2024年醫(yī)療費(fèi)用支付保證協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年醫(yī)療費(fèi)用支付保證協(xié)議本合同目錄一覽1.定義與術(shù)語解釋1.1合同各方1.2醫(yī)療費(fèi)用1.3支付保證1.4保險(xiǎn)期間2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)費(fèi)用3.保險(xiǎn)期間與起始日期3.1保險(xiǎn)期間3.2起始日期4.支付方式與期限4.1支付方式4.2支付期限5.索賠程序5.1索賠通知5.2索賠材料提交5.3索賠處理6.合同的變更與終止6.1變更條件6.2終止條件7.爭議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3法律訴訟8.合同的生效與失效8.1生效條件8.2失效條件9.保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)9.1保險(xiǎn)人的權(quán)利9.2保險(xiǎn)人的義務(wù)10.投保人的權(quán)利與義務(wù)10.1投保人的權(quán)利10.2投保人的義務(wù)11.受益人的權(quán)利與義務(wù)11.1受益人的權(quán)利11.2受益人的義務(wù)12.合同的附加條款12.1附加保險(xiǎn)條款12.2附加費(fèi)用條款13.合同的附件13.1保險(xiǎn)條款13.2保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)14.其他事項(xiàng)14.1合同的保管14.2合同的復(fù)制14.3合同的轉(zhuǎn)讓本合同目錄一覽第一條：定義與術(shù)語解釋1.1：醫(yī)療費(fèi)用支付保證協(xié)議1.2：甲方1.3：乙方1.4：醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.5：醫(yī)療費(fèi)用1.6：保證金額1.7：保證期限第二條：協(xié)議主體2.1：甲方為保證人2.2：乙方為被保證人第三條：保證范圍3.1：甲方保證在保證期限內(nèi)支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用3.2：醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等第四條：保證金額4.1：甲方保證的醫(yī)療費(fèi)用支付金額為人民幣[具體金額]元第五條：保證期限5.1：保證期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止第六條：醫(yī)療費(fèi)用支付6.1：乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后，由甲方負(fù)責(zé)支付6.2：甲方應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用通知單后的[具體時(shí)間]日內(nèi)完成支付第七條：費(fèi)用結(jié)算7.1：甲方與乙方定期進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算7.2：甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付，不得無故拒絕支付第八條：權(quán)利與義務(wù)8.1：甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確保費(fèi)用合理、合法8.2：乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用8.3：乙方應(yīng)確保提供的醫(yī)療費(fèi)用信息真實(shí)、準(zhǔn)確第九條：保密條款9.1：甲乙雙方應(yīng)對合同內(nèi)容保密，不得向第三方泄露第十條：合同的變更與解除10.1：合同的變更或解除應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致第十一條：爭議解決11.1：凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的一切爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決11.2：協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟第十二條：法律適用12.1：本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律第十三條：其他條款13.1：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效13.2：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第十四條：合同附件14.1：醫(yī)療費(fèi)用支付保證協(xié)議附件，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表、醫(yī)療費(fèi)用支付流程等本合同目錄一覽第一條定義與術(shù)語1.1醫(yī)療費(fèi)用1.2支付保證1.3保險(xiǎn)公司1.4受益人第二條保險(xiǎn)范圍2.1保險(xiǎn)期間2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)責(zé)任第三條保險(xiǎn)費(fèi)支付3.1保險(xiǎn)費(fèi)金額3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付時(shí)間第四條保險(xiǎn)事故通知4.1事故通知時(shí)間4.2事故通知方式第五條保險(xiǎn)金申請5.1申請條件5.2申請流程5.3申請材料第六條保險(xiǎn)金支付6.1支付條件6.2支付流程6.3支付方式第七條合同變更7.1變更條件7.2變更程序第八條合同終止8.1終止條件8.2終止程序第九條爭議解決9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3訴訟解決第十條保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3泄露后果第十一條法律適用11.1適用法律11.2法律沖突解決第十二條合同效力12.1合同生效12.2合同失效第十三條附加條款13.1附加保險(xiǎn)13.2附加費(fèi)用第十四條雙方聲明14.1保險(xiǎn)公司聲明14.2受益人聲明第一部分：合同如下：第一條定義與術(shù)語解釋1.1合同各方甲方：（姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式等）乙方：（姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式等）1.2醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用包括甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療支出，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。