護(hù)理學(xué)習(xí)基礎(chǔ)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(一)

一、名詞解粹

1.滅菌：是指用物理化學(xué)的方法清除或殺滅所有活的微生物,包括致病和非致病微生物及芽狗。

2.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。

31健康：健康不但是沒(méi)有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會(huì)的完好適應(yīng)狀態(tài)。

4.危重患者:凡病情嚴(yán)重、隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者均稱(chēng)為危重患者。

5.長(zhǎng)期醫(yī)囑:是有效時(shí)間在24h以上的醫(yī)囑，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。

二、填空題

1.根據(jù)意識(shí)障礙由輕到重的程度可族其分為，睡、受迎欖糊、手睡泮聲冰、深田冰八

2.正常成人每晝夜尿量在1。。0-2的。_ml之間。

3.休克的病人應(yīng)采取仰臥中凹業(yè)L抬高頭胸部，有利于」翹一抬高下肢，有利于崎聯(lián)回涌.

4.敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，禁用■碳酸氫鈉■溶液洗胃。5.

空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞」市動(dòng)詠入口。

6.調(diào)節(jié)酸堿平衡常用的溶液有5%碳液氫鈉和11.2壬乳桶鈉,

7.生化檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)在晨起空腹時(shí)化血。

8.血壓的觀察對(duì)于高血壓/I休克患者具有特殊意義。

9.長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，立管應(yīng)短用t換。

10.低鹽飲食要求每日攝入食鹽量不超過(guò)一2-----g,含鈉量不超過(guò)_Q_S_,；/

三、單項(xiàng)選擇題

1.盆腔器官術(shù)前導(dǎo)尿目的是(A)

A.收集尿培養(yǎng)標(biāo)本B.保持會(huì)陰清潔干燥C.排空膀胱，避免術(shù)中誤傷D.防止術(shù)后出現(xiàn)尿潴留

2.TAT皮內(nèi)試驗(yàn)液每0.1ml含一一國(guó)際單位(D)

A.5B.10C.12D.15

3.藥物中毒忌用高鍋酸鉀溶液洗胃的是(A)

A.1605、1059、樂(lè)果B.敵百蟲(chóng)C.巴比妥類(lèi)D.滅鼠藥

4.輸血引起溶血反應(yīng)的主要表現(xiàn)是(B)

兒寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.四肢麻木、腹背酸痛C.手足抽搐、心悸I).尊麻疹、殍噬

5.李偉，5歲，于9時(shí)開(kāi)始輸液500nL9時(shí)30分已快輸完,此時(shí)病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,

值班護(hù)士根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，考慮可能出現(xiàn)何種情況(B)

A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.空氣栓塞D.過(guò)敏反應(yīng)

￡.臨終患者心理上的否認(rèn)期是(A)

A.懷疑診斷錯(cuò)誤B.與親屬交代后事C.要求停止一切治療D.沉默不語(yǔ)，流淚

7.若使吸氧濃度達(dá)33%,氧流量至少應(yīng)調(diào)節(jié)為(B)

A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/min

8.對(duì)腸脹氣患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的說(shuō)法是(B)

A.忌食豆類(lèi)、糖類(lèi)事物B.給予少渣飲食C.少飲含碳酸類(lèi)飲料D.進(jìn)食速度宜慢

9.醫(yī)囑：5%葡萄糖40mlIVqdo正確的執(zhí)行時(shí)間是(A)

A.每日1次B.每日2次C.隔日1次D.每日上午8時(shí)、下午4時(shí)各1次

10.不需要在4c冰箱內(nèi)保存的血液制品是(D)

A.全血B.新鮮液體血漿C.紅細(xì)胞D.血小板

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述危重病人的支持性護(hù)理

1)嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備2)保持呼吸道通暢3)加強(qiáng)臨床護(hù)理4)肢體被動(dòng)鍛煉

5）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分6）維持排泄功能7）保持各類(lèi)導(dǎo)管通暢8）確保病人安全，做好心理護(hù)理

2.簡(jiǎn)述高熱病人的護(hù)理措施

1）降低體溫2）加強(qiáng)病情觀察3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分4）促進(jìn)病人舒適:休息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理5：心理護(hù)理

3.簡(jiǎn)述臨終病人通常經(jīng)歷的五個(gè)心理反應(yīng)階段

1）否認(rèn)期2）憤怒期3）協(xié)議期4）憂(yōu)郁期5）接受期

4.簡(jiǎn)述壓穿瘡的預(yù)防原則

1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓2）避免摩擦力和剪切力3）保護(hù)病人的皮膚4）背部按摩護(hù)理

