過敏性紫癜兒科護理

過敏性紫癜兒科護理演講人：日期：過敏性紫癜概述診斷與評估治療原則與方法護理措施與實踐并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)管理與生活指導(dǎo)目錄CATALOGUE01過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥特點主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，血小板不減少。病癥定義與特點發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關(guān)。發(fā)病機制體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發(fā)病原因及機制皮膚癥狀紫癜，多見于下肢和臀部，對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化系統(tǒng)癥狀腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周痛或絞痛，可伴有惡心、嘔吐、便血等。關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)痛和腫脹，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)，呈游走性，可反復(fù)發(fā)作。腎臟癥狀腎損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重者可導(dǎo)致腎炎或腎病綜合征。主要臨床表現(xiàn)多見于學齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。發(fā)病年齡兒童期發(fā)病通常較急，癥狀較重，但預(yù)后較好。易反復(fù)發(fā)作，需長期隨訪觀察。發(fā)病特點兒童發(fā)病情況與特點02診斷與評估臨床表現(xiàn)皮膚紫癜、消化道癥狀（如腹痛、嘔吐、血便等）、關(guān)節(jié)癥狀（如腫痛、活動受限等）及腎臟損害（如血尿、蛋白尿等）。病史詢問了解患兒發(fā)病前是否有感染、藥物使用、食物過敏等誘因。體格檢查發(fā)現(xiàn)紫癜的分布、大小、形態(tài)及壓之是否褪色等特點，以及伴隨癥狀。診斷依據(jù)及標準實驗室檢查與輔助診斷血常規(guī)檢查觀察血小板數(shù)量、白細胞計數(shù)及分類等指標，排除血小板減少性紫癜。尿常規(guī)檢查檢測是否有血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。便常規(guī)檢查了解是否有消化道出血及寄生蟲感染等情況。免疫學檢查檢測免疫球蛋白、補體等指標，評估免疫狀態(tài)。僅累及皮膚，表現(xiàn)為紫癜，無其他伴隨癥狀。輕度中度重度除皮膚紫癜外，伴有消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛或輕度腎臟損害。出現(xiàn)嚴重消化道出血、關(guān)節(jié)腫痛明顯、大量蛋白尿或腎功能損害等。病情嚴重程度評估鑒別診斷要點血小板減少性紫癜以血小板減少為特征，紫癜壓之不褪色，無伴隨癥狀。風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，紫癜少見，且多發(fā)生于大關(guān)節(jié)。腎臟疾病以血尿、蛋白尿為主要表現(xiàn)，紫癜并非主要癥狀。過敏性皮炎有過敏原接觸史，皮疹以紅斑、丘疹為主，紫癜少見。03治療原則與方法在急性期，患者應(yīng)臥床休息，減少活動，以減輕癥狀和控制疾病進展。急性期臥床休息積極尋找并去除可能的病因，如感染、藥物、食物等，以防止疾病復(fù)發(fā)。尋找并去除病因根據(jù)患者癥狀進行對癥治療，如緩解疼痛、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等。對癥治療一般治療原則010203抗炎藥選用非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，以減輕炎癥和緩解疼痛。免疫抑制劑對于病情較重或反復(fù)發(fā)作的患者，可選用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，以抑制免疫反應(yīng)。抗過敏藥選用抗過敏藥，如氯雷他定、西替利嗪等，以減輕過敏反應(yīng)和緩解癥狀。藥物治療方案選擇對于病情嚴重或危及生命的患者，可考慮血漿置換，以去除血漿中的免疫復(fù)合物和炎癥介質(zhì)。血漿置換非藥物治療手段通過體外循環(huán)，利用免疫吸附劑去除患者體內(nèi)的免疫復(fù)合物和自身抗體，以減輕病情。免疫吸附如紫外線照射、針灸等物理治療方法，可輔助治療過敏性紫癜。物理治療密切觀察病情變化患者應(yīng)盡量避免接觸過敏原，如食物、藥物、感染等，以防止疾病復(fù)發(fā)。避免過敏原定期復(fù)查患者應(yīng)定期到醫(yī)院進行復(fù)查，以了解病情恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。在治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。治療注意事項04護理措施與實踐保持皮膚清潔每日用溫水清洗患兒皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。預(yù)防皮膚感染避免患兒搔抓紫癜部位，保持皮膚完整，防止感染。觀察皮疹變化密切觀察皮疹的顏色、大小、形態(tài)及分布情況，及時記錄并報告醫(yī)生。穿著舒適選擇柔軟、寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦和刺激患兒皮膚。