1.3支付保證支付保證指乙方在甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，按照本合同約定承擔(dān)支付甲方醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任。1.4保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為本合同生效之日起至合同約定的終止日期止的期間。第二條保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍乙方承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。2.2保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元。2.3保險(xiǎn)費(fèi)用甲乙雙方按照本合同約定的比例承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間、方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第三條保險(xiǎn)期間與起始日期3.1保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為____年，自合同生效之日起計(jì)算。3.2起始日期本合同的起始日期為____年__月__日。第四條支付方式與期限4.1支付方式（1）甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，乙方應(yīng)在接到甲方通知后的____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付約定的醫(yī)療費(fèi)用。（2）甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單等證明材料，乙方應(yīng)予以核實(shí)無誤后支付。4.2支付期限乙方應(yīng)在甲方提供有效證明材料后的____個(gè)工作日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。第五條索賠程序5.1索賠通知甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。5.2索賠材料提交（1）身份證明文件；（2）保險(xiǎn)事故證明文件；（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單等證明材料；（4）其他乙方要求提供的材料。5.3索賠處理乙方收到甲方提交的索賠材料后，應(yīng)按照本合同約定進(jìn)行核實(shí)，并在支付期限內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。第六條合同的變更與終止6.1變更條件本合同的變更需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。6.2終止條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿，雙方未續(xù)簽；（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除合同；（3）法律、法規(guī)規(guī)定合同應(yīng)當(dāng)終止的其他情形。第七條爭議解決7.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決合同履行過程中的爭議。7.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，甲乙雙方可向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。7.3法律訴訟如調(diào)解不成，甲乙雙方可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第一部分：合同如下：第一條：定義與術(shù)語解釋1.1：醫(yī)療費(fèi)用支付保證協(xié)議本協(xié)議是甲方（保證人）與乙方（被保證人）之間就乙方醫(yī)療費(fèi)用支付事項(xiàng)達(dá)成的一致協(xié)議。1.2：甲方指承擔(dān)保證責(zé)任，按本協(xié)議約定向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的法人、其他組織或自然人。1.3：乙方指接受甲方醫(yī)療費(fèi)用保證，享有本協(xié)議約定醫(yī)療費(fèi)用支付權(quán)益的法人、其他組織或自然人。1.4：醫(yī)療機(jī)構(gòu)指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的單位。1.5：醫(yī)療費(fèi)用指乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。1.6：保證金額指甲方在本協(xié)議項(xiàng)下承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支付的最高限額，為人民幣[具體金額]元。1.7：保證期限指本協(xié)議的有效期限，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。第二條：協(xié)議主體2.1：甲方為保證人甲方承擔(dān)保證責(zé)任，按本協(xié)議約定向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。2.2：乙方為被保證人乙方享有本協(xié)議約定醫(yī)療費(fèi)用支付權(quán)益，并按約定向甲方提供相關(guān)證明材料。第三條：保證范圍3.1：甲方保證在保證期限內(nèi)支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用甲方對乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合法醫(yī)療費(fèi)用，在保證金額范圍內(nèi)承擔(dān)支付責(zé)任。3.2：醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等甲方保證支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍，涵蓋乙方向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用項(xiàng)目。第四條：保證金額4.1：甲方保證的醫(yī)療費(fèi)用支付金額為人民幣[具體金額]元甲方在本協(xié)議項(xiàng)下承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支付金額，不得高于保證金額。第五條：保證期限5.1：保證期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止本協(xié)議的有效期限為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。