5.護(hù)士需要幫助人群解決的四個(gè)與健康相關(guān)的問(wèn)題是什么？

1）減輕痛苦2）維持健康3）恢復(fù)健康4）促進(jìn)健康

五、論述題

1.對(duì)尿失禁患者應(yīng)如何護(hù)理？

1）情緒支持：同情心、耐心、愛(ài)心給予指導(dǎo)、幫助、安慰和鼓勵(lì)

2）皮膚護(hù)理：鋪中單、溫水洗、干燥、防止壓瘡

4）接尿：接尿壺、引流袋、局部干燥4）留置導(dǎo)尿管引流

5）保持室內(nèi)空氣新鮮

6）健康教育每日攝入液體2000-3000ml,防感染訓(xùn)練膀胱進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練

2,青有素過(guò)敏性休克的患者應(yīng)如何拉救？

1）立即停藥，使病人平臥

2）即皮下注射0.閆腎上腺素1ml,小兒劑量略減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5nl

3）吸氧，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，肌內(nèi)注射尼科剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條

件者可氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,或氫化可的松200—400mg力以5—10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注：應(yīng)用抗

組胺約

5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素

6）若心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，實(shí)施體外心心臟按壓或氣管插管人工呼吸等

7）密切觀察病情，記錄病人的呼吸,脈搏、血壓、神志和尿量等變化：不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提

供依據(jù)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（二）

一、名詞解釋

L健康:健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷,還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力.

2.被迫臥位:病人意識(shí)存在,也有變換臥位的能力,因疾病的原因,被迫采用的臥位,成為被迫臥位.

3.潮式呼吸:潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5—20秒）后，又開(kāi)

始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏.

4.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左向右作?水平線，然后從能靖最高點(diǎn)作一垂直線，將

一督分為4個(gè)象限，其外上象限為注射部位，注意避開(kāi)內(nèi)角。

5.瀕死:即臨終。指病人已接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識(shí)清曉，但

病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。

二、填空題

1.病人出院后,床墊、枕心、棉胎應(yīng)放在日光下曝曬，_小時(shí)，或用假外線照

射消毒.

2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即感空源、及播途任和易感宿主。

3.無(wú)菌包的有效期是__1______七鋪好的無(wú)菌盤(pán)的有效期是—21______小時(shí)。

4.對(duì)于缺氧和C02潴留同時(shí)存在的病人，應(yīng)給予低班L低濃度昔續(xù)給氧。

5.給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到“三資七對(duì)一注意”，“一注意”是指用藥后的R，

6.青霉素引起的過(guò)敏反應(yīng)與其水解后產(chǎn)生的—古■施境喀_和_古就隨反臉—有關(guān)，

所以皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

7.實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，人工呼吸應(yīng)與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，如果單人搶救二者

是-----2U5-------如雙人搶救時(shí)二者比例是-----U5---------

8.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑用一3___表示，臨時(shí)備用醫(yī)囑用—如______表示。

