腭裂、發(fā)聲、障礙口吃ppt課件

1、.,1,第六章 腭裂,.,2,定義,多為先天性畸形 發(fā)病例千分之一到千分之二 產(chǎn)生嚴(yán)重的生理功能障礙,.,3,臨床分類,軟腭裂 不完全性腭裂 單側(cè)完全性腭裂 雙側(cè)完全腭裂,.,4,臨床表現(xiàn),異常的解剖形態(tài) 進(jìn)食功能障礙 聽(tīng)力障礙 腭咽閉合功能不全 構(gòu)音障礙 語(yǔ)言發(fā)育遲緩 其他,.,5,診斷與治療,手術(shù) 語(yǔ)音糾正 心理支持與輔導(dǎo),.,6,語(yǔ)言表現(xiàn),共鳴異常 構(gòu)音異常 其他發(fā)音異常,.,7,共鳴異常,開(kāi)放式鼻音 閉塞性鼻音 鼻漏氣,.,8,構(gòu)音異常,腭化構(gòu)音 側(cè)化構(gòu)音 鼻咽構(gòu)音,.,9,其他發(fā)音障礙,聲門發(fā)音異常 咽喉摩擦音 咽喉爆破音,.,10,功能評(píng)價(jià),構(gòu)音器官形態(tài)和功能評(píng)定 腭咽閉合功能的評(píng)

2、定 構(gòu)音評(píng)定 黏膜下腭裂、先天性腭咽閉合功能不全的檢查 其他相關(guān)檢查,.,11,構(gòu)音訓(xùn)練,.,12,介入時(shí)間,術(shù)后23個(gè)月,.,13,訓(xùn)練原則和注意事項(xiàng),l .減輕父母對(duì)腭裂兒童口語(yǔ)交流能力改善可能性的過(guò)度焦慮。 2 .增強(qiáng)腭裂兒 童對(duì)改善口語(yǔ)能力的信心。 3、鼓助兒童口語(yǔ)交流中任何細(xì)微的，甚至是尚未表現(xiàn)出的潛在積極因素 4 兒童的生理解剖條件得到改善后最大限度改善其口語(yǔ)交流能力，改正不正常的代償發(fā)音方法及異常的發(fā)音習(xí)慣。 5 盡可能早期使患者獲得良好的聘咽閉合功能及口語(yǔ)能力,.,14,6 . 訓(xùn)練原則采取一對(duì)一訓(xùn)練方式，每星期1 2 次每次40 60 分鐘，訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)調(diào)整兒童悄緒，適當(dāng)休息

3、或游戲二可讓家長(zhǎng)陪伴兒童訓(xùn)練井要求家長(zhǎng)在家中配合進(jìn)行訓(xùn)練 7 部分腮裂兒童可伴有聽(tīng)力、智力、心理等多方面異常，如有聽(tīng)力異常應(yīng)盡早檢查聽(tīng)力和佩截助聽(tīng)器，對(duì)伴有智力異常和語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。,.,15,具體方法,發(fā)音異常的訓(xùn)練 1、放松喉部 2、選擇患者感興趣的歌曲和兒歌，逐漸降低音高 3、家屬的配合,.,16,腭咽閉合功能不全的訓(xùn)練 1、軟毛刷軟腭部位 2、通過(guò)吞咽活動(dòng)迫使軟腭活動(dòng) 3、逐步增強(qiáng)音高及音長(zhǎng)，改變鼻腔漏氣的習(xí)慣。,.,17,構(gòu)音訓(xùn)練 1、聲門破裂音的訓(xùn)練 2、腭化構(gòu)音的障礙 3、齒間化構(gòu)音的訓(xùn)練,.,18,構(gòu)音訓(xùn)練的注意事項(xiàng), 構(gòu)音錯(cuò)誤的自我認(rèn)識(shí)：構(gòu)音訓(xùn)練不僅讓

4、患者模仿治療師的動(dòng)作，而且要使他們了解正確與錯(cuò)誤發(fā)音在部位、氣流，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)方面的差別，分辨與正確語(yǔ)音之間的聽(tīng)覺(jué)效果， 錯(cuò)誤構(gòu)音的自我矯正：在自我認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上逐步增強(qiáng)對(duì)發(fā)音部位、發(fā)音方法的自我修正，盡可能從聽(tīng)覺(jué)反饋中辨認(rèn)自己發(fā)音的錯(cuò)誤，并嘗試著自我糾正。,.,19,發(fā)聲障礙,.,20,概念,器質(zhì)性發(fā)聲障礙 各種疾病外傷或先天發(fā)育原因?qū)е碌穆晭Ш团c聲帶相關(guān)的肌肉組織出現(xiàn)形態(tài)和組織病理結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致了發(fā)聲障礙。 功能性發(fā)聲障礙主要是由于聲帶和聲道的任何部分在發(fā)聲行為不能得到及時(shí)糾正，將引起聲帶的形態(tài)和振動(dòng)的變化。,.,21,常見(jiàn)表現(xiàn),功能性發(fā)聲障礙 慢行喉炎 聲帶息肉 聲帶慢行水腫 喉麻痹 痙攣性

5、發(fā)聲障礙 精神性失聲,.,22,喉麻痹,按病變部位分：中樞性和周圍性 按運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷分：喉返神經(jīng)麻痹和喉上神經(jīng)麻痹 按聲帶運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)分：完全性麻痹和不全性麻痹,.,23,聲帶視診,.,24,GRBAS評(píng)價(jià)方法,日本音聲語(yǔ)育醫(yī)學(xué)會(huì)1979 年制定。 聲音的嘶啞總分度G 粗糙聲R 氣息聲B 無(wú)力聲A 緊張聲 S 供四級(jí) 0級(jí)為正常 1級(jí)輕度 2級(jí)中度3級(jí)重度,.,25,發(fā)聲障礙的訓(xùn)練和指導(dǎo),.,26,原則,1 選擇合理的訓(xùn)練時(shí)機(jī) 2 重新建立正常的運(yùn)動(dòng)模式 3 進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練 4 確定適合的訓(xùn)練量 5 補(bǔ)償和接受 6 指導(dǎo)和訓(xùn)練相結(jié)合,.,27,基礎(chǔ)發(fā)聲功能訓(xùn)練,體位與呼吸的改善 放松訓(xùn)練 持續(xù)發(fā)音聯(lián)系,.,28,針對(duì)性的訓(xùn)練,音量異常的訓(xùn)練 音調(diào)異常的訓(xùn)練 痙攣性發(fā)聲的訓(xùn)練 音質(zhì)異常的訓(xùn)練,.,29,預(yù)防和治療,.,30,無(wú)喉者語(yǔ)音訓(xùn)練,殘余組織的替