第六條：醫(yī)療費(fèi)用支付6.1：乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后，由甲方負(fù)責(zé)支付乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，需提供相關(guān)證明材料，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后，甲方應(yīng)在[具體時(shí)間]日內(nèi)完成支付。6.2：甲方應(yīng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用通知單后的[具體時(shí)間]日內(nèi)完成支付甲方收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用通知單后，應(yīng)在[具體時(shí)間]日內(nèi)完成支付。第七條：費(fèi)用結(jié)算7.1：甲方與乙方定期進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算甲方與乙方每季度進(jìn)行一次費(fèi)用結(jié)算，確保甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用準(zhǔn)確無誤。7.2：甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付，不得無故拒絕支付甲方在費(fèi)用結(jié)算過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付，不得無故拒絕支付。第一部分：合同如下：第一條定義與術(shù)語1.1醫(yī)療費(fèi)用本合同所稱醫(yī)療費(fèi)用，是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療支出，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、醫(yī)療器材費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。1.2支付保證本合同所稱支付保證，是指保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療支出，在符合合同約定的條件下，按照約定的金額和方式向受益人支付保險(xiǎn)金。1.3保險(xiǎn)公司本合同所稱保險(xiǎn)公司，是指承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，按照本合同的約定，對被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)公司。1.4受益人本合同所稱受益人，是指享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人，可以是投保人、被保險(xiǎn)人或者與被保險(xiǎn)人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、扶養(yǎng)關(guān)系的家庭成員。第二條保險(xiǎn)范圍2.1保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)單生效之日起至保險(xiǎn)單約定的終止日止。2.2保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣萬元。2.3保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對被保險(xiǎn)人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療支出，按照本合同的約定承擔(dān)支付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第三條保險(xiǎn)費(fèi)支付3.1保險(xiǎn)費(fèi)金額本合同的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元。3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式保險(xiǎn)費(fèi)可以通過銀行轉(zhuǎn)賬、、支付等方式支付。3.3保險(xiǎn)費(fèi)支付時(shí)間保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在保險(xiǎn)期間開始前一次性支付完畢。第四條保險(xiǎn)事故通知4.1事故通知時(shí)間被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后個(gè)工作日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。4.2事故通知方式事故通知可以通過電話、郵件、短信等方式進(jìn)行。第五條保險(xiǎn)金申請5.1申請條件受益人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，可以向保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)金申請。5.2申請流程保險(xiǎn)金申請流程如下：（1）受益人向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)金申請；（2）保險(xiǎn)公司對申請材料進(jìn)行審核；（3）保險(xiǎn)公司審核通過后，按照約定的方式支付保險(xiǎn)金。5.3申請材料（1）保險(xiǎn)單；（2）受益人身份證明；（3）醫(yī)院出具的診斷證明；（4）醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)發(fā)票和費(fèi)用清單；（5）其他保險(xiǎn)公司要求提供的材料。第六條保險(xiǎn)金支付6.1支付條件保險(xiǎn)公司應(yīng)在審核通過保險(xiǎn)金申請后，按照約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)金。6.2支付流程保險(xiǎn)金支付流程如下：（1）保險(xiǎn)公司審核通過保險(xiǎn)金申請；（2）保險(xiǎn)公司按照約定的方式計(jì)算保險(xiǎn)金金額；（3）保險(xiǎn)公司向受益人支付保險(xiǎn)金。6.3支付方式保險(xiǎn)金支付方式可以采用銀行轉(zhuǎn)賬、、支付等方式進(jìn)行。第七條合同變更7.1變更條件合同變更需經(jīng)保險(xiǎn)公司和受益人協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。7.2變更程序合同變更程序如下：（1）保險(xiǎn)公司和受益人協(xié)商一致，確定變更內(nèi)容；（2）保險(xiǎn)公司和受益人簽訂書面變更協(xié)議；（3）書面變更協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第八條合同的生效與失效8.1生效條件本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2失效條件（1）合同解除；（2）合同終止；（3）法律、法規(guī)規(guī)定合同失效的其他情形。第九條保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)9.1保險(xiǎn)人的權(quán)利保險(xiǎn)人有權(quán)對甲方的保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并要求甲方提供相關(guān)證明材料。