9.死亡是?個(gè)機(jī)體從活動(dòng)狀態(tài)過(guò)渡到死亡狀態(tài)的漸進(jìn)過(guò)程，可分為瀕死期、臨床死亡

期和生物學(xué)死亡期。生物學(xué)死亡期，尸體出現(xiàn)S、U鼠、11斑利尸體腐敗。

10.臨床常用的紅細(xì)胞制成品主要有濃縮紅細(xì)胞、洗滌勾細(xì)晌,、冰注燈細(xì)晌：泡

三、單項(xiàng)選擇題

1.奧瑞姆（Orem）認(rèn)為護(hù)理病人時(shí)采用何種護(hù)理系統(tǒng)取決于（D）

A.護(hù)士的編制B.病人的病情C.病人的自理需要D.病人的自理能力

2.下列哪種消毒劑可以殺死芽胞（C）

A.乙醇B.碘酊C.漂白粉D.甲醛

3.不宜測(cè)量直腸溫度的病人是（D）

A.昏迷B.精神異常C.心肌梗塞D.呼吸困難

4.糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，其呼吸為（B）

A.吸氣性呼吸困難B.呼吸深大而規(guī)則C.呼氣性呼吸困難D.呼吸深大不規(guī)則

5.腦外傷術(shù)后的病人，為預(yù)防腦水腫，護(hù)士應(yīng)為病人安置（D）

A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位

6.破傷風(fēng)抗毒素皮試液濃度為（A）

A.150u/mlB.15u/mlC.50u/mlD.lOOu/ml

7.輸液中出現(xiàn)空氣栓塞，病人應(yīng)米取的體位是（D）

A.半坐位B.右側(cè)臥位，頭低腳高C.仰臥位D.左側(cè)臥位，頭低腳高

8.留12h尿標(biāo)本作愛(ài)迪滴數(shù)時(shí)，應(yīng)加的防腐劑是（A）

A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.漂白粉

9.濕潤(rùn)氧氣鼻導(dǎo)管應(yīng)選用（D）

A.凡士林B.肥皂水C.液體石蠟D.冷開(kāi)水

10.患者，王某，54歲，患胰腺癌，廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，病人心情不好，對(duì)醫(yī)

務(wù)人員工作不滿(mǎn)，常對(duì)其陪伴親屬發(fā)脾氣，你認(rèn)為該病人的心理反應(yīng)處于何階段（B）

A.憂(yōu)郁期B.憤怒期C.協(xié)議期D.否認(rèn)期

四、簡(jiǎn)答題

1.寫(xiě)出隔離的種類(lèi)

1）嚴(yán)密隔離；2）接觸隔離；3）呼吸道隔離：4）腸道隔離：5）血液、體液隔離：6）昆蟲(chóng)隔離：7）保護(hù)性隔離。

2.簡(jiǎn)述影響健康的因素

1）環(huán)境因素2）生物學(xué)因素3）生活方式4）獲得保健設(shè)施的可能性

3.簡(jiǎn)述熱療禁忌癥

1）軟組織扭傷，挫傷早期2）未經(jīng)確診的急性腹痛3）鼻周?chē)菂^(qū)感染4）臟器出血5）惡性腫痛6）金屬移植物

4.注射時(shí)減輕疼痛的護(hù)理措施有哪些？

1）做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理?？赏ㄟ^(guò)交談或播放音樂(lè)等方式

分散病人的注意力：指導(dǎo)病人做深呼吸，盡可能的身心放松2）

指導(dǎo)并協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢(shì)，以利于肌肉放松

3）做到“二快一慢”，即進(jìn)針快、拔針快，推藥慢

4）需要同時(shí)注射幾種藥物時(shí)，先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物

5）注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，易選用相對(duì)較長(zhǎng)的針頭，而且進(jìn)針要深

5.給出臨終病人生理護(hù)理的重點(diǎn)

1）性痛的控制：87與晚期腫瘤病人，66%疾病末期病人主訴有痛痛。

?控制以藥物控制為主，也可采用非藥物治療。

?給藥原則：按時(shí)給藥：按階梯給藥：口服給藥為主：劑量由小到大，根據(jù)止痛療效確定：個(gè)體化給藥。

?WHO癌痛藥物治療三階梯方案：

第一階梯：非阿片類(lèi)藥物加減輔助藥物（如：阿司匹林）

第二階梯：弱阿片類(lèi)藥物加減輔助藥物（如：可待因）

第三階梯：中強(qiáng)阿片類(lèi)藥物加減輔助藥物（如：?jiǎn)岱龋?/p>

2）解決基本生理需要：飲食、排泄、皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生及其他清潔衛(wèi)生、安全、舒適。

五、論述題

L患者陳某,25歲，肺炎，持續(xù)發(fā)熱1周，伴咳嗽,體溫在39—40℃,脈搏：00—110次/分，呼吸25—28次/分，患者神志清

楚，面色潮紅，口唇干裂,用退熱藥后為溫降至38c左右，出汗較多，食欲差,焦慮不安，能自行翻身.根據(jù)病人情況,寫(xiě)出2

個(gè)首要的護(hù)理診斷,給出護(hù)理措施.

I）護(hù)理診斷：體溫過(guò)高一一與感染有關(guān)焦慮--與長(zhǎng)期發(fā)熱有關(guān)

2）護(hù)理措施:

①降低體溫:可選用物理降溫或藥物降溫方法.如:冰袋.酒精擦浴；30分鐘后，測(cè)量體溫,觀察效果并記錄。

②加強(qiáng)病情觀察:定時(shí)測(cè)體溫，每1小時(shí)測(cè)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1一2次.同時(shí)，注意觀察發(fā)熱類(lèi)型、

