現(xiàn)場急救技術(shù)與規(guī)范培訓(xùn).ppt

1、現(xiàn)場急救技術(shù)與規(guī)范培訓(xùn),平湖市中醫(yī)院 李剛,現(xiàn)場急救知識的重要性,眾多群眾面對突發(fā)傷害、危重疾病的病人時(shí)，束手無策 不正確的急救措施加重了急救病人的病情,國外急救培訓(xùn)率占到30%，我國僅為0.6%， 西方國家心搏驟停病人搶救成功率接近74%，我國不到1%,急救的時(shí)限性,時(shí)間就是生命,黃金時(shí)間4分鐘,呼吸心跳驟停：4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇效果好。,白金時(shí)間10分鐘,10分鐘內(nèi)完成止血、解除窒息、保持呼吸道的通暢,黃金1小時(shí),各類休克，內(nèi)臟損傷，嚴(yán)重顱腦損傷1小時(shí)內(nèi)為最佳搶救時(shí)間,學(xué)習(xí)急救 救人自救,第一目擊者First Responder,是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人 包括現(xiàn)場傷

2、病人身邊的人（親屬、同事、救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務(wù)人員等）,客觀的評估自己的能力 要知道自己該做什么，不該做什么 不能什么都不做,現(xiàn)場急救五大技術(shù)技術(shù),現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù),搬運(yùn),包扎,止血,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù),現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)(CRP) Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,Click To Edit Title Style,Valuable Aids To Creativity! Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod

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5、creative professionals. Each work is featured with simplicity but supreme beauty.,銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：,心肺復(fù)蘇簡介,腦死亡，植物狀態(tài),腦細(xì)胞死亡,腦水腫,瞳孔散大，呼吸停止,8分鐘（4-6分鐘CRP成活率10%）,4分鐘(CRP成活率50%）,3分鐘,60秒,心跳呼吸驟停后果,黃 金 四 分 鐘,心肺復(fù)蘇急救成人生存鏈,現(xiàn)場救護(hù)步驟,救護(hù),評估,判斷,呼救,現(xiàn)場評估、判斷病情,首先應(yīng)注意可能對救護(hù)員本人、傷病員或旁觀者造成的傷害及進(jìn)入現(xiàn)場的安全性 其次是對各種疾病和損傷的原因進(jìn)行判斷 最后確定受

6、傷者人數(shù),看,聞,聽,思考,判斷,判斷意識,輕拍重喊,拍打足底,昏迷程度的觀察和判斷方法,沒有昏迷 能聽從口令隨意運(yùn)動或?qū)ν从X定位,淺昏迷 有痛苦表情和肢體躲避屈縮,中度昏迷 肢體異常屈曲甚至角弓反張,深昏迷 全身肌肉松弛、肢體運(yùn)動全無,判斷,判斷呼吸：敞開衣服，看胸腹是否有呼吸運(yùn)動起伏 判斷心跳（循環(huán)）：1歲以上觸頸動脈，1歲以下肱動脈,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動23cm,時(shí)間5-10秒 力度適中,立即呼救,撥打呼救電話需告之,切記不要先掛斷電話！,意外發(fā)生地點(diǎn),現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施等,發(fā)生的事件,受傷人數(shù)、傷員情況,調(diào)整體位,復(fù)蘇體位-仰臥位 將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面如木板上，使

7、頭、頸、軀干無扭曲，頭部不能高于胸部,基礎(chǔ)生命支持,心肺復(fù)蘇流程 “C” 先給予胸外按壓 “A” 通暢氣道 “B” 人工呼吸,胸外按壓與人工呼吸比率30:2,胸外按壓,高品質(zhì)的胸外按壓,胸外按壓手法,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,胸外按壓要點(diǎn),成人胸外按壓,定位方法：兩乳頭連線中點(diǎn) 按壓部位：胸骨下1/2段 按壓方式：雙手掌根重疊 按壓深度：至少5厘米 按壓頻率：至少100次/分鐘 按壓/吹氣：30/2,胸外按壓常見錯誤,打開氣道,去除氣道內(nèi)異物 應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。 如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液

8、體分泌物,仰面舉頦法 將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,傷病員下頦經(jīng)耳垂 連線與地面呈90度 鼻孔朝天,人工呼吸,嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 口離開、松鼻翼、等4秒 胸廓隆起剛剛好,口對口人工呼吸,口對口人工呼吸,心肺復(fù)蘇有效指征,紅了 動了 跳了,止血術(shù),動 脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出 靜 脈：血色暗紅，自然流出 毛細(xì)血管：由傷口滲出，常能自然止血,出血的種類,止血方法,動脈出血：指壓法、止血帶、血管鉗 靜脈出血：加壓包扎 傷口出血：填塞、抬高患肢,注意：記錄時(shí)間、觀察未稍血運(yùn)。,指壓止血,適用于頭頸、四肢動脈出血,