9.2保險(xiǎn)人的義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照本合同約定支付甲方發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第十條投保人的權(quán)利與義務(wù)10.1投保人的權(quán)利投保人有權(quán)要求乙方按照本合同約定履行支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。10.2投保人的義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知乙方自己的健康狀況、職業(yè)等影響保險(xiǎn)合同確定的因素，并按照約定時(shí)間、方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第十一條受益人的權(quán)利與義務(wù)11.1受益人的權(quán)利受益人享有本合同約定的保險(xiǎn)金給付權(quán)利。11.2受益人的義務(wù)受益人應(yīng)當(dāng)配合保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)事故的調(diào)查、核實(shí)。第十二條合同的附加條款12.1附加保險(xiǎn)條款甲乙雙方可以在本合同基礎(chǔ)上增加附加保險(xiǎn)條款，附加保險(xiǎn)條款與本合同具有同等效力。12.2附加費(fèi)用條款甲乙雙方可以約定附加費(fèi)用的支付方式、金額等事項(xiàng)。第十三條合同的附件13.1保險(xiǎn)條款本合同附件包括保險(xiǎn)條款，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)一并遵守。13.2保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)本合同附件包括保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)明確了解并支付。第十四條其他事項(xiàng)14.1合同的保管甲乙雙方應(yīng)當(dāng)妥善保管本合同及其附件。14.2合同的復(fù)制甲乙雙方有權(quán)復(fù)制本合同及其附件。14.3合同的轉(zhuǎn)讓本合同不得轉(zhuǎn)讓，但法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方（簽字/蓋章）：乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：____年__月__日第八條：權(quán)利與義務(wù)8.1：甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確保費(fèi)用合理、合法甲方有權(quán)對乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確信費(fèi)用項(xiàng)目的合理性和合法性。8.2：乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用乙方在醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生后，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定進(jìn)行支付。8.3：乙方應(yīng)確保提供的醫(yī)療費(fèi)用信息真實(shí)、準(zhǔn)確乙方應(yīng)保證向甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用信息真實(shí)、準(zhǔn)確，不得故意隱瞞或虛報(bào)。第九條：保密條款9.1：甲乙雙方應(yīng)對合同內(nèi)容保密，不得向第三方泄露甲乙雙方在合同履行過程中，應(yīng)對合同內(nèi)容予以保密，不得向任何第三方泄露。第十條：合同的變更與解除10.1：合同的變更或解除應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致本合同的變更或解除，應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。第十一條：爭議解決11.1：凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的一切爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決甲乙雙方因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2：協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟如雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十二條：法律適用12.1：本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決，均適用中華人民共和國法律。第十三條：其他條款13.1：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對甲乙雙方具有法律約束力。13.2：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份合同具有同等法律效力。第十四條：合同附件14.1：醫(yī)療費(fèi)用支付保證協(xié)議附件，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表、醫(yī)療費(fèi)用支付流程等本合同附件包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表、醫(yī)療費(fèi)用支付流程等，甲乙雙方應(yīng)按照附件規(guī)定執(zhí)行。第八條合同終止8.1終止條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿，雙方未達(dá)成續(xù)約協(xié)議；（2）保險(xiǎn)公司根據(jù)法律規(guī)定或者合同約定解除合同；（3）受益人申請解除合同，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意；（4）合同約定的其他終止條件。8.2終止程序合同終止程序如下：（1）雙方協(xié)商確定終止合同；（2）保險(xiǎn)公司扣除已支付的保險(xiǎn)費(fèi)后，退還剩余保險(xiǎn)費(fèi)；（3）雙方簽訂終止合同的書面協(xié)議；（4）合同終止后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第九條爭議解決9.1協(xié)商解決雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。9.2調(diào)解解決協(xié)商不成時(shí)，雙方可以請求第三方進(jìn)行調(diào)解。9.3訴訟解決調(diào)解不成或者雙方不愿調(diào)解的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息，應(yīng)予以保密。