌操作。4.病室環(huán)境舒適清潔，飲食健康營養(yǎng)，日常功效鍛煉有效適度。肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第16頁護(hù)理辦法活動無耐力1手術(shù)創(chuàng)傷

2疼痛

3氧供需失調(diào)1.連續(xù)給予氧氣吸入3升/分，改進(jìn)患者氧氣供給不足情況。2.腸內(nèi)營養(yǎng)與靜脈營養(yǎng)相結(jié)合，給予足夠能量供給，確保機(jī)體需要。3.依據(jù)病人疼痛評定情況，合理應(yīng)用止痛藥品，以降低患者疼痛感，增強(qiáng)活動耐力。肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第17頁護(hù)理辦法自理缺點(diǎn)1手術(shù)創(chuàng)傷

2術(shù)后虛弱無力

3與攜帶胸管相關(guān)1.術(shù)后當(dāng)日平臥位，麻醉清醒后幫助患者進(jìn)行手部、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功效鍛煉2.術(shù)后第一天幫助患者半臥位，幫助患者進(jìn)行上肢屈伸鍛煉。勉勵患者獨(dú)立進(jìn)餐，有困難者可由家眷幫助完成。3.術(shù)后第二天幫助患側(cè)上肢抬高、內(nèi)收，幫助患者床旁站立、室內(nèi)行走，行走過程中需家眷幫助預(yù)防管路滑脫。4.術(shù)后第一天可流質(zhì)過渡到普食，給與清淡易消化、高蛋白、高熱量飲食。肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施第18頁護(hù)理辦法焦慮對手術(shù)及治療效果擔(dān)心1.熱情迎接患者，主動介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，建立良好護(hù)患關(guān)系。2.評定患者精神情況、情緒及心理情況;向病人及家眷介紹疾病相關(guān)知識，麻醉及手術(shù)相關(guān)知識3.勉勵家眷和朋友給予病人關(guān)心和支持，使病人主動配合治療和護(hù)理。4.勉勵患者表示本身感受,耐心為患者答疑解惑。5.介紹幾位恢復(fù)良好、心理健康術(shù)后病人與其交流并示范。

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