感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)

感染科慣用藥品相關(guān)知識(shí)感染科：陳小華感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第1頁(yè)感染科專科用藥

感染科肝病區(qū)?？朴盟幐腥究平Y(jié)核病區(qū)專科用藥感染科兒傳病區(qū)?？朴盟幐腥究茟T用搶救藥品劑量與作用感染科慣用藥品配伍禁忌表感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第2頁(yè)感染科肝病?？朴盟?/p>

藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療因急慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致高血氨癥，尤其適適用于因肝臟疾患引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解除及肝昏迷搶救。靜脈：2.5g/瓶靜脈注射：急肝5-10g/天，慢肝或肝硬化10-20g/天，天天不超出40g為宜。＞40g/L會(huì)有輕、中度消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹脹對(duì)氨基酸類(lèi)藥品過(guò)敏者及嚴(yán)重腎功效衰竭（血清肌酐＞3mg/100ml）患者禁用大量使用本品時(shí)，注意監(jiān)測(cè)血及尿中尿素指標(biāo)。多烯磷脂酰膽堿1.影響膜結(jié)構(gòu)使受損肝功效和酶活力恢復(fù)正常；2.調(diào)整肝臟能量平衡；3.促進(jìn)肝組織再生。靜脈：5ml232.5mg/支口服：232.5mg/粒靜脈注射：普通232.5~465mg；重癥465~930mg。靜脈輸注：普通232.5~465mg；重癥最大可用1395~1860mg。口服：每日3次，每次2粒。極少數(shù)病人可能對(duì)本品中所含苯甲醇產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。因?yàn)楸酒分泻斜郊状?，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。1.禁止用電解質(zhì)溶液（生理鹽水、林格氏液等）稀釋。用5%、10%葡萄糖稀釋。2.靜脈注射時(shí)應(yīng)遲緩。3.2~8度保留。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第3頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)復(fù)方二氯醋酸二異丙胺

1.抑制甘油三酯、膽固醇、脂肪酸合成；2.改進(jìn)肝細(xì)胞能量代謝。靜脈：粉劑80mg/瓶水劑2ml:40mg/支口服：20mg/片靜脈滴注：每日1次，每次80~120mg?？诜好咳?次，每次2片。個(gè)別出現(xiàn)困倦、嗜睡、眩暈、口渴、惡心、嘔吐等，可自行消失。對(duì)本品過(guò)敏者禁用注射時(shí)偶見(jiàn)暫時(shí)性不適，需減慢滴速，并使病人臥床，低血壓者慎用。丁二磺酸腺苷蛋氨酸用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。靜脈：500mg/瓶靜脈滴注：每日一次，每次2瓶。對(duì)本品尤其敏感人，偶可見(jiàn)引發(fā)晝夜節(jié)律紊亂。對(duì)本品過(guò)敏者禁用；不應(yīng)與堿性溶液或含鈣溶液混合黃疸較重者選取，2~8度保留。復(fù)方甘草酸苷1.抗炎2.免疫調(diào)整3.抑制肝細(xì)胞損傷4.抑制病毒增殖，和對(duì)病毒滅活作用靜脈：40mg/瓶

80mg/瓶口服：25mg/片靜脈滴注：每日1次，每次80~200mg?？诜好咳?次，每次2片或3片。1.過(guò)敏反應(yīng)；2.假性醛固酮癥：升高血壓、浮腫、體重增加；3.低鉀。1.對(duì)本品有過(guò)敏者；2.醛固酮癥患者，肌病患者；3.低鉀患者、高血壓患者。1.注射給藥要遲緩；2.高齡患者慎用；3.用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖稀釋。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第4頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)還原性谷胱甘肽1.保護(hù)肝臟合成，解毒滅活激素功效；2.促進(jìn)膽酸代謝。靜脈：0.6g/瓶靜脈滴注：每日一次，每次2—3瓶。罕見(jiàn)突發(fā)性皮疹對(duì)本品過(guò)敏者禁用1.溶解后在室溫下可保留2小時(shí)，0~5度可保留8小時(shí)；2.用5%葡萄糖或0.9%生理鹽水稀釋。促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素用于各種重型病毒性肝炎輔助治療靜脈：60mg/瓶

