側(cè)臥位的安全擺放

1、.,側(cè)臥位的安全擺放,手術(shù)室,.,.,患者安全永恒的主題,手術(shù)室十大安全目標(biāo)之一,手術(shù)體位的安全舒適,.,內(nèi) 容,1、概述 2、側(cè)臥位物品準(zhǔn)備 3、側(cè)臥位術(shù)前準(zhǔn)備 4、側(cè)臥位安置方法 5、不同術(shù)式側(cè)臥位的擺放要點(diǎn) 6、體位擺放的注意事項(xiàng),.,一、概述,.,側(cè)臥位,向一側(cè)自然側(cè)臥 頭部側(cè)向健側(cè)方向 雙下肢自然屈曲，前后分開放置 雙臂自然向前伸展 脊柱處于水平線上，保持生理彎曲,.,適用手術(shù),神經(jīng)外科：側(cè)入路手術(shù) 胸外科：食管、肺部手術(shù) 泌尿外科：腎部、輸尿管手術(shù) 骨科：髖關(guān)節(jié)手術(shù) 肛腸外科：肛周疾病手術(shù),.,二、側(cè)臥位物品準(zhǔn)備,.,物品準(zhǔn)備,.,體位墊可否直接接觸患者的皮膚,1、因?yàn)槠つw直接接觸

2、體位墊時(shí)間長(zhǎng)了，不透氣、不吸汗、反而容易造成壓力性損傷 2、治療巾包裹可以做到一人一用一消毒，防止交叉感染 3、常用消毒液擦拭，會(huì)損傷體位墊的外層，剪短使用時(shí)間,.,三、側(cè)臥位術(shù)前準(zhǔn)備,.,術(shù)前準(zhǔn)備,1、手術(shù)床的準(zhǔn)備 2、患者的準(zhǔn)備,.,1、手術(shù)床的準(zhǔn)備,手術(shù)床鋪置床罩和中單，注意平整、干燥，無異物殘留 根據(jù)手術(shù)部位安放托手板及擱手板,.,2、患者的準(zhǔn)備,核查：三方核查、手術(shù)部位的手術(shù)標(biāo)識(shí) 評(píng)估：患者皮膚、年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、健側(cè)位能否受壓 檢查：各種管道留置完善及通暢、生命體征平穩(wěn) 溝通：與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及時(shí)溝通，協(xié)同體位擺放,.,四、側(cè)臥位 安置方法,.,側(cè)臥位的受力點(diǎn),耳廓 放置頭

3、圈，防止耳廓受壓 肩部 下側(cè)肩部外拉，受力點(diǎn)由肩峰轉(zhuǎn)為肩背部 肘部外側(cè) 保護(hù)尺骨鷹嘴處的尺神經(jīng) 髂嵴 下墊凝膠墊或使用壓瘡預(yù)防保護(hù) 膝關(guān)節(jié)外側(cè) 保護(hù)腓總神經(jīng) 外踝 保護(hù)骨突處，防止受壓,., 患者進(jìn)入手術(shù)間 三方安全核查后 協(xié)助患者移至手術(shù)床 取平臥位,.,先將患者的健側(cè)手臂放在托手板上,., 麻醉患者，再次核對(duì)手術(shù)部位后； 巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一同將患者取側(cè)臥位安置于手術(shù)床上； 巡回護(hù)士站在健側(cè)保護(hù)手臂輸液部位； 麻醉醫(yī)生固定頭部及管道 手術(shù)醫(yī)生分別站在患側(cè)和足側(cè),.,放置頭圈，防止麻醉管道彎曲，耳朵受壓,.,與醫(yī)生協(xié)作，距腋下10cm處墊胸墊。,., 兩人協(xié)作 前方固定于恥骨聯(lián)合處

4、 后方固定于骶尾處,.,A、雙人合作,B、固定骨盆順序： 從下往上，從外往內(nèi),.,安置患者下肢約45，自然彎曲呈功能位 下側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)和外踝處墊凝膠保護(hù)，足部自然放平 上側(cè)下肢：從膝關(guān)節(jié)至踝關(guān)節(jié)至于隧道墊上（軟枕）上，足部完全懸空,.,安置手的位置：兩臂自然前伸，放于托手板及擱手板上，墊于凝膠墊，用約束帶固定。,.,患側(cè)前壁于身體之間90為宜 向外拉下側(cè)肩部，防止肩峰受壓,.,貼負(fù)極板，蓋被子，約束帶固定腿部,.,放置托盤,.,11、固定頭架,.,12、各種管路的擺放位置,.,.,.,五、不同術(shù)式側(cè)臥位的擺放要點(diǎn),.,泌尿外科,骨科,肛腸外科,.,泌尿外科,1、平臥手術(shù)床，腰橋部位對(duì)準(zhǔn)患者的

5、腎區(qū)； 側(cè)臥位后，將腰墊放置于腰橋區(qū)； 保護(hù)患者，調(diào)整手術(shù)床呈折刀位； 縫合切口前及時(shí)將腰橋復(fù)位。 手術(shù)床調(diào)節(jié)：先頭高腳低，再頭低位。,.,泌尿外科,2、腿部的擺放 上腿伸直且在后， 下腿彎曲且在前 兩腿間墊一大軟枕 下側(cè)腿的膝下及雙踝墊凝膠墊,.,.,.,骨科,螺絲置于手術(shù)床偏頭側(cè) 下肢約束 于健側(cè)下肢處凝膠墊保護(hù),.,肛腸外科,臀部置于手術(shù)床背板邊緣，且平齊,兩腿、雙腳間采用保護(hù)墊進(jìn)行分隔,兩腿向身前屈曲90 置于一側(cè)分腿板上，分腿板靠近手術(shù)床 身體前側(cè)放置于骨盆固定架,.,六、體位擺放的注意事項(xiàng),.,術(shù)前體位擺放的注意事項(xiàng),術(shù)中體位擺放的注意事項(xiàng),術(shù)后體位擺放的注意事項(xiàng),.,術(shù)前體位擺放的注意事項(xiàng),注意對(duì)患者心肺功能的保護(hù) 注意保護(hù)骨隆突處、神經(jīng)易損處； 防止健側(cè)眼睛、耳廓、腹股溝、男性外生殖器及特殊部位受壓 下肢的約束帶距膝關(guān)節(jié)上方或下方5cm處； 評(píng)估患者脊椎是否在一條水平線上,.,術(shù)中體位擺放的注意事項(xiàng),術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)床時(shí)需密切觀察，防止體位移位，導(dǎo)致重要器官受壓,定時(shí)檢查各種管道的通暢，及時(shí)提醒術(shù)者，修正不良的操作習(xí)慣以免壓傷患者,.,術(shù)后體位擺放的注意