環(huán)境評(píng)定技術(shù)（康復(fù)評(píng)定技術(shù)課件）

環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境熟悉：環(huán)境評(píng)定的基本內(nèi)容了解：無(wú)障礙環(huán)境的發(fā)展及作用學(xué)習(xí)目標(biāo)OBJECTIVE掌握：環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的定義第一節(jié)環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境環(huán)境定義環(huán)境是指人類生活的周圍空間與有關(guān)事物。1環(huán)

境物質(zhì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境態(tài)度環(huán)境自然環(huán)境人造環(huán)境人文環(huán)境政策環(huán)境壹、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境定義環(huán)境定義1

人類的所有活動(dòng)都發(fā)生在他們所處的環(huán)境當(dāng)中，人類與環(huán)境的關(guān)系極為密切，他們可相互影響。人類有適應(yīng)和改造環(huán)境的能力，環(huán)境因素也可影響人的各種活動(dòng)。ICF的術(shù)語(yǔ)注解為：“環(huán)境因素是ICF的一個(gè)成分，它是指形成個(gè)體生活背景的外部或外在世界的所有方面，并對(duì)個(gè)人功能發(fā)生影響”。壹、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境定義壹、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境定義障礙2ICF的術(shù)語(yǔ)注解為：“是個(gè)人環(huán)境中限制功能發(fā)揮并形成殘疾的各種因素。有障礙的物質(zhì)環(huán)境；2)缺乏相關(guān)的輔助技術(shù)；3)人們對(duì)殘疾的消極態(tài)度；4)既存在、又妨礙所有健康人全部生活領(lǐng)域里的服務(wù)、體制和政策。壹、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境定義無(wú)障礙環(huán)境3無(wú)障礙：是相對(duì)障礙而言，即沒(méi)有障礙。是指使殘疾人在任何環(huán)境里進(jìn)行任何活動(dòng)都沒(méi)有障礙。為實(shí)現(xiàn)殘疾人平等參與社會(huì)活動(dòng)并構(gòu)建和諧社會(huì)，就要使殘疾人在任何環(huán)境里進(jìn)行任何活動(dòng)都沒(méi)有障礙，才能稱之為無(wú)障礙環(huán)境。實(shí)際上，完全無(wú)障礙環(huán)境只是理想環(huán)境，許多社會(huì)障礙對(duì)任何人都是不可避免的，如語(yǔ)言、生活、風(fēng)俗習(xí)慣等。壹、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境定義輔助產(chǎn)品4

這一新名詞來(lái)自于ICF，并被定義為“能預(yù)防、代償、監(jiān)護(hù)、減輕或降低損傷、活動(dòng)受限和參與限制的任何產(chǎn)品（包括器具、設(shè)備、工具、技術(shù)和軟件），可以是特別生產(chǎn)的或通用產(chǎn)品。環(huán)境評(píng)定5是指對(duì)功能障礙者活動(dòng)和參與出現(xiàn)困難的環(huán)境進(jìn)行評(píng)定。貳、國(guó)內(nèi)外無(wú)障礙環(huán)境概述國(guó)際上1國(guó)際上對(duì)于物質(zhì)環(huán)境無(wú)障礙的研究可以追溯到20世紀(jì)30年代初，瑞典、丹麥等國(guó)家就建有專供殘疾人使用的設(shè)施。1961年美國(guó)頒布了國(guó)際上第一部無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范。此后，英國(guó)、加拿大、日本等幾十個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼制定了有關(guān)法規(guī)；2006年12月第61屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《殘疾人權(quán)利公約》。貳、國(guó)內(nèi)外無(wú)障礙環(huán)境概述中國(guó)2香港1976年頒布《香港殘疾人通道守則》。臺(tái)灣1980年頒布“殘障福利法”。貳、國(guó)內(nèi)外無(wú)障礙環(huán)境概述中國(guó)2內(nèi)地1984年3月中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)成立1989年4月1日頒布實(shí)施《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范》1990年12月全國(guó)人大常委會(huì)頒布《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》2001年建設(shè)部、民政部和中殘聯(lián)聯(lián)合批準(zhǔn)并發(fā)布了中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)無(wú)障礙建設(shè)貳、國(guó)內(nèi)外無(wú)障礙環(huán)境概述隨著人們物質(zhì)文明和精神文明的提高，無(wú)障礙環(huán)境的范疇從最初的道路、建筑物等發(fā)展到信息交流，從而提出了信息無(wú)障礙的概念，目前世界各國(guó)都非常重視無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)。聯(lián)合國(guó)大會(huì)在1997年12月12日通過(guò)的第52/82號(hào)決議中，確定無(wú)障礙環(huán)境是進(jìn)一步提高殘疾人機(jī)會(huì)均等的優(yōu)先工作。叁、無(wú)障礙環(huán)境的基本內(nèi)容無(wú)障礙措施1確保殘疾人在與其他人平等的基礎(chǔ)上，無(wú)障礙地進(jìn)出物質(zhì)環(huán)境，使用交通工具，利用信息和通信，包括信息、通信技術(shù)和系統(tǒng)，以及享用在城市和農(nóng)村地區(qū)向公眾開放或提供的其他設(shè)施和服務(wù)。叁、無(wú)障礙環(huán)境的基本內(nèi)容無(wú)障礙措施1確保向公眾開放等其各種無(wú)障礙措施應(yīng)落實(shí)到實(shí)處，使殘疾人能夠獨(dú)立生活和充分參與生活的各個(gè)方面。肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用11.環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ):先有自然環(huán)境后有人類，人不能生活在真空里，只能生活在陽(yáng)光、空氣和水的地球環(huán)境。特別是人造物質(zhì)環(huán)境，可以說(shuō)現(xiàn)代人的一切生活都離不開人造物質(zhì)環(huán)境。所以環(huán)境是人們賴以生存的世界。肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用12.人造物質(zhì)環(huán)境的正面作用:人造物質(zhì)環(huán)境的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，才使人類這個(gè)群體脫離了原始的野蠻生活，逐步建立了物質(zhì)文明和精神文明，以至達(dá)到今天這種科學(xué)、技術(shù)、文化都高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)。肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用12.人造物質(zhì)環(huán)境的正面作用:再?gòu)沫h(huán)境與殘疾人來(lái)看，正是由于近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使一些殘疾人，通過(guò)現(xiàn)代康復(fù)治療（有利殘疾人的環(huán)境）后能克服障礙，甚至回歸社會(huì)，享受生活。肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1污染和溫室效應(yīng)已經(jīng)威脅到人類的生存，現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)和事故造成的殘疾人越來(lái)越多，從殘疾的出現(xiàn)就與人造物質(zhì)環(huán)境有非常密切的關(guān)系。3.人造物質(zhì)環(huán)境的負(fù)面作用:肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1