9、簡單、快速、有效,按壓部位：淺動脈,頭面部出血,頭前部出血：顳淺動脈,顏面部出血：面動脈,上肢出血,手指：指動脈,手部：橈、尺動脈,前臂以下：肱動脈,下肢出血,小腿出血：腘動脈,下肢大出血：股動脈,加壓包扎止血法,將敷料或棉墊覆蓋傷口，再用繃帶纏繞加壓包扎。 適用于小動脈、小靜脈及毛細(xì)血管的出血（最常用的止血法）,止血帶止血法,適用：四肢傷口出血較多,布帶止血帶（絞緊）止血法,橡皮止血帶止血法,上肢：上臂上1/3處 下肢：大腿中下1/3處 注意加墊，松緊適度 不超過2-3小時(shí)，每40-50分鐘放松一次,包扎術(shù),保護(hù)創(chuàng)面防止感染 壓迫止血 固定敷料和夾板 減輕病人痛苦,目的,傷口封閉嚴(yán)密 松緊適

10、宜 包扎牢靠 打結(jié)避開傷口,要求,頭部帽式包扎法,面部包扎法,軀干包扎法,上肢包扎法,手足包扎法,四肢、關(guān)節(jié)包扎法,環(huán)形包扎法,螺旋形包扎法,8字包扎法,開放性氣胸包扎,傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜盡快封閉傷口 固定敷料，用三角巾或?qū)拵О?半臥位，側(cè)向傷側(cè),腹部內(nèi)臟脫出的包扎,傷口異物的包扎,表淺異物，直接去除后包扎 深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理,肢體離斷傷的包扎與保存,斷肢的現(xiàn)場急救,止血：加壓包扎止血、止血帶止血 包扎固定：清潔敷料加壓包扎，夾板固定 保藏?cái)嘀喝鐖D所示 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡早轉(zhuǎn)運(yùn)，越早斷肢再植成活率越高,骨折臨時(shí)固定術(shù),減輕疼痛 避免骨折端刺傷神

11、經(jīng)、血管和皮膚 便于轉(zhuǎn)送,意義,骨折現(xiàn)場固定注意事項(xiàng),先止血后包扎再固定 現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不涂藥 固定范圍超上下兩關(guān)節(jié)，先骨折上端再下端 嚴(yán)禁回納暴露組織 暴露肢體末端 盡可能保持舒適體位,注意事項(xiàng),骨折現(xiàn)場固定材料,就地就近取材 木板、樹枝、木棍、扁擔(dān)、車廂板等均可作夾板應(yīng)用 金屬夾板、充氣性夾板 自身,材料,搬運(yùn),脊柱骨折：軸線轉(zhuǎn)動（整體翻身法） 顱腦損傷：側(cè)臥、頸托,特殊傷者搬運(yùn),徒手法：單人、雙人、三人 器械（工具）搬運(yùn)法,搬運(yùn)方法,材料,擔(dān)架、急救毯、折疊椅等,器械（工具）搬運(yùn),在沒有擔(dān)架的情況下，可用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替擔(dān)架,單人搬運(yùn)法,扶 持

12、法,抱 持 法,背 法,拖扶法,爬 行 法,雙人搬運(yùn)法,杠轎式搬運(yùn),拉車式,脊柱脊髓損傷搬運(yùn),平托法,脊柱脊髓損傷搬運(yùn),整體側(cè)翻,搬運(yùn)注意事項(xiàng),運(yùn)動輕巧、敏捷、協(xié)調(diào)一致 受傷部位應(yīng)向上，頭部和肩部不得著地 避免震動、不應(yīng)增加傷病員痛苦 頸椎腰椎傷病人須三人以上同時(shí)搬運(yùn),注意事項(xiàng),常見急癥的院前自救,昏迷 觸電 燒灼傷 溺水 氣道異物 急性扭傷、撞傷、跌傷,昏迷,意識障礙 隨意運(yùn)動喪失 對外界刺激失去正常反應(yīng) 生命體征尚存,主要特征,昏迷,防誤吸，保通暢 有抽搐，防咬傷 緊急呼叫120 若有條件快給氧,現(xiàn)場救護(hù)原則,觸電,疑有電，要切斷 絕緣物體來幫忙 判斷呼吸須及時(shí) 心肺復(fù)蘇時(shí)間長,現(xiàn)場急救注意事項(xiàng),燒灼傷,火焰高溫 熱液、蒸汽 化學(xué)物 放射線,原因,先去除傷因，脫離現(xiàn)場 保護(hù)創(chuàng)面 維持呼吸道通暢 緊急轉(zhuǎn)送醫(yī)院,現(xiàn)場救護(hù)原則,燒灼傷,冷水持續(xù)沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度 迅速剪去傷處衣褲，襪類 二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用清潔敷料或布類覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷立即用大量清水