個案護(hù)理范文-個案護(hù)理材料

個案護(hù)理范文個案護(hù)理材料導(dǎo)讀:就愛閱讀網(wǎng)友為您分享以下“個案護(hù)理材料”資訊，希望對您有所幫助，感謝您對92的支持!一。2(1心理護(hù)理氣管切開后，患者無法說話，并對病情預(yù)后缺乏認(rèn)識，出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望心情，護(hù)士應(yīng)耐心與患者建立非語言性溝通方式，如筆談、手語，做好心理疏導(dǎo)，使患者對疾病有正確認(rèn)識，增強戰(zhàn)勝疾病信心，告訴患者病情，消除患者顧慮，積極配合治療護(hù)理，以便早日康復(fù)出院。2(2密切觀察病情變化格林巴利綜合征可隨病情加重隨時出現(xiàn)呼吸肌麻痹，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，隨時巡視患者，并有一定的專業(yè)知識，對疾病發(fā)展應(yīng)有預(yù)見性。需經(jīng)常保護(hù)氣道通暢，定時翻身拍背，使呼吸道分泌物及時排出，預(yù)防肺不張及呼1吸道感染，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、發(fā)紺、大汗，肌肉顫動等癥狀，及時報告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備工作，并能熟練配合搶救。2(3呼吸道管理觀察呼吸道情況，改善呼吸功能，維持有效通氣量是搶救格林巴利患者的關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸機的各種參數(shù)，觀察自主呼收和機械呼吸是否同步，防止痰液粘稠結(jié)痂堵塞氣道，及時吸痰，觀察痰液性狀，并做好痰培養(yǎng)和藥敏。每天用生理藥水或氯霉素眼藥水加Of(一糜蛋白酶，直接滴入氣道，每次2,3滴，2—3次,d，以起到稀釋痰液、抗炎作用，并給予霧化吸入，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰后要及時更換吸痰管，口腔與氣管吸痰管要分別放置，氣管切口處每天換藥2次及做好口腔護(hù)理，并注意調(diào)整呼吸機各種管道的支架裝置，盡量減少患者壓迫感。做好皮膚護(hù)理，定時翻身，按摩受壓2部位。2(4預(yù)防院內(nèi)感染我們在做好氣道護(hù)理及各項基礎(chǔ)護(hù)理后，用三氧消毒機消毒病室，2次,d，lh,次，保持病室通風(fēng)，空氣清新，患者及家屬進(jìn)行健康教育，積極配合各項治療護(hù)理。2(5飲食護(hù)理加強營養(yǎng)，為保證營養(yǎng)供給和藥物準(zhǔn)確、按時服用，按醫(yī)囑予留置胃管，定時鼻飼，給予易消化、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，如肉湯、菜汁、牛奶、水果汁或靜脈給予高營養(yǎng)。2(6注意早期消化道合并癥患者在使用激素后能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，減少胃粘膜分泌，抑制胃上皮細(xì)胞的正常增生，并降低其自身的更新能力，因而降低了胃粘膜防御胃酸的侵襲作用。應(yīng)密切觀察胃液顏色，必要時按醫(yī)囑應(yīng)用制酸藥物保護(hù)胃粘膜，有消化道出血時可用凝血酶200U加冰生理鹽水100M胃管注入，或靜脈應(yīng)用止血藥等對癥處理，并密切觀3察生命體征變化。高齡患者家庭腹膜透析l例護(hù)理體會亓翠美郝秋花(山東省通信公司門診部山東濟(jì)南250002)對高齡腹膜透析患者因此施行及時、有效的預(yù)見性護(hù)理有重要意義，我們精心指導(dǎo)1例高齡患者家中行腹膜透析，效果滿意。現(xiàn)報告如下。1病歷資料患者女，82歲。2000年7月確診為尿毒癥，采用卷曲腹透管和腹透液進(jìn)行腹膜透析，病情穩(wěn)定后行持續(xù)性腹膜透析(cArD)。2000年9月出院轉(zhuǎn)至我社區(qū)，在家行腹膜透析至今。2護(hù)理2(1心理護(hù)理患者年齡大，考慮到余生要佩帶透析管，行動不便、費用昂貴等情況，產(chǎn)生了自卑、煩躁、焦慮、易怒、恐懼等心理，我們以高度的責(zé)任心、愛心和同情心，耐心給患者講解腹膜透析成功病例，鼓勵其面對現(xiàn)實，增強信心，消除顧慮，4積極配合透析治療，并做好家屬的培訓(xùn)工作，保證透析順利進(jìn)行。2(2一般護(hù)理2(2(1居室環(huán)境的準(zhǔn)備為患者準(zhǔn)備陽光充足、通風(fēng)良好的房間，按要求安裝紫外線消毒燈。室內(nèi)設(shè)有專用操作臺、無菌手套、口罩、帽子、治療盤、磅秤、腹透記錄本等必備物品。2(2(2衛(wèi)生指導(dǎo)房間每天通風(fēng)，每次透析前紫外線燈照射消毒50rain，地面、臺面及用品每天用消毒液擦拭。注意個人衛(wèi)生，每天更換內(nèi)衣褲，洗澡用淋浴，勤剪指甲。2(2(3飲食指導(dǎo)CAPD中蛋白質(zhì)丟失5,159,d，游離氨基酸1(2—3(49,a，患者較正常人對食物中蛋白的利用率減少，但需求量增加。