人類是很脆弱的群體，在人的一生中，從胎兒到老人，隨時(shí)都可能因?yàn)榄h(huán)境的負(fù)面作用而導(dǎo)致殘疾。3.人造物質(zhì)環(huán)境的負(fù)面作用:肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1如原子能發(fā)現(xiàn)后出現(xiàn)了許多產(chǎn)品，既有毀滅人類起負(fù)面作用的原子彈，又有造福人類起正面作用的放療、核發(fā)電等。4.人造物質(zhì)環(huán)境是雙刃劍:肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用環(huán)境的作用1例如一些產(chǎn)后窒息的嬰兒，在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，有的甚至窒息7分鐘也能救活，可是不久后發(fā)現(xiàn)，由于大腦長(zhǎng)時(shí)間缺氧受損導(dǎo)致腦癱，將伴隨他的一生，給個(gè)人、家庭和社會(huì)均帶來(lái)了痛苦。4.人造物質(zhì)環(huán)境是雙刃劍:肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用無(wú)障礙環(huán)境的作用2無(wú)障礙環(huán)境是城市建設(shè)現(xiàn)代化的重要特征。創(chuàng)造平等、全面、安全和無(wú)障礙環(huán)境，是發(fā)展人類社會(huì)和諧與文明的重要內(nèi)容。無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)消除的不僅僅是阻礙殘障人士參與社會(huì)生活的障礙，更是為社會(huì)所有成員創(chuàng)造一個(gè)在人生不同生命階段都能自由活動(dòng)、交流的社會(huì)環(huán)境和生存空間。肆、環(huán)境和無(wú)障礙環(huán)境的作用無(wú)障礙環(huán)境的作用2無(wú)障礙的物質(zhì)環(huán)境，主要從三個(gè)方面來(lái)幫助殘疾人、傷