程度及經(jīng)過(guò),注意呼吸、脈搏和血壓的變化,注意發(fā)熱的伴隨癥狀是否出現(xiàn)及其程度。

③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如：牛奶，雞湯，粥，蛋燙等.還

要鼓勵(lì)病人多飲水，以每日3000ml為直（心、腎功能正常者）.護(hù)士要按醫(yī)岷及時(shí)正確地給予靜脈點(diǎn)滴。

④使病人舒適：

?休息：高熱患者絕對(duì)臥床休息,病情有所好轉(zhuǎn)后，?J酌情減少活動(dòng),適當(dāng)休息；提供給病人合適的休息壞境:室溫適宜、壞

境安靜、空氣流通。

?口腔護(hù)理:保持口腔清潔，晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口；口唇干裂可擦拭石蠟油。

?皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥:注意改換體位

⑤心理護(hù)理:經(jīng)常探視病人,給予安慰,鼓勵(lì)病人,說(shuō)出內(nèi)心想法,耐心解釋,消除其焦慮不安的心理。

2.請(qǐng)敘述青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及發(fā)現(xiàn)休克病人應(yīng)如何搶救？

1）.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)是：

呼吸系統(tǒng)：由于喉頭水腫、支氣管痙攣，肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難

循環(huán)系統(tǒng)：由于外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效血循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗、發(fā)蛇、血壓下降

神經(jīng)系統(tǒng)：由于腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁

其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可能有尊麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等

2）.①立即停藥，使病人平臥

②立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒劑量略減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml

③吸氧，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼克剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。

有條件者可氣管插管:，呼吸機(jī)輔助呼吸

④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5—10mg,或氫化可的松200—400mg加入5—10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注：應(yīng)

用抗組胺藥

⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素

⑥若心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，實(shí)施體外心心臟按壓或氣管插管人工呼吸等

⑦密切觀察病情，記錄病人的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化：不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置

提供依據(jù)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（三）

一、名詞解釋

1.壓瘡：身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮帙失去正常功能，而引起的組織破損或壞死。

2.保護(hù)性隔離：是指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者黃于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染。

3.要素飲食：是一種化學(xué)精制的食物，含有人體所需全部營(yíng)養(yǎng)成分，包括氨基酸、單糖、必需氨基酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽

類(lèi)和微量元素。無(wú)需消化過(guò)程，可直接被腸道吸收，僅少量殘?jiān)M(jìn)入大揚(yáng)，可提高危重病人或胃腸道病人的營(yíng)養(yǎng)供給水

平。

4.十字法：從臂裂頂點(diǎn)向左向右作一水平線，然后從骼靖最高點(diǎn)作一垂直線，將一臀部分分為4個(gè)象限，其外上象限為

注射部位，注意避開(kāi)內(nèi)角。

5.靜脈輸液：將大量滅菌藥物直接滴入靜脈內(nèi)的方法。

二、填空題

1.發(fā)熱的三個(gè)階段是:Ji溫上丑皿、點(diǎn);執(zhí)總”才：Iffl、諷執(zhí)嘰

2.測(cè)量血壓時(shí)要做到四定,即定I甌出劉帆一出體傳一定血壓計(jì)。

3.對(duì)缺氧和C02潴留同時(shí)存在的病人，應(yīng)給予低流區(qū)低濃度卦續(xù)給輒。

4.臨床上，大量出血超過(guò)__皿d____者,應(yīng)及時(shí)輸血，補(bǔ)充血容量，增加心臟排出量，促進(jìn)血液循環(huán)，提高血壓。

5.實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，人工呼吸應(yīng)與胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，如單人搶救二者比例是___"15_______C

e.一消化道出血患者排出柏油樣糞變，可疑其為_(kāi)___L_消化道出血。

7.成年男性尿道長(zhǎng)約_18=2。_削，且有兩個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄部位，因此為男性患者插入導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)將陰莖提起，

使其與腹部成—皿----角，目的是使恥骨前彎消失。

8.青寄素引起的過(guò)敏反應(yīng)與其水解后產(chǎn)生的直據(jù)圖豺13曲雌有關(guān)，所以皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

9.用紫外線燈進(jìn)行物品表面消毒時(shí)，應(yīng)在距離內(nèi)直接照射_2Q_aO_分鐘。

10.一老年女性，當(dāng)咳嗽、大笑時(shí)，不自覺(jué)排出尿液，此桔況同干偉力柞尿'"堆，

三、單項(xiàng)選擇題

1.紫外線的最佳殺菌波為(B)

A.235.7nmB.253.7nmC.237.7nmD.273.7nm

（2-4題）某患者，身高1.8cm,體重78kg,因急性闌尾炎合并穿孔急診入院，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù),術(shù)后:

