常見(jiàn)惡性腫瘤滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校黃書娟講解

常見(jiàn)惡性腫瘤滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校黃書娟教學(xué)內(nèi)容一、腎細(xì)胞癌二、腎母細(xì)胞瘤三、膀胱癌一、腎細(xì)胞癌好發(fā)年齡：多見(jiàn)于60歲左右，男性多于女性概念：腎細(xì)胞癌是發(fā)生于腎近曲小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，又稱腎癌。1.吸煙：最重要的危險(xiǎn)因子2.其他危險(xiǎn)因素：肥胖、高血壓、接觸石棉、石油產(chǎn)品和重金屬等3.遺傳性腎癌為常染色體顯性遺傳，較少見(jiàn)病因：一、腎細(xì)胞癌病理變化：肉眼：發(fā)生于腎兩級(jí)，上級(jí)多見(jiàn)。多為單發(fā)，大多呈實(shí)體性圓形腫塊。切面見(jiàn)腫瘤多為實(shí)性，邊界較清，常有假包膜形成，色灰黃或灰白，有出血、壞死和纖維化區(qū)相間并存，呈多彩顏色。一、腎細(xì)胞癌病理變化：鏡下：

腫瘤細(xì)胞體積較大、多邊形、輪廓清楚，胞質(zhì)淡染、透明或顆粒狀，核小而圓。間質(zhì)較少，為富含毛細(xì)血管的少量疏松結(jié)締組織。腎透明細(xì)胞癌一、腎細(xì)胞癌擴(kuò)散:1.直接蔓延→腎盂、腎盞、輸尿管，腎上腺等2.淋巴道轉(zhuǎn)移：首先至腎門和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)3.血道轉(zhuǎn)移：多早期發(fā)生，常轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝、腦等臨床病理聯(lián)系:1.早期一般無(wú)癥狀2.腎癌三聯(lián)征：血尿、腰痛、腎區(qū)腫塊3.無(wú)痛性血尿：腫瘤侵犯腎盂、腎盞和血管所致4.全身癥狀：發(fā)熱、乏力5.副腫瘤綜合征：紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥、庫(kù)欣綜合征等二、腎母細(xì)胞瘤好發(fā)年齡：多發(fā)生于兒童，2-4歲最多概念：腎母細(xì)胞瘤是起源于后腎胚基組織的惡性腫瘤，又稱Wilms瘤。發(fā)病：多數(shù)為散發(fā)性，也有遺傳性病例病理變化：肉眼：腎上、下級(jí)多見(jiàn)。常為單個(gè)，體積較大，圓形或卵圓形，邊界較清，可有假包膜形成。腫瘤質(zhì)軟，切面呈魚肉狀，灰白或灰紅色。二、腎母細(xì)胞瘤病理變化：鏡下：可見(jiàn)未分化的幼稚組織、上皮樣組織和間葉組織，常形成胚胎性小管或腎小球樣結(jié)構(gòu)。間葉成分常為成纖維細(xì)胞樣的梭形細(xì)胞，可出現(xiàn)橫紋肌、骨、軟骨或脂肪等分化。二、腎母細(xì)胞瘤擴(kuò)散:1.直接蔓延：2.淋巴道轉(zhuǎn)移：腎門或主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)3.血道轉(zhuǎn)移：常轉(zhuǎn)移到肺、肝臨床病理聯(lián)系:1.腹部腫塊：主要癥狀2.腹痛、嘔吐、血尿：巨大腫瘤壓迫鄰近器官所致3.高血壓：與腫瘤產(chǎn)生腎素有關(guān)三、膀胱癌好發(fā)年齡：多發(fā)生于50-70歲，

男性是女性的2-3倍膀胱移形細(xì)胞癌是膀胱最常見(jiàn)的惡性腫瘤。病因：1.長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物：聯(lián)苯胺、苯胺、萘胺等2.膀胱黏膜的慢性炎癥引起增生，繼而癌變?nèi)螂装┎±碜兓喝庋郏耗[瘤好發(fā)于膀胱三角區(qū)近輸尿管開(kāi)口處?？蓡蝹€(gè)，也可為多灶性，大小不等可呈乳頭狀或息肉狀，也可呈扁平狀。三、膀胱癌病理變化：鏡下：根據(jù)腫瘤組織分化程度分I-III級(jí)I級(jí)：瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列，有一定的異型性，細(xì)胞層次增多，極性紊亂不明顯。II級(jí)：瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列，或伴有實(shí)性癌巢，異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)，細(xì)胞層次明顯增多，極性消失。III級(jí)：瘤細(xì)胞乳頭狀結(jié)構(gòu)消失，呈實(shí)性癌巢，細(xì)胞分化差，異型性特別明顯，核分裂象多，并有病理性核分裂象。三、膀胱癌擴(kuò)散:1.直接蔓延→前列腺、精囊、輸尿管2.淋巴道轉(zhuǎn)移：3.血道轉(zhuǎn)移：晚期常轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨髓臨床病理聯(lián)系:1.無(wú)痛性血尿：常見(jiàn)癥狀2.尿頻、尿急、尿痛：腫瘤侵犯膀胱壁，刺激膀胱黏膜所致3.腎盂、輸尿管積水或積膿：腫瘤阻塞輸尿管開(kāi)口所致小結(jié)1.泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤主要有腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤和膀胱癌。2.腎細(xì)胞癌又稱腎癌，源自腎近曲小管上皮細(xì)胞，腫瘤切面可呈多彩顏色。無(wú)痛性血尿是其主要癥狀。3.腎母細(xì)胞瘤又稱Wilms瘤，是兒童期腎臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤?；颊咧饕Y狀是腹