80mg/瓶靜脈滴注：每日一次，每次2瓶。可引發(fā)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；對(duì)本品過(guò)敏者禁用；如有沉淀、混濁禁用；過(guò)敏體質(zhì)者慎用，現(xiàn)用現(xiàn)溶，凍干制品成棕黃色時(shí)忌用，單獨(dú)給藥，兩種藥間需沖管，2~8度保留。異甘草酸鎂改進(jìn)肝功效異常靜脈：40mg/支靜脈滴注：每日一次，每次2—4支。假性醛固酮癥嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、心力衰竭、腎功效衰竭和未能控制重度高血壓患者禁用定時(shí)測(cè)血壓、血鉀、血鈉感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第5頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)聚乙二醇干擾素a-2a廣譜抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)整功效。90、135、180微克/0.5mL/支1.皮下注射：每七天1次，每次90~180微克；2.劑量由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師據(jù)中性粒細(xì)胞、血小板記數(shù)、血紅蛋白調(diào)整。1.流感樣癥狀；2.消化道反應(yīng)；3.呼吸困難、咳嗽皮炎、皮疹等。1.對(duì)本品過(guò)敏者；2.本身免疫肝炎，嚴(yán)重、失代償肝硬化；3.孕婦、新生兒、3歲以下小兒；4.嚴(yán)重心臟、精神病。1.注意監(jiān)測(cè)肝功效；2、有精神病、心血管病、自身免疫病、內(nèi)分泌病、血液病、移植術(shù)慎用；3.觀察發(fā)燒原因和肺功能；4.2~8度保留。阿德福韋酯膠囊抑制病毒口服：10mg/片口服：每日1次，每次1片。1.頭痛、乏力、食欲下降、口苦、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘；2.血白細(xì)胞、血小板降低。對(duì)本品過(guò)敏者腎功不全者禁用1.停藥可致肝炎急性加重、耐藥；2.長(zhǎng)久可加重腎功障礙；3.先查HIV抗體，可出現(xiàn)HIV耐受；4.可造成乳酸堆積、脂肪變性肝腫大。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第6頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)恩替卡韋片恩替卡韋分散片抑制病毒口服恩替卡韋片：0.5mg/片口服恩替卡韋分散片：0.5mg、1mg/片1.普通每日1次，每次1片；2.對(duì)拉米夫定耐藥者：每日1次，每次1mg。1.頭痛、眩暈、疲勞、惡心；2.失眠、嗜睡；3.消化不良、腹瀉。對(duì)本品過(guò)敏者1.不能自行停藥，遵醫(yī)囑；2.腎功不全和肝移植者要慎用，監(jiān)測(cè)腎功效。拉米夫定抑制病毒口服：0.1g/片口服：每日1次，每次1片。1.乏力、發(fā)燒、寒顫、頭、肌、關(guān)節(jié)痛、皮疹；2.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；3.耳、鼻、咽喉部感染。對(duì)本品過(guò)敏者1.不能自行停藥，治療中、停藥前要監(jiān)測(cè)肝功效；2.長(zhǎng)久用，肝炎病毒可有變異株產(chǎn)生；3.肝功正常者不宜使用。注:抗病毒口服藥，每晚睡覺(jué)前口服抗病毒效果最正確。 感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第7頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)異煙肼抗結(jié)核全殺菌藥?kù)o脈：2ml0.1g／支口服：0.1g／片靜脈滴注：成人每日0.3g—0.4g口服：成人每日1次，每次3—4片1.