醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范方案

歡迎下載內(nèi)容僅供參考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)圍科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生 handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手 handwashing（皂液衛(wèi)生手消毒 antiseptichandrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。常居菌 residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌 transientskinfloraWS/T 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手消毒劑 handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 alcohol-basedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑 waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施 handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。生方法，保障洗手與手消毒的效果。性。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)b)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)。手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。觸式水龍頭。使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。WS/T 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。a)應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。宜使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。外科手消毒設(shè)施濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。5.1.3定期檢查，及時剔除不合格手刷。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期使用。劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。次清洗、滅菌。應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。洗手與衛(wèi)生手消毒手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷WS/T 口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A。a)取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3c)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。外科手消毒a)先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。WS/T 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3循產(chǎn)品的使用說明。注意事項不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。監(jiān)測方法按照附錄B進行。手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)歡迎下載內(nèi)容僅供參考細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。WS/T 附錄A(規(guī)性附錄)在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15具體揉搓步驟為。A.1。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.4。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.5。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.6。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。圖A.1掌心相對揉搓 圖A.2手指交,掌心對手背揉 圖A.3手指交掌心相對揉歡迎下載內(nèi)容僅供參考搓搓圖A.4圖A.5圖A.6WS/T313—2009附錄B(規(guī)性附錄)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法B.1采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。B.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙230cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的