皮膚護理要點藥物治療根據(jù)患兒疼痛程度和醫(yī)生建議，給予適量的鎮(zhèn)痛藥和消炎藥，以緩解疼痛和炎癥。臥床休息在急性期或關(guān)節(jié)疼痛嚴重時，應(yīng)臥床休息，減少活動，以減輕疼痛。轉(zhuǎn)移注意力通過講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕疼痛感受。冷敷或熱敷在關(guān)節(jié)腫痛時，可采用冷敷或熱敷的方法，以減輕疼痛和腫脹。但需注意避免溫度過高或過低，以免損傷皮膚。疼痛緩解技巧與方法01020304心理支持與情緒疏導(dǎo)心理支持關(guān)心患兒，耐心傾聽其主訴，了解其心理需求，給予安慰和鼓勵。情緒疏導(dǎo)引導(dǎo)患兒表達內(nèi)心感受，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼情緒。家長參與鼓勵家長陪伴患兒，共同面對疾病，給予患兒家庭溫暖和支持。避免刺激保持病房安靜，避免噪音和強光刺激，為患兒提供良好的休息環(huán)境。疾病預(yù)防皮膚護理飲食指導(dǎo)定期隨訪向患兒及家長介紹過敏性紫癜的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，提高家長對疾病的認知水平。教育患兒及家長如何正確護理皮膚，預(yù)防皮膚感染，減輕紫癜癥狀。指導(dǎo)患兒合理飲食，避免食用可能引起過敏的食物和藥物，以免加重病情。告知家長定期帶患兒到醫(yī)院隨訪，以便醫(yī)生及時了解患兒病情變化，調(diào)整治療方案。同時，家長也應(yīng)密切關(guān)注患兒的身體狀況，如有異常及時就醫(yī)。健康教育與家屬指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略紫癜性腎炎過敏性紫癜可累及消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管，引起一系列消化道癥狀及體征，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。消化道出血關(guān)節(jié)腫痛為過敏性紫癜最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及水腫等。由于腸道不規(guī)則蠕動和痙攣，可引起腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。過敏性紫癜可累及關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)腫痛為主，常呈游走性，反復(fù)發(fā)作。常見并發(fā)癥類型及危害腸梗阻對已知過敏原應(yīng)盡量避免接觸，如食物、藥物、植物等。加強個人衛(wèi)生，避免感染，尤其是呼吸道感染和腸道感染。避免食用刺激性食物及含添加劑的食品，多食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物。定期到醫(yī)院進行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。預(yù)防措施制定與執(zhí)行避免接觸過敏原預(yù)防感染飲食調(diào)理定期隨訪注意觀察患兒的皮膚、消化道、關(guān)節(jié)等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常。密切觀察病情變化定期進行尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能等檢查，以及時發(fā)現(xiàn)紫癜性腎炎等并發(fā)癥。定期檢查根據(jù)患兒的癥狀、體征及檢查結(jié)果，綜合評估患兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。評估患兒情況并發(fā)癥早期識別方法010203處理策略與應(yīng)急預(yù)案對于出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀的患兒，應(yīng)及時就醫(yī)，采取綜合治療措施，如抗炎、利尿、降壓等。紫癜性腎炎處理對于出現(xiàn)消化道出血的患兒，應(yīng)采取禁食、胃腸減壓等措施，同時給予止血、輸血等支持治療。制定應(yīng)急預(yù)案，包括急救措施、藥物準備、人員調(diào)配等，確保在緊急情況下能夠及時、有效地處理患兒。消化道出血處理對于關(guān)節(jié)腫痛的患兒，應(yīng)采取制動、冷敷等措施，同時給予抗炎、止痛等藥物治療。關(guān)節(jié)腫痛處理01020403應(yīng)急預(yù)案06康復(fù)管理與生活指導(dǎo)根據(jù)患兒病情、年齡、生活習慣等因素，制定個性化的康復(fù)計劃。個性化康復(fù)計劃合理安排患兒休息與活動，避免過度勞累，以免加重病情或引發(fā)新的癥狀。休息與活動平衡制定科學的飲食計劃，避免食用過敏食物，保證營養(yǎng)充足，提高免疫力。飲食管理康復(fù)期管理計劃制定定期洗澡，保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的洗浴用品。保持皮膚清潔避免接觸過敏原預(yù)防感染盡量避免患兒接觸過敏原，如花粉、塵螨等，以降低過敏反應(yīng)風險。加強患兒的個人衛(wèi)生，避免去人群密集場所，減少感染機會。生活方式調(diào)整建議根據(jù)醫(yī)生建議，定期帶患兒到醫(yī)院進行復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。定期復(fù)查制定隨訪計劃，關(guān)注患兒病情變化，及時調(diào)整治療方案。隨訪安排隨訪過程中，