周?chē)窠?jīng)炎2.肝功效損害對(duì)本品成份過(guò)敏患者禁用有精神病、癲癇病史者、肝功效損害及嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)慎用；異煙肼中毒時(shí)可用大劑量維生素B6反抗。利福平抗結(jié)核全殺菌藥?kù)o脈：0.3g、0.45g／支口服：0.15g／片靜脈滴注：成人每日0.3g—0.6g口服：成人每日1次，每次3片1.消化道反應(yīng)2.肝功效損害3.過(guò)敏反應(yīng)1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用；2.肝功效嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個(gè)月以內(nèi)孕婦禁用。1.利福平應(yīng)于餐前l(fā)小時(shí)空腹頓服；2.服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色；3.定時(shí)檢驗(yàn)肝功效。感染科結(jié)核病?？朴盟幐腥究瞥Ｓ盟幬锏南嚓P(guān)知識(shí)第8頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)吡嗪酰胺抗結(jié)核B菌群殺菌藥口服：0.25g／片口服：成人每日1次，每次5—6片或每日3次，每次2片1.肝功效損害2.關(guān)節(jié)痛對(duì)本品成份過(guò)敏患者禁用糖尿病、痛風(fēng)或嚴(yán)重肝功效減退者慎用；定時(shí)檢驗(yàn)肝功效、血清尿酸；3.本品具較大毒性，兒童不宜應(yīng)用，必須應(yīng)用時(shí)須權(quán)衡利弊后決定。乙胺丁醇抗結(jié)核抑菌藥口服：0.25g／片口服：成人每日1次，每次3片1.視神經(jīng)炎2.關(guān)節(jié)腫痛3.周?chē)窠?jīng)炎對(duì)本品成份過(guò)敏患者禁用痛風(fēng)、視神經(jīng)炎、腎功效減退患者慎用；定時(shí)進(jìn)行眼部，視野、視力等檢驗(yàn)；3.定時(shí)進(jìn)行血清尿酸測(cè)定；4.孕婦慎用、13歲以下兒童不宜應(yīng)用。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第9頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)鏈霉素抗結(jié)核半殺菌藥注射劑：1g／支肌肉注射：成人每日1次，每次0.75g1.聽(tīng)力障礙2.腎功效損害對(duì)鏈霉素或其它氨基糖苷類(lèi)過(guò)敏者禁用；2.孕婦禁用。1.定時(shí)檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和腎功效；2.定時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力檢驗(yàn)。利福噴丁抗結(jié)核藥。用于各種結(jié)核病初治與復(fù)治口服：0.15g／片口服：成人每七天2次，每次3—4片1.消化道反應(yīng)2.肝功效損害3.過(guò)敏反應(yīng)1.對(duì)本品成份過(guò)敏患者禁用；2.肝功效嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和孕婦禁用。1.利福噴丁應(yīng)于餐前l(fā)小時(shí)空腹頓服；2.服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色；3.定時(shí)檢驗(yàn)肝功效。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第10頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)阿昔洛韋注射液抗病毒（多用于成人水痘及皰疹）靜脈滴注：0.25g