10.2保密期限保密期限自合同終止之日起計(jì)算，為五年。10.3泄露后果違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)泄露給對方造成的經(jīng)濟(jì)損失賠償責(zé)任。第十一條法律適用11.1適用法律本合同適用中華人民共和國法律。11.2法律沖突解決如本合同內(nèi)容與法律、行政法規(guī)的規(guī)定不一致，應(yīng)以法律、行政法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn)。第十二條合同效力12.1合同生效本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。12.2合同失效（1）合同解除；（2）合同終止；（3）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。第十三條附加條款13.1附加保險(xiǎn)雙方可以在本合同基礎(chǔ)上簽訂附加保險(xiǎn)條款，附加保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)責(zé)任等事項(xiàng)由雙方約定。13.2附加費(fèi)用附加保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在合同生效時(shí)一次性支付。第十四條雙方聲明14.1保險(xiǎn)公司聲明保險(xiǎn)公司聲明：本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任由保險(xiǎn)公司依法承擔(dān)，保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除或者終止合同。14.2受益人聲明受益人聲明：本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金請求權(quán)由受益人享有，受益人應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的健康狀況。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的概念1.1：第三方在本合同中，第三方指的是除甲方和乙方之外的，協(xié)助甲乙雙方完成醫(yī)療費(fèi)用支付過程的法人、其他組織或自然人，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、支付平臺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。1.2：第三方介入的情形第三方介入的情形包括但不限于：中介機(jī)構(gòu)協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用支付；支付平臺提供支付服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)并開具費(fèi)用通知單。第二條：第三方的責(zé)任與義務(wù)2.1：第三方責(zé)任第三方應(yīng)按照本合同的約定，協(xié)助甲乙雙方完成醫(yī)療費(fèi)用支付過程，確保支付過程的順利進(jìn)行。2.2：第三方義務(wù)第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)符合法律法規(guī)的要求，不得故意拖延、拒絕支付或泄露甲乙雙方的隱私信息。第三條：第三方的權(quán)利與權(quán)益3.1：第三方權(quán)利第三方在協(xié)助甲乙雙方完成醫(yī)療費(fèi)用支付過程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的證明材料和信息。3.2：第三方權(quán)益第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)按照約定收取服務(wù)費(fèi)用，甲乙雙方應(yīng)對第三方提供的服務(wù)予以支付。第四條：第三方責(zé)任限額4.1：第三方責(zé)任限額的確定第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的協(xié)商確定，并在本合同中予以明確。4.2：第三方責(zé)任限額的變更甲乙雙方如需變更第三方的責(zé)任限額，應(yīng)簽訂書面協(xié)議，并經(jīng)雙方一致同意。第五條：第三方介入的額外條款5.1：第三方介入的程序當(dāng)有第三方介入本合同時(shí)，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。5.2：第三方介入的告知義務(wù)甲乙雙方應(yīng)在合同中明確第三方介入的相關(guān)信息，并告知對方。第六條：第三方與其他各方的關(guān)系6.1：第三方與甲方、乙方的關(guān)系第三方與甲方、乙方之間的合同關(guān)系，不影響甲方、乙方之間的合同關(guān)系。6.2：第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，由第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合同決定。第七條：第三方介入的爭議解決7.1：第三方介入的爭議解決當(dāng)甲乙雙方與第三方之間發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。7.2：協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條：第三方介入的法律適用8.1：第三方介入的法律適用第三方介入的法律適用，應(yīng)符合中華人民共和國法律。第九條：其他相關(guān)修正信息9.1：本合同的修訂本合同的修訂，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面修訂協(xié)議。9.2：第三方介入的補(bǔ)充協(xié)議甲乙雙方與第三方之間如需簽訂補(bǔ)充協(xié)議，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義本合同所稱第三方，是指在甲乙雙方履行合同過程中，除甲乙雙方外，參與并影響合同履行的一方或多方。第三方包括但不限于中介方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門等。1.2第三方責(zé)任第三方對甲乙雙方的合同履行承擔(dān)連帶責(zé)任。第三方應(yīng)確保其行為符合法律法規(guī)及本合同約定，否則造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第二條第三方介入的附加條款2.1第三方介入條件本合同履行過程中，如涉及第三方介入的事項(xiàng)，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書面協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。2.2第三方義務(wù)第三方介入本合同履行時(shí)，應(yīng)遵守法律法規(guī)及本合同約定，確保合同的順利履行。