指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、高纖維食物，每日蛋白攝人量lg,kg體重以上，水和鹽的攝入量要根據(jù)5每日出入量，適當(dāng)調(diào)整。2(2(4患者家屬的培訓(xùn)患者年齡大，居家腹膜透析主要依靠家屬操作。因此加強對家屬的理論和技術(shù)培訓(xùn)，是保證透析效果和提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。理論培訓(xùn):教給家屬必須了解腹透的基本原理及無菌、7肖毒、清潔和污染等概念;熟悉腹膜炎的癥狀、體征、危害及常用藥物的作用和副作用;掌握透析的飲食療法、常用生化指標(biāo)的正常值及l(fā)臨床意義;熟練掌握各種透析記錄表格的填寫。技術(shù)培訓(xùn):準(zhǔn)確測量體重、體溫、脈搏、血壓;熟練掌握透析管的護(hù)理操作程序、無菌技術(shù)操作及藥物的配制;掌握透析管引流不暢等常見故障的基本處理方法。2(3預(yù)防性護(hù)理2(3(1預(yù)防體液過多的護(hù)理每日監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸6及腹部癥狀和體征。透析前后要測體重，觀察并準(zhǔn)確記錄透析液出入量、顏色、透明度，準(zhǔn)確記錄24h出入量，發(fā)現(xiàn)出入量不平衡及時查找原因。每周測血糖2次，定期測定24h尿及透出液蛋白定量，若發(fā)現(xiàn)蛋白丟失過多，遵醫(yī)囑靜脈補充白蛋白。2(3(2預(yù)防感染的護(hù)理準(zhǔn)確測量每次的引流液量，密切觀察顏色及透明度是否正常。操作場所每日空氣消毒，操作過程要嚴(yán)格無菌技術(shù)，保持引流袋低于腹腔，防止逆流，每日測體溫2次，定期查血常規(guī)。觀察植管處周圍皮膚有無紅腫、滲液，保持腹透管敷料干燥，每周更換1次。鼓勵患者深呼吸及下床活動。讓患者及家屬了解腹膜炎發(fā)生的常見誘因、原因、癥狀、體征及預(yù)防措施。73討論該病例年齡大，并患有冠心病，病情復(fù)雜。自轉(zhuǎn)入社區(qū)以來，我們以科學(xué)、有效、耐心、細(xì)致的心理支持和全面、合理的營養(yǎng)支持，貫穿始終。做好家屬的理論和技術(shù)培訓(xùn)，讓其熟練掌握操作規(guī)程、密切觀察病情變化并及時采取有效的治療護(hù)理措施，是做好家庭腹膜透析的關(guān)鍵?；颊咴诩倚懈鼓ね肝鼋?年，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，提高r其生活質(zhì)量，并延長了生命?！鶄€案護(hù)理l例格林巴利綜合征救治成功的護(hù)理體會黃池英楊臘云(湖南省腦科醫(yī)院湖南長沙410007)關(guān)鍵詞:格林巴刺綜合征;搶救;護(hù)理中圈分類號:R473?74文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:l伽6—6411(20晰)帥3—椰61—心8格林巴利綜合征又名急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，或急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，是以周同神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎癥反應(yīng)為病理特點的自身免疫病”】。該病是迅速進(jìn)展而大多可恢復(fù)的運動神經(jīng)病，最嚴(yán)重的威脅是呼吸肌麻痹，其次是肺部感染及心力衰竭。如果治療不及時(護(hù)理不到位，則死亡率極高，嚴(yán)重危害病人的生命。因此，橙切觀察病情(做出早期診斷、積極搶救、有效護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵。2005年6月，我們成功地救治了1例格林巴利綜合征病人?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1臨床資料患者，女性，43歲，農(nóng)民，因四肢活動受限，雙下肢麻木，飲水嗆咳13天于2005年6月4日12:00平車推送入院?；颊哂诎朐虑案忻昂蟪霈F(xiàn)四肢乏力(雙下肢麻木，漸加重至四肢9不能活動，飲水嗆咳，吞咽費力。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“腦脊液?‘肌電圖”等檢查，診斷為“格林巴利綜合征”。人院時患者呈急性重病容，焦慮、恐懼，懸雍垂左偏，伸舌居中(四肢肌力2級，肌張力減低，咽反射遲鈍，咳嗽，咳痰，痰不易咳出，測體溫366?，脈搏66次佃in，呼吸20敬抽in，血壓120，75r|皿Hg。人院后，立即予以輸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)，糖皮質(zhì)激素，抗炎，減輕周圍神經(jīng)水腫，營養(yǎng)神經(jīng)，神經(jīng)康復(fù)等對癥支持療法。治療4d，康復(fù)出院。2護(hù)理措施2(1心理護(hù)理患者突然癱瘓，生活不能自理，并出現(xiàn)飲水嗆咳，吞咽費力。患者因此而產(chǎn)生恐懼、焦慮，護(hù)士在與病人接觸時要表現(xiàn)出自信與平靜，要耐心傾聽理解病人的情感反應(yīng)(理解病人10的焦慮與恐懼等感受，為