/支每次5mg/kg，每8小時(shí)一次，共5日。1.靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹；2.急性腎功效不全、血尿和低血壓；3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。孕婦、乳母禁用

盡早給藥；2.靜脈滴注：(1)藥液最少在1小時(shí)內(nèi)勻速滴入，防止快速滴入或靜脈推注，不然可引起腎功效損害；⑵靜滴后2小時(shí)，給病人充分水，預(yù)防藥品沉積于腎小管內(nèi)。阿糖腺苷抗病毒（多用于兒童皰疹）靜脈滴注：0.lg／支1.單純皰疹病毒性腦炎每日量為15mg/kg，作連續(xù)靜脈滴注，療程為10日；

2.帶狀皰疹10mg/kg，連用5日。1.消化道反應(yīng)；

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；

3.對(duì)肝、腎功效及骨髓有影響；

4.偶見(jiàn)發(fā)燒、皮疹等。

孕婦、乳母禁用1.肝、腎功效不全、骨髓抑制者慎用；

2.定時(shí)復(fù)查肝、腎功效及血象；

3.不得作肌內(nèi)注射和皮下注射，不可靜脈推注和快速靜滴；

4.配制好輸液不可冷藏，以免出現(xiàn)結(jié)晶。感染科兒傳?？朴盟幐腥究瞥Ｓ盟幬锏南嚓P(guān)知識(shí)第11頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)喜炎平清熱解毒、止咳止痢肌內(nèi)注射、靜脈滴注：2ml：50mg/支1.肌內(nèi)注射：成人一次50mg~100mg，一日2~3次，小兒酬減；2.靜脈滴注：成人一日250~500mg，兒童一日按體重5~10mg/kg，最高劑量不超出250mg。1.偶見(jiàn)發(fā)燒、皮疹、寒戰(zhàn)、疼痛等；2.罕見(jiàn)呼吸急促、紫紺、心悸、抽搐等。對(duì)本品過(guò)敏者禁用孕婦禁用1.禁止與其它藥品在同一容器內(nèi)混用；2.有藥品過(guò)敏者、老人、嬰兒慎用；3.嚴(yán)格控制輸液速度，兒童以30~40滴/分鐘為宜，成人以30~60滴/分鐘為宜，過(guò)快可能造成頭暈、胸悶、局部疼痛。鹽酸氨溴索祛痰、肺部并發(fā)癥預(yù)防治療靜脈滴注：2ml：15mg/支；粉劑：30mg/支。1.成人及12歲以上兒童：天天2~3次，每次15mg，重癥病例可增至每次30mg；2.6—12歲兒童：天天2~3次，每次15mg；3.2—6歲兒童：天天3次，每次7.5mg；4.2歲以下兒童：天天2次，每次7.5m。偶見(jiàn)紅斑、口干、便秘、發(fā)燒、畏寒等對(duì)本品配方成份過(guò)敏者禁用1.有過(guò)敏史、高敏狀態(tài)患者慎用；2.肝、腎功效不全者、胃潰瘍者、支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)功效受阻及呼吸道出現(xiàn)大量分泌物患者、青光眼患者慎用；3.禁止與其它藥品在同一容器內(nèi)混用；4.使用時(shí)速度宜慢，如過(guò)快可能出現(xiàn)頭痛、疲勞、下肢沉重等。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第12頁(yè)藥名

