周圍神經(jīng)系統(tǒng)

1、1,掌握內(nèi)容：脊神經(jīng)前、后根的性質(zhì)，脊神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。 頸叢的組成、位置和分布，膈神經(jīng)的走行和分布。 臂叢的組成和位置，各分支分布范圍。 胸神經(jīng)前支的節(jié)段性分布。 腰叢、骶叢的組成，各分支的分布。 熟悉內(nèi)容：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。 脊神經(jīng)的成分及分支分布。 腰叢的位置。 骶叢的位置，坐骨神經(jīng)走行中通過的主要部位。,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)(Peripheral Nervous System),2,Peripheral Nervous System,區(qū)分,傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng) 內(nèi)臟傳出神經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）：交感、副交感神經(jīng),3,一般可把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

2、按分布對(duì)象分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng) 按傳導(dǎo)功能分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 軀體感覺神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)） 內(nèi)臟感覺神經(jīng),4,一、脊神經(jīng)(Spinal Nerves),（一）構(gòu)成、分布和纖維成分,神經(jīng)纖維,運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)纖維,感覺神 經(jīng)纖維,內(nèi)臟運(yùn) 動(dòng)纖維,軀體運(yùn) 動(dòng)纖維,內(nèi)臟感 覺纖維,軀體感 覺纖維,前根,后根,脊神經(jīng)節(jié),后根,共31對(duì),5,6,脊神經(jīng)穿出椎間孔的部位,C1枕骨與寰椎間,C27同序椎骨上方,C8以下同序椎骨下方,S5Co1 骶管裂孔,（二）脊神經(jīng)的典型分支,分支,脊膜支,椎管,脊髓被膜、韌帶,交通支,白交通支,灰交通支,內(nèi)臟、腺體、立毛肌,后支,軀干后

3、部深層肌、皮膚,前支,胸神經(jīng)：,節(jié)段性分布,頸叢：,C1C4,腰叢：,T12一部分，L13，L4一部分,骶叢：,腰骶干：,L4一部分，L5,S15，Co1,臂叢：,C5 C8、T1 大部分,7,脊神經(jīng)分支,脊膜支 Meningeal branch,灰交通支,白交通支,后支 Posterior branch,前支 Anterior branch,8,一、頸叢 Cervical plexus,（一）組成和位置,（二）分布,（三）膈神經(jīng) Phrenic Nerve (C35 )：,9,頸叢,10,二、臂叢 Brachial plexus,（一）組成和位置,C5根 C6根,上干,前股,C7根,中干,外

4、側(cè)束,后股,C8根 T1根,下干,后束,前股,內(nèi)側(cè)束,斜角肌間隙,鎖骨后方,腋腔,11,鎖骨下部的分支,（二）分支鎖骨上部的分支 胸長(zhǎng)神經(jīng) Long thoracic nerve,1. 腋神經(jīng) Axillay nerve,12,2. 肌皮神經(jīng) Musculocuteneous nerve,3. 正中神經(jīng) Median nerve,（1）組成和位置,（2）分支分布,（3）損傷表現(xiàn)：旋前肌綜合征、腕管綜合征,13,正中神經(jīng)皮支,正 中 神 經(jīng),正中神經(jīng),14,15,4. 尺神經(jīng) Ulnar nerve,（1）組成與走行,（2）分支分布,1）手背支,2）前臂的肌支,3）手掌,淺支：,小魚際，小指和環(huán)

5、指尺側(cè)半皮膚,深支：,小魚際肌、拇收肌、骨間肌、34蚓狀肌,16,（3）損傷表現(xiàn),17,5. 橈神經(jīng) Radial nerve,（1）組成與走行,（2）分支分布,臂部,皮支：臂和前臂背側(cè)皮膚,肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,深支：,前臂伸肌,淺支：,手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚,18,（3）損傷表現(xiàn),橈 神 經(jīng),19,三、胸神經(jīng)前支,1. 分支,肋間神經(jīng),（T111對(duì)）,肋下神經(jīng),（T12前支）,前皮支,外側(cè)皮支,肌支,2. 節(jié)段性分布,T2 胸骨角平面,T4 乳頭平面,T6 劍突平面,T8 肋弓平面,T12 臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)平面,20,四、腰叢 Lumbar ple

6、xus,1. 組成和位置,2. 分支分布,股神經(jīng) Femoral nerve,（1）走行,（2）分支,21,腰叢,22,五、骶叢 Sacral plexus,1. 組成和位置,組成：,腰骶干，L4一部分，L5， S15，Co1,2. 分支分布,臀上神經(jīng),臀下神經(jīng),陰部神經(jīng),23,24,脛神經(jīng) Tibial nerve,損傷：,足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，“鉤狀足”，感覺障礙以足底區(qū)明顯,坐骨神經(jīng) Sciatic nerve,25,腓總神經(jīng) Common peroneal nerve,腓淺神經(jīng),腓深神經(jīng),損傷：,足不能背屈，足下垂內(nèi)翻，趾不能伸，“馬蹄”內(nèi)翻足， 感覺障礙在小腿外側(cè)和足背明顯,26,三、腦神經(jīng) 十二對(duì)腦神經(jīng) 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) （外）展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)） 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng),27,腦神經(jīng)的性質(zhì)、連腦部位和出入顱的部位,28,四、 自主神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)主要分布于內(nèi)臟、心、血管和腺體，分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)兩類。 （一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較,29,30,（二）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的比較,31,第四節(jié) 腦和脊髓的傳導(dǎo)通路 一 、感覺傳導(dǎo)通路 （一）軀干和四肢的本體及精細(xì)觸