2.采用哪種方式送病人回病室最合適（D）

A.輪椅運(yùn)送法B.采用四人搬運(yùn)法移至平車(chē)送回C.擔(dān)架運(yùn)送法D.采用三人搬運(yùn)法移至平車(chē)送回

3.病人回病室應(yīng)采用何種臥位（B）

兒屈膝臥位B.去枕仰臥位C.仰臥位D.中凹臥位

4.病人術(shù)后第二天測(cè)體溫38℃,并訴說(shuō)傷口疼痛難忍，應(yīng)采取（B）

A.屈膝仰臥位B.半坐臥位C.端坐位D,右側(cè)臥位

5.解除尿潴留的措施中不正確的是（D）

A.讓病人聽(tīng)流水聲B.輕輕按摩下腹部C.用溫開(kāi)水沖洗會(huì)陰D.口服雙氫克尿唾

6.“1、2、3”溶液的配置方法是（C）

A.50%硫酸鎂10mL甘油20ml,溫開(kāi)水30mlB.50%流酸鎂20mL甘油40ml,溫開(kāi)水60ml

C.50%硫酸鎂30ml,甘油60mL溫開(kāi)水90mlD.50%硫酸鎂30ml,甘油40mL溫開(kāi)水50m

（7-8題）患兒王小胖，1歲，因支氣管肺炎住院，體溫38.6,脈搏110次/分，呼吸25次分，醫(yī)囑：青霉素皮試后

肌內(nèi)注射40萬(wàn)u,qid,口服VitC0.2g,枇杷止咳露5ml,每日3次。

7.肌內(nèi)注射應(yīng)選用的部位是（B）

A.上臂三角肌B.留中小肌C.臀大肌D.股外側(cè)肌

8.幫助患兒口服枇杷止咳露的正確方法是（A）

A.先服其他藥最后服，服后不飲水B.喂奶后服用，服后多飲水C.喂奶前服用，服后少飲水D.咳嗽時(shí)服，服后少飲水

9.腦水腫病人靜滴20%廿露醉250nl,要求在25分鐘內(nèi)滴完，每分鐘滴速是（C）

A.100滴B.120滴C.150滴D.160滴

10.要求氧氣濃度達(dá)45%時(shí)，應(yīng)為病人調(diào)節(jié)流量為（C）

A.4LB.5LC.61.D.7L

四、簡(jiǎn)答題

1.寫(xiě)出褥瘡的臨床分期。

1）瘀血紅潤(rùn)期2）炎性浸潤(rùn)期3）淺度潰瘍期4）壞死潰瘍期

2.醫(yī)院環(huán)境中有哪些因素易造成病人的損傷。

1）機(jī)械性損傷2）溫度性損傷3）化學(xué)性損傷4）生物性損傷5）醫(yī)源性損傷

3.脈搏短細(xì)的概念及產(chǎn)生機(jī)制。1）

概念：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱(chēng)為短細(xì)脈.

2）發(fā)生機(jī)制：山丁心肌收縮力強(qiáng)弱不等,有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)生心音,但不能引起周?chē)艿牟珓?dòng),造成脈率

低于心率

4.寫(xiě)出靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。

1）不宜過(guò)早，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；2＞不宜過(guò)濃，不超過(guò)0.3%；

3）不宜過(guò)快，成人每分鐘30-40滴，小兒酌減；

4）不宜過(guò)多，成人每H不超過(guò)5g,小兒0.1—0.3g/kg.d。

5.什么是多尿、少尿、無(wú)尿？

1）多尿指24h尿量超過(guò)2500ml者。2）少尿指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。

3）無(wú)尿指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿者。

五、論述題

1.患者張三，男，32歲，因腹瀉10多次，全身無(wú)力，精神不振而急診入院，入院診斷急性胃腸炎伴脫水，醫(yī)囑林格式液

500mLi0%葡萄糖液1000ml加維生素1.0g靜脈點(diǎn)滴即刻，輸液1小時(shí)后,病人出現(xiàn)畏寒,傷寒,發(fā)熱,體溫40C,自

述惡心，頭痛，你考慮：

1）病人出現(xiàn)了什么情況？發(fā)生的原因可能有哪些？3）如何預(yù)防和處理？

1）輸液反應(yīng)之發(fā)熱反應(yīng)。

2）原因：由于輸液瓶、輸液器清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良等原因而輸入

致熱物質(zhì)而引起的。

3）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度.