第三方應(yīng)按照約定履行其職責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.3第三方權(quán)利第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，要求甲乙雙方提供必要的信息和支持。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指第三方在履行本合同過程中，對其行為所產(chǎn)生的責(zé)任設(shè)定最高賠償限額。3.2第三方責(zé)任限額的確定甲乙雙方應(yīng)在書面協(xié)議中明確第三方的責(zé)任限額。責(zé)任限額可根據(jù)合同金額、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素協(xié)商確定。3.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲乙雙方可在本合同履行過程中，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整第三方責(zé)任限額。調(diào)整需雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間不存在直接的合同關(guān)系。第三方對甲方的損害賠償責(zé)任，由甲乙雙方約定并在書面協(xié)議中明確。4.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間不存在直接的合同關(guān)系。第三方對乙方的損害賠償責(zé)任，由甲乙雙方約定并在書面協(xié)議中明確。4.3第三方與受益人的關(guān)系第三方與受益人之間不存在直接的合同關(guān)系。第三方對受益人的損害賠償責(zé)任，由甲乙雙方約定并在書面協(xié)議中明確。第五條第三方介入的索賠程序5.1第三方介入索賠通知甲方、乙方或受益人在發(fā)生第三方介入的索賠事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)立即通知第三方。5.2第三方介入索賠材料提交（1）索賠通知書；（2）相關(guān)合同條款；（3）損害證明文件；（4）其他第三方要求提供的材料。5.3第三方介入索賠處理第三方收到索賠材料后，應(yīng)按照本合同及書面協(xié)議約定進(jìn)行核實(shí)，并在約定時(shí)間內(nèi)履行賠償責(zé)任。第六條第三方介入的爭議解決6.1第三方介入?yún)f(xié)商解決甲乙雙方與第三方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2第三方介入調(diào)解解決如協(xié)商不成，甲乙雙方與第三方可向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。6.3第三方介入法律訴訟如調(diào)解不成，甲乙雙方與第三方可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第七條第三方介入的其他事項(xiàng)7.1第三方介入的合同保管甲乙雙方與第三方應(yīng)妥善保管涉及第三方介入的合同及其附件。7.2第三方介入的合同復(fù)制甲乙雙方與第三方有權(quán)復(fù)制涉及第三方介入的合同及其附件。7.3第三方介入的合同轉(zhuǎn)讓涉及第三方介入的合同不得轉(zhuǎn)讓，但法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。本附加條款與本合同具有同等效力。本附加條款一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方（簽字/蓋章）：乙方（簽字/蓋章）：第三方（簽字/蓋章）：簽訂日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1第三方定義本合同所稱第三方，是指除甲乙方之外，參與本合同履行過程的的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入情形第三方介入情形包括但不限于：中介方、評估機(jī)構(gòu)、理賠機(jī)構(gòu)、法律訴訟參與方等。第二條第三方介入程序2.1第三方選擇2.2第三方介入流程第三方介入流程如下：（1）甲乙方協(xié)商確定第三方介入事項(xiàng)；（2）甲乙方共同選擇第三方機(jī)構(gòu)；（3）第三方機(jī)構(gòu)出具評估報(bào)告、理賠意見等；（4）甲乙方根據(jù)第三方機(jī)構(gòu)的意見履行合同義務(wù)。第三條第三方責(zé)任3.1第三方責(zé)任限定第三方機(jī)構(gòu)在本合同履行過程中，應(yīng)對其提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。第三方責(zé)任的限額由甲乙方在合同中約定。3.2第三方權(quán)利第三方機(jī)構(gòu)有權(quán)要求甲乙方提供與合同履行相關(guān)的資料和信息。3.3第三方義務(wù)第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)按照甲乙方的要求，客觀、公正地履行評估、理賠等職責(zé)，并保守合同秘密。第四條第三方費(fèi)用4.1第三方費(fèi)用的承擔(dān)第三方機(jī)構(gòu)的費(fèi)用由甲乙方按照約定承擔(dān)。4.2費(fèi)用支付方式第三方機(jī)構(gòu)費(fèi)用可通過銀行轉(zhuǎn)賬、、支付等方式支付。第五條第三方爭議解決5.1第三方與甲乙方的爭議如第三方機(jī)構(gòu)與甲乙方發(fā)生爭議，通過協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。5.2第三方與受益人的爭議如第三方機(jī)構(gòu)與受益人發(fā)生爭議，通過協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第六條第三方責(zé)任免除6.1免除條件（1）因甲方乙方故意或者重大過失導(dǎo)致第三方機(jī)構(gòu)損失的；（2）第三方機(jī)構(gòu)無法預(yù)見或者無法避免的客觀原因?qū)е聯(lián)p失的；（3）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。6.2免除程序第三方機(jī)構(gòu)在符合免除條件的情況下，應(yīng)向甲乙方提交書面申請，并提供相關(guān)證明材料。第七條第三方合規(guī)性7.1第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì)，并在有效期內(nèi)依法經(jīng)營。7.2第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守合同約定，不得損害甲乙方和受益人的合法權(quán)益。7.3第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)按照行業(yè)規(guī)范履行評估、理賠等職責(zé)，確保合同履行公正、公平。第八條甲乙方對第三方的監(jiān)督8.1甲乙方有權(quán)對第三方機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并提出意見和建議。8.2甲乙方應(yīng)協(xié)助第三方機(jī)構(gòu)履行合同義務(wù)，提供必要的資料和信息。第九條合同的變更與終止9.1合同變更如第三方機(jī)構(gòu)因故不能繼續(xù)履行合同義務(wù)，甲乙方可以協(xié)商變更第三方機(jī)構(gòu)。