病患者和老年人：①幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)；②

提高他們的生活質(zhì)量；③提高他們的自我能力，為社會(huì)多做貢獻(xiàn)。伍、人造物質(zhì)環(huán)境分類兩大類型（9個(gè)環(huán)境）人造物質(zhì)環(huán)境涉及殘疾人活動(dòng)的7個(gè)環(huán)節(jié)建筑環(huán)境生活環(huán)境教育環(huán)境居家環(huán)境公共環(huán)境行動(dòng)環(huán)境交流環(huán)境就業(yè)環(huán)境文體環(huán)境宗教環(huán)境環(huán)境評(píng)定解決方案熟悉：環(huán)境評(píng)定的解決方案了解：環(huán)境改造的內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)OBJECTIVE掌握：環(huán)境改造的原則與目的環(huán)境評(píng)定解決方案環(huán)境評(píng)定后如何解決評(píng)定中遇到的問(wèn)題，而且在環(huán)境評(píng)定時(shí)也必然要考慮解決方案，即環(huán)境改造。01只有通過(guò)環(huán)境改造或創(chuàng)建新的物質(zhì)環(huán)境后，才能使殘疾人的活動(dòng)和參與障礙降低到最小，甚至無(wú)障礙。02壹、環(huán)境改造原則與目的環(huán)境障礙的解決，只有采用人造環(huán)境的輔助器具來(lái)改造環(huán)境。當(dāng)需要改造的環(huán)境障礙有多個(gè)時(shí)，可參照輔助產(chǎn)品的選用原則來(lái)制訂環(huán)境改造原則。01根據(jù)個(gè)人需求確定最希望改造的環(huán)境優(yōu)先1.環(huán)境改造的原則首先考慮殘疾人的需求，一定要根據(jù)殘疾人的需求來(lái)排列順序。02根據(jù)康復(fù)目標(biāo)合理安排環(huán)境改造不同年齡段殘疾人的康復(fù)目標(biāo)是不同的，則需要改造的環(huán)境也不同。壹、環(huán)境改造原則與目的環(huán)境障礙的解決，只有采用人造環(huán)境的輔助器具來(lái)改造環(huán)境。當(dāng)需要改造的環(huán)境障礙有多個(gè)時(shí)，可參照輔助產(chǎn)品的選用原則來(lái)制訂環(huán)境改造原則。03根據(jù)殘障類型有的放矢改造環(huán)境1.環(huán)境改造的原則對(duì)于視力殘疾人、言語(yǔ)殘疾人和聽力殘疾人來(lái)說(shuō)，要改造交流環(huán)境，包括改造教育環(huán)境和就業(yè)環(huán)境中的交流障礙。04綜合考慮兼顧各類殘疾環(huán)境改造一定要綜合考慮，是系統(tǒng)工程。不能因?yàn)榻鉀Q了一個(gè)群體的障礙而對(duì)其他群體造成不便。壹、環(huán)境改造原則與目的2.環(huán)境改造的目的01更好的為患者的日常生活提供便利。02幫助患者準(zhǔn)確完成動(dòng)作，降低體力消耗。03提高患者的自理能力及生存質(zhì)量。04促進(jìn)患者功能代償、提高患者的環(huán)境適應(yīng)能力。05加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù)，注意防止意外傷害的發(fā)生。06增強(qiáng)患者康復(fù)信心，促使其重新投入生活，回歸社會(huì)。貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預(yù)，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關(guān)物件的改造和環(huán)境場(chǎng)景的改造等。貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預(yù)，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關(guān)物件的改造和環(huán)境場(chǎng)景的改造等。01輔助器具的適配和使用當(dāng)個(gè)人能力受限，不能滿足生存需求時(shí)，便產(chǎn)生障礙。這時(shí)輔助器具一方面可以幫助提高個(gè)人能力，另一方面可以創(chuàng)造無(wú)障礙環(huán)境。輔助器具可以使殘疾人最大限度提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量。（具體關(guān)于輔助器具的類型、選擇、使用和訓(xùn)練方法可參考相關(guān)教材）貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預(yù)，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關(guān)物件的改造和環(huán)境場(chǎng)景的改造等。02相關(guān)物件的改造是指對(duì)患者日常生活密切相關(guān)的一些用具、器具、設(shè)施、物件等所進(jìn)行的改造。對(duì)相關(guān)物件的改造要注意物件的實(shí)用性和安全性，需考慮患者能否使用，是否更易于拿取。貳、環(huán)境改造的內(nèi)容環(huán)境改造，亦稱環(huán)境干預(yù)，其內(nèi)容一般包括輔助器具的適配和使用、相關(guān)物件的改造和環(huán)境場(chǎng)景的改造等。03環(huán)境場(chǎng)景的改造對(duì)環(huán)境場(chǎng)景改造要注意環(huán)境布局，它可以直接影響到殘疾患者作業(yè)活動(dòng)。如果布局合理，環(huán)境可以起到幫助作用。所以，環(huán)境場(chǎng)景改造的核心主要是為殘疾患者建立無(wú)障礙設(shè)施，為殘疾者享受生活或參與社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造基本條件。叁、環(huán)境改造應(yīng)用舉例多使用輔具，如穿衣桿、自動(dòng)喂食機(jī)等（一）生活環(huán)境改造：常用到的輔具如抓握把手、移位帶等（二）移動(dòng)環(huán)境改造：叁、環(huán)境改造應(yīng)用舉例常用到的輔具如助聽器、觸摸式電腦等（三）交流環(huán)境改造：常用到的輔具如語(yǔ)音廚房秤、打蛋器等（四）居家環(huán)境改造：叁、環(huán)境改造應(yīng)用舉例（五）公共環(huán)境改造：01到達(dá)公共建筑物的途徑人行道：盲道、坡道交通：無(wú)障礙巴士或出租車02公共建筑物出入口設(shè)施大廳和走廊：寬度不應(yīng)小于1.8M叁、環(huán)境改造應(yīng)用舉例（五）公共環(huán)境改造：03公共建筑物內(nèi)設(shè)施：樓梯和臺(tái)階：直線型梯段和臺(tái)階，寬度不應(yīng)小于1.5m。公廁：男女公共廁所應(yīng)各設(shè)一個(gè)無(wú)障礙隔間廁位，坐便器和扶手尺寸同