處理：①立即停止輸液，并注意雜暖；

②給予物理降溫，觀察牛.命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療（即藥物治療）

2.對(duì)尿潴留的患者如何護(hù)理？

1）心理護(hù)理：安慰病人，消除其焦慮和緊張情緒。

2）提供隱蔽的排尿環(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員回避。適當(dāng)調(diào)整治療和護(hù)理時(shí)間，使病人安心排尿。

3）調(diào)整體位和姿勢(shì)：酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，如扶臥床病人略抬高上身或坐起，盡可能使病人以習(xí)慣姿勢(shì)排

尿。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計(jì)劃的訓(xùn)練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而導(dǎo)致尿潴留。

4）誘導(dǎo)排尿：利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰；亦可采用針刺中極、曲骨、三陰交穴或

艾灸關(guān)元、中極穴等方法，刺激排尿。5）

熱敷、按摩：按摩、熱敷可放松肌肉，促進(jìn)排尿。如果病人病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿。切記不可強(qiáng)力

按壓，以防膀胱破裂。6）

健康教育：指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。

7）藥物治療：必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴克等。

8）經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（四）

一、名詞解釋

1、內(nèi)源性感染：也稱(chēng)自身感染，是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，患者遭受其本身固有病原體的侵襲而發(fā)生感染。

2、隔離：是將傳染源、傳播者和高度易感人群安置在指定區(qū)域，暫時(shí)避免與周?chē)巳航佑|，借以達(dá)到控制傳染源、切

斷傳播途徑，同時(shí)保護(hù)易感人群免受感染的目的。

3、壓瘡：是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良所致的組織潰爛壞死。

4、呼吸困難：是指因呼吸頻率、節(jié)律或深淺度的異常所導(dǎo)致的氣體交換不足、機(jī)體

缺氧。

5、治療飲食：是根據(jù)治療的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的目的。

二、填空題

1.急診科的搶救物品要做到五定，即定數(shù)員品種、1點(diǎn)密就、定人保管、定期消毒總苗、定期撿:作雉修-.

2.具有高效消毒效力的常用化學(xué)消毒劑有戊一酸、過(guò)氧m、坯缸乙垃、萬(wàn)福金安“

3.端坐位適用于心Jj之遍、心出和滋及療氣管眩嗜發(fā)作時(shí)。

4.灌腸禁忌證為急J魁L泮一上i首山加、斑姬、"審心而情妝:病.、

￡.為肝昏迷的患者灌腸時(shí)，禁用心也，以減少然但匕和1M

€.生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本應(yīng)在總ga時(shí)采血。

三、單項(xiàng)選擇題

1.椎管內(nèi)麻醉或腰椎穿刺后患者采取去枕仰臥位的目的是（A）

A.預(yù)防腦壓減低B.預(yù)防腦壓升高C.減輕腦膜刺激癥狀D.預(yù)防腦缺血

2.肝昏迷患者應(yīng)給（A）

A.低蛋白飲食B.低脂肪飲食C.低鹽飲食D.低膽固醉飲食

3.禁忌使用鼻飼的患者是（D）

A.糖尿病合并昏迷B.口腔手術(shù)后C.人工冬眠時(shí)D.肝硬億伴上消化道出血

4.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)禁忌用熱的原因是有可能（D）

A.加里患者的疼痛B.加里局部出血C.造成面部燙傷D.導(dǎo)致顱內(nèi)感染

5.下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（C）

A.膽紅素尿呈黃褐色B.肉眼血尿呈棕色C.血紅蛋白尿呈黃色D.乳糜尿呈乳白色

6.對(duì)于異常大便顏色的描述，錯(cuò)誤的是（A）

A.柏油樣大便見(jiàn)于下消化道出血B.膽道完全阻塞時(shí)糞便早.陶土色

C.痔瘡出血時(shí)便后有滴血D.果醬樣便見(jiàn)于腸套疊

7.阿米巴痢疾患者用抗生素灌腸采取右惻臥位的目的是（A）

A.提高療效B.促進(jìn)藥液排泄C.減輕不良反應(yīng)D.便于藥液保留

8.輸液時(shí)如不慎發(fā)生空氣栓塞，致死的栓塞部位是（B）

A.主動(dòng)脈入口B.肺動(dòng)脈入口C.左房室入口D.右房室入口

9.溶血反應(yīng)初期的主要表現(xiàn)是（A）

A.面部潮紅，腰背部劇痛B.尊麻疹，口唇、眼瞼水腫C.寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難D.黃疸、血紅蛋白尿

10.