9.2合同終止本合同終止后，第三方機(jī)構(gòu)不再享有本合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。第十條附加條款10.1甲乙方可以就第三方介入的其他事項(xiàng)簽訂附加條款，附加條款與本合同具有同等法律效力。第十一條法律適用與爭議解決11.1適用法律本合同適用中華人民共和國法律。11.2爭議解決如本合同履行過程中發(fā)生爭議，通過協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表詳細(xì)列出本合同中涉及到的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。附件二：醫(yī)療費(fèi)用支付流程詳細(xì)說明醫(yī)療費(fèi)用支付的具體流程，包括支付方式、支付時(shí)間、支付確認(rèn)等。附件三：第三方服務(wù)協(xié)議當(dāng)有第三方介入本合同時(shí)，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂的書面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。附件四：第三方責(zé)任限額確認(rèn)書明確第三方的責(zé)任限額，以及第三方責(zé)任限額的變更程序。附件五：醫(yī)療費(fèi)用支付憑證作為醫(yī)療費(fèi)用支付的證據(jù)，包括支付通知單、支付確認(rèn)單等。附件六：合同修訂協(xié)議當(dāng)本合同需要修訂時(shí)，甲乙雙方應(yīng)簽訂的書面修訂協(xié)議。附件七：合同補(bǔ)充協(xié)議當(dāng)甲乙雙方與第三方之間需要簽訂補(bǔ)充協(xié)議時(shí)，應(yīng)簽訂的書面補(bǔ)充協(xié)議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為包括但不限于：1.甲方未按約定時(shí)間、金額支付醫(yī)療費(fèi)用；2.乙方未按約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療費(fèi)用信息；3.第三方未按約定協(xié)助甲乙雙方完成醫(yī)療費(fèi)用支付；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)；5.支付平臺未按約定時(shí)間、金額完成支付。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方、乙方違約，應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為本應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用金額的[具體比例]%；2.第三方違約，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金為第三方服務(wù)費(fèi)用的[具體比例]%；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償甲方、乙方的損失；4.支付平臺違約，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金為支付平臺應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用金額的[具體比例]%。示例說明：如甲方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金為本應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用金額的5%。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.醫(yī)療費(fèi)用：指乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。3.保證金額：指甲方在本協(xié)議項(xiàng)下承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支付的最高限額。4.保證期限：指本協(xié)議的有效期限，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。5.違約金：指違約方應(yīng)向守約方支付的賠償金，用于彌補(bǔ)守約方的損失。6.第三方：指除甲方和乙方之外的，協(xié)助甲乙雙方完成醫(yī)療費(fèi)用支付過程的法人、其他組織或自然人。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：保險(xiǎn)條款詳細(xì)說明保險(xiǎn)條款的內(nèi)容，包括但不限于保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用等。附件2：保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)列出保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算方式、費(fèi)用項(xiàng)目、費(fèi)用金額等信息。附件3：索賠通知書明確索賠通知書的格式、內(nèi)容、提交時(shí)間等相關(guān)要求。附件4：損害證明文件詳細(xì)說明損害證明文件的要求，包括文件格式、內(nèi)容、提交時(shí)間等。附件5：第三方書面協(xié)議明確第三方與甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)，包括但不限于第三方責(zé)任限額、第三方義務(wù)等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為包括但不限于：1.甲方未按照約定時(shí)間、方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用；2.乙方未按照本合同約定支付甲方醫(yī)療費(fèi)用；3.第三方未按照書面協(xié)議約定履行其職責(zé)；4.甲方、乙方、第三方未妥善保管涉及合同的文件；5.甲方、乙方、第三方未經(jīng)允許復(fù)制涉及合同的文件；6.合同轉(zhuǎn)讓不符合本合同及法律法規(guī)規(guī)定。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約行為導(dǎo)致合同無法履行，各方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；2.違約行為導(dǎo)致合同部分履行，各方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的部分違約責(zé)任；3.違約行為造成的損失，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；4.違約行為涉及法律法規(guī)規(guī)定的，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明：如甲方未按照約定時(shí)間、方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