作用使用方法及規(guī)格慣用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)環(huán)磷腺苷葡胺用于心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌病，心律失常輔助治療靜脈30mg/瓶60mg/瓶靜脈滴注：一日一次，一次60~180mg；靜脈推注：遲緩靜脈推注，一日一次，一次90mg。偶見(jiàn)心悸、心慌、頭暈對(duì)本品配方成份過(guò)敏者禁用；本品禁與氨茶堿同時(shí)給藥。1、滴注不應(yīng)太快，用量在150mg以上應(yīng)在90分鐘以上滴完；2、如遇心悸、心慌應(yīng)停頓用藥，停藥后癥狀自行消失；3、用5%GS或10%GS溶解。維生素C用于治療壞血病，各種急慢性傳染性疾病及紫癜，慢性鐵中毒，特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥治療靜脈0.5g/支靜脈滴注：成人2-4g/次，1-2次/天；小兒0.5-1g/次,1次/天。長(zhǎng)久大量用可引發(fā)尿酸鹽結(jié)石，快速靜脈注射可引發(fā)頭暈、暈厥。無(wú)痛風(fēng)、腎結(jié)石、糖尿病、地中海貧血應(yīng)慎用。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第13頁(yè)感染科慣用搶救藥品劑量與作用一、中樞神經(jīng)興奮藥1．尼可剎米——可拉明注射液劑量:0.375g——1.5ml／支×5支作用:直接興奮延髓呼吸中樞，也可經(jīng)過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，提升呼吸中樞對(duì)二氧化碳敏感性。2．山梗菜堿——洛貝林注射液劑量:3mg——1ml／支×5支作用:刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第14頁(yè)二、擬腎上腺素藥（抗休克血管活性藥）3．鹽酸腎上腺素注射液劑量:1mg——1ml／支×5支作用:使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加緊，心肌耗氧量增加；收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。4．去甲腎上腺素注射液劑量:2mg——1ml／支×5支作用:升壓，止血作用。5．多巴胺注射液劑量:20mg——2ml／支×5支作用:小劑量（2-5ug/kg/min）改進(jìn)腎功效，增加尿量；中等劑量（5-10ug/kg/min）使外周血管收縮，血壓升高。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第15頁(yè)三、激素類(lèi)藥品6.地塞米松注射液劑量:5mg——1ml／支×5支作用:抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。7.氫化可松劑量:100mg——20ml／支作用:抗炎、抗休克及免疫抑制作用。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第16頁(yè)四、抗膽堿藥8.阿托品注射液劑量:0.5mg——1ml／支×5支作用:抑制腺體分泌、加緊心率、解除胃腸平滑肌痙攣等作用，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改進(jìn)微循環(huán)。五、抗心律失常藥9.利多卡因注射液劑量:0.1g——5ml／支×5支作用:降低心肌傳導(dǎo)纖維自律性，含有抗室性心律失常作用，是室性心律失常首選藥，對(duì)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫等都有良效，對(duì)急性心肌梗塞并發(fā)室性心律失常療效尤為顯著。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第17頁(yè)六、治療慢性心功不全藥（強(qiáng)心藥）10.去乙酰毛花苷——西地蘭劑量:0.4mg——2ml／支作用:增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第18頁(yè)七、抗過(guò)敏藥11.鹽酸異丙嗪——非那根劑量:50mg——2ml／支作用:對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)抑制作用。用于過(guò)敏性疾病，也可與氯丙嗪用于人工冬眠。12.10%葡萄糖酸鈣劑量:1g——10ml／支作用:抗過(guò)敏八、抗酸藥（水電酸堿平衡藥）13.5%碳酸氫鈉劑量:0.5g——10ml／支作用:能增加機(jī)體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第19頁(yè)九、脫水藥14.50%葡萄糖注射液劑量:10g——20ml／支×5支作用:糾正低血糖；屬于高滲溶液，提升血漿膠體滲透壓起到組織脫水作用。

注:紅色藥品為感染科搶救車(chē)內(nèi)9種藥品，要求必須掌握。感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第20頁(yè)感染科慣用藥品配伍禁忌表藥品1藥品2配伍結(jié)果

頭孢噻肟鈉

碳酸氫鈉

紅色配伍禁忌、相互增加毒性

甲硝唑4h后瓶底有少許氣泡且溶液顏色變深氟康唑

延遲混濁、變色

5%GS

白色混濁

青霉素

氧氟沙星

混濁氨茶堿

青霉素失活、降效碳酸氫納

青霉素失活、降效

葡萄糖

分解快

阿米卡星

阿米卡星失活、降效

維生素C

青霉素分解快

降效

感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第21頁(yè)藥品1藥品2配伍結(jié)果

頭孢他定

維生素C維生素C含量下降氟康唑沉淀5%碳酸氫鈉降效頭孢哌酮鈉5%碳酸氫鈉4h后變色沉淀0.5%甲硝唑4h后變色沉淀環(huán)丙沙星乳白色混濁氨基糖甙類(lèi)沉淀或降效止血敏混濁葡萄糖酸鈣混濁氧氟沙星白色混濁感染科常用藥物的相關(guān)知識(shí)第22頁(yè)藥品1藥品2配伍結(jié)果

速尿

米力農(nóng)沉淀甲硝唑唑沉淀地塞米松

非那根白色混濁左氧氟沙星

維生素pH升高，維生素C微細(xì)結(jié)構(gòu)光譜改變?nèi)姿嵯佘诊@著改變，不能配伍速尿混濁維生素K1維生素C維生素K1失效嗎啡

氯丙嗪

呼吸抑制

胃復(fù)安

阿托品

拮抗

阿昔洛韋